Daftar Tilik Skrining Resep
Daftar Tilik Skrining Resep
Daftar Tilik Skrining Resep
NAMA APOTEK :
ALAMAT APOTEK :
APOTEKER :
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis) Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
12. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada Tidak ada
13. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah Tdk Ada / Tdk Pernah
14. Interaksi antar komponen obat Ada masalah Tdk ada masalah
15. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien Sesuai Tidak sesuai
16. Hal-hal khusus terhadap pasien Tidak ada Ada, sebutkan
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
17. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
18. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker Lanjut Ditunda Ditolak
Catatan Tambahan