Primera Clase Psiquiatria

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DEMENCIA

 pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido


a daños o desórdenes cerebrales. NO ES PARTE
DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL.
 Esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la
realización de las AVD (básicas e instrumentales):
Concepto: Es un síndrome de deterioro global cognitivo –
conductual, adquirido (en la mayoría de casos), multi-
etiologico, que va a repercutir en la vida laboral, familiar y
social de la persona
• Los déficit cognitivos pueden afectar a cualquiera DELIRIUM: INCLUYE COMPROMISO DE CONCIENCIA
de las funciones cerebrales: La Memoria - Y EN LA DEMENCIA NEL
Lenguaje - El Pensamiento - La orientación - • Carece de una etiología específica.
La Atención - La comprensión - El Cálculo - El • Presencia simultánea de trastornos de la conciencia
aprendizaje - El Juicio - Funciones y atención, de la percepción, del pensamiento, de la
ejecutivas como la resolución de problemas o la memoria, de la psicomotilidad, de las emociones y
inhibición de respuestas.- Habilidades motoras - del ciclo sueño-vigilia.
Tiempo de reacción. • En cualquier edad, pero es más frecuente después
• Inicio antes de 65: alcohol (por déficit de b1), infarto, de los 60 años.
otras, alzhimer tbm es la mas frecuente pero menos • El cuadro de delirium es transitorio y de intensidad
porcentaje q e personas mayores fluctuante.
• Después de los 65: casi todos alzheimer • La mayoría de los casos se recuperan en cuatro
Demencias secundarias semanas o menos.
 Etiología muy diversa.Tratables. • Un delirium puede superponerse o evolucionar
 El cuadro puede ser reversible hacia una demencia.
F10-19: ADICCIONES
Droga o fármaco Droga psicoactiva, Droga adictiva:
psicotrópico o psicofármaco:
Cualquier sustancia al introducirse al organismo, Cualquier sustancia que al Sustancia que puede interactuar con
produce un cambio en su funcionamiento. introducirse al organismo un organismo de tal manera que
Ejemplos: todos los medicamentos, la cafeína, el produce un cambio en la psique produce un estado de dependencia
alcohol, la cocaína, la mariguana, etcétera. o mente psicológica, fisiológica o ambas.

TOLERANCIA SINDROME DE ABSTINENCIA DEPENDENCIA


Es el proceso por el cual una persona Se produce cuando una persona se ha Es el estado por el cual una
se acostumbra a una droga y necesita habituado a consumir drogas frecuentemente, persona siente un deseo
cada vez mayor cantidad de ella lo que le lleva a acostumbrarse a ellas, de tal intenso y descontrolado de
Por ejemplo, cuando alguien consume manera que cuando dejan de consumirlas consumir una droga, lo cual lo
cigarrillos, al inicio fumará uno, comienzan a sentir molestias en su cuerpo lleva a consumir una y otra
sintiéndose satisfecho; a medida que (náuseas, vómitos, cólicos, diarreas y vez, pese a que sabe que
continúa fumando necesitará consumir temblores) y en su mente (nerviosismo, dicho consumo es perjudicial a
dos o más ansiedad, depresión su salud.

MARIHUANA COCAINA
• Algunas no sienten la marihuana por • Estimulante del sistema nervioso central Euforia.Estimulación.
primera vez. • Disminución de la fatiga.
• Eufóricas. • Alteración de la vigilia del individuo.
• interés por estímulos visuales, • El consumidor puede permanecer despierto
• Los eventos triviales les pueden • estimulación y locuacidad (hablar rápido).
parecer sumamente interesantes o • PRESENTA RIGIDEZ MUSCULAR: STONE
graciosos. • Psicosis Comportamiento violento.
• El tiempo parece pasar muy lentamente • Todo ello ocurre por la acción excitadora de la cocaína, que se opone al
• Mucha sed o hambre. Boca reseca. efecto depresor del alcohol sobre el sistema nervioso central.
• Latidos acelerados del corazón. • Alteraciones de juicio.
• Torpeza en la coordinación del • Liberación de inhibiciones sociales. Agresividad.Reacciones de pánico.
movimiento y el equilibrio. • Sensación de fortaleza mental, poder personal y muscular
• Reacciones o reflejos lentos. • Alucinaciones visuales, auditivas y táctiles. Ilusiones paranoides
• OJOS ROJOS (perseguido).
• En algunas personas aumenta la • vía de administración es intranasal, se produce anestesia local de las
presión sanguínea y puede hasta membranas y observamos que el consumidor tiene adormecida gran parte
duplicar el ritmo cardiaco. de las vías respiratorias (nariz) y otras cercanas como la boca, los labios y
los dientes.
• Debido a este adormecimiento, presenta respiración fuerte; cuando habla,
exagera la pronunciación de las palabras (hace gestos y muecas).
F20: ESQUIZOFRENIA
F21: T. ESQUIZOTRIPICO
F22: T. DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES
F23: T. PSICOTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS

La Mente Humana tiene cuatro funciones básicas:


• El Pensamiento,
• El Sentimiento (emociones),
• La Percepción (los cinco sentidos)
• El Control del comportamiento
Estas cuatro funciones funcionan al unísono
habitualmente, lo cual nos permite:
• Ver la diferencia entre la Fantasía y la Realidad
• Mantener la Ansiedad en niveles manejables
• Tener respuestas Emocionales adecuadas
• Encontrar el Sentido de lo que nos Sucede
• Mantener un Sentido estable de quienes Somos
• Establecer y mantener Relaciones con los
demás

SÍNTOMAS POSITIVOS: SÍNTOMAS NEGATIVOS:


Exceso o distorsión de las  Parecen reflejar una
funciones normales como disminución o pérdida de
 Alucinaciones. las funciones normales.
 Ideas delirantes.  Los síntomas negativos
 Lenguaje desorganizado/ comprenden
incoherente. restricciones
 Comportamiento  Embotamiento afectivo
gravemente  Pobreza del habla
desorganizado o (alogia)
catatónico.  Abulia o apatía MANIA Y MANIA MIXTA
 Anhedonia
Humor y comportamiento Disforia o humor
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA maníaco y comportamiento negativo
1.Paranoide: Delirio y alucinaciones auditivas  Euforia  Depresión
2. Desorganizada (Hebefrénica): Lenguaje y  Grandiosidad  Ansiedad
comportamiento desorganizado (payaseo).
 Habla acelerada  Irritabilidad
3. Catatónica:
 Impulsividad  Hostilidad
 Inmovilidad, estupor---movilidad excesiva sin
 Libido excesiva  Violencia o suicidio
propósito,
 Conducta imprudente
 agitación,
 Necesidad de sueño
 Negativismo, mutismo,
disminuida
 Movimientos y posturas peculiares, flexibilidad
cérea
 Ecolalia, ecopraxia, estereotipias.
Síntomas psicóticos Síntomas cognitivos
4. Indiferenciada: todos los síntomas sin predominio de
• Delirios • Taquipsiquia
ninguno.
• Alucinaciones • Distraibilidad
5. Residual (Simple): síntomas negativos (“lento y
• Hiperactividad sensorial • Escasa conciencia de
silencioso apagarse”)
enfermedad (insight)
• Desorganización
F 30-39: TRANSTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)
• Inatención
• Confusión
T. depresivos T.bipolares otros
(depresión (depresión FASES DE LA DEPRESION
unipolar bipolar) La tristeza patológica y la pérdida de interés y capacidad
para obtener placer.
 T. distímico  Trastorno  Trastornos del Pena. - Congoja.
 Trastorno  Bipolar I estado de ánimo Abatimiento. - Desesperanza.
depresivo  Trastorno debido a Vacío interno. - Ansiedad.
mayor  Bipolar II enfermedad Disforia (confluencia de bajo ánimo e irritabilidad).
 Trastorno médica Angustia. - Intensa apatía.
ciclotímico  Trastorno del
estado de ánimo
inducido por
sustancias
EPISODIO HIPOMANIACO MANIFESTACIONES
a) Durante el período de alteración del estado de ánimo, S. Autonómicos Estado mental
han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas  Palpitaciones,  Dificultad  mareo,
(cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha golpe de para inestabilidad
habido en un grado significativo: corazón Taquic. respirar.  desvanecimiento
1. Autoestima exagerada o grandiosidad  Escalofrios.  Sensación de  irrealidad
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se  Temblores, ahogo.  despersonalizaci
siente descansado tras sólo 3 horas de sueño) sacudidas.  Dolor o ón.
3. Más hablador de lo habitual o verborreico  Sequedad de malestar en  Sensación de
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el boca. el pecho. “volverse loco”
pensamiento está acelerado  Nauseas o  Miedo a morir
5. Distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado malestar
fácilmente hacia estímulos externos banales o abdominal
irrelevantes)
6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea TRANSTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente)
o agitación psicomotora
7. Implicación excesiva en actividades placenteras que
tienen un alto potencial para producir consecuencias
graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables,
indiscreciones sexuales o inversiones económicas
alocadas).

F.40 TRANSTORNOS DE ANSIEDAD


Sintomas físicos
URINARI NEUROLÓGICO NEUROVEGETATIVOS
 Tenesmo  Cefaleas  Sudoración profusa.
vesical.  Síndromes  Temblor.
 Micción vertiginosos  Hormigueos. Características de las OBSESIONES
frecuente  Síncopes.  Parestesias. - Intrusivo
 Enrojecimiento/ - Dubitativo
Palidez - Permanente
- Sin propósito
- Dual o ambivalente: Cree y descree al mismo
TRASTORNOS DEL SUEÑO tiempo de sus obsesiones. Egodistónico.
- Insomnio. - Displacentero
- Despertares frecuentes. - Oculto o secreto: Habitualmente aparecen en
- Sensación de no descanso secreto sin ser compartidos con nadie por
considerarlas absurdas o vergonzantes.
SINTOMAS SINTOMAS COGNITIVOS - Provocan ansiedad y malestar significativo
CONDUCTUALES:
MANIFESTACIONES CLINICAS
- Comportamiento de - Generalizaciones negativas
• Tipos fenomenológicos de obsesiones:
alerta sin ninguna base real.
- Dudas repetidas y comprobación.
- Bloqueo afectivo. - Se siente afectado
- Contaminación.
- Inquietud Motora. negativamente por todo.
- Agresivas (hacerse daño uno mismo o a otros).
- Rasgos de - Temores injustificados.
- Acumulación.
preocupación. - Pensamientos radicales
- Sexuales.
- Facies que expresa: “nunca” “jamás” “todo” “muy”.
- Somáticas.
sorpresa, - Emociones negativas
- Contenido moral y religioso.
preocupación miedo... - Hace constantes juicios de
- Coleccionismo o acumulación
- Posturas corporales valor: “es todo inútil”.
- Necesidad de simetría o precisión.
cambiantes - Olvida los hechos que hayan
podido suponer gratificación
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE
en el pasado
LA INGESTA DE ALIMENTOS.
- ignorar del contexto los
1. Pica.
aspectos positivos.
2. Trastorno de rumiación.
- dificultad para concentrarse.
3. Trastorno de evitación/restriccion de la ingesta
de alimentos.
4. Anorexia nervioso.
5. Bulimia nerviosa.
6. Trastorno de atracones.
7. Otros trastornos de la conducta alimentaria y de
la ingesta de alimentos especificado.
8. Trastorno de la conducta alimentaria y de la
ingesta de alimentos no especificada.
ANOREXIA NERVIOSA
SINTOMAS COMPORTAMENTALES SINTOMAS MENTALES Y EMOCIONALES
 Restricción voluntaria de comida.  Trastorno severo de la imagen corporal.
 Preparación de los alimentos a la plancha.  Terror a subir de peso.
 Conducta alimentaria extraña.  Negación total o parcial de la enfermedad.
 Aislamiento social.  Negación de sensaciones de hambre, sed o sueño.
 Ejercicio compulsivo.  Temor a perder el control.
 Disminución de las horas de sueño.  Dificultad de concentración
 Pesarse compulsivamente.  Desinterés sexual.
 Laxantes, diuréticos.  Desinterés por actividades lúdicas o recreativas.
Se preocupan por algunas partes del cuerpo como abdomen  Dificultad en reconocer sus emociones.
nalgas, muslos; medir partes de su cuerpo, comprobar  Síntomas depresivos y/o obsesivos.
constantemente zonas de grasa con espejos  Irritabilidad, aislamiento social
• Dolor abdominal.
Otras características: • Intolerancia al frio.
- Preocupación por comer en publico. • Letargia. Emaciación.
- Sensación de ineficacia. • Hipotensión. Bradicardia. Hipotermia,
- Un fuerte deseo de controlar lo que la rodea. • Lanugo. Edema periférico.
- Pensamiento inflexible. • Raramente diátesis hemorrágica.
- Espontaneidad social limitada. • coloración amarilla asociada a hipercarotenemia,
- Contención excesiva de la expresión emocional. • Los que vomitan presentan hipertrofia de las
En caso de presentar atracones /purgas tienen niveles glandulas salivales (parotidas) y erosion del
mas altos de impulsividad propensos a alcohol y drogas esmalte dental.
SIGNOS FISICOS: • Cicatrices y callos en la superficie dorsal de la
• Amenorrea (retraso de la menarquia). mano por el contacto repetido de los dientes
• Estreñimientos. mientras se produce el vomito.

TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Persondalidad: “Patrón único de pensamiento,


actitudes, valores y Comportamientos que se desarrollan
para adaptarse a un determinado entorno Y a sus
normas.”
Trastorno de personalidad Patrones de
comportamiento y relación persistentes e
inadaptados Son comportamientos inflexibles e
inadaptados El paciente sufre o hace sufrir a otros
(angustia. Originan un deterioro funcional significativo

TIPO A: EXENTRICO
PARANOIDE ESQUIZOIDE ESQUIZOTIPICO
Supone lo Soledad:no le Extravagante:
negativoDesconfianza, gusta como Willy
suspicacia, piensa que lo relacionarse wonka
buscan por interés

TIPO B: ERRATICO
 Desprecio y violación de los derechos de los demás.
 Inestabilidad de la imagen de si mismo , el afecto y las
relaciones interpersonales..
 Expresión emocional y conducta de búsqueda de atención.
 Excesiva. Grandiosidad , falta de empatia y necesidad de admiración.

HISTRIONICO NARCICISTA ANTISOCIAL BODERLINE


Exagerado, sensual, busca ser Idea de superioridad No sigue normas de la Inestabilidad emocional
siempre el centro de atención sociedad

TIPO C: TEMEROSO
• Inhibición social, sentimiento de inferioridad/ hipersensibilidad
• Necesidad excesiva de que se ocupen de el (comportamientos de sumisión y adhesión)
• Preocuapción por el control y el perfeccionismo.

POR EVITACION POR DEPENDENCIA OBESESIVO COMPULSIVO


Inferioridad, miedo a ser juzgado y el Para formar decisiones necesita Seguir al pie dela letra indicaciones,
que diran aprobación de los demás perfeccionista
TRANSTORNOS
GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

TRANSTORNOS HIPERKINETICOS
TRANSTORNO DEL DEFICIT DE ATENCION
CLINICA.
Los síntomas nucleares son: la inatención, la hiperactividad y la impulsividad, a los que con frecuencia se suman los
síntomas secundarios a la comorbilidad.
1. HIPERACTIVIDAD: 2. INATENCION
 Exceso de movimiento, actividad motriz y/o cognitiva, en situaciones en  Hace referencia a las dificultades
que resulta inadecuado hacerlo. Tienen grandes dificultades para para mantener la atención durante un
permanecer quietos cuando las situaciones lo requieren; en contextos período de tiempo, tanto en tareas
estructurados (el aula o la mesa a la hora de la comida), como en académicas, familiares y sociales.
aquellos no estructurados (la hora del patio).  Les resulta difícil priorizar las tareas,
 Moverse continuamente de su asiento. persistir hasta finalizarlas.
 Levantarse en situaciones en las que debería estar sentado.  Evitan actividades que suponen un
 Correr o subirse a alturas de forma excesiva e inapropiada (propensos esfuerzo mental sostenido.
a accidentes).  Tienden a ir cambiando de tareas sin
 Hacer un ruido excesivo mientras realiza sus actividades o juegos llegar a terminar ninguna.
(grita, golpes en la mesa, pega golpes).  A menudo parecen no escuchar.
 Hablar excesivamente, en ocasiones no se les entiende y dificultad para  Cometen errores por descuido o por
organizar las ideas que pretende trasmitir. despiste (ropa al revés
 Parece como si el niño estuviera activado por un motor o como si nunca  No siguen órdenes ni instrucciones.
se le acabaran las pilas.  Dificultades para organizar tareas y
 La hiperactividad no tiene un fin es «moverse por moverse actividades.
 El momento evolutivo influye significativamente en la manifestación de  tendencia a los olvidos y pérdidas
la hiperactividad. frecuentes.
 En niños preescolares tienen una hipercinesia generalizada menos  Suelen distraerse con facilidad ante
dependiente del entorno. estímulos irrelevantes
 La hiperactividad en adolescentes suele ser menos evidente,
predominando una sensación interna de inquietud, tratando de hacer
varias cosas a la vez y pasando de una actividad a otra sin finalizar
ninguna; o golpear una superficie con los dedos; mover la pierna
cuando esta sentado, inquietud interna, nerviosismo dificultad para
actividades sedentarias.

3.- IMPULSIVIDAD

Se manifiesta por impaciencia, dificultad para aplazar respuestas y para esperar el turno, interrumpiendo con frecuencia a
los demás.
• Dan respuestas precipitadas antes de que se hayan completado las preguntas
• Actuar sin pensar.
• Dificultades para esperara su turno (primero en la fila).
• Interrumpe conversaciones o los juegos de los otros.

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