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    Esofago 101027195344 Phpapp01

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    El documento resume la anatomía y patología del esófago, estómago y duodeno. Describe la estructura y divisiones del esófago, y las compresiones que sufre. Explica cómo se evalúa mediante radiología y lista varias patologías esofágicas como anomalías congénitas, tumores y trastornos de la motilidad. También resume la anatomía del estómago y duodeno, cómo se evalúan, y las patologías más comunes como úlceras, tumores y divertículos.

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    Esofago 101027195344 Phpapp01

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    El documento resume la anatomía y patología del esófago, estómago y duodeno. Describe la estructura y divisiones del esófago, y las compresiones que sufre. Explica cómo se evalúa mediante radiología y lista varias patologías esofágicas como anomalías congénitas, tumores y trastornos de la motilidad. También resume la anatomía del estómago y duodeno, cómo se evalúan, y las patologías más comunes como úlceras, tumores y divertículos.

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    ESOFAGO

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    El documento resume la anatomía y patología del esófago, estómago y duodeno. Describe la estructura y divisiones del esófago, y las compresiones que sufre. Explica cómo se evalúa mediante radiología y lista varias patologías esofágicas como anomalías congénitas, tumores y trastornos de la motilidad. También resume la anatomía del estómago y duodeno, cómo se evalúan, y las patologías más comunes como úlceras, tumores y divertículos.

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    ESOFAGO, ESTOMAGO Y

    DUODENO

    DRA. CLAUDIA AMARILLA


    Anatomía del esófago
    • El esófago es una estructura tubular de
    aproximadamente 20-25 cm., recubierta por
    un epitelio escamoso, que se extiende desde
    el nivel del músculo cricofaríngeo (C6) hasta
    su unión con el estómago (cardias), por
    debajo del diafragma a nivel de D11.
    • Se divide en 2 segmentos:
    • Cervical: desde C6 hasta el limite superior del
    arco aórtico.
    • Torácico: se sitúa en el mediastino posterior,
    hasta el cardias.
    COMPRESIONES
    • AORTA
    • BRONQUIO
    IZQ.
    • AURICULA
    IZQ.
    Evaluación Rx del esófago
    • Se estudia con radiología contrastada en
    forma simple o con doble contraste:
    TRÁNSITO ESOFÁGICO SIMPLE O DOBLE
    CONTRASTE.
    • En caso de sospecha de perforaciones o
    dehiscencias posquirúrgicas esofagogástricas
    se utiliza contraste iodado por vía oral.
    Patología esofágica
    • Anomalías congénitas: atresia y fístula, duplicaciones.
    • Compresiones extrínsecas.
    • Esofagitis: péptica o por reflujo, infecciosa (candidiasis,
    herpes, CMV, TBC, etc), corrosiva, radiación.
    • Trastornos de la motilidad: acalasia, espasmo
    esofágico difuso, secundarias (enfermedad del
    colágeno, chagas).
    • Tumores:
    Benignos submucosos (leimioma, fibroma,
    hemangioma, lipoma) y mucosos (pólipos y papiloma).
    Malignos (carcinoma escamoso y adenocarcinoma)
    • Hernias diafragmáticas (deslizamiento o
    paraesofágica).
    Atresia esofágica
    y fístula
    traqueoesofágica
    • Localización: Entre el 1/3 superior y el 1/3 inferior del esófago,
    inmediatamente por encima de la carina.
    Atresia Esofágica Sin fístula (8 -9%)
    Anomalías asociadas en el 17% (mayoritariamente síndrome de
    Down + otras atresias del tracto GI)
    Atresia Esofágica Con fístula.
    1. Fístula TE proximal (1%).
    2. Fístula TE proximal + distal (2%).
    3. Fístula TE distal (82- 86%.
    • Anomalías asociadas en el 30% (mayoritariamente
    cardiovasculares).
    Fístula traqueoesofágica Sin Atresia (6%)
    Anomalías asociadas en el 23% (mayoritariamente
    cardiovasculares).
    Duplicación
    esofágica
    Es poco frecuente
    Dos tercios se sitúan
    a la derecha y un
    tercio a la izquierda
    Compresiones extrínsecas

    Arco aórtico doble


    Compresiones extrínsecas

    Arteria subclavia
    izquierda aberrante
    Masa mediastinica
    Transtornos de la motilidad
    • PRIMARIOS :
    1- ACALASIA IDIOPATICA
    2- ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
    3-PRESBIESOFAGO
    • SECUNDARIOS :
    1- ESCLERODERMIA
    2-POST VAGOTOMIA
    3-ESOFAGITIS
    4-ACALASIA SECUNDARIA : Cáncer
    ACALASIA
    • Desaparición plexos de Auerbach.
    • Degeneración Walleriana fibras
    mielínicas.
    • Disminución mitocondrias neuronas.
    • Lesiones núcleo dorsal del vago.
    • Ausencia de peristaltismo.
    • EEI hipertónico, no se relaja.
    • Dilatación esofágica.
    ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

    Dolor torácico o disfagia


    tras ingesta bebidas frías.
    Afecta musculo liso
    Peristalt. Primario normal
    Presbiesófago
    Presencia de ondas terciarias
    Se ve en ancianos
    Esclerodermia

    Afectación del
    musculo liso con
    disminución de la
    peristalsis en forma
    gradual, hasta la
    dilatación del
    esófago.
    Esofagitis por reflujo

    Estenosis y
    Pliegues
    Polipoides
    inflamatorios
    Cáncer de esófago
    DIVERTICULOS
    LOCALIZACION
    1- FARINGO ESOFAGICO : D. DE ZENKER (Pulsion)
    2- TERCIO MEDIO : Tracción
    3- TERCIO INFERIOR : EPIFRENICOS (Pulsión)
    MECANISMO FORMACION
    1- POR PULSION : Alteraciones motilidad, protruye
    mucosa, falsos.
    2- POR TRACCION : Retracción tejidos : Inflamatorio
    Toda la pared , verdaderos.
    D. ZENKER
    • Cara posterior unión faringo esofágica
    • Triangulo de menor resistencia.
    • Hipertonía músculo cricofaringeo.
    • Contracción prematura.
    • Disfagia alta, sensación de obstrucción,
    regurgitaciones, aspiración, tos, halitosis.
    • Neumonía, absceso pulmonar.
    DIVERTICULO EPIFRENICO
    HERNIA HIATAL

    1- Deslizamiento 99 %: Cardias y estomago herniados.


    2- Paraesofagicas 1%: cardias en su lugar.
    Anatomía del estómago y duodeno
    • Estómago se divide en 4 regiones:
    fundus (techo), cuerpo, antro, región
    pilórica.
    • Presenta dos caras, anterior y posterior.
    • Duodeno consta de 4 porciones:
    primera o bulbo, segunda o
    descendente, tercera u horizontal y
    cuarta o ascendente.
    Evaluación Rx del estómago
    • Se estudia con sustancia baritada en
    forma convencional o técnica de
    doble contraste.
    • SERIADA GASTRODUODENAL CON
    DOBLE CONTRASTE.
    Patología del estómago y duodeno
    • Alteraciones congénitas.
    • Hipertrofia pilórica.
    • Úlcera gástrica y duodenal.
    • Patología inflamatoria (gastritis y
    • duodenitis).
    • Tumores benignos de estómago: mucosos (pólipos)
    y submucosos (leimioma, lipoma, neurogénico, etc).
    • Tumores malignos de estómago: adenocarcinomas,
    linfoma y sarcomas.
    • Várices.
    • Divertículos duodenales.
    • Tumores duodenales.
    Atresia duodenal

    Signo de la
    doble burbuja
    Estenosis pilórica
    Entre las 3 y 6 semanas de nacimiento.
    En eco: longitud hasta 14 mm y
    espesor de 2 mm. Signo de diana o
    cérvix ecográfico.
    En estudio gartroduodenal: signo de la
    cuerda, doble rail, del hombro y del
    pico.
    Diagnóstico diferencial de úlcera
    • Úlcera benigna: es una colección de bario con pliegues
    radiantes que convergen hacia ella, suaves y simétricos.
    En posición de perfil se reconoce la línea de Hamptom,
    que corresponde a una línea fina, delimitada, que
    atraviesa la base del nicho, de
    aproximadamente 1 mm de anchura; la cual representa
    la mucosa gástrica colgante en los bordes de la úlcera.
    • Úlcera maligna: el nicho es irregular excavado en una
    discreta tumoración, con nódulos periféricos y pliegues
    gástricos amputados antes de llegar a la lesión.
    Signo del menisco de Carman
    Es diagnóstico específico de úlcera gástrica maligna.
    Se observa en la proyección lateral a la úlcera de
    Aspecto semicircular. El borde interno del contraste
    atrapado dentro de la úlcera es regular y siempre es
    convexo hacia la luz, a diferencia de las úlceras
    benignas que es cóncavo hacia la luz. La base (borde
    externo) de sitúa en donde se debería hallarse la
    pared gástrica.
    GRACIAS!!

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