Laporan Umum Pkpa Rs Okt-Nov
Laporan Umum Pkpa Rs Okt-Nov
Laporan Umum Pkpa Rs Okt-Nov
DI RUMAH SAKIT
PERIODE 01 OKTOBER – 30 NOVEMBER 2020
Disusun oleh:
FRISKAYOLANDA 19342045
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker Pada
Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan
Teknologi Nasional
Disusun Oleh :
Friskayolanda 19342045
Disetujui Oleh :
i
apt. Ritha Widya Pratiwi. M.Farm
Pembimbing ISTN
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah S.W.T yang senantiasa melimpahkan karunia dan
rahmat-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit. Laporan Praktek Kerja Profesi
Apoteker ini disusun sebagai salah satu syarat bagi penyusun sebagai
mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker di Fakultas Farmasi Institut Sains
dan Teknologi Nasional untuk memperoleh gelar Apoteker. Pelaksanaan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit secara daring pada
periode 1 Oktober – 30 November 2020.
Dalam pelaksanaan maupun penyusunan laporan Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) ini penyusun dapat menyelesaikannya berkat dukungan dari
berbagai pihak, oleh karena itu penyusun mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dekan Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional
(ISTN) Jakarta, Dr. Refdanita, M.Si., Apt.
2. Kepala Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi, Institut
Sains dan Teknologi Nasional (ISTN) Jakarta, Amelia Febriani,
M.Si, Apt.
3. Dosen Pembimbing PKPA, apt.Ritha Widya Pratiwi. M.Farm.
4. Ibu dan Bapak staf pengajar beserta segenap karyawan Program
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi
Nasional.
5. Kedua orang tua serta seluruh pihak yang telah membantu selama
penulisan laporan PKPA baik berupa meluangkan waktu, tenaga,
pikiran dalam mengarahkan dan memberikan bimbingan serta
memberi dukungan moril maupun saran selama pelaksanaan PKPA
sehingga laporan ini dapat diselesaikan dengan baik.
ii
DAFTAR GAMBAR
Iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................i
KATA PENGANTAR.......................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..........................................................................................................1
1.2. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker....................................................................2
1.3 Waktu dan Tempat PKPA di Rumah Sakit...............................................................2
BAB II TINJAUAN UMUM.............................................................................................3
2.1 Rumah Sakit..............................................................................................................3
2.1.1 Tugas Dan Fungsi Rumah Sakit.........................................................................3
2.1.2 Klasifikasi Rumah Sakit.....................................................................................4
2.1.3 Struktur Organisasi Rumah Sakit........................................................................6
2.1.4 Akreditasi Rumah Sakit......................................................................................6
2.1.5 Tim Farmasi dan Terapi......................................................................................7
2.1.6 Tim Terkait Penggunaan Obat di Rumah Sakit..................................................8
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit..................................................................................8
2.2.1 Tugas dan Fungsi................................................................................................8
2.2.2 Struktur Organisasi.............................................................................................9
2.2.3 Sumber Daya Manusia......................................................................................10
2.2.4 Sarana dan Peralatan.........................................................................................12
2.3 Komite Farmasi dan Terapi (KFT)..........................................................................13
2.3.1 Definisi Komite Farmasi dan Terapi.................................................................12
2.3.2 Tujuan dan Tugas Komite Farmasi dan Terapi.................................................12
2.3.3 Organisasi dan Kegiatan Komite Farmasi dan Terapi......................................14
2.3.4 Fungsi dan Ruang Lingkup Komite Farmasi dan Terapi..................................15
2.3.5 Kewajiban Komite Farmasi dan Terapi............................................................15
2.3.6 Peran dan Tugas Apoteker dalam Komite Farmasi dan Terapi........................16
iv
2.3.7 Formularium Rumah Sakit................................................................................16
iv
BAB III TINJAUAN KHUSUS......................................................................................18
3.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.....18
3.1.1 Pemilihan..........................................................................................................20
3.1.2 Perencanaan Kebutuhan....................................................................................20
3.1.3 Pengadaan.........................................................................................................20
3.1.4 Penerimaan........................................................................................................21
3.1.5 Penyimpanan.....................................................................................................21
3.1.6 Pendistribusian..................................................................................................22
3.1.7 Pemusnahan dan Penarikan...............................................................................22
3.1.8 Pengendalian dan Administrasi.........................................................................23
3.2 Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai.........................................................................................................24
3.3 Pelayanan Farmasi Klinik........................................................................................24
3.3.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep......................................................................24
3.3.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat...........................................................25
3.3.3 Rekonsiliasi obat...............................................................................................25
3.3.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO).......................................................................25
3.3.5 Konseling..........................................................................................................25
3.3.6 Visite.................................................................................................................25
3.3.7 Pemantauan Terapi Obat...................................................................................26
3.3.8 Monitoring Efek Samping Obat........................................................................26
3.3.9 Evaluasi Penggunaan Obat................................................................................26
3.3.10 Dispensing Sediaan Steril...............................................................................26
3.3.11 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah............................................................27
3.4 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi Klinik........................................................27
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................................28
4.1 Pengorganisasian.....................................................................................................28
4.2 Sumber Daya Kefarmasian......................................................................................32
4.3 Indikator Mutu Pelayanan Di Rumah Sakit.............................................................36
4.4 Central Supply Department (CSSD).......................................................................37
v
4.5 Instalasi Pembuangan Air Limah (IPAL) di Rumah Sakit......................................40
4.6 Implementasi PMK No3 Tahun 2020 di Rumah Sakit............................................42
BAB V KESIMPULAN...................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................45
LAMPIRAN.....................................................................................................................46
vi
1
BAB I
PENDAHULUAN
sakit serta dalam bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya, maka Program
Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional
menyelanggarakan PKPA-Daring bagi para calon apoteker. Program PKPA-
Daring ini diharapkan mampu memberikan pengenalan pekerjaan kefarmasian di
rumah sakit. Pengalaman yang perlu diperoleh peserta didik adalah menerapkan
asuhan kefarmasian pada pasien, mempelajari kegitan farmasi klinik maupun
kegiatan manejerial di rumah sakit.
BAB II
TINJAUAN UMUM
1. Setiap rumah sakit harus memiliki organisasi yang efektif, efisien, dan
akuntabel.
2. Organisasi rumah sakit paling sedikit terdiri atas kepala rumah sakit atau
direktur rumah sakit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur
penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta
administrasi umum dan keuangan.
3. Kepala rumah sakit harus seorang tenaga medis yang mempunyai
kemampuan dan keahlian di bidang perumahsakitan.
4. Tenaga struktural yang menduduki jabatan sebagai pimpinan harus
berkewarganegaraan Indonesia.
5. Pemilik rumah sakit tidak boleh merangkap menjadi kepala rumah sakit.
6. Pedoman organisasi rumah sakit ditetapkan dengan peraturan presiden.
2.1.4 Akreditasi Rumah Sakit
Tim lain yang terkait dengan tugas instalasi farmasi rumah sakit
dapat dibentuk sesuai dengan peran dan kebutuhan. Adapun peran
apoteker dalam tim lain yang terkait penggunaan obat di rumah sakit
antara lain:
1. Sarana
Adapun sarana pada Instalasi Farmasi yaitu Ruang Kantor/Administrasi,
Ruang penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP,
Ruang distribusi, Ruang konsultasi / konseling Obat, Ruang Pelayanan
Informasi Obat, Ruang produksi, Ruang Aseptic Dispensing,
Laboratorium Farmasi.
2. Peralatan
Fasilitas peralatan harus memenuhi syarat terutama untuk perlengkapan
peracikan dan penyiapan baik untuk sediaan steril, non steril, maupun
cair untuk obat luar atau dalam. Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif
pada pengukuran dan memenuhi persyaratan, peneraan dan kalibrasi
untuk peralatan tertentu setiap tahun.
14
2.3.6 Peran dan Tugas Apoteker dalam Komite Farmasi dan Terapi
Peran dan tugas apoteker di dalam Komite Farmasi dan terapi meliputi:
1) Menjadi salah seorang anggota panitia (wakil ketua / sekretaris)
2) Menetapkan jadwal pertemuan
3) Mengajukan acara yang akan dibahas dalam pertemuan
17
BAB III
TINJAUAN KHUSUS
3.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai
1 Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan
Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA).
2 Elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2meq/ml atau yang
lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9%, dan
magnesium sulfat =50% atau lebih pekat).
3 Obat-Obat sitostatika.
3.1.1 Pemilihan
3.1.3 Pengadaan
3.1.4 Penerimaan
3.1.5 Penyimpanan
3.1.6 Pendistribusian
5. Mengatasi risiko
serta pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke layanan kesehatan
primer dan sebaliknya.
3.3.5 Konseling
3.3.6 Visite
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Pengorganisasian
A. Instalasi Farmasi
Komite/Tim Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh seorang dokter atau
seorang Apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah
Apoteker, namun apabila diketuai oleh Apoteker, maka sekretarisnya adalah
dokter.
Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf Instalasi Farmasi harus ada
dan sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga tahun
sesuai kebijakan dan prosedur di Instalasi Farmasi.
mengenai Pelayanan Kefarmasian pada unit rawat intensif dan unit rawat
darurat yang akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal.
c. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
1 Bed Occupancy Rate (BOR) yaitu prosentase pemakaian tempat tidur pada satu
satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya
tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Menurut DepKes RI (2005) Nilai
parameter dari BOR ini idealnya adalah antara 60–85%, pihak manajemen rumah
sakit tentunya ingin tempat tempat tidur berhasil guna dan berdaya guna agar
menghasilkan income bagi rumah sakit (Sudra, 2010).
2 Turn Over Interval (TOI) yaitu rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati
dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini juga memberikan gambaran
tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Menurut DepKes RI (2005) Idealnya
tempat tidur kosong hanya dalam waktu 1–3 Hari. Pihak manajemen
menginginkan agar setiap tempat tidur yang telah disediakan selalu terisi dan
digunakan oleh pasien, jumlah tempat tidur yang kosong atau “menganggur”
diharapkan sesedikit mungkin. Tempat tidur yang disediakan tentu akan
memerlukan perawatan yang membutuhkan cost (biaya). Semakin lama seorang
40
pasien menempati sebuah tempat tidur maka akan semakin banyak menghasilkan
uang (Sudra, 2010).
3 Average Length of Stay (ALOS) yaitu rata-rata lama rawat seorang pasien.
Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat
memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis
tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Menurut
Depkes RI (2005) yaitu 6-9 hari, dari aspek medis, semakin panjang nilai ALOS
maka bisa menunjukkan kinerja kualitas medis yang kurang baik, karena pasien
harus dirawat lebih lama. Sedangkan dari aspek ekonomis, semakin panjang nilai
ALOS berarti semakin tinggi biaya yang nantinya harus dibayar oleh pasien. Jadi
adanya keseimbangan antara sudut pandang medis dan ekonomis
4 Bed Turn Over (BTO) yaitu frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode,
berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu 45 (biasanya dalam
periode 1 tahun). Indikator ini memberikan tingkat efisiensi pada pemakaian
tempat tidur. Menurut DepKes RI (2005) idealnya 40- 50 pasien dalam 1 tahun,
ka, semakin tinggi angka BTO berarti semakin banyak pasien yang menggunakan
tempat tidur yang tersedia secara bergantian. Hal ini tentu merupakan kondisi
yang menguntungkan bagi pihak rumah sakit karena tempat tidur yang tersedia
tidak “menganggur” dan menghasilkan pemasukan untuk pihak rumah sakit.
5 Net Death Rate (NDR) yaitu angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-
tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan
di rumah sakit. Hal yang harus diperhatikan penyebab pasien meninggal selama
masa perawatan adalah diagnosa penyakit terhadap pasien, menentukan tindakan
atau pengobatan yang akan dilakukan, selain itu sarana dan prasarana terutama
dalam hal medis sudah ditingkatkan untuk menunjang pelayanan, serta tenaga
kesehatan yang trampil dan cekatan untuk menekankan angka kematian
(Rustiyanto, 2010).
6 Gross Death Rate (GDR) yaitu angka kematian umum untuk setiap 1000
penderita keluar rumah sakit. menurut Depkes RI (2005) yaitu ≤ 45‰, Angka
GDR yang semakin menurun dan dibawah standar nasional GDR
41
Idealnya lokasi CSSD berlokasi dipusat rumah sakit dan terkoneksi langsung
dengan departemen yang sangat banyak menggunakan pelayanan CSSD (IBS &
IGD). Lokasi tersebut harus punya akses untuk menerima linen dan bahan bahan
lain yang diperlukan dalam jumlah yang besar. Petugas ruang CSSD harus
42
menggunakan APD lengkap seperti penutup kepala, goggles, ear muff, apron,
handscoon, dan sepatu boot.
limbah yang berasal dari kegiatan klinis rumah sakit, misalnya air bekas cucian
luka, cucian darah dan lain-lain), air limbah laboratorium dan lainnya. Presentase
terbesar dari air limbah adalah limbah domestik sedangkan sisanya adalah limbah
yang terkontaminasi oleh infectious agents kultur mikroorganisme, darah,
buangan pasien pengidap penyakit infeksi, dan lain-lain.
Air limbah yang berasal dari buangan domestik maupun buangan limbah cair
klinis umumnya mengandung senyawa pencemar organik yang cukup tinggi dan
dapat diolah dengan proses pengolahan secara biologis. Air limbah yang berasal
dari laboratorium biasanya banyak mengandung logam berat yang apabila
dialirkan ke dalam proses pengolahan secara biologis dapat mengganggu proses
pengolahannya., sehingga perlu dilakukan pengolahan awal secara kimia-fisika,
selanjutnya air olahannya dialirkan ke instalasi pengolahan air limbah.
Tahapan dalam pengolahan air limbah di rumah sakit adalah :
1 Limbah cair masuk ke bak inlet lalu disalurkan menuju bak ekualisasi
(aqualization)
2 Selanjutnya limbah dialirkan menuju bak sedimentasi 1 dimana terjadi proses
pemisahan partikel padatan di dalam limbah
3 Limbah yang telah terpisah dialirkan menuju bak bio filter 1 untuk dilakukan
penguraian yang dilakukan oleh bakteri
4 Proses selanjutnya adalah aerasi dimana dilakukan penambahan oksigen
didalam air
5 Tahapan selanjutnya adalah limbah dialirkan menuju bak sedimentasi 2 dan
bio filter 2 tanpa diberikan bakteri pengurai
6 Limbah yang telah melalui tahapan poin 5 selanjutnya di alirkan menuju bak
desinfektan untuk pemberian bahan kimia yang digunakan untuk membunuh
pathogen dan virus berbahaya
7 Proses selanjutnya limbah dialirkan menuju bak air lift dimana terjadi proses
penyempurnaan dengan cara menyemprotkan ait ke udara
8 Lumpur di kembalikan ke dalam bak ekualisasi dan dilakuan pemberian klorin
agar bebas dari pathogen dan virus
44
9 Final tank berisi air hasil olahan yang sudah berstandar baku mutu dan aman
di buang ke sungai
10 Indikator yang digunakan untuk menunjukkan bahwa hasil olahan limbah air
tidak berbahaya adalah ikan
A. Regulasi
Sumber Daya Manusia (pasal 11dan 15) setiap RS baik RS umum dan RS
khusus harus memiliki SDM salah satunya tenaga kefarmasian , meliputi Apoteker
dan TTK. Pelayana RS (pasal 7, 10 dan 14) pelayanan kesehatan RS umum dan RS
khusus paling sedikit diantaranya pelayanan kefarmasian yang menjamin
ketersediaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP yang aman bermutu bermanfaat dan
terjangkau. Pelayanan kefarmasian (pasal 25) dilaksanankan di Instalasi Farmasi
sesuai peraturan perundang-undangan.
BAB V
KESIMPULAN
1. Pelayanan kefarmasian manajerial di instalasi farmasi rumah sakit mencakup
pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan, administrasi, dan pengendalian.
2. Pelayanan kefarmasian klinik yang terdapat di rumah sakit yaitu pengkajian
dan pelayanan resep, penelusuran riwayat penggunaan obat, rekonsiliasi obat,
pelayanan informasi obat, konseling, visite, pemantauan terapi obat,
monitoring efek samping obat, evaluasi penggunaan obat, dispensing sediaan
steril, dan pemantauan kadar obat dalam darah.
3. Pemantauan terapi obat dapat dilakukan menggunakan metode SOAP untuk
mengidentifikasi kasus terkait penggunaan obat.
4. Pengkajian resep yang dilakukan di rumah sakit adalah pengkajian
persyaratan administrative, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis.
5. Berdasarkan PMK 3 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
pelayanan kefarmasian berubah menjadi pelayanan non medik yang
sebelumnya pada PMK 56 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit merupakan pelayanan kefarmasian tersendiri.
47
DAFTAR PUSTAKA
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. 2012. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta :
KARS.
Siregar, J dan Amalia, L. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Jakarta: EGC;
2004
48
Depkes RI. (2005). Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan, dan Penyajian Data
Rumah Sakit. Jakarta. 79-94p.
Sudra, R.I. (2010). Statistik Rumah Sakit. Yogyakarta : Graha Ilmu. 39-59p.
LAMPIRAN 1
Gudang Farmasi
Gambar 1. Rak obat tetes mata, telinga dan krim Gambar 2 Rak obat regular
LAMPIRAN 2
Instalasi Farmasi
LAMPIRAN 3
Ruang peracikan
Gambar 10 Ruang Peracikan Non-steril Gambar 11. Alat Sealer Obat Puyer
53
LAMPIRAN 4
Gambar 12. Ruang Racik Steril Gambar 13. Laminar Air Flow (LAF)
54
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
LAMPIRAN 7
LAMPIRAN 8
Contoh Resep
LAMPIRAN 9
LAMPIRAN 10
LAMPIRAN 11
LAMPIRAN 12
Gudang Farmasi
LAMPIRAN 13
LAMPIRAN 14.
LAMPIRAN 15