Lembar Observasi Lingkungan Fisik
Lembar Observasi Lingkungan Fisik
Lembar Observasi Lingkungan Fisik
OLEH :
KELOMPOK 2 :
A. PERUMAHAN
1. Status Kepemilikan :
2. Tipe Rumah :
a. Permanen b. Semi permanen c. Tidak Permanen
3. Lantai :
d. Semen
4. Atap Rumah :
d. Asbes e. Lain-lain…………..
5. Tembok Rumah :
d. Lain-lain……….
a. Ya b. Tidak
a. Ya b. Tidak
a. Ya b. Tidak
15. Kepadatan penghuni dalam rumah ? (petugas menghitung luas rumah dan
membaginya dengan jumlah penghuni yang tinggal di dalam rumah)
16. Luas ventilasi dalam ruangan ? (petugas menghitung luas lubang angin
jendela dibagi dengan luas lantai)
18. Suhu udara ruangan dalam rumah ? (petugas mengukur dengan alat
thermometer ruangan) = ……………….° C
d. Lain-lain………..
a. Ada b. Tidak
B. SUMBER AIR
d. Lain-lain, sebutkan…………
a. < 10 m b. > 10 m
d. Lain-lain, sebutkan………..
a. Terbuka b. Tertutup
d. Tidak berasa/berwarna
a. Ya b. Tidak
C. PEMBUANGAN SAMPAH
a. Terbuka b. Tertutup
a. Ya b. Tidak
D. PEMBUANGAN LIMBAH
1. Jenis limbah :
2. Bak Limbah :
3. Kontruksi :
4. Saluran limbah :
a. Terbuka b. Tertutup
6. Letak
a. Ada b. Tidak
Jenis : lalat/nyamuk/kecoa
8. Bau limbah :
a. Ada b. Tidak
9. Kebersihan :
E. JAMBAN/WC KELUARGA
1. Pemilikan jamban :
a. Punya b. Tidak
3. Jenis jamban :
a. Lebih 10 m b. Kurang 10 m
5. Vektor :
a. Ada b. Tidak
Jenisnya : lalat/kecoa/tikus/nyamuk
6. Kebersihan jamban :
3. BilaYa, letakkandang :
a. Di dalamrumah b. Di luarrumah
4. Kondisi :
a. Terawat b. Tidakterawat
KELOMPOK 2 :
OLEH :
KELOMPOK 1, 2, 3