Cartilal de Operadores de Primeros Auxilios Defensa Nacional
Cartilal de Operadores de Primeros Auxilios Defensa Nacional
Cartilal de Operadores de Primeros Auxilios Defensa Nacional
CARTILLA DE OPERADORES DE
DE PRIMEROS AUXILIOS
AÑO — 2017
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
DEFENSA CIVIL DE CHILE
Dirección General
l. GENERALIDADES
A. MATERIAS A CONSIDERAR
Evaluación
Reanimación cardiopulmonar (RCP)
ook
Emergencias médicas
Inmovilizacion
O
Curaciones de heridas
©
B. ENCARGADO DE LA INSTRUCCIÓN
Personal profesional del área de la salud médicos, enfermeros y — otros
profesionales técnicos encuadrados en la sección sanidad dependiente de la
dirección general con título habilitado y registrado en la súper intendencia de
salud pública para realizar actividades docentes y de fiscalización interna en
temas de atención y prestación de salud por parte de voluntarios (monitores de
PAA) de la defensa civil, asociado a la formación de operadores de PAA en las
sedes locales
OBJETIVO DE LA CARTILLA
Esta cartilla está orientada para el uso de operadores de Primeros Auxilios, ya sea
en temas de instrucción como en también en intervención directa en lesionados por
accidentes de diversas razones, como asimismo en intervención en eventos de alta
convocatoria y desastres.
En lo específico:
A. MEDIDAS DE SEGURIDAD
Con la finalidad de evitar accidentes en procedimientos y/o deterioro de material
e instrumental médico, se recomienda que esta instrucción o capacitación de
operadores voluntarios, sea realizada por voluntarios que posean los
conocimientos necesarios (médicos, enfermeros universitarios, paramédicos y/o
monitores con capacitación).
DESARROLLO DE MATERIAS
Seguridad en la escena
Verifique la seguridad de la escena donde ocurrió la emergencia y reúna todos
los datos necesarios para tener claro en qué situación se encuentra. Identifiqué
los riesgos potenciales y trate de reducirlos al mínimo, de tal forma de que sea
seguro para todos.
Escenario en sí:
¿Qué pasó? ¿Cómo pasó? Números de personas afectadas severidad y
edades de éstas.
Pida a alguien que llame al Sistema de Urgencia (SAMU) marcando el 13, a
quien deberá entregar los datos:
a. Localización exacta del lugar donde ocurrió la emergencia, nombre de
calles y comuna (intersección de calles).
b. Dar número de teléfono del que está llamando.
C. Número de victimas.
a. Acción primaria
Según los datos anteriores:
b. Acción secundaria
1) Sies seguro acérquese al lesionado.
6
Permanecer en calma, hablar con voz firme pero sin gritar.
Pregunte a los observadores si conocen a la víctima y lo ocurrido.
Pregunte si algún observador tiene entrenamiento en primeros auxilios.
Delegue la responsabilidad a personas que tiene mayor capacidad
técnica, en caso de que las mismas estén presentes.
Mantenga al público alejado.
d. Precauciones
1) Si las condiciones no son seguras, manténgase a distancia, tranquilice
a la víctima y de aviso a las autoridades.
2) Si hay necesidad de mover a la persona, de ser necesario utilice una
técnica apropiada.
3) Protéjase de las responsabilidades legales. Si la victima está
consciente, infórmele su nombre y su nivel de entrenamiento y obtenga
su permiso para lo pueda ayudar. No de primeros auxilios si la victima
no quiere, en caso de que la víctima este inconsciente se asume
consentimiento implícito.
No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado,
especialmente si éste se encuentra inconsciente.
Proteja la columna de la víctima. Si la víctima tiene o puede tener
lesiones en la cabeza, en el cuello o en la espalda, inmovilice.
Coloque a la víctima en posición de seguridad si no sospecha de
trauma raquimedular (cuello y columna).
Recuerde asegúrese de prevenir la pérdida de temperatura corporal.
Proporcione seguridad emocional y física.
No administre medicamentos.
10) No dé líquidos (vía oral) a personas con sospecha de alteración de la
consciencia. No dé licor en ningún caso.
11) Protéjase de posibles enfermedades. Use guantes para evitar el
contacto con la sangre o fluidos corporales. Lávese las manos lo antes
posibles una vez haya terminado los primeros auxilios.
5. Normas de bioseguridad
c. Accidente cortopunzante
Los operadores de primeros auxilios de la DCCH, que sufran accidentes
con material corto punzante en un procedimiento dentro de un servicio,
deben avisar a su sede correspondiente y a la DCCH, asi como los
protocolos establecidos por el Ministerio de Salud y acudir a su centro
asistencial de referencia para su atención y seguimiento.
B. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
1. Identificación y valoración de signos vitales
Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Su
proveedor de atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos vitales
para evaluar su nivel de funcionamiento físico.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la capacidad
para ejercitarse y la salud general.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio
mientras está en reposo son:
Presión arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg.
b. Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto.
c. Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.
d Temperatura: 97.8*F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C)/promedio de 98.6°F
(37°C).
FADAM.
Medir el pulso en el cuello se debe colocar los dedos indice y medio justo al
lado de la manzana de Adán, en el área blanda hueca. Este pulso se percibe en
la arteria carótida común.
El pulso radial se siente en la
muñeca, por debajo del pulgar
Pulso arterial valores normales y sitios para tomar el pulso en primeros auxilios
C. EVALUACIÓN
1. Evaluación primaria y secundaria
Esta evaluación es precisa y rápida, nos permitirá determinar la condición del
paciente, y buscar condiciones en sólo pocos segundos que ponen en peligro la
vida.
Posteriormente se debe evaluar si el paciente respira o no (fig. 4), según las
normas de Reanimación Cardio Pulmonar, si el paciente NO RESPIRA se debe
iniciar inmediatamente las compresiones cardiacas (fig. 5); si el paciente
RESPIRA se debe continuar evaluando la siguiente secuencia:
C: Circulación y controlar hemorragias.
A: Vía Aérea.
B: Ventilación.
D: Déficit neurológico.
E: Exposición y examen. Prevenir la hipotermia.
[
Circulación /sangrado
Se puede establecer una estimación rápida del estado circulatorio evaluando:
10
Corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar, es una de las
mayores emergencias a las que se puede enfrentar un auxiliador y la más
importante causa de muerte en Chile. En ella no sólo está en juego la
supervivencia de la víctima, sino la calidad de vida posterior a la recuperación.
Es un procedimiento de salvamento que se realiza cuando la respiración o los
latidos cardíacos de alguien han cesado. Esto puede suceder después de
una descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP involucra:
a. Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una
persona.
b. Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la persona
circulando.
En caso de un paro cardíaco, el tiempo de atención es vital, por cuanto el
cerebro comienza a presentar lesión irreversible después de 4 minutos de
ausencia de riesgo sanguíneo. Recuerde, sólo cuenta con 4 minutos.
Consideraciones
Las personas ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido
entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos
aquí NO sustituyen el entrenamiento en RCP. Las técnicas más nuevas hacen
énfasis en la compresión más que en la respiración boca a boca y el manejo de
las vías respiratorias, lo que revoca las prácticas antiguas. Consulte american
heart.org para buscar clases cerca de usted.
El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no esta
respirando. El daño cerebral permanente comienza después de tan solo 4
minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde.
Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus
siglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están
disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas para
colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal.
Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan un choque
súbito si, y sólo si, se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo
correcto. Al usar un AED, siga las instrucciones al pie de la letra.
Causas
a. Enlos adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la
respiración se detengan incluyen:
1) Sobredosis de drogas
2) Sangrado excesivo
3) Problemas cardíacos (ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal, líquido
en los pulmones o que comprime el corazón)
4) Infección en el torrente sanguíneo (sepsis)
5) Lesiones y accidentes
6) Ahogamiento
7) Accidente cerebrovascular
A
b. Existen muchos factores que provocan que los latidos cardíacos y la
respiración de un niño mayor o un adolescente se detengan, por ejemplo:
1) Atragantamiento
2) Ahogamiento
3) Choque eléctrico
4) Sangrado excesivo
5) Traumatismo craneal o una lesión grave
6) Enfermedad pulmonar
7) Envenenamiento
8) Asfixia
4. Técnica básica para reanimación cardio pulmonar (RCP) adultos
Evaluación primaria
Se denomina personal lego a un reanimador ocasional, una persona que sin ser
profesional de la salud posee el conocimiento y la destreza necesaria para
realizar una reanimación cardiaca adecuada.
Si un testigo presencial no tiene el entrenamiento debe aplicar RCP usando la
técnica “sólo las manos” únicamente compresiones a una víctima adulta que se
desplome súbitamente, con especial atención en “comprimir fuerte y rápido” en
el centro del tórax, hasta que llegue personal de emergencia (SAMU) y se haga
cargo de la víctima.
a. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas
suavemente. Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz
alta "¿Te sientes bien?".
Llame al número local de emergencias 131 (SAMU) en chile..
Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad
de que la persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben
moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
d. Realice compresiones cardíacas o pectorales:
1) Coloque la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones
2) Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano
3) Ubique el cuerpo directamente sobre las manos
4) Aplique 30 compresiones. Estas deben ser rápidas y fuertes. Presione
alrededor de 2 pulgadas (5 centímetros) dentro del pecho. Cada vez
permita que éste se levante por completo. Cuente las 30 compresiones
rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".
e. Abra la vía respiratoria. Levántele la barbilla con dos dedos. Al mismo
tiempo, inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con
la otra mano.
12
Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la
nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta
con la mejilla si hay respiración.
Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar:
1) Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada.
2) Ciérrele la nariz apretando con los dedos.
3) Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.
4) Dé dos insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar
alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante.
Repita las compresiones cardíacas y las insuflaciones hasta que la persona
se recupere o hasta que llegue ayuda. Si hay un AED para adultos
disponible, utilícelo lo más pronto posible.
Si la persona comienza a respirar de nuevo, colóquela en posición de
recuperación. Revise periódicamente la respiración hasta que llegue la
ayuda.
No se debe
1) Si la persona tiene respiración normal, tos o movimiento, NO inicie las
compresiones cardíacas. Hacerlo puede hacer que el corazón deje de
latir.
2) A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay
pulso. Solo un profesional de la salud está entrenado apropiadamente
para hacer esto.
Cuándo contactar a un profesional médico
1) La persona no responde o está perdiendo el conocimiento.
2) Sospecha que hay una fractura en la cabeza, el cuello o la espalda.
3) Sospecha que hay una fractura en la cadera o la pelvis.
4) Hay un sangrado profuso.
5) La zona por debajo de la articulación lesionada está pálida, fria,
pegajosa o azulada.
6) Hay un hueso que sale a través de la piel.
7) Si tiene ayuda, solicítele a una persona que llame al número local de
emergencias mientras otra persona comienza a administrar RCP.
8) Si está solo, tan pronto como determine que la persona no reacciona,
llame al número local de emergencias 131 SAMU, inmediatamente.
Posteriormente inicie la RCP.
13
Mientras se empuja
la frente hacia atrás,
utilizar la otra mano
para levantar el mentón
hacia delante
FADAM.
14
Las compresiones
pectorales se realizan
entre los pezones
Observar, escuchar y
sentir la respiración
2ADAM.
15
Colocar la boca
sobre la boca de
la víctima y exhalar
*ADAM.
2. Obstrucción completa
Cuando se produce la obstrucción completa de la vía aérea, se produce el reflejo
de llevarse las manos al cuello, denominado el signo universal de asfixia. La
víctima no puede hablar, respirar, ni toser, no hay desplazamiento de aire, por lo
que rápidamente se pondrá cianótico con posterior pérdida de conciencia,
pudiendo llegar al para cardio respiratorio (PCR) si no se actúa rápidamente.
16
3. Primeros auxilios
a. Colóquese a un lado y ligeramente detrás de la victima.
b. Apoyar el pecho con una y hacia adelante para que cuando el objeto que
obstruye sea desalojado, salga fuera de la boca y preferiblemente fuera de
la vía aérea.
c. — Dé hasta cinco golpes secos entre las escápulas con el talón de la otra
mano.
d. Compruebe si cada golpe de espalda ha aliviado la obstrucción de las vías,
el objeto es aliviar la obstrucción con un golpe, para no dar necesariamente
los cinco.
e. Pasos maniobra de Heimlich
Parece detrás de la víctima.
Rodee su cintura (parte superior del abdomen)con los brazos.
Cierre el puño de una mano.
Coloque el lado del pulgar contra el abdomen de la víctima, en la región
epigástrica y situé su otra mano sobre el puño
En esta posición, se aplicaran compresiones abdominales rápidas
dirigidas hacia dentro y arriba.
Repita 5 compresiones hasta conseguir la expulsión del cuerpo, de lo
contrario, debe alternar 5 golpes en la espalda
Si la víctima muestra signos de obstrucción completa de la vía aérea y
esta inconsciente, colocar a la víctima en decúbito supino, sobre una
superficie rígida.
Iniciar maniobras de RCP.
17
F. CONTROL Y MANEJO DE HERIDAS
1. Heridas
Una herida es una lesión que tiene como principal característica interferir la
integridad de los tejidos blandos (piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos
blandos, tendones, nervios, entre otros), pueden ser producidas por corte,
desgarro, rasguño, contusión, etc., las heridas, entonces, se clasifican de
acuerdo al elemento que las produce:
a. Heridas punzantes
Este tipo de heridas son originadas por elementos puntiagudos como
clavos. La lesión es dolorosa: hemorragia escasa y el orificio de entrada es
poco notorio: es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda,
haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de
18
infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la
salida de sangre hacia el exterior. El tétano, es una de las complicaciones
de éste tipo de heridas.
Heridas corto punzantes
Son producidas por objetos agudos y filosos como tijeras, puñales,
cuchillos. A pesar de ocasionar una hemorragia escasa, puede llegar a
poner en riesgo musculaciones, nervios y tendones.
Laceradas
Se refiere a una abertura en la piel y/o un desgarro en los tejidos. Son
efectuadas por elementos de bordes dentados (serrucho o latas), hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Requieren una especial atención por el peligro de contaminación.
Magulladuras
Son lesiones cerradas causadas por un golpe. No presentan heridas
exteriores, sino que se distinguen como una mancha en tono morado.
Contusas
Producidas por piedras, palos golpes de puño o con objetos duros. La
herida presenta bordes irregulares, y tiende a la formación de una cicatriz
en la piel. Además, las contusiones suelen producir una hemorragia en los
tejidos internos.
19
2) Lávese las manos frotándolas, mínimo tres minutos y séquelas.
3) Use guantes desechables.
4) No toque la herida con los dedos directamente.
5) Lávese las manos después de terminada la curación.
Examinada la herida:
1) Gasa y un vendaje para aislarla de mayor contaminación. Este vendaje
no se remueve.
2) Elevación del miembro comprometido.
3) Valoración médica.
4) Profilaxis antitetánica.
Nunca
2. Hemorragias traumáticas
De acuerdo al vaso sanguíneo seccionado se clasifican en:
a. Capilares: si se rompe un vaso capilar.
20
La sangre proviene de los vasos capilares que irrigan la piel; se presenta en
pequeñas gotas cubriendo la herida en forma pareja. Se puede controlar
rápidamente efectuando presión directa de 3 a5 minutos.
Venosas: si se rompe una vena.
La sangre proviene de una vena y sale al exterior en un chorro continuo y
sin fuerza; por tratarse de sangre no oxigenada, es de un color rojo oscuro.
Circula desde la periferia hacia el corazón.
Primeros auxilios:
Realice presión manual directa sobre un apósito u otro material limpio
colocado sobre la fuente de la hemorragia.
Si la hemorragia continúa NO remueva el primer apósito; agregue otro
encima y aplique mayor presión.
Arteriales: si se rompe una arteria
La sangre proviene de una arteria y sale al exterior en chorros intermitentes
al ritmo del pulso; por tratarse de sangre oxigenada es de un color rojo vivo.
Primeros auxilios:
1) Colocar al herido en posición horizontal.
2) Los factores más importantes para controlar exitosamente una
hemorragia son la aplicación de presión firme y por un período
prolongado.
3) Presión manual directa sobre un apósito u otro material limpio puesto
sobre la fuente de la hemorragia. Si la hemorragia continúa no remueva
el apósito; agregue otro encima y continúe con la presión directa
efectiva. (fig 23 y 24).
4) Traslade a un centro asistencial lo más pronto posible.
21
3. Quemaduras
a. Se le denomina a la destrucción total o parcial de la piel, producida por
agentes químicos, físicos, calor o frío, son generalmente accidentales y la
profundidad de la lesión varía desde quemaduras en la piel, mucosa o
tejidos profundos que incluyen músculos y huesos.
Se le considera la agresión traumática más dolorosa y destructiva. La piel
es lesionada en diversa profundidad y extensión, dependiendo del agente
causante. Las víctimas en su mayoría niños y el sitio del accidente más
frecuente es el hogar y el agente más frecuente es el agua o solución
caliente
22
c. Clasificación
1) Primer grado:
Afecta la capa superficial de la piel (epidermis). Generalmente las
causa una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra
forma de calor (plancha, líquidos calientes). Los signos clínicos son:
Ampollas intradérmicas (microscópicas).
Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Destrucción de capas superficiales o sólo enrojecimiento.
Dolor intenso tipo ardor e inflamación moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
Tarda unos días a lo mucho un mes en sanar completamente.
2) Segundo grado:
a) Superficiales: Implica parte de la segunda capa. No presenta daño
en capas más profundas, ni en las glándulas de sudor o en las
glándulas productoras de grasa (hay dolor y presencia de
ampollas).
3) Tercer grado:
23
c Los signos y sintomas mas comunes de las quemaduras de tercer
grado. Sin embargo, cada nifio puede experimentarlos en forma
diferente. Los sintomas pueden incluir:
1) Piel seca y curtida
2) El color de la piel puede ser blanco, marrón o amarillo
3) Tumefacción
4) Ausencia de dolor debido a la destrucción de las terminaciones
nerviosas
24
1) Menores : Cuando la superficie quemada no rebasa del 10%
de la superficie total del cuerpo.
2) Moderadas : Cuando la superficie quemada está entre un 10 y
un 20% de la superficie total del cuerpo.
3) Graves : Cuando la superficie quemada rebasa el 20%
e. Vendajes
1) El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material
que se puede enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes
maneras para asegurar una venda, mantener la presión sobre una
compresa o inmovilizar un miembro u otra parte del cuerpo,
especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y
luxaciones.
2) El vendaje se utiliza para sujetar apósitos, fijar entablillados, fijar
articulaciones etc.
3) Recomendaciones para un vendaje: no dejarlo muy apretado, realizarlo
en articulaciones principales, utilizar vendas adecuadas.
25
(1) TOBILLO (1) TOBILLO
(Prevencion de torceduras) (Prevención de rotura de
Yiape de 3.8 cm Tapo de
38 <m con interno)
MareRIALES—
Protapo y anciaje Anctaje Tape de 38 < —
Amanadita o
Sigodón estértes yRenierzo del deestribo
colocación 1a Anciaje
herradura Aumenta ta resistencia
de la colocación del
Tefuerzo en X
Gircular
Anciaje desuperior
herradura
P— " La parte
del pie queda
Anciaje
Evita que el refuerzo en X
y el retuerzo semicicular
5e despeguen del resto
del vendaje
=!
G. EMERGENCIAS MÉDICAS
1. Convulsiones
Fenómeno paroxístico (brusco y violento), involuntario y ocasional de la función
cerebral que puede manifestarse por deterioro o pérdida de la conciencia,
trastorno de la función motora (movimientos anormales) o fenómenos
autonómicos tales como cianosis o braquicardia, y obedece a una descarga
neuronal anormal en el SNC.
Puede ser de origen epiléptico o no epiléptico.
Primeros auxilios
a. Llamar a una unidad de emergencia (131)
b. Si se encuentra presente durante la convulsión se debe procurar retirar
todos los obstáculos que impliquen peligro inminente.
No coloque ningún objeto entre los dientes de la víctima y nada en su boca.
Una vez finalizada las convulsiones debe evaluar las posibles lesiones.
"..
26
Evitar transportar durante la actividad convulsiva a menos que la convulsión
exceda los 5 minutos.
Evitar efectuar RCP mientras el paciente este convulsionando (inicialmente
parece tener respiración anormal o ausente).
Evalué C-A-B y proceda si es del caso iniciar maniobras RCP.
Colocar a la víctima de costado cuando se detengan las convulsiones (si no
hay trauma que lo contraindique).
Evite que el paciente se levante.
1) Intoxicaciones
a) Normalmente se producen por exposición, ingestión, inyección o
inhalación de una sustancia tóxica, cuando es de composición
quimica.
b) Es fundamental detectar los signos de riesgo vital, comprobando el
estado de conciencia, la respiracion y también el pulso.
c) Se deben evitar las intoxicaciones accidentales o voluntarias, siendo
las más frecuentes, las derivadas del consumo de medicamentos,
drogas y alcohol.
d) Síntomas
Su sintomatología es a menudo engañosa:
(1) Cefalea
(2) Vértigo
(3) Debilidad muscular
(4) Nauseas
(5) Dificultad para pensar
(6) Alteraciones visuales
(7) Dolor abdominal
e) Primeros auxilios
(1) Alejamiento de la atmósfera contaminada. Sólo si está entrenado y
es capaz de realizarlo de forma segura.
(2) Pedir ayuda rápidamente ya que el tratamiento definitivo para los
casos moderados o severos es la oxigenoterapia hiperbárica.
(3) Todas las puertas y ventanas deben abrirse.
(4) Mueva la víctima fuera de la zona con el gas, pero sólo si esto
27
puede hacerse sin poner en peligro a los proveedores de primeros
auxilios.
(5) Si está entrenado debe suministrar oxígeno a las víctimas de
envenenamiento por CO.
(6) Si la víctima esta inconsciente, mantener una vía aérea permeable
y efectuar maniobras de RCP si es necesario.
2) Fracturas
a) Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los
huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas
intensidades superen la elasticidad del hueso.
b) En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de
traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas,
que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin
que se produzca un traumatismo fuerte. Es el caso de algunas
enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.
[o) Se pueden considerar las lesiones más comunes y frecuentes,
algunas de mayor gravedad y que normalmente ocurren en el hogar.
d) Síntomas
Aunque cada fractura tienen características especiales, que
dependen del mecanismo de producción, la localización y el estado
general previo del paciente, existe un conjunto de síntomas, que
conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un
centro hospitalario con prontitud. Estos síntomas generales son:
(1) Dolor: suele localizarse sobre el punto de fractura, aumentando
al menor intento de movilizar el miembro afectado y/o al ejercer
leve presión sobre la zona afectada.
(2) Impotencia funcional: incapacidad para efectuar las actividades
en las que normalmente interviene el hueso afectado, ya sea por
la propia fractura y por el dolor que ésta origina.
(3) Deformidad: depende del tipo de fractura y eso basta a los
expertos, para saber que hueso está fracturado y por dónde.
(4) Hematoma: se produce por la lesión de los vasos que irrigan el
hueso y de los tejidos adyacentes.
(5) Fiebre — : en ocasiones aparece fiebre sin que exista infección
alguna. También puede aparecer fiebre a los pocos días, pero
debido a la reabsorción normal del hematoma.
3) Lesiones
Normalmente son producidas por agentes externos y afectan las partes
duras y blandas del cuerpo (huesos y tejidos) y se denominan fracturas,
luxaciones, esguinces, etc. La gran mayoría la tratan especialistas y
sacando radiografías, para su tratamiento (yeso y/o vendajes).
28
=3
4) Traumatismos
Conjunto de lesiones causadas por una violencia exterior, el cual puede
afectar a las partes duras del cuerpo (huesos) y partes blandas
(músculos y tejidos) y su evaluación debe estar apoyada por una
radiografía
H. INMOVILIZACIÓN
CURACIONES DE HERIDAS
1. Curación plana: (Definición)
Es una técnica de limpieza de herida que se realiza con tórulas empapadas en
solución fisiológica u Solución Ringer Lactato a través de un solo movimiento de
arrastre mecánico, Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material y
técnicas asépticas.
30
. Objetivos:
a. Facilitar la cicatrización de la herida evitando la infección.
b. Valorar el proceso de cicatrización de la herida.
C. Valorar la eficacia de los cuidados
Responsable: Enfermera/o y técnico paramédico
. Recursos materiales:
Equipo de curación.
PaPoON
. Procedimiento:
a. Comprobar que el carro de curación está limpio y repuesto con todo el
material necesario
b. Aportar el material no habitual del carro, si fuese necesaria la utilización de
éste.
C. Lávese las manos
Compruebe la presencia del brazalete de identificación, y verifique los datos
que registra en paciente hospitalizado
Coloque al paciente en la posición adecuada. Retire el apósito.
Abrir equipo de curación con técnica aséptica
e_
31
Existen distintas técnicas para realizar este fin , tales como; ducho-terapia y
lavado con jeringa y aguja
8. Jeringa y aguja
Técnica de irrigación de elección en heridas tipo 1 y 2, en quemaduras
superficiales de pequeña extensión. Se utiliza una jeringa de 20 — 35 ml y aguja
de 19 a una distancia de 15 cm de la lesión para irrigar suavemente (2 Kg/cm2).
9. Objetivos:
a. Eliminar gérmenes contaminantes.
a. Eliminar restos de materia orgánica y cuerpos extraños.
b. Favorecer la cicatrización de la herida.
32
h. Dispositivos (pera o jeringa) de succión y goteros
i. Bolsas de hielo instantáneo disponibles
j HManual de primeros auxilios
k. Desinfectante de manos
I. Guantes, sean o no de látex, para reducir el riesgo de contaminación
m. Dispositivo de almacenamiento Save-A-Tooth, en caso de que se rompa o se
caiga un diente; este contiene una cajita de viaje y una solución salina
n. Bolas de algodón estéril
0. Aplicadores o hisopos de algodón estériles
p. Jeringa, pocillo y cuchara para administrar dosis específicas de
medicamentos
q. Termómetro
r. Pinzas para extraer garrapatas y astillas pequeñas
S. Solución o toallitas antisépticas, clorhexidina o solución fisiológica
t. Ungúento antibiótico, como bacitracina, polisporina o mupirocina
u. Enjuague estéril, como solución salina para lentes de contacto
v. Crema, ungiiento o loción de hidrocortisona para la picazón
2. Administración de medicamentos
Los fármacos son administrados con el propósito de prevenir, diagnosticar y
tratar las enfermedades. Las enfermeras tienen el deber de mantener
actualizados sus conocimientos relacionados con farmacocinética, crecimiento y
desarrollo, anatomía humana, nutrición y matemáticas de modo de realizar una
administración segura y exacta de modo de dar cumplimiento a las disposiciones
legales involucradas, ya sea en un ambiente intra o extra hospitalario. Para ello
el profesional dispone de una herramienta que le ayuda a la sistematización y
organización del trabajo como lo es el proceso de enfermería por ende se
sugiere no manejar medicamento en las sedes locales
33
e. Durante las tareas de levantamiento y traslado, los miembros del equipo
de camilleros deben manejar las técnicas de tratamiento adecuadas y
coordinando verbalmente con señas fáciles de entender, cada
levantamiento desde el inicio al fin.
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evitar hacer esto, apriete sus omoplatos entre sí y levante su barbilla
ligeramente. Cuando coloque una camilla o tabla hacia abajo, invierta el
levantamiento con exactitud.
6) Como la gravedad lo ayuda a bajar, un error frecuente es inclinarse
hacia delante desde la cintura. Controle el descenso al igual que
controló el levantamiento; no es una caída. Usted controla el descenso
de la camilla utilizando los músculos de su espalda y sus piernas.
Precauciones para el transporte
Transportar cargas pesadas genera una gran fatiga muscular, aumentado el
potencial de lesiones.
Cuando sea posible, transporte a los pacientes en equipos que puedan
deslizarse sobre ruedas.
Las camillas y las tablas, deben levantarse y transportarse, aunque algunas
veces podrán ser colocadas sobre una camilla con ruedas para deslizarse.
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una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra
solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular
(piedras, vidrios, escaleras).
2) Coloque los brazos cruzados de la víctima sobre el tórax. Sitúese detrás
de la cabeza y colóquele sus brazos por debajo de los hombros
sosteniéndole con ellos el cuello y ¡a cabeza.
3) Arrástrela por el piso.
4) Si la víctima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de él hacia
atrás de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrástrela por el
piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o
camisa).
5) Si en el recinto hay acumulación de gas o humo, haga lo siguiente:
6) Sila víctima está consciente y no puede movilizarse, arrodíllese y pidale
que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos.
7) Si esta inconsciente, sujétele las manos con una venda a la altura de las
muñecas y realice el mismo procedimiento.
8) Si la víctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies,
asegurándose que la cabeza de la víctima no se lesione con un terreno
desigual o irregular.
Cargue de brazos
1) Cuando la víctima es de bajo peso.
2) Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima.
3) Colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y
levántela.
Con ayuda de una cobija o frazada
1) Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada
se necesitan de 3 a 5 auxiliadores.
2) Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es
corta. NO se debe usar este método si se sospecha lesiones en la
columna vertebral.
3) Colocar la frazada o cobija doblada en acordeón a un lado de la víctima.
4) Dos auxiliadores se colocan arrodillados junto a la víctima y la acomodan
de medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las
piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o
frazada y la empuja dé tal manera que le quede cerca de la espalda.
Transporte en silla
1) Se usa cuando la persona está consciente y NO tiene lesiones severas,
especialmente si es necesario bajar o subir escaleras.
2) Debe tenerse la precaución de que el camino esté libre de obstáculos,
para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este método
de transporte se necesitan 2 auxiliadores.
3) Verificar que la silla sea fuerte.
4) Sentar a la víctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo
siguiente:
5) Cruce las piernas de la víctima, un auxiliador se pone de rodillas a la
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cabeza de la víctima.
6) Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos.
7) En un solo movimiento siente la víctima, acercándose contra ella o
sosteniéndola con una pierna.
8) Coloque un brazo por debajo de las axilas de la víctima cogiendo el
brazo cerca de la muñeca.
9) Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrúcelos
apoyando la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la víctima
entre sus brazos.
10) Póngase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas,
mientras el otro auxiliador le sostiene ¡as piernas a la víctima.
11) A una orden, levántense simultáneamente y coloquen la víctima en la
silla.
12) Asegúrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrás, para que la espalda de
la víctima quede contra el espaldar de la silla.
13) A una orden, levanten simultáneamente la silla y caminen lentamente.
Formas de improvisar una camilla
1) Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:
2) Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes.
3) Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.
4) Pase los trozos de madera a través de las mangas.
5) Botones o cierre la cremallera de las prendas.
Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente:
1) Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes.
2) Extienda la cobija o frazada en el suelo.
3) Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de
madera en la primera división y doble la cobija.
4) Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de ¡a cobija y vuelva
a doblarla.
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