Tumores óseos y lesiones

pseudotumorales

Marcela Arroyave de León Regil 201700137

Angel José Diaz Quiñonez 201800109
Tumores
óseos
Se define como la
proliferación
anormal de
células dentro de
un hueso.
Epidemiologí
● Los tumores óseos suponen
el 0.2% de todos los
tumores malignos.

a ● La mayoría de los tumores

primarios aparecen
comúnmente durante las dos
primeras décadas de vida.
● El tumor óseo más
frecuente en el adulto es
la metástasis del
carcinoma (pulmón, mama y
próstata) y se da más
frecuentemente después de
los 45 años.
Clasificación
 Son los que nacen y se
desarrollan del tejido

Tumores primarios óseo o

adyacentes.
partes blandas
Pueden
o primitivos dividirse en formas
benignas y malignas.
 Son tumores metastásicos,
ya que el tumor no nace

Tumores propiamente en el hueso,

sino en otros órganos. Los

secundarios órganos más frecuentes

donde se encuentra el
tumor primario son la
mama, pulmón y la
próstata.
 Son aquellos que se
Pseudotumor comportan
aunque no
como
lo
tumores,
son, y

es requieren un tratamiento
como el de los tumores
benignos.
Clasificación de tumores óseos primarios (OMS)
 Osteosarcoma (FORMADOR DE HUESO)

Tumores Malignos ● Tumor caracterizado por la producción

de osteoide por parte de células
malignas.
● Segundo tumor óseo maligno primario más
frecuente.
● Constituye aproximadamente el 20% de
las neoplasias primarias de hueso.
● La mayoría de los osteosarcomas
primarios se producen en los lugares de
crecimiento rápido del hueso,
incluyendo la porción distal del fémur,
proximal de la tibia y proximal del
húmero. Se clasifican en:
-central: nace en el interior del hueso
-periférico: se desarrolla en la
superficie del hueso
Osteoma (FORMADOR DE
HUESO)
● Crecimiento óseo que
puede ser simple, a
nivel de pelvis o
cráneo, o complicado,
cuando asocia otras
lesiones como pólipos
colónicos y fibromas
● Se diagnostica por
radiología
Osteoma Osteoide (FORMADOR DE
HUESO)
● Lesión que aparece sobre
todo en varones
adolescentes.
● Puede localizarse en todos
los huesos, aunque tiene
predilección por diáfisis
de huesos largos, cadera y
manos e incluso vértebras
● Aparece una imagen de
“nidus” en la radiografía.
Condrosarcoma (FORMADORES
DE CARTILAGO)
● La mayoría tienen localizaciones
proximales como la pelvis, y la porción
proximal del fémur y del húmero.
● Los pacientes con condrosarcomas
primarios presentan dolor progresivo.
● Los condrosarcomas secundarios se
originan en zonas de lesiones cartilaginosas
previas.
● Pocas veces se encuentra una masa palpable.
Condroma (FORMADORES DE
CARTILAGO)
● Tumores que afectan a
huesos tubulares de las
manos y pies en
adolescentes, dentro del
hueso (encondroma) o por
fuera (condroma
perióstico).
● En la radiografía
aparecen calcificaciones
intratumorales
Condroblastoma (FORMADOR DE
CARTÍLAGO)
● Tumor raro de predominio en
niños y adolescentes (llegando
incluso a los 20-25 años).
● -Afecta epífisis de rodilla
sobre todo aunque también de
hombro y cadera.
● -Puede provocar la destrucción
de la articulación.
● -La radiología muestra una
calcificación fina intratumoral.
● -Un 20% recidiva y existe la
posibilidad de metástasis.
Sarcoma de Ewing (ORIGEN MEDULAR)

● Tercer tumor óseo más

frecuente.
● La localización más frecuente es la
metáfisis de los huesos largos y los huesos
planos del hombro y cintura pélvica.
● Los pacientes pueden presentar dolor,
fiebre, eritema e inflamación, sugestivos de
una osteomielitis.
● Así mismo, se observa leucocitosis y un
aumento de la VSG y de la PCR.
● Aparece en las radiografías una lesión
destructiva de la diáfisis de los huesos
largos con una reacción perióstica en capas
de cebolla.
Mieloma Múltiple
● Es la neoplasia primaria más frecuente del
hueso, representa el 43% de los tumores
óseos.
● Los síntomas pueden ser dolor, debilidad,
pérdida de peso, anemia, trombocitopenia,
neuropatía periférica, hipercalcemia o
insuficiencia renal.
● La columna es la localización más habitual,
seguida de las costillas y pelvis. (De tipo
axial)
● Las lesiones tienen aspecto de globo, son
líticas puras, múltiples, en sacabocados y
bien definidas, sin esclerosis reactiva
periférica,
Tumores benignos Osteoma:
● Tumor benigno que afecta con
mayor frecuencia y se da en
varones jóvenes.
● Este puede asentarse en el
hueso cortical o esponjoso.
● Si llega a crecer próximo a
una articulación puede haber
inflamación, rigidez y
contractura de la misma.
● El tratamiento consiste en
retirarlo por completo.
Osteocondroma

● Son tumores únicos,

solitarios.Es la forma mas
frecuente de todos los tumores
benignos del esqueleto
● Se originan en el periostio
como pequeños nódulos
cartilaginosos.
● Las lesiones consisten en una
masa ósea, con frecuencia en
forma de excrecencia,
producida por la osificación
endocondral progresiva.
Condroma
● Tumores benignos compuestos
de cartílago hialino maduro
● Normalmente se encuentran en
la parte central del hueso.
● Son considerablemente menos
frecuentes que los
osteocondromas.
● Generalmente el tumor se
encuentra después de una
fractura patológica y los
síntomas y signos físicos son
los de la fractura.
Lipoma:
● Son más comunes a nivel
subcutáneo pero pueden
afectar tejidos profundos.
● Masas blandas, circunscritas
y que no duelen y crecen
lentamente.
● En ocasiones son múltiples.

Ganglión
● Los quistes ganglionares son
bultos no cancerosos que con
frecuencia se forman a lo
largo de los tendones o de
las articulaciones de las
muñecas o de las manos.
● También pueden aparecer en
los tobillos y en los pies.
● Por lo general, los quistes
ganglionares son redondos u
ovalados y están llenos de un
líquido gelatinoso.
Enfermedad de Paget
● Caracterizada por una
reabsorción osteoclástica
de hueso reticular seguida
de una regeneración
osteoblástica de hueso
primitivo, dando lugar a:
1. Un aspecto radiológico
que simula un tumor
maligno
2. Una deformidad
3. Una fractura patológica
de hueso largo
Miositis osificante

● Suele afectar a adolescentes y

adultos jóvenes, generalmente como
consecuencia de un traumatismo
sobre una zona muscular
● En el 80% de los casos se localiza
en las extremidades inferiores.
● La clínica aparece dos o tres
semanas después del traumatismo,
aunque la mayoría de pacientes no
recuerda el evento causal.
● El paciente presenta edema,
induración y formación de una masa
firme y pétrea, poco dolorosa y
expansiva. La extremidad puede
aumentar su tamaño, ser dolorosa a
la movilización y presentar
diferentes grados de impotencia
funcional. La piel puede estar
caliente.
 Lesiones
PSeudotumorales
Lesiones de tipo Quiste óseo esencial o solitario
- Lesión típica de niños y

Quístico adolescentes.
- localizado junto a las fisis
(húmero y fémur).
- Se debe al estímulo de los
osteoclastos por
prostaglandinas.
- En la radiología se muestra bien
delimitado, sin reacción
perióstica e insufla corticales.
Lesiones de tipo
Quístico Quiste óseo aneurismático
- Múltiples cavidades unidas entre
sí y rellenas de líquido
hemático.
- Afecta sobre todo a vértebras,
fémur distal y tibia proximal.
Lesiones de tipo Quiste Subcondral

Quístico - Son lesiones poco frecuentes que

se desarrollan generalmente en
torno grandes articulaciones en
pacientes adultos.
- Se desarrollan en el hueso
esponjoso subcondral.
 Fibroma no osificante (defecto

Lesiones de fibroso cortical).

- Se caracteriza por ser
lesión pequeña y asintomática
una

Tipo Fibroso limitada a la cortical de la

metáfisis de huesos largos,
principalmente en el fémur y la
tibia.
- Hallazgo casual radiográfico.
- Es una entidad común en la
población infantil.
- No requiere tratamiento.
Lesiones de Displasia fibrosa.
- Trastorno de la osificación que
tiene lugar sobre todo a nivel

Tipo Fibroso de fémur (deformidad en cayado

de pastor), costillas y maxilar
inferior.
- Puede asociarse a lesiones
cutáneas y alteraciones
endocrinas (pubertad precoz).
 Granuloma eosinófilo
- Pertenece al grupo de las
histiocitosis.
- Se forma por proliferación de

Otras lesiones
histiocitos no neoplásicos,
junto a eosinófilos y células
inflamatorias.
- Afecta a niños y adolescentes.
- Radiológicamente provoca
lesiones en sacabocados y
vértebras planas.
 Islotes Óseos
- Son lesiones radiodensas, únicas
o múltiples descubiertas
generalmente de forma incidental
en radiografías efectuadas por

Otras lesiones - Se
otros motivos.
presentan
osteoescleróticas
como lesiones
localizadas,
de bordes bien definidos, de
forma redondeada, ovalada,
elíptica o algo irregular, de
variable tamaño, desde 2 mm a 20
mm o más.
- Las localizaciones más
frecuentes son las metáfisis y
epífisis de los huesos largos,
particularmente la metáfisis
superior del fémur, cabeza del
húmero y cabezas de los
metacarpianos y metatarsianos.
Otras lesiones Islotes Óseos
- Otras localizaciones descritas
son huesos ilíacos, maxilar
inferior, costillas y cuerpos
vertebrales.
- Generalmente son lesiones
únicas, sin embargo existen
formas poliostóticas.
Clasificación por
su localización
Diagnóstico
Historia clínica y Examen Físico
-Pistas que nos orientan en el diagnóstico de una lesión ósea
● Edad del paciente
● Dolor atípico que no mejor con el reposo y es característico que despierte al
paciente por la noche
● Traumas óseos recientes
● Antecedentes familiares
● Localización de la lesión
● Si el tumor es de crecimiento lento
● Si es de crecimiento rápido hay un patrón rápido.
● Lesiones únicas o múltiples
● En qué hueso se localiza
● Valorar la agresividad del tumor, su comportamiento clínico
● Si hay tumefacción local, a la inspección y/o palpación, un bulto.
● Exámenes radiológicos.
TRATAMIE
NTO
Historia clínica y Examen Físico
- Abstención Vigilada: Se va observando su comportamiento
clinico y su evolución.
- Cirugía: Procedimientos minimamente invasivos, cirugía
convencional, cirugía de resección, cirugía de
reconstrucción.
- Quimioterapia: Complemento esencial en el tratamiento de
buena parte de los tumores malignos
- Radioterapia: Se utiliza para el control de determinados
tumores
¡Gracias!