PARACENTESIS

PARACENTESIS
Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal, con técnica
estéril, para obtener líquido peritoneal, con fines diagnósticos o terapéuticos
INDICACIONES
1. Ascitis d. reciente comienzo o ascitis de origen desconocido

2. Paciente: con ascitis de etiología conocida, que pueden tener un estado de descompensación
clínica, indicado por fiebre, distensión abdominal dolorosa irritación peritoneal, encefalopatía
o sepsis
3. Sospecha de ascitis maligna
4. Pacientes en diálisis peritoneal con fiebre, dolor abdominal: otros signos de sepsis (por lo
general, la paracentesis de liquido puede ser extraído directamente desde el catéter de diálisis
del paciente
OBJETIVOS
 Facilitar la respiración..
 Disminuir la compensación abdominal.
 Mejorar la movilidad del enfermo.
 Mejorar los trastornos circulatorios derivados de la ascitis u otra enfermedad.
Contraindicaciones de la Paracentesis
 Cirugías abdominales previas con sospecha de adherencias

 Distensión intestinal severa
 Celulitis de pared abdominal en el sitio de punción.
MA TERIAL Y EQUIPO.
 Guantes, bata, paños estériles, mascarilla

 Elementos de protección de la cama.
 Antiséptico, Yodo Povidone
 Gasas estériles
 Jeringas estériles
 Anestésico local, lidocaína 2% sin Epinefrina
 Agujas o catéter de grueso calibre.
 2 agujas finas.
 Elementos de sutura: Pinzas, porta agujas,
 Hilo seda con aguja recta.
 Sistema de drenaje cerrado con recipiente graduado. Botellas de vacio si precisa.
 Tubos de ensayo estériles para recogida de muestras.
 Esparadrapo hipoalergenico.
 Apósito estéril.
 Rasuradora si es preciso.
 Venoclisis
 Solución betadine
PROCEDIMIENTO
1. Lávese las manos
2. Prepare su material y equipo
3. Tomar signos vitales al paciente
4. Preparación de la zona de punción:
a) Si hay vello, rasuraremos previamente.
b) Desinfección del punto elegido y la zona circundante. Dejar secar unos minutos.
5. El médico inyectara, anestesia local con aguja fina y se esperará su efecto. Colocar el
ca.rpo estéril sobre el abdomen
6. Introducción ce un catéter de grueso calibre según elección médica, evitando puncionar
venas superficiales. Atravesar los tejidos hasta que fluya el líquido.
7. Retirar el metal del catéter y fijar sobre el abdomen
8. conectar y aspirar a través de ella para conseguir las muestras y colocarlo en los frascos
previamente rotulados.
9. conectar al sistema de drenado, con el Venoclisis hacia el bote colector
10. El cual permitirá el drenaje del líquido de la cavidad ,mientras dura la evacuación se fijará
el catéter con un apósito estéril,
11. No debe drenar más de 3,000 cc de líquido de la cavidad, posteriormente
12. Se retira el catéter y se efectúa presión manual
13. Se aplicará antiséptico y apósito compresivo.
14. enviarlos inmediatamente al laboratorio, los tubos
15. administración según pauta médica de 50 ml de albúmina por cada 1'5 litros de líquido
evacuado.
16. Control de ingresos y perdidas
17. Lavarse las manos al finalizar la técnica.
18. Hacer las anotaciones de enfermería.
19. Anotar el procedimiento, la cantidad y el aspecto del líquido evacuado. Anotar también el
tipo de pruebas solicitadas. Anotar incidencias durante el procedimiento.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA PARACENTESIS ANTES DEL PROCEDIMIENTO
OBJETIVO
Colaborar en la realización de la prueba diagnóstica/terapéutica favoreciendo la máxima
comodidad ai paciente y realizarla de forma eficaz en el menor tiempo posible.
 Comprobar nombre y número de historia del paciente
 Preparar la información, brinde las instrucciones necesarias del procedimiento al
 paciente.
 Tomar signos vitales
 Conocimientos sobre TP- TPT- Plaquetas, Comprobar que en las últimas 24 horas se haya
realizado una analítica.
 Canalizar vía venosa
 Comprobar y preparar material a utilizar
 Tranquilizar al paciente
 Preservar la intimidad
 Pedir al paciente que miccione, esto disminuirá el riesgo de lesionar la vejiga con el catéter
 Colocar el paciente en silla sentado o en posición fowler en la cama.
 Apoyo, y educación al paciente durante el Procedimiento
Cuidados de enfermería durante y post procedimiento de Paracentesis

 Colocar al paciente en la posición adecuada. En decúbito supino, ligeramente lateralizado
hacia la izquierda (puede colocarse una almohada bajo el costado derecho del paciente) y
elevación del cabecero 30-45°, esto facilita el drenado
 Colaborar con el facultativo durante el procedimiento
 Vigilar el estado general del paciente y controlar la cantidad total del líquido extraído
 Medir y registrar signos vitales
 Medir cantidad de líquido extraído
 Vigilar por hipocalemia, perdida de electrolitos, encefalopatías, cambios de estado mental
 Informarle que inspire y expire Varias veces.
 Dejarlo cómodo y haga sus anotaciones.
 Rotule los frascos y llévelos para su estudio.

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