Escherichia coli es una bacteria gram negativa que coloniza normalmente el intestino humano. Sin embargo, existen cepas patógenas que pueden causar diarrea al producir toxinas o invadir el epitelio intestinal. Las cepas patógenas se clasifican en seis grupos según su mecanismo de patogenicidad y cuadro clínico: enterotoxigénica, enterohemorrágica, enteroinvasiva, enteropatógena, enteroagregativa y de adherencia difusa. La identificación y caracterización de las cepas se realiza median
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Escherichia coli es una bacteria gram negativa que coloniza normalmente el intestino humano. Sin embargo, existen cepas patógenas que pueden causar diarrea al producir toxinas o invadir el epitelio intestinal. Las cepas patógenas se clasifican en seis grupos según su mecanismo de patogenicidad y cuadro clínico: enterotoxigénica, enterohemorrágica, enteroinvasiva, enteropatógena, enteroagregativa y de adherencia difusa. La identificación y caracterización de las cepas se realiza median
Escherichia coli es una bacteria gram negativa que coloniza normalmente el intestino humano. Sin embargo, existen cepas patógenas que pueden causar diarrea al producir toxinas o invadir el epitelio intestinal. Las cepas patógenas se clasifican en seis grupos según su mecanismo de patogenicidad y cuadro clínico: enterotoxigénica, enterohemorrágica, enteroinvasiva, enteropatógena, enteroagregativa y de adherencia difusa. La identificación y caracterización de las cepas se realiza median
Escherichia coli es una bacteria gram negativa que coloniza normalmente el intestino humano. Sin embargo, existen cepas patógenas que pueden causar diarrea al producir toxinas o invadir el epitelio intestinal. Las cepas patógenas se clasifican en seis grupos según su mecanismo de patogenicidad y cuadro clínico: enterotoxigénica, enterohemorrágica, enteroinvasiva, enteropatógena, enteroagregativa y de adherencia difusa. La identificación y caracterización de las cepas se realiza median
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Escherichia coli
Es un bacilo gram negativo, anaerobio
facultativo de la familia Enterobacteriaceae, tribu Escherichia. Esta bacteria coloniza el intestino humano a las pocas horas de nacer y se considera un microorganismo con flora normal, pero existen cepas que pueden ser patógenas y causar daños, produciendo diferentes cuadros clínicos, incluida la diarrea.
Para determinar el grupo patógeno al que
pertenecen, Kauffman desarrolló un esquema de serotipificación que varía y actualmente cuenta con 176 antígenos somáticos (O), 112 flagelares (H) y 60 capsulares (K). El antígeno "O" es responsable del serogrupo; La determinación del antígeno somático y flagelar (O: H) indica el serotipo, que a veces se asocia con un cuadro clínico particular.
La serotipificación de E. coli requiere
una gran cantidad de antisueros. Como hay pocos laboratorios que se desempeñen, se prefiere identificar las cepas por sus factores de virulencia utilizando ensayos in vitro tales como ensayos de adhesión de células Hep-2 y ensayos de toxigenicidad celular. También se pueden realizar pruebas in vivo, como el lazo enlazado o la prueba de Sereny, así como pruebas inmunológicas y pruebas de biología molecular, para revelar la presencia de fragmentos de genes implicados en el mecanismo de patogenicidad y que sirven como marcadores moleculares. De acuerdo con su mecanismo de patogenicidad y cuadro clínico, las cepas de E. coli que causan diarrea se clasifican E. coli enterohemorrágica en seis grupos: enterotoxigénicas Riley describió y relacionó la ECEH con (ETEC), enterohemorrágicas también brotes caracterizados por dolor conocidas como toxina Vero o abdominal, diarrea acuosa con sangre y productoras de toxinas similares a Shiga poca o ninguna fiebre, una condición (EHEC o VTEC o STEC), llamada colitis hemorrágica (HC), que enteroinvasivas (EIEC), enteropatógeno fue causada por comer carne cruda o (EPEC), enteroagregativo (EAEC) y poco cocida. La bacteria aislada de todos adherencia difusa (DAEC). los casos fue E. coli del serotipo O157: E. Coli enterotoxigénica H7. Karmali en 1983, lo asoció con casos aislados de síndrome urémico hemolítico Las ETEC colonizan la mucosa del (SUH) caracterizado por daño renal intestino delgado mediante pilis o agudo, trombocitopenia y anemia fimbrias que tienen varias formas hemolítica microangiopática, precedida denominadas CFA (antígenos del factor de diarrea sanguinolenta, con presencia de colonización o colonization factor en heces de E. coli productora de una antigens), siendo su principal mecanismo citotoxina con actividad celular en Vero. de patogenicidad la síntesis de una o Por eso se llama verotoxina (VT), y las ambas enterotoxinas denominadas toxina cepas capaces de producirla se termolábil (LT) y toxina termoestable denominaron E. coli verotoxigénica (ST). Sus genes están en un plásmido que (VTEC). también puede tener información genética para los CFA, aunque se han La capacidad toxigénica de las cepas es encontrado algunos genes ST en necesaria para que el paciente desarrolle transposones. Las toxinas LT y ST colitis hemorrágica y diarrea atraviesan el nivel intracelular de cAMP sanguinolenta, ya que la citotoxina STX y cGMP respectivamente, que se es el principal mecanismo patogénico de encuentran en la membrana celular EHEC y su síntesis está relacionada con intestinal, provocando la fuga de agua e la presencia del bacteriófago STX, que se iones. Las ETEC son importantes en inserta en el genoma. STX actúa a nivel lactantes, principalmente en niños de síntesis de proteínas, ya que se une a menores de dos años, y en particular la subunidad 60S de los ribosomas de las durante los primeros seis meses de vida. células intestinales o renales del huésped.
La frecuencia de aislamiento de este E. coli enteroinvasiva
grupo patógeno de E. coli en niños con El grupo EIEC y Shigella spp están diarrea es de 10 a 30%. En los niños en relacionados genética y edad escolar y en adultos puede ser bioquímicamente, ya que son asintomática y poco frecuente o producir descarboxilasa negativa, inmóvil y la diarrea del viajero. La enfermedad lactosa negativa. El mecanismo tiene un periodo de incubación de 14 a 50 patogénico de EIEC es la invasión del h. Su cuadro clínico es diarrea aguda, sin epitelio del colon; Para ello, el primer sangre, moco o pus y es extraño que se paso es la adherencia de la bacteria a las presente fiebre y vómito. vellosidades de la mucosa, requiriendo muquinasa y adhesinas, para luego de calcio intracelular y proteína quinasa ingresar a la célula por endocitosis, y C. La EPEC puede causar brotes o casos posterior multiplicación del EIEC dentro aislados de diarrea. Este grupo afecta de la célula y diseminación a células principalmente a niños menores de seis sanas adyacentes. La información meses y a los de dos años. También se genética de este mecanismo se encuentra puede aislar en adultos enfermos y sanos, en loci del cromosoma y del plásmido, principalmente cuando existe un factor además de tener la capacidad de elaborar predisponente como la diabetes. La forma una o más enterotoxinas que podrían ser de transmisión de la enfermedad es fecal- importantes en la producción de diarreas. oral por manos contaminadas de manipuladores de alimentos. Los síntomas característicos en las personas infectadas por EIEC son diarrea E. Coli entero agregativa acuosa, con sangre y mocos, algunos, pero los casos solo presentan diarrea, está Scaletsky y Nataro encontraron cepas en ocasiones es indistinguible de la aisladas de pacientes con diarrea, que por producida por ETEC. Las cepas de EIEC serología no correspondían al grupo se asocian más a brotes que a casos EPEC, pero sí presentaban un patrón aislados, en los que la transmisión puede característico de adherencia diferente al ser de persona a persona, a través de la EPEC y que también eran negativas a la ingestión de alimentos y agua prueba de EAF. En estudios posteriores contaminados, convirtiéndose en un se encontró el fenotipo de adherencia patógeno importante en niños mayores de agregada, caracterizado por la seis meses. autoaglutinación de las bacterias entre sí y por ser inespecífico, debido a que las El diagnóstico de EIEC se realiza bacterias se adhieren a la superficie de las mediante una prueba in vivo como la de células Hep-2 y a la superficie de las Sereny, que es la inoculación de un células Hep-2 libres. cubreobjetos. cultivo puro de la bacteria en un ojo de un conejillo de indias en el que después Las bacterias y diversas moléculas que de 24 a 96 horas se produce una produce están involucradas en el ulceración en el ojo, pero hay también mecanismo de patogenicidad de la métodos inmunológicos y moleculares. EAEC; También se sabe que las cepas de EAEC tienen la capacidad de aumentar la E. Coli enteropatógeno producción y secreción de moco en la mucosa que atrapa las bacterias que se EPEC fue el primer grupo en ser autoaglutinan en una capa delgada en el identificado serológicamente y se asoció epitelio intestinal. La producción de con casos de diarrea en lactantes, siendo moco puede estar relacionada con la la adherencia su principal factor de capacidad de la EAEC para colonizar patogenicidad. El proceso de adherencia persistentemente el intestino y causar íntima entre las bacterias y la membrana diarrea. de las células del epitelio intestinal, seguido de la destrucción de las El sitio objetivo del daño de la EAEC microvellosidades, con polimerización de puede ser la mucosa del intestino grueso actina, que conduce a la alteración del y delgado, con un período de incubación citoesqueleto en el sitio de la unión de las de menos de ocho horas y puede durar bacterias, debido a los niveles elevados hasta 18-20 días. Esta bacteria puede provocar brotes o casos aislados de Para el aislamiento, identificación y diarrea persistente. caracterización de cepas de E. Coli se aplican métodos tradicionales, métodos En los niños puede manifestarse con in vivo e in vitro y métodos de biología diarrea acuosa, de color verde, con molecular; luego se mencionarán los mocos, sin sangre, y que en ocasiones métodos tradicionales y los de biología puede agravarse y requerir rehidratación molecular. El método tradicional es el intravenosa. A veces el cuadro clínico se aislamiento de la bacteria, extraída presenta como diarrea con moco con o directamente de la materia fecal o con un sin sangre, vómitos y poca o ninguna hisopo rectal. Luego se siembra con la fiebre. punta del hisopo sobre una placa de agar La prueba de referencia para el Mac Conkey u otro medio selectivo y, diagnóstico de EAEC es la observación con un asa redonda de nicromo, se de la adherencia agregada en células prosigue el aislamiento, sembrando por Hep-2 de cultivos bacterianos, rayado cruzado, luego se incuba a 37 ° C previamente inoculados en medio Luria e durante 18 - 24 h. Posteriormente, se incubados en condiciones estacionarias y seleccionan de 5 a 10 colonias típicas de a 37 ° C. E. coli lactosa positiva.
E. Coli de adherencia difusa En laboratorios y hospitales que cuentan
con antisuero polivalente A, B o C de Las cepas de E. coli de adherencia difusa EPEC, la prueba de aglutinación se no forman microcolonias cuando se realiza en niños con diarrea con moco y adhieren a las células Hep-2. Se sabe sangre, especialmente los menores de un poco sobre su mecanismo de año. Cuando se sospecha la presencia de patogenicidad, pero se ha caracterizado ECEH, en muestras de diarrea con una fimbria de superficie, conocida como sangre, el diagnóstico se realiza F1845, implicada en el fenómeno de utilizando agar Mac Conkey con 1% de adherencia difusa. sorbitol (SMAC) en lugar de lactosa, se El grupo DAEC puede aislarse tanto de seleccionan de tres a 10 colonias personas sanas como de personas con negativas a sorbitol que son incoloras y diarrea, siendo más importante en niños sospechosas de ser O157: H7. Este agar de 4 a 5 años. Los principales síntomas debe considerarse solo como un medio de de presentación son diarrea acuosa sin selección y nunca como una forma sangre y sin glóbulos blancos. definitiva de diagnóstico, ya que no todas las cepas negativas al sorbitol son E. coli La hibridación con sondas derivadas de O157: H7 y hay imágenes de HUS un fragmento del gen daaC, que codifica producidas por cepas no O157: H7 que la fimbria F-1845, también se ha son positivas al sorbitol. utilizado para el diagnóstico, pero puede presentar falsos positivos, y aún no se ha La caracterización y clasificación de desarrollado el diagnóstico mediante cepas patógenas de E. coli se puede PCR. realizar con métodos de biología molecular, una de las herramientas de Aislamiento, identificación y diagnóstico más recientes, tal es el caso caracterización de E. Coli patógena del uso de sondas para hibridación en fase sólida como el "colony blot". Las sondas son pequeños fragmentos de ADN que contienen parte de los genes que codifican algún factor de virulencia y pueden marcarse radiactivamente con P o no radiactivamente con biotina o digoxigenina y pueden utilizarse en ensayos sensibles y específicos para detectar cepas patógenas. La bacteria Escherichia coli (E. coli) generalmente vive en los intestinos de personas y animales sanos. La mayoría de las variedades de Escherichia coli son inofensivas o causan una diarrea relativamente breve. Sin embargo, algunas cepas particularmente peligrosas, como Escherichia coli O157: H7, pueden causar calambres abdominales severos, diarrea con sangre y vómitos. Puede estar expuesto a Escherichia coli por alimentos o agua contaminados, especialmente verduras crudas y carne picada poco cocida. Los adultos sanos se recuperan de la infección por Escherichia coli O157: H7 en una semana, pero los niños pequeños y otros adultos tienen un mayor riesgo de desarrollar una forma de insuficiencia renal potencialmente mortal llamada síndrome urémico hemolítico. Las vías de transmisión contempladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para que la bacteria E. coli pase de persona a persona son las heces o la vía oral.