RABIA

Universidad Privada del Valle
Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina
DOCENTE:
Dra. Alejandra Vasquez Luizaga
 La rabia es una infección aguda del SNC que casi siempre resulta mortal.
 Muchos virus pueden invadir el sistema nervioso central y causar
enfermedad, la rabia humana es una encefalitis viral temible desde la
antigüedad casi siempre mortal
 El virus se transmite a los humanos por mordedura de un animal rabioso

(zoonosis)
 Aunque los casos humanos son escasos la rabia es un

problema importante de salud pública debido a su
amplia propagación entre reservorios animales
 El virus de la rabia tiene una amplia variedad de hospederos todos los animales de sangre
caliente incluso el ser humano pueden infectarse
 La susceptibilidad varía entre las especies de mamíferos que van desde:
MUY ALTA ALTA MODERADA BAJA

▪ Zorros ▪ Hámster ▪ Perros ▪ Zarigüeyas
▪ Coyotes ▪ Zorrillos ▪ Ovejas
▪ Chacales ▪ Mapaches ▪ Cabras
▪ Lobos ▪ Gatos ▪ Caballos
▪ Ratas ▪ Murciélagos ▪ Primates no
algodoneras ▪ Conejos humanos
▪ Ganado
vacuno
 El virus se distribuye
ampliamente dentro del animal
infectado sobre todo en el
sistema nervioso, saliva, linfa,
orina, leche y sangre
 La recuperación de la infección
es rara excepto en ciertos
murciélagos en los cuales el
virus muestra una adaptación
peculiar en las glándulas
salivales, los murciélagos
hematófagos pueden transmitir
el virus después durante meses
sin que ellos muestren signos
de enfermedad
PATOGENIA
 El virus de la rabia se multiplica
en el músculo o en el tejido
conjuntivo en el sitio de la
inoculación
 Entra a los nervios periféricos a
través de las uniones
neuromusculares
 Se disemina hacia el SNC sin

embargo es posible que algunos
virus penetren directamente el
SNC sin replicación local
PATOGENIA
 Durante la replicación
desarrollan encefalitis
progresiva luego se disemina a
través de los nervios periféricos
a las ganglios salivales y a otros
tejidos
 El órgano con mayor títulos de

virus es la glándula salival
submaxilar
 Otros órganos dónde se
encuentra el virus: páncreas,
riñón, corazón, retina y córnea
 No se ha aislado el virus de la
rabia en la sangre de las
personas infectadas
PATOGENIA
Edad del
hospedero
Distancia que el
virus debe viajar
Antecedentes
desde el sitio de
genéticos
entrada hacia el
SNC
Susceptibilidad a
la infección y el
período de
incubación
Gravedad de Estado de
la herida inmunidad
Cantidad Cepa
de viral
inóculo implicada
 La tasa de ataque es mayor y el período de incubación es más corto en las personas mordidas en la cara o en
la cabeza
 La mortalidad es menor en las personas mordidas en las piernas
 El virus de la rabia produce una inclusión

citoplasmática eosinofilia especifica, el
cuerpo de Negrí en los células nerviosas
infectadas (signo patognomónico de la rabia)
pero el 20% de los casos no se observa
MANIFESTACIONES CLINICAS
 La rabia es una enfermedad de los animales y se propaga a los seres

humanos por mordedura de un animal enfermo o por contacto con su
saliva
 Es una encefalitis aguda fulminante y mortal
 El período de incubación típico en humanos es de 1 a 2 meses, pero puede

ser tan breve como una semana o prolongado como varios años (6 años o
más), es más breve en los niños que en los adultos
Manifestaciones clínicas en el animal
Manifestaciones Clínicas
Fase Fase
prodrómica neurológica Coma
breve aguda
Fase prodrómica Fase neurológica aguda Coma
Dura 2 a 7 días Síntomas de disfunción del SN: Fase final:
Síntomas inespecíficos: ▪ Nerviosismo • Convulsión, coma y

• Malestar general ▪ Aprensión muerte en 2 a 7 días
• Anorexia ▪ Alucinaciones comportamiento después del inicio
• Fotofobia extraño
• Cefalea • La causa del
• Náuseas y vómito Sobre actividad del sistema simpático: fallecimiento es la
• Dolor de garganta ▪ Lagrimeo parálisis respiratoria
(odinofagia) ▪ Dilatación pupilar
• Fiebre ▪ Incremento de la salivación y la • Puede desarrollarse
transpiración síntomas de parálisis
Habitualmente existe una ▪ Hidrofobia o aerofobia progresiva
sensación anormal alrededor ▪ El acto de deglutir desencadena un
Las manifestaciones de la infección
del sitio de la mordedura espasmo doloroso de los músculos de la como la clínica o el desarrollo del
este síntoma es muy garganta por este motivo el paciente anticuerpo no aparecen hasta que es
importante permite que la saliva se le escurra de demasiado tarde para la intervención
la boca eficaz
 La rabia paralítica se
presenta en casi el 20% de
los pacientes con mayor
frecuencia en aquellos
infectados con virus de la
rabia por murciélagos
 La evolución de la
enfermedad puede ser
muy lenta y algunas
pacientes sobreviven 30
días
 La recuperación y la
sobrevivientes son
infrecuentes
 Los animales sospechosos se observan durante 10
días se muestra algunos signos de encefalitis rábica
como ser negarse a beber agua (hidrofobia) o
alimentarse o algún otro conducta extraña se le
debe sacrificar humanitariamente y examinar los
tejidos en el laboratorio
 El diagnóstico se realiza examinando el encéfalo del

animal sacrificado, la evidencia de rabia se da
mediante la identificación de los cuerpos de Negri,
la ausencia de estos no descarta el diagnóstico de
rabia
DIAGNOSTICO
LABORATORIO
Ag de la rabia o
Aislamiento Observación
ácidos Dx serológico
del virus de animales
nucleicos
Detección del antígeno vírico en el SNC
 Los tejidos infectados con el virus de la rabia se identifican en la actualidad con mayor rapidez y
precisión por medio de inmunofluorescencia o PCR
 Un diagnóstico anatomopatológico definitivo de rabia se basa en el hallazgo de los cuerpos de Negri
en los cortes histológicos de cerebro y médula espinal
 Los cuerpos de Negri contienen antígenos del virus de la rabia
DIAGNOSTICO
INMUNIDAD Y PROFILAXIS
 Sólo se conoce un tipo antigénico del virus de la rabia
 El 99% de las infecciones en humanos y mamíferos que desarrollan síntomas terminan en Muerte
 En contraste con otras encefalitis vírica rara vez se observan lesiones inflamatorias en la rabia
 Los anticuerpos neutralizantes no aparecen hasta que la enfermedad clínica está bien establecida,
se libera poco antígeno y es probable que la infección permanezca oculta al sistema inmune
 Los anticuerpos pueden bloquear la diseminación del virus hacia el SNC, si se administra o son
generados durante el período de incubación, este periodo puede ser suficientemente largo para
permitir la generación de una respuesta de anticuerpos protectores después de la inmunización
activa con vacuna antirrábica
Vacuna de células
diploides humanas
Vacuna purificada de
células de embrión de
pollo
Vacuna de la rabia
adsorbida
TIPOS DE
VACUNAS Vacuna de tejido
nervioso
Vacuna de embrión de
pato
Virus vivos atenuados

TIPOS DE
ANTICUERPOS
Inmunoglobulina de Suero antirrábico

la rabia humana equino
Gammaglobulina preparada a partir del plasma de seres humanos

Procede de caballos hiperinmunizados con
hiperinmunizados, contiene 150 UI/ml. Se hace el cálculo de la
virus de la rabia. Se utiliza cuando no se
dosis que recibirá el paciente y la mitad de esta se inyecta en la
dispone de la primera
herida y la otra mitad por vía intramuscular
Profilaxis previa a la exposición
Se indica la vacunación en personas con riesgo de contacto con el virus de la rabia el objetivo es lograr una
concentración de anticuerpos protectores
Profilaxis después de la exposición
 Todas las mordeduras deben ser:

- Lavadas exhaustivamente con agua y jabón
- Considerar la profilaxis antitetánica y la decisión de administrar vacuna, suero o ambos dependerá:
1. La naturaleza del animal que lo mordio y su estado de vacunación
2. Disponibilidad del animal para exámenes de laboratorio
3. Existencia de la rabia en la zona
4. Forma del ataque provocado o no
5. Gravedad de la mordedura y contaminación por la saliva
6. Proximidad de la lesión al sistema nervioso central
EPIDEMIOLOGIA
 La rabia se presenta en dos formas:

1. Urbana (perros y gatos)
2. Selvática (vida Silvestre)
 La transmisión de la rabia de un humano a otro es muy rara el único caso comprobado fue de rabia
transmitida por trasplante de córnea, la corona prevenía de donantes que murieron por enfermedad
del SNC no diagnosticada y los receptores murieron de rabia 50 a 80 días más tarde
TRATAMIENTO
No hay tratamiento satisfactorio para la rabia clínica el tratamiento sintomático
puede prolongar la vida pero el resultado es casi siempre mortal

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 El virus se transmite a los humanos por mordedura de un animal rabioso

 Aunque los casos humanos son escasos la rabia es un

 La susceptibilidad varía entre las especies de mamíferos que van desde:

MUY ALTA ALTA MODERADA BAJA

 Se disemina hacia el SNC sin

 El órgano con mayor títulos de

 La mortalidad es menor en las personas mordidas en las piernas

 El virus de la rabia produce una inclusión

 La rabia es una enfermedad de los animales y se propaga a los seres

 Es una encefalitis aguda fulminante y mortal

 El período de incubación típico en humanos es de 1 a 2 meses, pero puede

Síntomas inespecíficos: ▪ Nerviosismo • Convulsión, coma y

 El diagnóstico se realiza examinando el encéfalo del

 Sólo se conoce un tipo antigénico del virus de la rabia

Virus vivos atenuados

Inmunoglobulina de Suero antirrábico

Gammaglobulina preparada a partir del plasma de seres humanos

Profilaxis después de la exposición

 Todas las mordeduras deben ser:

 La rabia se presenta en dos formas:

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