Lic. En Psic.

Diego Cabral López de la Cerda

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www.gamamx.org
 CONCEPTO DE TEA
El concepto de Trastorno del Espectro Autista (TEA) es
un término que se utiliza para describir un grupo de
complejos síntomas, principalmente con déficit en
socialización, comunicación e intereses restringidos, que
afectan el desarrollo “normal” del niño. El autismo y el
síndrome de Asperger son los diagnósticos que se dan
dentro del TEA.

Se pueden reconocer síntomas de alteraciones en el

neurodesarrollo desde los 3 meses y sospecha de
espectro autista desde los 12 meses.
FRECUENCIA DEL
TEA
Hoy en día se estima que uno de
cada 88 niños es diagnosticado con
autismo.

Es más común que el cáncer infantil,

la diabetes juvenil y el SIDA
pediátrico.

La proporción de varones se presenta

de 4:1 con respecto a las mujeres.
 LORNA
WING 1928-2014
El término Espectro Autista fue empleado por
primera vez por Lorna Wing y Judith Gould en el
año 1979.
Lorna Wing en 1988 expuso que las personas
situadas en el espectro son aquellas que
presentan dificultades en:
Las tres áreas afectadas en el autismo son:

1. Comunicación y lenguaje.

2. Socialización.

3. Conducta, intereses y actividades restringidos,

repetitivos y estereotipados.
CAUSAS DEL TEA
. Idiopático = origen desconocido.

. Últimas investigaciones proponen un origen multifactorial.

. Actualmente las líneas de investigación incluyen:

 Irregularidades neuroanatómicas.
 Alteraciones bioquímicas cerebrales.
 Factores genéticos.
 Problemas en el desarrollo fetal.
 Causa conocida en el 10% (X-Frágil, esclerosis tuberosa, Síndrome
de Prader Willi, Síndrome de Angelman, etc) de los casos.
1. ÁREA DE COMUNICACIÓN
Y LENGUAJE
. Retraso o ausencia del lenguaje hablado.
. Dificultad para comunicar con gestos.
. Problemas para manifestar necesidades.
. Por momentos parece estar sordo.
. Parece no comprender lo que se le dice.
. Dificultades para iniciar y mantener una conversación.
. Ecolalia.
. Inversión de pronombres.
. Tono, ritmo, entonación particular.
2. ÁREA DE SOCIALIZACIÓN

. Inadecuado contacto visual.

. Inadecuada expresión emocional, gestos extraños.

. Parece estar ausente.

. Problemas para compartir gustos e intereses.

. Dificultad para comprender emociones de otros.

. Pueden reír o llorar sin motivo.

. Se apartan, se aislan o se acercan inadecuadamente.

. Tienen problemas para hacer amigos.

. Falta de comprensión social, empatía.

3. Área de conducta, intereses y actividades
restringidos,repetitivos y estereotipados
. Movimientos repetitivos / estereotipias.

. Agrado excesivo a rutinas.

. Observan persistentemente partes de objetos.

. No saben jugar con juguetes.

. Ordenan, alinean, clasifican.

. No toleran cambios.

. Apego a objetos.

. Alteraciones sensoriales.
HABILIDADES
ESPECIALES
. Comprensión de reglas, secuencias y conceptos concretos.
. Buena memoria.
. Habilidad para las matemáticas.
. Habilidad para las computadoras.
. Habilidad musical o artística.
. Pensamiento visual.
. Franqueza extrema.
. Concentración profunda si están realizando una actividad que
disfrutan.
. Excelente sentido de orientación.
No existe un examen médico para el diagnóstico de autismo.

El diagnósti de los TEA es clínico

. Los profesionales son las personas que mejor conocen los TEA, pero los familiares son quienes
mejor conocen a su hijo.

. El proceso diagnóstico implica un aprendizaje mutuo.

Diagnóstico
Se recomienda hacerlo multidisciplinario:
1. Evaluación médico psiquiátrica.

2. Valoración psicológica.

3. Estudios complementarios.
1. Evaluación médico psiquiátrica:

 Historia Clínica.

 Examen mental.
2. Valoración Psicológica:

a) Perfil de desarrollo: Escala de desarrollo adaptativo Vineland.

b) Perfil cognitivo: Stanford-Binet ó Escala de inteligencia Weschler.
c) Perfil clínico: ADOS (autismo y Asperger), CARS (autismo),
ASDS (Asperger).

. Se debe elegir de acuerdo a las capacidades del niño que pruebas

aplicar.

. Pretender medir lo subjetivo.

a) Perfil de desarrollo: Vineland

100%
100%
90%
D 90%
80%
E
80%
S 70%
A 70%
R 60%
R 60%
O 50%
50%
L
40%
L 40%
O 30%
30%
20%
20%

10% 10%

0% 0%
COMUNICACIÓ HAB. VIDA SOCIALIZACIÓN MOTORA COMUNICACIÓ HAB. VIDA SOCIALIZACIÓN MOTORA
N DIARIA N DIARIA
CONSOLIDADO 6% 29% 17% 51% CONSOLIDADO 55% 36% 37% 77%
PROCESO 20% 20% 26% 14% PROCESO 15% 14% 18% 11%
DÉFICIT 74% 51% 57% 35% DÉFICIT 30% 50% 45% 12%
 b) Perfil Cognitivo: Stanford-
Binet, Escalas Weschler
. No se pueden realizar en todos los casos.
. Se debe tomar el resultado con reserva.
. Los síntomas de autismo pueden interferir con el desempeño del
niño en la prueba.
. Hasta 60% de los niños con TEA puede tener retraso mental.
. Un porcentaje menor de niños puede mostrar altas puntuaciones
en algunas áreas de la inteligencia.
c) Perfil clínico:

Escalas que nos permiten describir y cuantificar las conductas

de autismo.

-Escala para Detección de Autismo (A.D.O.S.).

-Escala de Evaluación para el Autismo Infantil (C.A.R.S.).
- Escala de Diagnóstico para el Síndrome de Asperger
(A.S.D.S.).
 Puntuación

3.5
1.5

4
3
2.5
2
1
Relaciones Personales

Actividades de Imitación

Respuesta Emocional

Uso del cuerpo

el Autismo Infantil

Uso de objetos
Escala de Evaluación para

Adaptación al cambio
CARS

Respuesta Visual

Respuesta Auditiva

Tacto, Olfato y Gusto

Miedo y Nerviosismo

Comunicación Verbal

Comunicación no Verbal

Nivelo de Actividad

Respuesta Intelectual

Impresión General
3. Estudios complementarios:

. Laboratoriales.

. Potenciales evocados auditivos.

. Electroencefalograma.

. Tomografía o resonancia magnética.

. Estudios genéticos.
Entrega del diagnóstico

Se realiza de manera conjunta con el médico paidopsiquiatra

y la psicóloga que realizó la valoración de su hijo (a) y
comprende:

 Antecedentes.
 Resultados de pruebas psicológicas.
 Conclusión diagnóstica.
 ¿QUÉ SABE SOBRE LOS INDICADORES DEL DESARROLLO?
Pregunta 1: ¿Qué indicador está mostrando esta bebé de 6 meses?

Esta pequeñita está muy contenta porque puede verse en el espejo. A la

mayoría de los bebés les gusta mirarse en el espejo cuando llegan a los 6
meses de edad.
¿QUÉ INDICADOR ESTA MOSTRANDO ESTE BEBÉ
DE 9 MESES?

Esta bebé está mostrando dos indicadores: tiene miedo de la cámara y de las
nuevas personas en la habitación; por lo tanto, se aferró a la persona que la
cuida. La mayoría de los bebés pueden tenerle miedo a los extraños y se aferran
a adultos conocidos cuando tienen 9 meses de edad.
¿QUÉ INDICADOR ESTÁ MOSTRANDO ESTA NIÑA DE 18
MESES?

Esta niña está en una llamada telefónica importante. Para cuando

cumplen su primer año, como alimentar a una muñeca o "hablar" en un
teléfono de juguete, para cuando tienen 18 meses de edad.
¿QUÉ INDICADOR ESTÁ MOSTRANDO ESTE NIÑO DE
UN AÑO?

Parece que este niño pequeño quiere escuchar un cuento. Para la

época de su primer cumpleaños, la mayoría de los niños le pasa un
libro a alguien si quiere escuchar un cuento. Solicita a la madre.
¿QUÉ INDICADOR ESTÁ MOSTRANDO ESTE NIÑO DE
DOS AÑOS?

Este niño está señalando algo en su libro. La mayoría de los niños

habrán aprendido a señalar cosas en un libro para cuando tengan
dos años y lo busca compartir.
 ¿QUÉ INDICADOR ESTÁ MOSTRANDO ESTE NIÑO DE
TRES AÑOS?

En la primera foto, este pequeñito parece estar divirtiéndose, pero

luego algo le molesta. Por lo general, un niño demuestra una
variedad de emociones para cuando cumple tres años.
Edad (meses) Desarrollo normal Desarrollo autista
2 Gorgeo. Sonidos vocálicos.
6 “Conversaciones” vocales: Con turnos en posición Llanto difícil de interpretar.
frente a frente. Primeros sonidos consonánticos.

8 Balbuceo con variaciones de entonación Balbuceo limitado o raro. No se imitan sonidos,

Incluyendo “entonación interrogativa”. Sílabas gestos o expresiones.
repetitivas (ba-ba-ba, ma-ma-ma). Primeros
gestos de señalar.
12 Primeras palabras. Pueden aparecer las primeras palabras, pero con
Jerga con entonación de oración. frecuencia carecen de sentido comunicativo.
Lenguaje usado sobre todo para comentar. Llanto intenso, frecuente, que sigue siendo difícil
Juego vocal. de interpretar.
Uso de gestos y vocalizaciones para obtener
atención, mostrar objetos y hacer preguntas.
18 Vocabulario de 3 a 50 palabras.
Primeras oraciones.
“Sobreextensión” del significado.
El lenguaje se usa para comentar, pedir y obtener
atención.
Imitaciones frecuentes de lenguaje.
24 Se combinan de 3 a 5 palabras en “frases Si las hay, menos de 15 palabras. A veces, las
telegráficas”. Preguntas simples. Empleo de palabras “se pierden”.
demostrativos, acompañados de gestos No desarrollan gestos.
ostensivos. Pueden llamarse por el nombre más Limitación en gestos de señalar, si existen.
que con el “yo”. A veces, breve inversión de
pronombres. No se sostienen temas. El lenguaje
se centra en el “aquí y ahora”.
36 Vocabulario de más de 1000 palabras. Las oraciones son raras. Muchas ecolalias,
La mayoría de los morfemas gramaticales se pero poco lenguaje creativo.
dominan (plurales, pasado, preposiciones). Pobre articulación en la mitad de los
Las imitaciones son infrecuentes a esta edad. hablantes.
El lenguaje se emplea cada vez más para hablar de La mitad o más de los niños con autismo
lo no presente. Hay muchas preguntas, con objetivos no tiene lenguaje a esta edad.
de mantener interacción más frecuentes que de
obtener información.
48 Se emplean estructuras oracionales complejas. Algunos combinan 2 o 3 palabras
Capaces de sostener temas de conversación y de creativamente.
añadir nueva información. Piden a otros que aclaren La ecolalia persiste. En algunos, se usa de
lo que intentan decir. Ajustan la cualidad del forma comunicativa. Se repiten anuncios de
lenguaje al interlocutor (por ejemplo, lo hacen más TV. Algunos piden verbalmente.
simple al hablar a los de dos años).
60 Uso más adecuado de estructuras complejas. No comprenden ni expresan conceptos
Generalmente, estructuras gramaticales maduras. abstractos.
Capacidad de juzgar oraciones como gramaticales o No pueden conversar.
no. Se comprenden chistes e ironías, y se reconocen Inversión de pronombres.
ambigüedades. Ecolalia.
Aumenta la capacidad de ajustar el lenguaje a la Preguntas escasas y repetitivas.
perspectiva y el papel del interlocutor

Lenguaje y comunicación en el desarrollo normal y fases tempranas del autismo

(adaptado de Gillberg y Peeters, 1995)
TEST M-CHAT
La Lista de Verificación para el Autismo en Niños
Pequeños Modificada es el método usado
internacionalmente para detectar trastornos del
espectro autista en niños con edad comprendidas
entre 18 y 60 meses.
El cuestionario consta de 20 ítems, subdivididos
internamente en las categorías de normales o
críticos. Se considera que un niño falla en el
cuestionario si falla en 2 o más ítems críticos o si
falla 3 ítems cualesquiera.
No todos los casos en los que se fallen suficientes
ítems tienen por que cumplir los criterios para un
diagnóstico del espectro autista. Sin embargo,
existe dicha posibilidad, y se justifica que se
realice una valoración diagnóstica por parte de un
especialista.
CAPACIDADES DE RELACIÓN SOCIAL
Aislamiento completo
desde

hasta
Motivación de relación, pero falta de relaciones por dificultad para comprender
sutilezas sociales
CAPACIDADES DE COMUNICACIÓN Y
LENGUAJE
desde
Ausencia de lenguaje y
de conductas comunicativas

hasta
Lenguaje peculiar con errores pragmáticos
y anomalías prosódicas
FLEXIBILIDAD

Predominio de conductas repetitivas y estereotipadas.

Resistencia a pequeños cambios ambientales
Desde

Hasta
Intereses obsesivos y limitados, rituales elaborados.
Preferencia por un ambiente predecible
Factores que determinan la
naturaleza y expresión de los
síntomas específicos (Rivière, 1997)

• La asociación o no del autismo con

retraso mental más o menos severo
• La edad - el momento evolutivo- de la
persona con autismo
• El sexo
• La adecuación de los apoyos educativos
y la eficiencia de los tratamientos
utilizados
• El compromiso familiar
ALGO PARA
RECORDAR
. Estás 3 áreas están afectadas en todos los casos, pero no
necesariamente se presentan todos los síntomas de cada
área.
. Los síntomas del autismo típicamente están presentes
durante toda la vida de la persona.
. Una persona afectada levemente puede llevar una vida
normal y sólo aparentar ser algo peculiar.
CONCLUSIONES
Todas las personas con TEA que reciban una intervención eficiente, basada en
modelos científicos tendrán un mejor desarrollo, fortaleciendo sus potencialidades
para que logren el máximo beneficio acorde a sus capacidades.
Una intervención temprana favorece una mejor relación social-comunicativa, aumenta
sus intereses y logra una mayor integración sensorial.
La observación del desarrollo y la medición en el cumplimiento de ciertas metas
acorde a la edad del infante es el mejor instrumento para evaluar neurodesarrollo.
El apoyo y la participación de la familia son fundamentales para la inclusión total de
las personas con TEA, desde la comprensión de la persona dentro del espectro
autista hasta la atención a los demás miembros de la familia en relación a emociones
y sentimientos que suceden en casa, sobre todo en padres de familia y hermanos.
Lic. En Psic. Diego Cabral López de la Cerda
[email protected]
www.gamamx.org