กลุ่มอาการสมองเสื่อมแบบกลับคืนได้หลัง


อาการป่วย
กลุ่มอาการสมองเสื่อมแบบกลับคืนได้หลัง
ชื่ออื่น ๆโรคสมองเสื่อมหลังขาวแบบกลับคืนได้ (RPLS)
กลุ่มอาการสมองเสื่อมแบบกลับได้หลังที่มองเห็นได้ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นบริเวณคอร์ติโค-ซับคอร์ติคัลหลายบริเวณของสัญญาณความเข้มสูงถ่วงน้ำหนัก T2 (สีขาว) ที่เกี่ยวข้องกับกลีบท้ายทอยและกลีบข้างทั้งสองข้างและพอนส์
ความเชี่ยวชาญประสาทวิทยา
อาการอาการชัก ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ สภาพจิตใจเปลี่ยนแปลง บางครั้งอาจมีแขนขาอ่อนแรงหรือพูดไม่ได้[1]
ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกในกะโหลกศีรษะ[1]

โรคสมองเสื่อม แบบย้อนกลับได้ ( Posterior reversible encephalopathy syndrome : PRES ) หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคสมองเสื่อมแบบย้อนกลับได้ (reversible posterior leukoencephalopathy syndrome : RPLS ) เป็นภาวะที่หายากซึ่งส่วนต่างๆ ของสมองได้รับผลกระทบจากอาการบวม มักเกิดจากสาเหตุพื้นฐาน ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมแบบย้อนกลับได้อาจมี อาการปวด ศีรษะการมองเห็นเปลี่ยนแปลงและชักโดยบางรายอาจมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ เช่นสับสนหรืออ่อนแรงที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือมากกว่าชื่อของโรคนี้รวมคำว่า "posterior" ไว้ด้วย เนื่องจากโรคนี้ส่งผลต่อส่วนหลังของสมอง (สมองกลีบข้างและสมองส่วนท้าย ) เป็นหลักแต่ไม่จำกัดเฉพาะ สาเหตุพื้นฐานที่พบบ่อย ได้แก่ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงไตวายการติดเชื้อรุนแรงยาบางชนิดโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง บางชนิด และครรภ์เป็นพิษการวินิจฉัยมักทำโดยการสแกนสมอง ( MRI ) ซึ่งจะสามารถระบุบริเวณที่มีอาการบวมได้

การรักษา PRES นั้นเป็นการรักษาแบบประคับประคอง โดยจะกำจัดสาเหตุและรักษาภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่นการใช้ยากันชักสำหรับอาการชัก PRES อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในกะโหลกศีรษะแต่พบได้ค่อนข้างน้อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติแม้ว่าบางรายอาจมีอาการหลงเหลืออยู่บ้างก็ตาม PRES ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1996

อาการและสัญญาณ

ผู้ป่วย PRES มักมีอาการเฉียบพลัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดศีรษะและชัก หลายคนมีอาการทางสายตา สับสนและง่วงนอน แขนและ/หรือขาอ่อนแรงข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก) พูดลำบาก หรืออาการทางระบบประสาทอื่นๆ ที่พบได้น้อย ผู้ป่วย PRES บางรายอาจมีอาการโคม่า[ 2]การเปลี่ยนแปลงทางสายตาในผู้ป่วย PRES อาจรวมถึงอาการตาบอดครึ่งซีก (มองไม่เห็นส่วนซ้ายหรือขวาของลานสายตา) การมองเห็นพร่ามัว ขาดความตระหนักรู้ทางสายตาข้างใดข้างหนึ่งภาพหลอนทางสายตาและเปลือกสมองส่วนหน้าบอด [ 1]

อาการชักจะเกิดขึ้นประมาณสองในสามของผู้ป่วย โดยอาการชักเป็นอาการเริ่มแรกในประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วย[1] [3] [2]ในเด็ก อาจพบอาการชักได้มากถึงร้อยละ 90 ของผู้ป่วย PRES [1]หากเกิดอาการชัก อาจเกิดเฉพาะจุดหรือเป็นทั้งอาการ [ 3] [4]ประมาณร้อยละ 18 ของผู้ที่มีอาการชักจะเกิดภาวะชักแบบ ต่อเนื่อง ซึ่งอาการชักไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการง่ายๆ[2]

สาเหตุ

สาเหตุที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของ PRES ได้แก่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเช่น การใช้ยาทาโครลิมัส ) การติดเชื้อรุนแรงและ/หรือภาวะติดเชื้อ ในกระแส เลือดเคมีบำบัดโรคภูมิต้านทานตนเอง และครรภ์เป็นพิษ มักพบความดันโลหิตสูง ในทำนองเดียวกัน คนส่วนใหญ่ที่เป็น PRES จะมีการทำงานของไตบกพร่อง[1] [3]และ 21% ได้รับการฟอกไต เป็น ประจำ[4]ใน PRES ที่เกี่ยวข้องกับยา อาจมีช่วงเวลาระหว่างการเริ่มการรักษาและการเกิด PRES เป็นสัปดาห์ถึงเดือน[1] [3]หลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (การปลูกถ่ายไขกระดูก) ความเสี่ยงของ PRES อยู่ที่ประมาณ 8% ในขณะที่ความเสี่ยงจะต่ำกว่า (0.4-6%) หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะแข็ง[3]

พบว่าภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเองต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องกับ PRES: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบมีลิ่มเลือด (TTP), ท่อน้ำดีอักเสบแบบปฐมภูมิ (PSC), โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA), กลุ่มอาการ Sjögren , โรค หลอดเลือดแดงอักเสบแบบมีตุ่มนูน (PAN), โรค เส้นโลหิตแข็งแบบระบบ , โรค ลูปัสอีริทีมาโทซัสแบบระบบ (SLE) , โรคเนื้อเยื่อ เกี่ยวพันแบบมีตุ่มนูนพร้อม หลอดเลือดอักเสบแบบหลายชั้น (GPA), โรคโครห์ น และโรคเส้นประสาทอักเสบ( NMO) [1]รวมถึง กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย (HUS) [4]นอกจากนี้ยังมีรายงานความเกี่ยวข้องอื่นๆ อีกหลายประการ รวมถึงกลุ่มยาอื่นๆ การ ถ่ายเลือดระดับแคลเซียมสูง ระดับแมกนีเซียมต่ำโรคหลอดเลือดสมองหลังคลอดและยาเสพติด ( โคเคนและแอมเฟตามีน ) [4]

มีการเสนอว่า PRES นั้นเหมือนกันหรือเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคสมองจากความดันโลหิตสูงซึ่งมีอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูง [ 5 ]

กลไก

กลไกที่ชัดเจนคือ PRES ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ถือว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัญหาของหลอดเลือดในสมอง มีทฤษฎีหลายประการที่อธิบายว่าทำไมหลอดเลือดเหล่านี้จึงอาจซึมผ่านได้ไม่เหมาะสมและทำให้เนื้อเยื่อสมอง โดยรอบบวม ทฤษฎี "vasogenic" ตั้งสมมติฐานว่าความดันโลหิตสูงขึ้นเอาชนะความสามารถปกติของหลอดเลือดในสมองในการรักษาการไหลเวียนเลือดในสมอง ให้เป็นปกติ ความดันที่มากเกินไปจะทำลายชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือดและกำแพงกั้นเลือด-สมองทำให้เกิดอาการบวม (บวมน้ำ) ความชอบต่อสมองส่วนหลังอาจอธิบายได้จากความหนาแน่นที่ลดลงของเส้นประสาทซิมพาเทติกในระบบไหลเวียนเลือดส่วนหลังเมื่อเทียบกับระบบไหลเวียนเลือดส่วนหน้า (จึงทำให้ความสามารถในการปรับตัวลดลงตามความผันผวนหรือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต) [3]ทฤษฎี "vasogenic" ดูเหมือนจะอธิบายได้เกือบ 50% ของกรณี PRES ที่ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง[1]เรียกอีกอย่างว่าทฤษฎี "ก้าวล้ำ" [4]หรือทฤษฎี "ไฮเปอร์เปอร์ฟิวชัน" [3]ทฤษฎีนี้ไม่สามารถอธิบายอาการบวมน้ำในกรณีอื่นๆ อีกหลายกรณีที่ความดันโลหิตอยู่ในภาวะปกติหรือต่ำได้ ในความเป็นจริง อาการบวมน้ำมีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่าในผู้ที่ไม่มีความดันโลหิตสูงผิดปกติ[4] [5]

ใน PRES ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ความเสียหายของหลอดเลือดมักเกิดจากกลไกอื่น ทฤษฎี "พิษต่อเซลล์" แสดงให้เห็นว่าความเสียหายของเซลล์โดยตรงจากสารพิษ (โดยปกติคือยา) ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ทฤษฎี "ภูมิคุ้มกัน" แสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะเซลล์ T ) มีบทบาท [1] [5]บางคนมองว่าทฤษฎีพิษต่อเซลล์และภูมิคุ้มกันเป็นทฤษฎี "พิษ" ทฤษฎีเดียวกัน[4] ดูเหมือนว่า ไซโตไคน์จะมีบทบาทในการทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือด[3] [4]

ในที่สุด ตามทฤษฎี "neuropeptide/cerebral vasoconstriction" สารเฉพาะบางชนิด ( endothelin 1 , thromboxane A2 ) กระตุ้นให้หลอดเลือดเกิดการกระตุก ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดเสียหายและบวมน้ำ สมมติฐานหลังได้รับการสนับสนุนจากการค้นพบการกระตุกของหลอดเลือดแบบกระจาย (vasoconstriction) บ่อยครั้งในผู้ป่วย PRES จำนวนมาก[1]และหลักฐานของการไหลเวียนเลือดที่ลดลง[5]แม้ว่าการกระตุกอาจเป็นผลจากความเสียหายของหลอดเลือดมากกว่าสาเหตุ[4]ดังนั้น บางคนจึงรวมการกระตุกของหลอดเลือดไว้ในทฤษฎี "พิษ" [3]เป็นไปได้ว่ากลไกต่างๆ เหล่านี้ล้วนมีส่วนสำคัญในการพัฒนา PRES [1] [5]

การวินิจฉัย

ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับ PRES แต่มีการเสนอว่าสามารถวินิจฉัย PRES ได้หากใครบางคนพัฒนาอาการทางระบบประสาทเฉียบพลัน (ชัก สภาพจิตใจเปลี่ยนแปลง ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ) ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงที่ทราบหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น ลักษณะทั่วไปบนภาพสมอง (หรือภาพปกติ) และไม่มีการวินิจฉัยทางเลือกอื่น[1] [5] [6]บางคนคิดว่าความผิดปกติจำเป็นต้องได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้[4] [5]หากทำการเจาะน้ำไขสันหลัง อาจแสดงให้เห็น ระดับ โปรตีนที่เพิ่มขึ้นแต่ไม่มี เม็ดเลือดขาว[1] [3] [4] อาจทำการสแกน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีแรก ซึ่งอาจแสดงให้เห็นบริเวณเนื้อขาวที่มีความหนาแน่นต่ำในกลีบหลัง[4]

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง ผลการตรวจที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดสำหรับ PRES คือความเข้มของภาพT2 ที่ชั่งน้ำหนัก ใน สมอง ส่วนข้างขม่อมและท้ายทอยซึ่งรูปแบบนี้พบได้ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด[1] [ 3] ลำดับ FLAIRสามารถแสดงความผิดปกติเหล่านี้ได้ดีกว่า[4]รูปแบบเฉพาะอื่นๆ ที่หายากบางส่วนได้รับการอธิบายแล้ว ได้แก่ รูปแบบลุ่มน้ำ ของร่องหน้าผากด้านบน (SFS) รูปแบบลุ่มน้ำที่ครอบคลุมทั้งซีกสมอง (โฮโลฮีสเฟียร์) และรูปแบบส่วนกลางที่มีอาการบวมน้ำจากหลอดเลือดในเนื้อขาวส่วนลึกแกมเกลียฐานทาลามัสก้านสมองและพอนส์[1] [3]รูปแบบที่แตกต่างกันเหล่านี้โดยทั่วไปไม่มีความสัมพันธ์กับลักษณะของอาการหรือความรุนแรง แม้ว่าอาการบวมน้ำที่รุนแรงอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ลง[1]หากลักษณะที่ปรากฏไม่ใช่ลักษณะปกติ จำเป็นต้องพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ของอาการและความผิดปกติของภาพก่อนที่จะวินิจฉัย PRES ได้อย่างชัดเจน[4]ในหลายกรณี มีหลักฐานของการหดตัวของหลอดเลือด (หากทำการตรวจหลอดเลือด) ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจเกิดการทับซ้อนกับกลุ่มอาการหลอดเลือดในสมองตีบแบบกลับคืนได้ (RCVS) อาจใช้ MRI แบบกระจายเพื่อระบุบริเวณที่มีอาการบวมน้ำจากพิษต่อเซลล์ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี (ภาวะขาดเลือด) แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคหรือไม่[1] [4] พบ ค่าสัมประสิทธิ์การกระจายที่ผิดปกติในประมาณ 20% ของกรณี[4]

ในผู้ป่วย PRES ร้อยละ 10–25 มีหลักฐานของเลือดออกจากการตรวจภาพประสาท อาจเกิดเลือดออกได้หลายประเภท เช่น เลือดออกในเนื้อสมอง (เลือดออกในเนื้อสมอง) เลือดออกใต้เยื่อหุ้ม สมองชั้นใน และเลือดออกเล็กน้อย[1]

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ PRES นอกจากการกำจัดหรือรักษาสาเหตุพื้นฐานใดๆ ตัวอย่างเช่น อาจต้องหยุดใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน[1] [5]ผู้ป่วย PRES ทั้งหมดร้อยละ 40 ไม่สบายตัวมากจนต้อง เข้ารับการรักษา ในห้องไอซียูเพื่อสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดและรักษาภาวะแทรกซ้อน[3]ผู้ป่วย PRES ที่มีอาการชักจะได้รับการรักษาโดยใช้ยากันชัก มาตรฐาน ที่ใช้ในโรคลมบ้าหมูชนิดอื่น เนื่องจากไม่มียาเฉพาะสำหรับ PRES ที่มีอาการชัก[2] [1]อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย PRES ที่เกิดจากครรภ์เป็นพิษหรือครรภ์เป็นพิษ ยา แมกนีเซียมซัลเฟตทางเส้นเลือดเป็นยาที่ต้องการสำหรับอาการชักและความดันโลหิตสูง[2]

ไม่มีเป้าหมายการลดความดันโลหิตที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในผู้ป่วย PRES และความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม หากมีภาวะฉุกเฉินด้านความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ไม่น้อยกว่า 25% ภายในชั่วโมงแรก โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง[2]ไม่มียาลดความดันโลหิตชนิดใดที่ใช้โดยเฉพาะในผู้ป่วย PRES ที่มีความดันโลหิตสูง แต่ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ยาฉีดเข้าเส้นเลือดนิการดิปิน เคลวิดิปินหรือลาเบทาลอลซึ่งออกฤทธิ์เร็ว ปรับขนาดยาได้อย่างรวดเร็ว และสามารถให้โดยให้ยาทางเส้นเลือดอย่างต่อเนื่องภายใต้การติดตามอย่างใกล้ชิด[2]ในบรรดายาลดความดันโลหิตที่มีจำหน่าย อาจต้องหลีกเลี่ยง ไนเตรตเนื่องจากมีความกังวลว่าไนเตรตอาจทำให้ PRES แย่ลงได้ แม้ในขณะที่ลดความดันโลหิตอยู่ก็ตาม[1]

การพยากรณ์โรค

หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วย PRES จำนวน 70-90% จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน ส่วนผู้ป่วย PRES จำนวน 8-17% เสียชีวิต[1]แม้ว่านี่จะไม่ใช่ผลโดยตรงจาก PRES เสมอไป[5]สำหรับผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการหลงเหลืออยู่หลังจาก PRES ส่วนใหญ่มักเกิดจากเลือดออก[1] [4]การไม่หายจากความผิดปกติของ MRI มีความเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่แย่ลง[4]การมีเลือดออกในสมองและอาการบวมน้ำจากพิษต่อเซลล์ (สมองบวมร่วมกับความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองที่เกิดขึ้นพร้อมกัน) ยังสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ด้วย[2]หาก PRES เกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษหรือโรคครรภ์เป็นพิษ การพยากรณ์โรคจะดีกว่า PRES เนื่องมาจากสาเหตุอื่น[1] [2]

ปัจจัยที่ทำนายการพยากรณ์โรคที่แย่ลงได้แก่ อายุของบุคคล ระดับโปรตีนซี-รีแอคทีฟในเลือด (เครื่องหมายของการอักเสบ) สภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไปในช่วงเวลาของการวินิจฉัย และเครื่องหมายของการแข็งตัวของเลือด ที่เปลี่ยนแปลงไป [1]ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีผลลัพธ์ที่แย่ลง และความผิดปกติในคอร์ปัส คัลโลซัมใน MRI มีความเชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง[5]รูปแบบบางอย่างในการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ยังเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลงด้วย[1]

หลังจากเกิดภาวะ PRES แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับอาการชักก็ตาม มีเพียงผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้นที่ยังคงมีความเสี่ยงต่ออาการชักเรื้อรัง และส่วนใหญ่สามารถหยุดการรักษาด้วยยากันชักได้ในที่สุด[3]ผู้ป่วย PRES ประมาณ 3% จะมีอาการชักซ้ำในระยะหลัง โดย 1% จะมีอาการชักเรื้อรัง ( โรคลมบ้าหมู ) [2]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ (จำนวนกรณีต่อปี) ของ PRES ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การใช้การสแกน MRI ที่เพิ่มขึ้นทำให้มีการรับรู้เพิ่มขึ้น[1] [4] [5]อุบัติการณ์ของ PRES ในกลุ่มย่อยบางกลุ่มได้รับการประมาณการว่าอยู่ที่ประมาณ 0.8% ในผู้ที่มีโรคไตวายเรื้อรัง 0.7% ในผู้ที่เป็นโรค SLE และ 0.5% ในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะแข็ง[2] ใน การศึกษาแบบย้อนหลังกลุ่มตัวอย่างศูนย์เดียวอุบัติการณ์ของ PRES จากการสร้างภาพประสาทในผู้ที่เป็นครรภ์เป็นพิษอยู่ระหว่าง 75 ถึง 98% โดยอุบัติการณ์ของ PRES น้อยกว่ามากในผู้ที่เป็นครรภ์เป็นพิษ[7] [8]อายุที่ตั้งครรภ์น้อยกว่า (อายุเฉลี่ย 23 ปีในการศึกษาหนึ่ง) การมีครรภ์เป็นพิษ และการตั้งครรภ์ครั้งแรก (มีการตั้งครรภ์ครั้งแรก) ล้วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของ PRES ที่สูงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์[7]

ประวัติศาสตร์

PRES ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1996 ในกลุ่มผู้ป่วย 15 รายที่ระบุย้อนหลังในบันทึกของศูนย์การแพทย์ New EnglandในบอสตันและHôpital Sainte Anneในปารีส[3] [9]ชื่อได้รับการแก้ไขในปี 2000 จาก "leukencephalopathy" เป็น "encephalopathy" เนื่องจากชื่อแรกบ่งบอกว่าโรคนี้ส่งผลต่อเนื้อสมองสีขาวเท่านั้น ซึ่งไม่เป็นความจริง[5]

อ้างอิง

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Liman, Thomas G.; Siebert, Eberhard; Endres, Matthias (กุมภาพันธ์ 2019). "Posterior reversible encephalopathy syndrome". Current Opinion in Neurology . 32 (1): 25–35. doi :10.1097/WCO.0000000000000640. PMID  30531559. S2CID  54471795.
  2. ^ abcdefghijk Geocadin, Romergryko G. (8 มิถุนายน 2023). "Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome". New England Journal of Medicine . 388 (23): 2171–2178. doi :10.1056/NEJMra2114482. PMID  37285527. S2CID  259112139.
  3. ^ abcdefghijklmno Fischer, Marlene; Schmutzhard, Erich (4 มกราคม 2017). "Posterior reversible encephalopathy syndrome". Journal of Neurology . 264 (8): 1608–1616. doi :10.1007/s00415-016-8377-8. PMC 5533845 . PMID  28054130. 
  4. ^ abcdefghijklmnopqrs Tetsuka, Syuichi; Ogawa, Tomoko (กันยายน 2019). "Posterior reversible encephalopathy syndrome: การทบทวนโดยเน้นที่ลักษณะทางภาพประสาท" Journal of the Neurological Sciences . 404 : 72–79. doi :10.1016/j.jns.2019.07.018. PMID  31349066. S2CID  197404028.
  5. ^ abcdefghijkl Gao, B; Lyu, C; Lerner, A; McKinney, AM (มกราคม 2018). "ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับกลุ่มอาการสมองเสื่อมแบบกลับได้หลัง: เราเรียนรู้อะไรในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา?" Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry . 89 (1): 14–20. doi :10.1136/jnnp-2017-316225. PMID  28794149. S2CID  10223490.
  6. ^ Fugate, Jennifer E; Rabinstein, Alejandro A (กันยายน 2015). "Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and remainder questions". The Lancet Neurology . 14 (9): 914–925. doi :10.1016/S1474-4422(15)00111-8. PMID  26184985. S2CID  30727806.
  7. ^ ab Bahadur, Anupama; Mundhra, Rajlaxmi; Singh, Rajni; Mishra, Juhi; Suresh, Gayatri; Jaiswal, Shweta; Sinha, Dibna; Singh, Mritunjai (13 พฤศจิกายน 2022) "ตัวทำนายของกลุ่มอาการสมองเสื่อมแบบย้อนกลับได้ (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: PRES) ในสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษ/ครรภ์เป็นพิษ: การวิเคราะห์แบบย้อนหลัง" Cureus . 14 (11): e31459 doi : 10.7759/cureus.31459 . PMC 9747669 . PMID  36523680 
  8. ^ Brewer, Justin; Owens, Michelle Y.; Wallace, Kedra; Reeves, Amanda A.; Morris, Rachael; Khan, Majid; LaMarca, Babbette; Martin, James N. (มิถุนายน 2013). "Posterior reversible encephalopathy syndrome in 46 of 47 patients with eclampsia". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 208 (6): 468.e1–468.e6. doi : 10.1016/j.ajog.2013.02.015 . PMID  23395926.
  9. ^ Hinchey, Judy; Chaves, Claudia; Appignani, Barbara; Breen, Joan; Pao, Linda; Wang, Annabel; Pessin, Michael S.; Lamy, Catherine; Mas, Jean-Louis; Caplan, Louis R. (22 กุมภาพันธ์ 1996). "กลุ่มอาการโรคสมองเสื่อมแบบหลังที่สามารถกลับคืนได้". New England Journal of Medicine . 334 (8): 494–500. doi : 10.1056/NEJM199602223340803 . PMID  8559202.
ดึงข้อมูลจาก "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Posterior_reversible_encephalopathy_syndrome&oldid=1214093304"