HASIL UJIAN/SEMINAR LAPORAN PRAKTIK INDUSTRI

Nama Mahasiswa

Edy Kurniawan

NIM

12050514004

Program Studi

S1 Pendidikan Teknik Elektro

Judul Praktek Industri

Rancangan Instalasi Fire Alarm dan Pemadam Kebakaran Rumah Sakit Paru Jember

1. Nilai Laporan (NLP)

No
1.

Sistematika Laporan

2.

Kelengkapan Laporan

3.

Tata Tulis Laporan

Aspek Yang Dinilai

Nilai (0-100)

Aspek Yang Dinilai

Nilai (0-100)

Rata-rata NLP = ......

2. Nilai Ujian/Seminar (NUP)
No
1.

Penyajian/Presentasi

2.

Penguasaan Materi dalam menjawab pertanyaan

Rata-rata NUP = ......

Surabaya, .. 2016
Dosen Pembahas/Penguji,

Subuh Isnur Haryudo S.T., M.T.

_____________________________
NIP. 197508202008121003
865194

HASIL UJIAN/SEMINAR LAPORAN PRAKTIK INDUSTRI

Nama Mahasiswa

Edy Kurniawan

NIM

12050514004

Program Studi

S1 Pendidikan Teknik Elektro

Judul Praktek Industri

Rancangan Instalasi Fire Alarm dan Pemadam Kebakaran Rumah Sakit Paru Jember

1. Nilai Laporan (NLP)

No
1.

Sistematika Laporan

2.

Kelengkapan Laporan

3.

Tata Tulis Laporan

Aspek Yang Dinilai

Nilai (0-100)

Aspek Yang Dinilai

Nilai (0-100)

Rata-rata NLP = ......

2. Nilai Ujian/Seminar (NUP)
No
1.

Penyajian/Presentasi

2.

Penguasaan Materi dalam menjawab pertanyaan

Rata-rata NUP = ......

Surabaya, .. 2016
Dosen Pembahas/Penguji,

Endryansyah S.T., M.T.

_____________________________
NIP. 196403311990031001
865194

MATRIK SIDANG PRAKTIK INDUSTRI

Nama Mahasiswa

Edy Kurniawan

NIM

12050514004

Prodi

S1 Pendidikan Teknik Elektro

Judul

Rancangan Instalasi Fire Alarm dan Pemadam Kebakaran Rumah Sakit Paru Jember

No

Nama Pembimbing Dan Penguji

Senin

Selasa

Rabu

Kamis

Jumat

....../...../

....../...../

....../...../

....../...../

....../...../

Subuh Isnur Haryudo S.T., M.T.

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

Endryansyah S.T., M.T.

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

I / II / III / IV / V

Tanda Tangan

Surabaya, 30 November 2016

Keterangan :

I : Jam 09.00 - 10.00 WIB

Koordinator Praktek Industri

II : Jam 10.00 - 11.00 WIB

S1 Pendidikan Teknik Elektro

III : Jam 11.00 - 12.00 WIB

IV : Jam 13.00 - 14.00 WIB

Dr. Joko M.Pd., M.T.

V : Jam 14.00 - 15.00 WIB

_____________________________
NIP. 196502171990021001

NILAI AKHIR PRAKTIK INDUSTRI

Telah melaksanakan Praktik Industri, menyusun laporan, dan diseminarkan/diuji di Jurusan Teknik
Elektro Fakultas Teknik Unesa Surabaya, laporan Praktik Industri:

Nama Mahasiswa

Edy Kurniawan

NIM

12050514004

Program Studi

S1 Pendidikan Teknik Elektro

Judul Praktek Industri

Rancangan Instalasi Fire Alarm dan Pemadam Kebakaran Rumah Sakit Paru Jember
Hasil Penilaian
No

Aspek Yang Dinilai

1.

Nilai Dari Industri (NPI)

2.

Nilai Laporan (NLP)

3.

Nilai Seminar/Ujian (NUP)

Nilai (0-100)

Surabaya, .. 2016
Koordinator Praktik Industri
S1 Pendidikan Teknik Elektro

Dr. Joko M.Pd., M.T.

_____________________________
NIP. 196502171990021001

865194

LEMBAR PENUNJUKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama

Dr. Joko M.Pd., M.T.

NIP

196502171990021001

Pangkat/Golongan

Pembina Utama Muda/ IVc

Jabatan

Koordinator Praktek Industri S1 Pendidikan Teknik Elektro

Unit Kerja

Fakultas Teknik-Universitas Negeri Surabaya

Menunjuk nama-nama di bawah ini untuk menjalankan tugas sebagai Dosen Pembahas Seminar laporan
Praktek Industri(PI) atas nama mahasiswa :
Nama Mahasiswa

Edy Kurniawan

NIM

12050514004

Judul

Rancangan Instalasi Fire Alarm dan Pemadam Kebakaran Rumah Sakit Paru Jember

Nama Pembahas

Jabatan

1. Subuh Isnur Haryudo S.T., M.T.

Ketua/Anggota

NIP. 197508202008121003
2. Endryansyah S.T., M.T.
NIP. 196403311990031001

Tanda Tangan

............................
Anggota
............................

Surabaya, 30 November 2016

Mengetahui
Kajur Teknik Elektro

Koordinator Praktik Industri

S1 Pendidikan Teknik Elektro

Prof. Dr. Bambang Suprianto, M.T

_____________________________
NIP. 196103251987011001

Dr. Joko M.Pd., M.T.

_____________________________
NIP. 196502171990021001

LEMBAR PENUNJUKAN DOSEN PEMBIMBING

Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama

Dr. Joko M.Pd., M.T.

NIP

196502171990021001

Pangkat/Golongan

Pembina Utama Muda/ IVc

Jabatan

Koordinator Praktek Industri S1 Pendidikan Teknik Elektro

Unit Kerja

Fakultas Teknik-Universitas Negeri Surabaya

Menunjuk nama di bawah ini untuk menjalankan tugas sebagai Dosen Pembimbing Praktek Industri(PI) atas
nama mahasiswa :
Nama Mahasiswa

Edy Kurniawan

NIM

12050514004

Tempat

CV. Wahana Bhakti Consultan

Nama Pembimbing

NIP

Subuh Isnur Haryudo S.T., M.T.

197508202008121003

Tanda Tangan

............................

Surabaya, 30 November 2016

Mengetahui
Kajur Teknik Elektro

Koordinator Praktik Industri

S1 Pendidikan Teknik Elektro

Prof. Dr. Bambang Suprianto, M.T

_____________________________
NIP. 196103251987011001

Dr. Joko M.Pd., M.T.

_____________________________
NIP. 196502171990021001

Hal

Seminar Praktek Industri

Kepada Yth

Endryansyah S.T., M.T.

Di

Tempat

Sehubungan akan dilaksanakannya seminar laporan Praktek Industri(PI) mahasiswa, mengharap kehadiran
Bapak/Ibu dosen sebagai Pembimbing/Pembahas pada seminar Praktik Industri Mahasiswa Program Studi
S1 Pendidikan Teknik Elektro (Jadwal menyesuaikan)
Atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Surabaya, 30 November 2016

Koordinator Praktik Industri
S1 Pendidikan Teknik Elektro

Dr. Joko M.Pd., M.T.

_____________________________
NIP. 196502171990021001

NB: Mahasiswa Wajib Menghubungi Dosen Penguji Selambat-lambatnya 2 Hari Sebelum Ujian

865194

Hal

Seminar Praktek Industri

Kepada Yth

Subuh Isnur Haryudo S.T., M.T.

Di

Tempat

Sehubungan akan dilaksanakannya seminar laporan Praktek Industri(PI) mahasiswa, mengharap kehadiran
Bapak/Ibu dosen sebagai Pembimbing/Pembahas pada seminar Praktik Industri Mahasiswa Program Studi
S1 Pendidikan Teknik Elektro (Jadwal menyesuaikan)
Atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Surabaya, 30 November 2016

Koordinator Praktik Industri
S1 Pendidikan Teknik Elektro

Dr. Joko M.Pd., M.T.

_____________________________
NIP. 196502171990021001

NB: Mahasiswa Wajib Menghubungi Dosen Penguji Selambat-lambatnya 2 Hari Sebelum Ujian

865194

CHECKLIST FORMULIR PRAKTIK INDUSTRI

Nama Mahasiswa

Edy Kurniawan

NIM

12050514004

Prodi

S1 Pendidikan Teknik Elektro

Judul

Rancangan Instalasi Fire Alarm dan Pemadam Kebakaran Rumah Sakit Paru
Jember

No

ITEM FORMULIR

JUMLAH (LEMBAR)

1.

HASIL UJIAN/SEMINAR LAPORAN PRAKTIK INDUSTRI

2.

MATRIK SIDANG PRAKTIK INDUSTRI

3.

NILAI AKHIR PRAKTIK INDUSTRI

4.

LEMBAR PENUNJUKAN

5.

UNDANGAN

CHECK (V)

Formulir Disusun Sesuai CHECKLIST

Surabaya, 30 November 2016

Tanda Tangan

Edy Kurniawan
_____________________________
NIP. 12050514004