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    Seudoartrosis Metaepifisiarias

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    David Hernández Mújica
    Este documento describe el manejo de seudoartrosis metaepifisiarias por parte del Servicio de Rescate Osteoarticular del Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio De la Fuente Narváez”. Explica que las seudoartrosis se tratan con el principio de estabilidad pero no con el mismo método que las fracturas, y destaca las peculiaridades de las seudoartrosis metaepifisiarias. Finalmente, resume los objetivos y opciones de tratamiento quirúrgico, incluyendo clavo bloqueado más fijador externo y fijador exter

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    Seudoartrosis Metaepifisiarias

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    David Hernández Mújica
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    Este documento describe el manejo de seudoartrosis metaepifisiarias por parte del Servicio de Rescate Osteoarticular del Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio De la Fuente Narváez”. Explica que las seudoartrosis se tratan con el principio de estabilidad pero no con el mismo método que las fracturas, y destaca las peculiaridades de las seudoartrosis metaepifisiarias. Finalmente, resume los objetivos y opciones de tratamiento quirúrgico, incluyendo clavo bloqueado más fijador externo y fijador exter

    Descripción original:

    diagnostico y tratamiento de la seudoartrosis de huesos largos en la región metaepifisiaria.

    Título original

    SEUDOARTROSIS METAEPIFISIARIAS

    Derechos de autor

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    Seudoartrosis Metaepifisiarias

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    Este documento describe el manejo de seudoartrosis metaepifisiarias por parte del Servicio de Rescate Osteoarticular del Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio De la Fuente Narváez”. Explica que las seudoartrosis se tratan con el principio de estabilidad pero no con el mismo método que las fracturas, y destaca las peculiaridades de las seudoartrosis metaepifisiarias. Finalmente, resume los objetivos y opciones de tratamiento quirúrgico, incluyendo clavo bloqueado más fijador externo y fijador exter

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    Servicio de rescate osteoarticular

    UMAE Magdalena de las Salinas


    Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio De la Fuente Narváez”
    Instituto Mexicano del Seguro Social
    SEUDOARTROSIS
    METAEPIFISIARIAS

    Dr. Octaviano Rosales Serafin


    Jefe de Servicio
    Seudoartrosis
    metaepifisiarias

    Manejadas por el Servicio de


    Rescate Osteoarticular del
    H.O.V.F.N.
    Metáfisis y epífisis del hueso

    1°

    5°
    CIRCULACION OSEA NORMAL

    NUTRICIO
    METAEPIFISARIO
    PERIÓSTICO
    Circulación principal en solución
    de continuidad

    “periostica”
    Seudoartrosis

     No unión

    Falsa articulación
    Una fractura no es una
    seudoartrosis

    “Por lo tanto”

    Una seudoartrosis no se trata


    como una fractura
    Las fracturas y las
    seudoartrosis se tratan con
    el mismo principio
    “ESTABILIDAD”
    Más no con el mismo
    método
    Estabilidad: No es la ausencia total de
    movimientos

    Equilibrio de los
    movimientos a
    los que está
    sometida una
    solución de
    continuidad que
    solo permite
    micromovilidad
    Macromovilidad

    Movimiento que se produce en el


    sitio de la seudoartrosis o fractura
    ocasionando ruptura de los vasos
    de neoformación
    Micromovimiento

    Movimiento de poca magnitud en


    el rango elástico que no rompe los
    vasos de neoformación y es
    indispensable para el desarrollo del
    callo períostico
    Peculiaridades de las
    seudoartrosis metaepifisiarias

     Ausencia de hueso
    cortical
     Cercana a una
    articulación
     Zona muy
    vascularizada
     Forma característica
    según la región
    Peculiaridades de las
    seudoartrosis metaepifisiarias
     Trazos complejos
     Posibilidad de
    afectación de la
    articulación
    adyacente
     Osteoporosis u
    osteopenia
     Complejidad
    para mantener la
    estabilidad
    Mejor ¿para quién?

    Cirujano Paciente
    Objetivos del tratamiento

     Estabilización
    para lograr la
    consolidación
     Preservar la
    articulación
    adyacente
     Alineación
    ¿Cómo se resuelve mejor?

     Planeación de la
    cirugía
     Relación médico
    paciente
     Osteosintesis idónea
     Vigilancia
    postoperatoria estrecha
     Manejo rehabilitatorio
    adecuado
    Si no se logra el objetivo

     Artrodesis
     Prótesis
     Ortesis
     Amputación
     Seudoartrosis
    funcional
    Es la moda, lo nuevo, la mejor
    opción de tratamiento

     Fijador externo (Hibrido, Unilateral).


     Osteosintesis a mínima (clavos,
    tornillos)
     Clavo centromedular bloqueado (con o
    sin fijador externo roscado no
    transfictivo),retrogrado.
     Placas AO.(Placas en T, trébol etc.)
    Tratamiento quirúrgico

     Clavo bloqueado más


    fijador externo
     Fijador externo
    unilateral
     Fijador externo hibrido
     Clavo retrógrado
    Conclusiones

     Difícilmanejo.
     Múltiples opciones de manejo pero
    ninguna es el 100% segura.
     Generalmente dejan secuelas
    permanentes.
     Buscar alternativas viables que nos
    resuelvan los problemas de raíz.
    Conclusiones
     Asegurar estabilidad primaria.
     Respetar la circulación
     Vigilancia estricta del paciente.
     Técnica o método que mejor maneje el
    ortopedista.
     Usar un método que permita una
    estabililidad secundaria

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