MIND MAPPING LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN RASA NYAMAN

Kondisi Klinis yang Terkait : Definisi : pengalaman sensorik atau Tanda Gejala:
emosional yang berkaitan dengan
1. Kondisi pembedahan kerusakan jaringan actual atau 1. mengeluh nyeri tampak meringis
2. Cedera traumatis fungsional,dengan onset mendadak atau 2. bersikap protektif
3. Infeksi lambat dan berintensitas ringan hingga 3. gelisah
4. Sindrom coroner akut berat yang berlangsung <3 bulan 4. berfokus pada diri sendiri
5. Glaukoma 5. pola napas berubah
6. proses berpikir terganggu
NYERI AKUT 7. menarik diri
Kategori : Pikologis
Trauma jaringan, infeksi,
cidera, degenerasi, Subkategori : Nyeri dan kenyamanan
Diagnosa Keperawatan yang sering
patologis patofisiologis
muncul:
1. Nyeri akut berhubungan dengan
Rencana Tindakan Keperawatan:
agen cidera fisik
Kerusakan sel jaringan Manajemen Nyeri (L.08238)
Pengkajian Keperawatan : 2. Gangguan rasa nyaman
O:
berhubungan dengan gejala
- Identifikasi lokasi, karakteristik,
1. Identitas diri pasien penyakit
Pelepasan mediator durasi, frekuensi, kualitas,intensitas
2. Status kesehatan (alasan 3. Gangguan pola tidur
nyeri nyeri
dirawat, keluhan utama, lama berhubungan dengan kurang
- Identifikasi respon nyeri non verbal
keluhan, faktor pencetus, kontrol tidur
faktor yang memperberat). - Indentifikasi pengetahuan dan
Merangsang keyakinan tentang nyeri
3. Riwayat kesehatan dahulu
reseptor nyeri N: Tujuan Dan Kriteria hasil :
4. Riwayat kesehatan keluarga Tingkat Ansietas (L.09093)
5. Pengkajian basic promoting - Berikan teknik non farmakologis
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
physiology of health untuk mengurangi nyeri
Medulla spinalis 3x24 jam, tingkat nyeri menurun dengan kriteria
6. Pemeriksaan fisik - kontrol lingkungan yang hasil :
7. Pemeriksaan penunjang memperberat nyeri 1. Tingkat Nyeri (L.08066)
talamus - Fasilitasi istirahat dan tidur - Keluhan nyeri menurun
E: - Meringis menurun
- Jelaskan penyebab, periode,dan - TTV membaik
Persepsi nyeri - Nafsu makan membaik
pemicu nyeri
- Jelaaskan strategi meredakan nyeri 2. Kontrol Nyeri (L.08063)
- Melaporkan nyeri terkontrol
Daftar pustaka - Ajarkan teknik non farmakologis
- Kemampuan menggunakan teknik
PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi untuk mengurangi rasa nyeri
non farmakologis meningkat
dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI. C:
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi - Penggunaan analgesic menurun
- Kolaborasi dengan dokter 3. Status Kenyamanan (L.08064)
dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
pemberian obat analgesik - Keluhan tidak nyaman menurun
PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. - Pola tidur membaik
Jakarta: DPP PPNI. - Merintih dan menangis menurun
NABILLA PUTRI NUR SHOLIKHAH/ 116