FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

MICROBIOLOGÍA SANITARIA
Q.F.B. María Alejandra Zúñiga Chavira

ESCHERICHIA COLI
ENTEROAGREGATIVA (EAEC)

• Ana Fernanda García Sánchez

• Alexia Sofía Salcido Gallegos
• Mario Antonio Reyes Martínez
• María Montserrat Aguilar
Valles
• María de Guadalupe Blanco
Domínguez
1
 Escherichia coli

o Bacteria anaerobia facultativa comensal más abundante de la

microbiota
o Uno de los organismos patógenos más relevantes en el humano;
en producción de infecciones gastrointestinales como de otros sistemas
(urinario, sanguíneo, nervioso).
o Bacteria gramnegativa con forma de bacilo de la familia de las
enterobacterias, se encuentra en el tracto gastrointestinal de humanos
y animales de sangre caliente.

Younes M. (2011) 2
 ¿SABÍAS QUE?
o Capaz de crecer en medios aerobios
y anaerobios.
o No forma esporas
o Tiene formas sin movilidad y móviles
(flagelos)
o Capaz de fermentar la glucosa y la
lactosa

Descrita por primera vez en 1885

por Theodore von Escherich,
bacteriólogo alemán, quien la
denominó Bacterium coli commune.
La taxonomía le adjudicó el
nombre de Escherichia coli, en
honor a su descubridor.

Rodríguez A. G (2002) 3
 Avances de técnicas de decodificación genética

Cepas E. coli productoras de

diarrea en el hombre

Se clasifican según

Cuadro clínico asociado

Factor genético que define su
virulencia (configurando diferentes
tipos patogénicos)
EFSA- European Union Summary Reports on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents
and Food-borne Outbreaks (2009) 4
 MECANISMO DE PATOGENICIDAD DE E. COLI
Síntesis de enterotoxinas como: toxina termolábil (LT) y toxina
ENTEROTOXIGÉNICA
termoestable (ST). Adhiere a la mucosa intestina, elabora toxinas
(ECET)
que producen diarrea
Citotoxina STX. Síntesis está relacionada con la presencia del
ENTEROHEMORRÁGICA
bacteriófago STX, que está insertado en el genoma, producen
(STEC)
verotoxinas en el colon, colitis hemorrágica.
Es inmovil, invade el epitelio intestinal causando diarrea
ENTEROINVASIVA (ECEI)
sangrinolenta. Libera calcio impidiendo la solidificación ósea.

ENTEROPATÓGENA Adherencia. Utiliza la proteína intimina, adesina para

(ECEP) adherirse a las células intestinales.

ENTEROAGREGATIVA Unen a la mucosa intestinal causando diarrea acuosa sin fiebre, no

(ECEA) invasivas producen hemolisina.

Totalmente en células epiteliales en niños inmunológicamente no

ADHERENCIA DIFUSA
desarrollados o mal nutridos.
(ECAD)

Extraído de: http://semibactescherichiacoli.blogspot.com/2012/10/introduccion.html 5

 INTRODUCCIÓN
Escherichia coli enteroagregativa (EAEC o EAggEC) capacidad del
microorganismo para adherirse a células epiteliales como Hep-2, ésta
adherencia se caracteriza por “formación de ladrillos apilados.”

EAEC coloniza la
mucosa intestinal (la
del colon)

Daño leve pero

significativo

Rodríguez A. G. (2002) 6
 La adherencia a células Hep-2 se debe a presencia de una fimbria o
adhesina flexible; fimbria I de adherencia agregativa (AAF/I), codificada
por gen aggA.

o Formar un biofilm
mucoide
o Inducir efectos
tóxicos en intestino
delgado
¿Diarrea?

Puede causar brotes o casos aislados de diarrea. En niños puede

manifestarse diarrea liquida, de color verde, con moco, sin sangre y
puede llegar a requerir rehidratación intravenosa.

Villaseca J. M. et al. (2005) 7

 ANTECEDENTES
Cavrioto y Eslava y colaboradores
colegas; ensayo identificaron 2 proteínas
in vitro, basado aisladas de niños que
en adhesión de murieron de diarrea
bacterias en persistente, probadas
células Hep-2 Cepas adherentes en rata.
Ewing et al.
no-EPEC se
Determinaron: Nataro et al. Reconocieron dos
Muestran que asociaron a
E. coli - fenotipos entre cepas
EPEC se unen a diarrea, fueron
asociada con enteroadherentes; difusas y
células en llamadas “E. coli
diarrea agregativas (primera
patrón enteroadherentes”
localizado descripción de EAEC)

1963 1979 Años más tarde 1987

Okeke N. I. & Nataro J. P. (2001) 8

 1979

Vidal-Graniel J.E. (2003) 9

 POBLACION SUSCEPTIBLE
E. coli enteroagregativa (ECEA) es una de las más
importantes y frecuentemente asociada a diarreas
infantiles.

Arias I. et al. (2004) 10

 Prevalente en los países en desarrollo comúnmente con diarrea
persistente en lactantes menores de un año, aunque también se
asocia con casos de diarrea persistente en adultos a nivel
mundial.
En los últimos años se ha definido como causante de diarrea
acuosa, la cual se presenta como patología persistente e
inflamatoria con duración menor a 14 días en infantes y niños
de países en desarrollo.

Nataro J.P. et al. (1998) 11

 En la actualidad se reconoce que E. coli Enteropatógena y E.
coli Enteroagregativa han demostrado una mayor
frecuencia en pacientes con diarrea persistente que otros
cuadros de diarrea.
Se ha observado, de manera reciente, un aumento de la
incidencia de aislados EAEC resistentes a antibióticos.

Andrade J.C. et al. (2000) 12

 MECANISMO DE PATOGENICIDAD

ETAPA II
• Implica la • Incluye la síntesis
adherencia inicial de toxinas e
a la mucosa • Comprende la
intestinal. mayor inflamación.
producción de
moco.
ETAPA I ETAPA III

Nataro J. P., et al., (1998)

13
Farfán García A. E., et al. (2016) 14
 PRUEBAS DE LABORATORIO
Métodos auxiliares del diagnóstico: Estudio coprológico; cultivo,
aislamiento e identificación de EAEC; estudios de adherencia en células
Hep-2.

Estudio coprológico

Examen
Examen físico
microscópico
Determinar consistencia,
Determinar presencia Se pueden hacer coprocultivos color, presencia de
de hematíes, leucocitos, para aislar patógenos sangre oculta, mucus, pus,
bacterianos, métodos de restos de huevos o
huevos parasitarios, etc.
enriquecimiento para aumentar
parásitos etc.
la sensibilidad en la búsqueda
de restos parasitarios.

Arias ML. Diarrheagenic Escherichia coli in children from Costa Rica. (2010) 15
 El Análisis Coprológico Parasitario se basa en la identificación microscópica,
en muestras fecales del sospechoso, de los elementos parasitarios presentes
en ellas.
Con raras excepciones, un resultado analítico positivo siempre es indicación
de existencia de parasitismo en el paciente.
Pero, por el contrario, un resultado analítico negativo no descarta la
posibilidad de parasitismo, ya que el propio método analítico conlleva la
obtención, por causas diversas, de falsos resultados negativos.

Nataro JP, Kaper JB. (1998) 16

 La prueba de referencia para el diagnóstico de EAEC es la
observación de la adherencia agregativa en células Hep-2 de cultivos
bacterianos, previamente inoculados en medio Luria e incubados en
condiciones estacionarias y a 37 °C.

Small CL. et al (2013). 17

Small CL. et al (2013). 18
 El fenotipo de adherencia agregativa, caracterizada por
autoaglutinación de las bacterias entre sí y por ser inespecífica,
porque las bacterias se adhieren a la superficie de las células Hep-2
y a la superficie del cubreobjetos libre de células Hep-2.

Bassani DG, et al. (2008) 19

Small CL. et al (2013). 20
 CÉLULAS HELA (HENRIETTA
LACKS)

Small CL. et al (2013). 21

 En casos en que se sospecha una enfermedad autoinmune, el
ensayo sobre células HEp2 es el método recomendado, el cual
además tiene una excelente relación beneficio/costo y
permite un diagnóstico diferencial de alta calidad entre
varias enfermedades autoinmunes.
Cualquier resultado positivo, es seguido por lo general de
una batería de determinaciones en etapas, las cuales,
dependiendo de la reactividad que presenten los anticuerpos
frente a Hep-2, pueden incluir otras pruebas inmunológicas
tales como ELISA para anticuerpos individuales, o pruebas de
inmunoblot.

Gómez Duarte P.C.(2010) 22

 PREVENCIÓN PARA EVITAR CONTAMINACIÓN
4) Evitar consumir
leche cruda, que
no haya sufrido
tratamiento
térmico, y
derivados
2) Desinfección de
los utensilios, 3) Cocinar bien las
1) Limpieza de las manos
tablas, superficies. carnes y los productos
antes de manipular
cualquier alimento. elaborados con ellos,
y mantenerlos
6) No calientes hasta su
5) Mantener la cadena descongelar los consumo.
de frío durante el 8) Lavar bien las
alimentos a
transporte de los frutas y hortalizas
temperatura 7) Evitar la
alimentos crudos con agua corriente
ambiente, sino en contaminación
susceptibles de ser cuando vayan a ser
la parte baja del cruzada de alimentos
consumidos en
contaminados con E.coli. frigorífico. crudos con cocinados.
crudo.
Boletín de la OMS (2011)
23
 CONCLUSIÓN
Para causar diarrea, las cepas enteroagregativas de Escherichia coli
se adhieren a la mucosa intestinal, crean un biofilm mucoide en la superficie
del intestino delgado que podría justificar las anomalías digestivas y de
absorción y, en consecuencia, prolongar la diarrea.

conocida como
EAEC diarrea persistente

Para su detección mediante pruebas de laboratorio se puede concluir que

debido al gran número de antígenos presentados por un sustrato de células
HEp2, la determinación resulta altamente sensible, pero por la misma razón, la
especificidad es limitada.
Para evitar contaminación por EAEC se deben realizar procesos de limpieza
habituales, especialmente en los alimentos que consumimos y en las áreas en
que los manipulamos
Braga de Andrade J. A. et al. (2011) 24
 REFERENCIAS
Younes M. (2011). Brotes de origen alimentario: gestión de los riesgos. Departamento
de Inocuidad de los Alimentos de la OMS, extraído de:
https://www.who.int/topics/escherichia_coli_infections/es/
EFSA- European Union Summary Reports on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic
Agents and Food-borne Outbreaks (2009)- specifically for the data on Salmonella,
Campylobacter, verotoxigenic Escherichia coli, Listeria monocytogenes and foodborne
outbreaks
Okeke N. I & Nataro J.P. (2002). Enteroaggregative Escherichia coli. Department of
Biomedical Sciences, University of Bradford, West Yorkshire, UK. DOI:10.1016/S1473-
3099(01)00144-X
Rodríguez A.M. (2002). Principales características y diagnóstico de los grupos
patógenos de Escherichia coli. Salud Publica Mex 2002;44:464-475.
Villaseca JM., Hernández U., Sainz-Espuñes TR., Rosario C. & Eslava C. (2005).
Enteroaggregative Escherichia coli an emergent pathogen with different virulence
properties
Andrade J.C., Moreira C. & Facundo-Neto C. (2000). Diarrea persistente. Journal de
Pediatria. Supl S1/19.
25
Nataro J.P., Steiner T & Guerrant R.L. (1998). Enteroaggregative Escherichia coli.
Emerg Infect Dis. Abr;4(2):251-61
Arias I., Cáceres O., Figueroa M., Huguet J. & Camiña M. (2004). Escherichia coli
enteroagregativa en niños con diarrea de un hospital de Lima . Revista Peruana de
Medicina Experimental y Salud Pública. 21 (3): 176-178.
Vidal-Graniel, Jorge E. Escherichia coli enteropatógena (EPEC): Una causa
frecuente de diarrea infantil Salud en Tabasco, vol. 9, núm. 1, abril, 2003, pp.
188-193 Secretaría de Salud del Estado de Tabasco Villahermosa, México
Farfán-García, Ana Elvira, Ariza-Rojas, Sandra Catherine, Vargas-Cárdenas,
Fabiola Andrea, & Vargas-Remolina, Lizeth Viviana. (2016). Virulence mechanisms
of enteropathogenic Escherichia coli. Revista chilena de infectología, 33(4), 438-
450.
Pérez C, Gómez-Duarte OG, Arias ML. Diarrheagenic Escherichia coli in children
from Costa Rica. Am J Trop Med Hyg 2010; 83: 292-7.
Small CL. Et al Persistent infection with Crohn's disease-associated adherent-
invasive Escherichia coli leads to chronic inflammation and intestinal fibrosis
(2013).
Boletin de la Organización Mundial de la Salud. 2011;89:554-555
26
GRACIAS 
27