Ritmos de Paro y Algoritmos de Accion

RITMOS DE PARO Y ALGORITMOS DE
ACCION EN AREA DE CHOQUE

PROGRAMA DE RESIDENCIAS
MÉDICAS INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN NUEVO LEÓN
H O S P I TA L G E N E R A L D E Z O N A N O . 1 7
ESPECIALIDAD: MEDICINA DE URGENCIAS
LILIANA VIDAL ROMERO
1
Introducción
• Cada año, entre 6.8 a 8.5
millones de personas en todo el
mundo sufren un paro cardiaco.
• Casi 70% de los paros cardiacos

ocurren fuera del hospital.
2
Epidemiología
• La proporción de pacientes con paro cardiaco que recibe tratamiento varía desde casi 54.6% (en
Estados Unidos) a alrededor de 28.3% (en Asia)
• La proporción de fibrilación ventricular y de supervivencia varía de 11% y 2%, respectivamente,

en Asia hasta 28% y 6% en Estados Unidos, 35% y 9% en Europa y 40% y 11% en Australia.
• Casi 50% de las víctimas de paro cardiaco tienen menos de 65 años de edad.
• Las taquiarritmias ventriculares son el evento inicial en casi 80% de los pacientes con paro
cardiaco primario fuera del hospital.
3
Ritmos de paro
• Fibrilación ventricular/taquicardia
ventricular sin pulso
• Actividad eléctrica sin pulso y asistolia.
• Determinadas situaciones especiales.
4
Ejemplo de texto de pie de página
El soporte vital cardiovascular avanzado
 Reconocimiento inmediato y activación del sistema de urgencia.
 Reanimación cardiopulmonar temprana y de calidad.
 Desfibrilación rápida.
 Terapia farmacológica.
 Manejo avanzado de la vía aérea y ventilación.
 Monitoreo de variables fisiológicas.
20XX 5
ABCD de la revisión primaria
• El ABCD de la revisión primaria se centra en la identificación
del paro cardiaco y la realización de CPR de buena calidad (lo que
incluye la respiración asistida) y la desfibrilación.
• Los procedimientos para el ABC se describen en los
6
Fibrilación ventricular
7
Taquicardia
ventricular sin pulso
8
Taquicardia ventricular sin pulso
RCP DE ALTA DESFIBRILACIÓ

CALIDAD N
EVALUACIÓN
DEL
RENDIMIENTO
9
Taquicardia ventricular sin pulso
• Evaluación sistemas de la atención y de los resultados de la

reanimación.
• Evaluación comparativa con la retroalimentación de todos

los implicados.
• Esfuerzo estratégicos para responder a deficiencias

identificadas
10
Fármacos para la FV/TV sin pulso
Entre los fármacos para la FV/ TV sin pulso se incluyen los siguientes
medicamentos:
• Adrenalina
• Amiodarona
• Lidocaína
• Sulfato de magnesio
• Dopamina
• Oxígeno
• Otros fármacos, en función de las causas del paro con FV/TV sin pulso
20XX 11
Calidad de la RCP
• Comprima con fuerza de 100 a 120 latidos por minuto
• Interrupción lo mínimo posible
• Evitar ventilación excesiva
• Cambiar compresor cada 2 minutos
• Compresión ventilación 30:2
• Capnografía cuantitativa
20XX 12
Energía de descarga para desfibrilación
• Bifásica (120-200 j )
• Monofásica: 360j
20XX 13
Farmacoterapia
• Dosis IV / IO de adrenalina:
• 1mg cada 3 a 5 minutos
• Dosis IV/IO de amiodarona:
• Primera dosis bolo de 300mg
• Segunda dosis 150mg
• Dosis IV/IO de lidocaína:
• Primera dosis de 1mg a 1.5mg por kilo
• Segunda dosis:
• De 0.5mg a 0.75 mg por kilo

14
Farmacoterapia
• Amiodarona:
• Primera dosis bolo de 300mg
• Segunda dosis 150mg
• Se considera un antiarrítmico de clase III
• Bloquea los canales de Na a frecuencia de estimulación rápida y ofrece

una acción anti simpática no competitiva
• Uno de los efectos de la administración prolongada es la prolongación

del potencial de acción.
15
Farmacoterapia
• Lidocaína:
• Primera dosis de 1mg a 1.5mg por kilo
• Segunda dosis:
• De 0.5mg a 0.75 mg por kilo
• Suprime la automaticidad del tejido de conducción del corazón aumentando el umbral

de estimulación eléctrica del ventrículo, el sistema de his-Purkinje y la
despolarización espontanea de los ventrículos durante la diástole mediante la acción
directa sobre los tejidos
• Bloquea la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de na lo que inhibe la

despolarización y el bloqueo de la conducción.
16
Manejo avanzado de la vía aérea
• Intubación endotraqueal
• Capnografía
• 1 ventilación cada 6 segundos, con compresiones

torácicas continuas.
17
Retorno de la circulación
• Pulso y presión arterial
• Aumento brusco sostenido de PETCO2
• Ondas espontaneas de presión arterial con

monitorización intrarterial.
18
Causas reversibles
• Hipovolemia • Neumotorax a tensión

• Hipoxia • Tamponamiento cardiaco
• Hidrogenion • Tóxicos
• Hipo/hiperpotasemia • Trombosis pulmonar
• Hiponatremia •Trombosis coronaria
19
20
Asistolia/actividad eléctrica sin pulso
21
22
• Tiempo del colapso hasta el RCP
• Tiempo del colapso hasta el primer intento de desfibrilación
• Enfermedades comórbidas
• Estado previo al paro cardíaco
• Ritmo inicial del paro cardíaco
• Estado previo al paro cardíaco.
• Respuesta a las medidas de reanimación

23
• Restablecimiento de una circulación y ventilación

espontanea eficaces
• Los criterios confiables indican muerte irreversible
• El agotamiento impide que el reanimador continue
• Continuar con la reanimación pone en peligro la vida de

los demás
24
Manejo asociada al uso de opiáceos
25
26
27
Referencias
1.- Venkataraman A, & Lim S, & Ong M.H., & Tan K.K. (2018). Apoyo vital cardiaco
avanzado. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.
(Eds.), Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2329&sectionid=187778445
2.- american heart association soporte vital cardio vascular .
28

Ritmos de Paro y Algoritmos de Accion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ritmos de Paro y Algoritmos de Accion

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ritmos de Paro y Algoritmos de Accion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RITMOS DE PARO Y ALGORITMOS DE

ACCION EN AREA DE CHOQUE

ESPECIALIDAD: MEDICINA DE URGENCIAS

LILIANA VIDAL ROMERO

• Casi 70% de los paros cardiacos

• La proporción de fibrilación ventricular y de supervivencia varía de 11% y 2%, respectivamente,

• Actividad eléctrica sin pulso y asistolia.

• Determinadas situaciones especiales.

El soporte vital cardiovascular avanzado

 Reconocimiento inmediato y activación del sistema de urgencia.

 Reanimación cardiopulmonar temprana y de calidad.

 Manejo avanzado de la vía aérea y ventilación.

 Monitoreo de variables fisiológicas.

• Los procedimientos para el ABC se describen en los

RCP DE ALTA DESFIBRILACIÓ

• Evaluación sistemas de la atención y de los resultados de la

• Evaluación comparativa con la retroalimentación de todos

• Esfuerzo estratégicos para responder a deficiencias

• Interrupción lo mínimo posible

• Evitar ventilación excesiva

• Cambiar compresor cada 2 minutos

• Compresión ventilación 30:2

• 1mg cada 3 a 5 minutos

• Dosis IV/IO de amiodarona:

• Primera dosis bolo de 300mg

• Segunda dosis 150mg

• Dosis IV/IO de lidocaína:

• Primera dosis de 1mg a 1.5mg por kilo

• De 0.5mg a 0.75 mg por kilo

• Primera dosis bolo de 300mg

• Segunda dosis 150mg

• Se considera un antiarrítmico de clase III

• Bloquea los canales de Na a frecuencia de estimulación rápida y ofrece

• Uno de los efectos de la administración prolongada es la prolongación

• Suprime la automaticidad del tejido de conducción del corazón aumentando el umbral

• Bloquea la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de na lo que inhibe la

• 1 ventilación cada 6 segundos, con compresiones

• Pulso y presión arterial

• Aumento brusco sostenido de PETCO2

• Ondas espontaneas de presión arterial con

• Hipovolemia • Neumotorax a tensión

• Tiempo del colapso hasta el RCP

• Tiempo del colapso hasta el primer intento de desfibrilación

• Estado previo al paro cardíaco

• Ritmo inicial del paro cardíaco

• Estado previo al paro cardíaco.

• Respuesta a las medidas de reanimación

• Restablecimiento de una circulación y ventilación

• Los criterios confiables indican muerte irreversible

• El agotamiento impide que el reanimador continue

• Continuar con la reanimación pone en peligro la vida de

2.- american heart association soporte vital cardio vascular .

También podría gustarte