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    Electro

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    Este documento presenta una breve explicación de electrofisiología y luego describe diferentes tipos de ritmos cardiacos, frecuencias, ejes, hipertrofias, bloqueos, arritmias, infartos e intoxicaciones. Explica cómo identificar estas condiciones mediante el análisis de un electrocardiograma.

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    Este documento presenta una breve explicación de electrofisiología y luego describe diferentes tipos de ritmos cardiacos, frecuencias, ejes, hipertrofias, bloqueos, arritmias, infartos e intoxicaciones. Explica cómo identificar estas condiciones mediante el análisis de un electrocardiograma.

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    electrocardiografia

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    Electrofisiología

    • Breve explicación

    • Electrocardiograma

    • Ejercicios

    -Benito Moràn Herrera


    Onda P: 0.08-0.10s Intervalo Q-T: 0.35-0.45s
    QRS: 0.08- 0.10s
    Intervalo P-Q: 0.12- 0.20
    Ritmo
    • Sinusal
    -FC > 60
    -ONDA P presente, normalita bien bonita presediendo un QRS
    -QRS BONITO
    • Nodal
    -FC 40-60
    -ONDA P ausente o invertida en AVF, II, III, presediendo al QRS o siguiendolo.
    -QRS BONITO
    Idioventricular
    -FC <40
    -ONDA P ausente
    -QRS feo (ancho)
    FRECUENCIA
    • 300-150-100-75-60-50

    • 1500/Numero de cuadritos.
    Frecuencia cardiaca: ritmo :

    Frecuencia cardiaca: ritmo:


    Eje cardiaco
    Eje :
    Ritmo:
    Eje :
    Ritmo : Frecuencia:
    Hipertrofia auricular derecha
    • La onda P representa la despolarizacion auricular, tiene dos fases la primera la
    despolarizacion de la auricula derecha y la segunda la despolarizacion de la auricula
    izquierda.

    Normal

    Buscar onda P en D2 y en V1
    En D2 : onda P picuda. En V1: aumento en su primer componente positivo
    Voltaje mayor a .25mV(2.5mm) Voltaje mayor a .15mV(1.5mm)
    Hipertofia auricular izquierda
    Normal

    En la derivada II la onda P (P mitrale) crece en su segunda parte, onda P ancha >


    0.12s (3 cuadritos)

    En la derivada V1 onda P bifasica con predominio de su segundo componente, onda


    p ancha > 0.12 s
    Hipertrofia del ventriculo derecho
    • Observar: V1 Y V2 Observar: V5 Y V6

    • NORMAL

    En la hipertrofia ventricular derecha estas derivadas tienen el QRS invertido


    Hipertrofia ventricular izquierda
    • Las derivadas V1 Y V5 son la clave, el complejo QRS en estas derivadas
    tienen intensidades muy elevadas.

    • Si la suma de los R de V1 y V5 es mas de 35mm, hay hipertrofia


    ventricular izquierda.
    BLOQUEOS
    Hay que checar el intervalo P-Q el tiempo normal de duracion es de 0.12-0.20
    s (3-5 cuadritos)
    Bloque de primer grado: se alarga el intervalo P-Q pero los alargamientos son
    constantes

    Bloqueo de segundo grado Mobitz tipo 1: se caracteriza por un alargamiento


    progresivo del intervalo P-Q, fenómeno de wenckebach, y posteriormente
    una onda P sin complejo QRS
    Bloqueo de segundo grado Mobitz tipo 2: no existe un alargamiento
    progresivo como en el tipo 1, de repente aparecen ondas P sin QRS,
    mezcladas con ondas P seguidas de QRS.

    Bloqueo de tercer grado: prsencia de ondas P y QRS independientes una de


    la otra, cada componente lleva una frecuencia diferente.
    Arritmias auriculares
    Extrasistole auricular:Onda P prematura y anomala, seguida de un QRS
    normal y una pausa compensatoria

    Taquicardia auricular
    Aumento de la frecuencia cardiaca >100, ondas P presediendo a los
    complejos QRS normales
    • Fluter auricular: la frecuencia de las ondas P es de 200 a 350 por minuto,
    las cuales tinen un patron de dientes de sierra y complejos QRS normales

    Fibrilacion auricular: las auriculas laten con mayor rapidez 300-500/min, las
    ondad P desaparecen y ahora son llamadas ondas F, el complejo QRS tiene
    una frecuencia entre 80 y 160/min.
    Arritmias ventriculares
    • Extrasistole ventricular
    Onda P se fusiona con el complejo QRS
    Complejo QRS alargado esta mas ancho
    Pausa compensadora
    La onda T puede estar invertida

    Taquicardia ventricular:
    FC>100 QRS deformado
    Onda T presente pero muy pegada
    al complejo
    • Fluter ventricular: el complejo QRS esta fusionado con la onda T no se
    observa onda P
    • Se observa un patron de zigzag
    • frecuencia > 200

    Fibrilacion ventricular: los complejos QRS son remplazados por deflexiones


    irregulares, rapidas y caoticas
    Infarto agudo
    • Punto J elevado, signo de bandera, segmento ST elevado
    • Subagudo(horas): se observa onda Q patologica y onda T invertida
    Infarto cronico
    • De dias a semana: onda Q patologica(>25% del R del QRS),onda T
    invertida.
    • De meses a años: onda Q patologica,onda T normal
    Isquemia
    • Isquemia subendocardica: ondas T picudas
    • Isquemia transmural o subepicardica: onda T aplanada o invertida
    Alteraciones electroliticas
    • Hiperkalemia: onda T altas, delgadas y puntiagudas
    • si el potasio aumneta 8.5mEq se puede observar ademas: QRS ancho e
    imperfecto y onda P ausente.

    • Hipokalemia: el intervalo PR esta prolongado, onda U prominente después


    de la onda T
    Hipo-Hiper calcemia
    Intoxicacion con digital
    • Se observa en las derivaciones inferiores y las precordiales izquierdas.
    • Depresión del segmento S-T

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