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    Abdomen Agudo

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    Beatriz Figueira garcia
    Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo sus definiciones, diagnósticos diferenciales, clasificaciones, síntomas y causas comunes. El abdomen agudo se caracteriza por un dolor abdominal de inicio reciente que tiende a empeorar con el tiempo. Los diagnósticos diferenciales incluyen apendicitis, colecistitis, diverticulitis y pancreatitis aguda, entre otros. El abdomen agudo puede ser quirúrgico u médico, y se clasifica en oclusivo, hemorrágico, inflamatorio, perforativo y vascular.

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    Abdomen Agudo

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    Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo sus definiciones, diagnósticos diferenciales, clasificaciones, síntomas y causas comunes. El abdomen agudo se caracteriza por un dolor abdominal de inicio reciente que tiende a empeorar con el tiempo. Los diagnósticos diferenciales incluyen apendicitis, colecistitis, diverticulitis y pancreatitis aguda, entre otros. El abdomen agudo puede ser quirúrgico u médico, y se clasifica en oclusivo, hemorrágico, inflamatorio, perforativo y vascular.

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    ABDOMEN AGUDO

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    ABDOMEN AGUDO

    Dr. Alfirevich José Ignacio


    Servicio de Cirugía General
    2022
    CONCEPTO
    • Cuadro de inicio reciente
    • Caracterizado por dolor abdominal como
    síntoma principal
    • Tiende a acentuarse con las horas de
    evolución
    • No resuelve sin tratamiento

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
    GASTROENTERITIS
    DIVERTICULITIS
    COLECISTITIS

    APENDICITIS SINDROME OCLUSIVO

    TRAUMATISMO ABDOMINAL

    COLICO RENAL
    PIELONEFRITIS
    PANCREATITIS AGUDA

    SINDROME COLEDOCIANO
    ULCERA GASTRODUODENAL
    HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
    PERFORACION

    ILEO
    ANEURISMA AORTICO

    SINDROME SUBOCLUSIVO
    VÓLVULO INTESTINAL ISQUEMIA INTESTINAL

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ORIGEN DEL DOLOR
    - Propiamente abdominal

    - Originado fuera del abdomen:


    1. Referido/irradiado
    2. De origen metabolico
    3. Neurogenico
    4. Psicogeno

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
    - Dolor visceral: difuso, mal localizado

    - Dolor somático: musculoesquelético, se


    acompaña de contractura

    - Dolor referido/irradiado

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    CLASIFICACIÓN
    - ABDOMEN AGUDO MÉDICO

    - ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    CLASIFICACIÓN
    1- AA OCLUSIVO
    2- AA HEMORRAGICO
    3- AA INFLAMATORIO
    4- AA PERFORATIVO
    5- AA VASCULAR

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO
    - Distensión abdominal
    - Vómitos
    - Alteración de RHA
    - Constipación/catarsis negativa
    - Puede ser “mecánico” o “funcional”

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO
    Mecánico: Funcional:

    - Hernias/ - Síndrome de Ogilvie


    eventraciones - Megacolon
    atascadas - Íleo postoperatorio
    - Neoplasias - Íleo reflejo (causas
    - Bridas extra-abdominales y
    - Vólvulo abdominales)
    - Fecaloma
    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General
    ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

    - Dolor progresivo de comienzo incidioso


    - Signos de irritación peritoneal (defensa)
    - Registros febriles/subfebriles
    - Signos de sepsis
    - Náuseas y/o vómitos

    Agosto ,2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
    - Apendicitis aguda - Colangitis
    - Colecistitis - Pielonefritis
    - Pancreatitis - Gastroenteritis
    - Diverticulitis - ITU
    - Enteritis/ileitis - PBE
    - EPIA - EII
    - Abscesos intra-abdominales
    - Tumores abscedados

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    APENDICITIS AGUDA
    - Cronología de Murphy (50-60%)
    - Defensa FID (punto de McBurney)
    - Dolor a la descompresión en FID
    - Dolor irradiado en la palpación en FII
    - Signo del psoas (extensión cadera)
    - Signo del obturador (rotación interna muslo)
    - Fiebre/subfebriles
    - Náuseas y/o vómitos
    - Diarrea/constipación

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    COLECISTITIS AGUDA
    - Defensa en HID (punto de Murphy)
    - Irradiación de dolor (epigastrio, dorso,
    hombro)
    - Asociado a ingesta de colecistoquinéticos
    - Náuseas y/o vómitos
    - Fiebre/subfebriles
    - Inquietud/disconfort

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    DIVERTICULITIS AGUDA
    - Defensa en flanco/fosa ilíaca izquierda
    (McBurney izquierdo)
    - Dolor a la descompresión FII
    - Diarrea/constipación
    - Fiebre/registros subfebriles
    - Signos/síntomas de sepsis

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    PANCREATITIS AGUDA
    - Dolor en epigastrio de inicio agudo
    - Irradiación a dorso/HID
    - Paciente inquieto/disconfort
    - Náuseas/vómitos
    - Hiporexia
    - Signos de shock

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
    - Perforación de víscera hueca
    - Dolor de alta intensidad desde el inicio
    - Dolor constante
    - Fiebre/registros subfebriles
    - Gran repercusión sistémica (shock)
    - Abdomen en tabla (contractura)
    - Desaparición de matidez hepática
    (neumoperitoneo)

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
    - Úlcera gástrica/duodenal
    - Tumor perforado
    - Apendicitis perforada
    - Colecistitis perforada
    - Diverticulitis perforada
    - Ingesta de cuerpo extraño
    - Traumáticas
    - Iatrogénicas

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

    - Comienzo brusco
    - Dolor persistente
    - Generalmente abdomen blando
    - Predominio de signos de hipovolemia (shock:
    taquicardia e hipotensión)
    - Generalmente sin signos/síntomas infecciosos

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

    Espontáneo: Traumático:

    - Ruptura embarazo - Traumatismo


    ectópico hepático
    - Ruptura uterina - Traumatismo
    - Ruptura aneurisma esplénico
    - Otros

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO VASCULAR

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO VASCULAR

    - Pacientes añosos, panvasculares


    - Dolor persistente y de alta intensidad
    - Suelen asociarse a síndrome oclusivo
    - Dolor difuso, de difícil localización (visceral)
    - Puede acompañarse de cuadro infeccioso

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO VASCULAR
    Causa arterial: a) Oclusiva: trombo-embolia
    b) No oclusiva: hipoflujo

    Causa venosa: trombosis venosa

    Estrangulación: ej: hernia atascada

    Torsión de órgano: ovario, trompa, estómago

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    ABDOMEN AGUDO MÉDICO
    1)Abdominal: serositis (peritonitis no
    infecciosa), ascitis, hepatomegalia congestiva,
    etc.
    2)Torácica: NAC de base, IAM cara basal,
    pericarditis
    3)Metabólicas: CAD (distensión de cápsula de
    Glisson), intoxicación por plomo, etc
    4)Neuríticas: herpes zóster, otras neuritis

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO (DAI)

    - 45% de los cuadros de dolor abdominal


    - Intermitente
    - Migrante
    - Difuso
    - Sin repercusión al exámen físico
    - Sin alteración de hábitos

    Agosto, 2022 Servicio de Cirugía General


    MUCHAS GRACIAS POR SU
    ATENCIÓN

    Dr. Alfirevich José Ignacio


    Servicio de Cirugía General
    2022

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