SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

“KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS”

Disusun Oleh:
AFIFAH AFDIANI Q I4B021080
AISAH TILAR PINANTI I4B021081
DWI MEYLISA I4B021083
CHRISTIN SILITONGA I4B021084

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2022
 Kerangka Satuan Acara Pembelajaran (SAP)

Pokok bahasan : Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberculosis (TBC)

Sub pokok bahasan : Menjelaskan tentang pengertian TBC, Penyebab, tanda
gejala, cara mencegah, pengobatan, jenis dan dosis obat anti
tuberculosis (OAT), pengawasan minum obat (PMO), cara
mengonsumsi OAT, Manfaaat minum OAT, efek samping,
dan dampak tidak minum OAT
Sasaran : Pasien TBC di ruang ICU RSUD dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga dan Keluarga pasien
Tempat : Ruang kamar Pasien di ICU
Hari dan tanggal : Jumat, 8 Juli 2022
Waktu : Pukul 14.00 WIB
Pembicara : Afifah, Aisah, Dwi dan Christin
A. Deskripsi Pembelajaran
Tuberculosis (TB) merupakan suatu penyakit infeksi yang dapat
menular melalui airborne dan pengobatan yang tertib serta teratur. Sehingga
perlu diberikan pemahaman bagi pasien dan keluarga untuk mengetahui
penyakit TB, penyebab, tanda dan gejala, cara mencegah, pengobatan, jenis dan
dosis obat anti tuberculosis (OAT), pengawasan minum obat (PMO), cara
mengonsumsi OAT, manfaat minum OAT, efek samping, dan dampak yang
ditimbulkan jika tidak minum OAT.
B. Capaian Pembelajaran Umum
Setelah mengikuti pembelajaran selama 15 menit, diharapkan pasien
dan keluarga mampu memahami informasi tentang kepatuhan minum obat anti
tuberculosis (OAT) pada pasien Tuberkulosis (TBC)
C. Capaian Pembelajaran Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran selama 15 menit, keluarga mampu untuk:
1. Menjelaskan tentang pengertian TBC
2. Menjelaskan tentang penyebab, tanda gejala dan cara mencegah penularan
TBC
3. Menjelaskan tentang pengobatan TBC
 4. Menjelaskan tentang jenis dan dosis obat anti tuberculosis (OAT)
5. Menjelaskan tentang pengawasan minum obat (PMO), cara mengonsumsi
OAT
6. Menjelaskan tentang manfaaat minum OAT, efek samping, dan dampak
tidak minum OAT.
D. Metode
Metode yang digunakan dalam pendidikan kesehatan ini adalah ceramah
dan tanya jawab
E. Media
Media yang digunakan dalam pendidikan kesehatan ini adalah leaflet
F. Kegiatan Belajar Mengajar (KBM)

Kegiatan
No. Sesi Waktu
Pengampu Peserta
a. Memulai kegiatan a. Menjawab salam
dengan mengucapkan b. Memperhatikan
salam penjelasan
b. Memperkenalkan diri pembicara
c. Menjelaskan materi c. Memperhatikan
Penda- dan tujuan kegiatan penjelasan 2
1.
huluan d. Menyampaikan pembicara menit
kontrak waktu yang d. Memperhatikan
akan digunakan untuk penjelasan
pembelajaran pembicara
e. Melakukan apersepsi e. Menjawab
pertanyaan
a. Menjelaskan tentang a. Memperhatikan
pengertian TBC penjelasan
pembicara
b. Menjelaskan tentang
b. Memperhatikan
penyebab, tanda gejala penjelasan
dan cara mencegah pembicara
11
2. Isi c. Memperhatikan
penularan TBC menit
penjelasan
c. Menjelaskan tentang pembicara
pengobatan TBC d. Memperhatikan
penjelasan
d. Menjelaskan tentang
pembicara
jenis dan dosis obat
 anti tuberculosis e. Memperhatikan
(OAT) penjelasan
pembicara
e. Menjelaskan tentang
f. Memperhatikan
pengawasan minum penjelasan
obat (PMO), cara pembicara
g. Mengajukan
mengonsumsi OAT
pertanyaan
f. Menjelaskan tentang h. Memperhatikan
manfaaat minum OAT, penjelasan
pembicara
efek samping, dan
dampak tidak minum
OAT.
g. Memberikan
kesempatan kepada
peserta untuk bertanya
h. Menjawab pertanyaan
peserta
a. Menyimpulkan hasil a. Memperhatikan
pembelajaran penjelasan
b. Bertanya kepada pembicara
peserta b. Menjawab
Penutu c. Mengucapkan terima pertanyaan 2
3.
p kasih atas partisipasi c. Mendengarkan menit
peserta dan
d. Mengucapkan salam memperhatikan
penutup pembicara
d. Menjawab salam
G. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Tersedia ruang tempat sebagai sarana dilaksanakannya pendidikan
kesehatan
b. Tersedianya materi yang akan disampaikan pada pendidikan kesehatan
c. Tersedia media yang memadai untuk proses pendidikan kesehatan
d. Jumlah peserta pendidikan kesehatan sesuai dengan target
e. Tersedianya lingkungan yang aman dan nyaman bagi pasien untuk
pendidikan kesehatan
2. Evaluasi Proses
 a. Fasilitas tempat yang nyaman sehingga peserta dapat mengikuti
pendidikan kesehatan dengan baik
b. Suasana diskusi yang mendukung sehingga peserta merasa nyaman
mengikuti pendidikan kesehatan
c. Peserta berperan aktif dalam bertukar pendapat sehingga tercipta
hubungan saling percaya antara perawat dengan peserta/klien
d. Materi yang disampaikan dapat dipahami oleh peserta
e. Media yang disiapkan dapat digunakan dengan baik untuk menunjang
pemahaman klien dalam pendidikan kesehatan
f. Tercipta suasana yang kondusif selama pendidikan kesehatan
g. Peserta menunjukkan ketertarikannya terhadap materi yang
disampaikan
h. Jumlah peserta yang hadir sesuai jumlah yang diharapkan
3. Evaluasi Hasil
Evaluasi hasil dilaksanakan dengan cara lisan setelah penyampaian materi.
a. Peserta dapat menjelaskan kembali pengertian dari penyakit TB.
b. Peserta dapat menyebutkan manfaat minum OAT dan dampak jika
tidak minum OAT.
c. Peserta dapat menjelaskan kembali perlunya pengawasan minum Obat.
4. Daftar Pustaka
Handayani 2019, Metode Deteksi Tuberculosis, Uwais Inspirasi Indonesia,
Jakarta.
Kemenkes RI 2016, ‘Info Datin Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI Tuberkulosis (Temukan Obat Sampai Sembuh)’, Pusat
Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, pp. 2–10.
Handayani 2019, Metode Deteksi Tuberculosis, Uwais Inspirasi Indonesia,
Jakarta.

Kemenkes RI 2016, ‘Info Datin Pusat Data dan Informasi Kementerian

Kesehatan RI Tuberkulosis (Temukan Obat Sampai Sembuh)’, Pusat
Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, pp. 2–10.

Tanto C, Hanifati S. (2014). Kapita Selekta Kedokteran essentials of medicine.

Edisi IV Jilid 1. Jakarta: Media Aesculapius.
 Materi Pendidikan Kesehatan :

1. Menjelaskan tentang pengertian TBC

Tuberculosis merupakan penyakit infeksi akibat kuman Mycobacterium
Tuberculosis yang bersifat sistematis (menyeluruh) sehingga dapat
mengenai hampir seluruh organ tubuh, dengan lokasi paling banyak di area
paru-paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi yang pertama kali terjadi
(Ajcann, 2005 dalam Handayani 2019)
2. Menjelaskan tentang penyebab, tanda gejala dan cara mencegah penularan
TBC
3. Penyakit tuberculosis biasaya menular melalui udara (airborne) yang
tercemar dengan Mycobacterium tuberculosis yang dilepaskan saat
penderita tuberculosis batuk. Tempat masuknya kuman tuberculosis yakni
saluran pernafasan, saluran pencernaan, dan luka terbuka pada kulit
(Ajcann, 2005 dalam Handayani 2019).

Sesorang akan terinfeksi jika menghirup droplet, kemudian droplet

masuk kedalam saluran pernafasan. Hal ini juga dapat terjadi ketika secara tidak
langsung dahak dari penderita TBC jatuh ke lantai atau tanah, kemudian mengering
dan menyatu dengan debu, selanjutnya terhisap oleh orang yang sehat, dan dapat
menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening (Ajcann 2005, Price
2000 dalam Handayani 2019).

Menurut Kemenkes RI (2016) maifestasi klinis dari proses penyakit TB

Paru diataranya adalah :

a. Batuk berdahak 2-3 minggu atau lebih (diikuti gejala tambahan seperti
dahak bercampur darah, batuk darah)
b. Sesak nafas
c. Badan lemas / Malaise
d. Nafsu makan menurun sehingga Berat badan menurun
e. Berkeringat pada malam hari tanpa kegiatan fisik
f. Demam meriang lebih dri 1 bulan
 Pencegahan penyakit Tuberculosis yaitu dengan cara :

a. Paham etika batuk efektif

b. Menggunakan masker ketika kontak dengan orang lain
c. Mendesign rumah bersih dan rapi
d. Ventilasi yang cukup
e. Pencahayaan secara langsung
f. Membuang dahak ditempat yang susah di dekati orang lain

4. Menjelaskan tentang pengobatan TBC

Cara pengobatan TBC yaitu dengan Obat Anti TB (OAT) yang di dapatkan
di pelayanan kesehatan secara gratis yang harus di minum secara teratur
tidak boleh putus selama 6-8 bula dan dosis yang diminum sesuai dengan
petunjuk petugas kesehatan. Pengobatan TBC diberikan dalam 2 tahap,
yaitu :
a. Tahap awal (intensif)
Pada tahap ini pasien mendapat obat setiap hari dan perlu siawasi secara
langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat. Bila pengobatan di
tahap intensid tersebut diberikan secara tepat, biasanya pasien menular
menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu.
b. Tahap lanjutan
Pada tahap lanjutan pasien mendapat obat yang lebih sedikit, namun
dalam jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan ini penting untuk
membunuh kuman persisten sehingga mencegah terjadinya
kekambuhan.
Menurut Tanto dan Hanifati, 2014 pengobatan untuk pasien TB selain
OAT boleh diberikan pengobatan suportif lainnya untuk meningkatkan
daya tahan tubuh atau untuk mengatasi keluhan lainnya, contoh :
vitamin. Indikasi rawat inap pada pasien TB : hemapto massif, kondisi
umum buruk, pneumotoraks, empiema, efusi pleura, sesak napas berat,
TB millier, meningitis TB.
5. Menjelaskan tentang jenis dan dosis obat anti tuberculosis (OAT)
a. Isoniazid
Isoniazid adalah obat TB yang paling murah tapi efektif untuk
membunuh bakteri penyebab TBC dibanding obat lainnya seperti,
rifampicin dan streptomicin. Obat ini bisa membunuh 90% kuman
TB dalam beberapa hari pertama setelah mulai dosis. Dosis isoniazid
untuk pengobatan TBC biasanya sekitar 300 mg untuk diminum satu
kali sehari, atau sesuai anjuran dokter. Risiko efek sampingnya
meliputi sensasi baal, kesemutan, hingga mual dan muntah.
b. Rifampisin
Rifampisin bisa membunuh kuman yang tidak dapat dibunuh oleh
obat isoniazid. Rifampicin harus diminum bersama dengan obat
anti-TBC lainnya seperti isoniazid. Untuk dewasa, dosis rifampicin
adalah 600 mg satu kali sehari, atau 600 mg 2-3 kali seminggu.
Rifampisin ini aktif melawan bakteri yang umbuh dengan cepat
maupun yang tumbuh dengan lambat. Efek samping obat ini
meliputi rasa panas pada perut, mual, muntah, kembung, dan
kencing yang berwarna merah. Namun jangan khawatir karena ini
bersifat sementara. Rifampicin juga bisa membuat penggunanya
menunjukkan gejala-gejala anoreksia.
c. Pirazinamid
Pirazinamid adalah analog nikotamid yang penting diberikan
sebagai OAT lini pertama bersama isoniazid dan rifampisin untuk
pengobatan tuberkulosis. Pirazinamid membunuh 95% populasi dari
mikroorganisme semi dormant yang hanya aktif pada suasana asam.
Obat ini membunuh kuman TB yang memiliki sel ber-pH asam.
Pirazinamid mengganggu lalu lintas energi dan transport di
membran bakteri dan merusak sel bakteri. Pirazinamid untuk orang
dewasa diberikan sebanyak 15-30 mg per kg berat badan untuk
diminum satu hari sekali. Atau bisa juga diberikan sebanyak 50-70
mg per kg berat badan selama 2-3 minggu. Efek samping yang khas
dalam penggunaan obat ini adalah peningkatan asam urat dalam
darah (hiperurisemia).
 d. Streptomicin
Berbeda dengan keempat obat sebelumnya yang diminum lewat
mulut, obat TBC ini diberikan lewat suntikan ke jaringan otot.
Streptomicin bekerja membunuh kuman TB yang sedang membelah
diri. Dosis yang direkomendasikan untuk dewasa adalah 15 mg/kg
berat badan per hari, atau 25-30 mg/kg berat badan dalam 2-3 kali
seminggu. Biasanya obat TB jenis suntik ini diberikan jika Anda
sudah mengalami penyakit TB untuk kedua kali atau tidak sembuh
dengan obat minum.
e. Etambutol
Untuk tahap awal terapi TBC, etambutol diberikan dengan dosis 15
mg per kilogram berat badan. Selanjutnya, dosis bisa ditingkatkan
lebih dari 15 mg hingga 25 mg/kg berat badan. Etambutol
mengurangi pertumbuhan kuman TB yang resisten (kebal) terhadap
obat isoniazid dan streptomicin.

Golongan obat Obat

Golongan 1 lini 1 Isoniazid (H), Ethambutol (E),
Pirazinamid (Z), Rifampicin (R),
Streptomisin (S)
Golongan 2 lini 2 Kanamisin (Km), Amikasin (Am),
Capreomicyn (Mfx)
Golongan 3 Ofloxacin (Ofx), Levofloxacin (Lfx),
Golongan Floroquilonole Moxifloxacin (Mfx)
Golongan 4 Etionamid, Prothionamid, Sikloserin,
Obat bakteriostatik lini 2 Paraaminosilisilat, Terizidon
Golongan 5 Obat yang belum Clofazim, Linezolid,
terbukti efikasinya dan tidak Amoksisilinklavulanat, Tioacetazon,
di rekomendasikan oleh WHO Clarithromycin, Imipenem
6. Menjelaskan tentang pengawasan minum obat (PMO), cara mengonsumsi
OAT
Saat minum obat anti tuberculosis (OAT) perlu adanya PMO (Pengawas
Minum Obat). PMO adalah singkatan dari Pengawas Minum Obat. Kriteria
menjadi PMO antara lain PMO adalah:
a. Seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas
kesehatan maupun pasien, selain itu harus disegani dan dihormati oleh
pasien.
b. Seorang PMO idealnya adalah seseorang yang tinggal dekat dengan
pasien,
c. Bersedia membantu pasien dengan sukarela dan bersedia dilatih dan
atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan pasien.
d. Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan, misalnya bidan di desa,
perawat, pekarya, sanitarian, juru imunisasi, dan lain lain. Bila tidak ada
petugas kesehatan yang memungkinkan, PMO dapat berasal dari kader
kesehatan, guru, anggota PPTI, PKK, atau tokoh masyarakat lainnya
atau anggota keluarga.
Sebuah penelitian menunjukkan bahwa PMO yang berasal dari anggota
keluarga meningkatkan kepatuhan pasien dalam meminum obat. Namun,
anggota keluarga itu harus terlebih dahulu diberi edukasi oleh petugas
kesehatan mengenai seluk beluk penyakit TB. Tugas PMO diantaranya:
a. Mengetahui tanda gejala dari TBC
b. Mengajak pasien agar memeiksakan diri ke unit pelayanan kesehatan
c. Mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai selesai
pengobatan. Tanpa PMO, pasien rentan drop out, sehingga kuman
terlanjur kebal obat dan waktu pengobatan bisa diulang dan lebih
panjang.
d. Memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur.
e. Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah
ditentukan.
- Seminggu sebelum akhir bulan ke – 2 pengobatan: untuk
menentukan perlu obat tambahan atau tidak.
 - Seminggu sebelum akhir bulan ke – 5 pengobatan : untuk
mengetahui kegagalan
- Seminggu sebelum akhir bulan ke – 6 pengobatan : untuk
mengetahui kesembuhan
f. Memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien TB yang
mempunyai gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan diri
ke Unit Pelayanan Kesehatan
g. Menjelaskan kepada penderita mengapa harus diawasi :
- Supaya terjamin kesembuhannya
- Jika terjadi efek samping obat dapat segera diawasi

7. Menjelaskan tentang manfaaat minum OAT, efek samping, dan dampak

tidak minum OAT.

Manfaat minum OAT diantaranya adalah :

a. Menyembuhkan paien dari penyakit TBC
b. Mengembalikan kualitas hidup dan produktivitas pasien
c. Mencegah kematian
d. Mencegah kekambuhan
e. Mengurangi penularan
f. Mencegah terjadinya resistensi obat

Efek samping OAT yang mungkin muncul dapat bervariasi mulai dari
ringan hingga berat. Risiko Efek samping ringan dapat berupa berubahnya
warna urine menjadi kemerahan yang diakibatkan oleh rifampicin. Sindrom
flu berupa demam, menggigil dan nyeri tulang, sindrom perut berupa perut
mual, tidak nafsu makan, muntah kadang-kadang diare, sensasi baal,
kesemutan, dan pusing. Sedangkan efek samping beratnya dapat berupa
rasa terbakar di hati, gatal dan kemerahan di kulit, gangguan keseimbangan
yang berat hingga kekuningan (ikterus). Jika pasien merasakan hal-hal
tersebut baik ringan maupun berat, pasien harus segera berkonsultasi
dengan doctor untuk memeroleh penanganan lebih lanjut.
 Dampak dari tidak tertib atau tidak minum OAT diantaranya adalah :

a. TB Tidak Sembuh
Kalau pengobatan tidak diteruskan, maka kuman yang masih hidup bisa
berkembang biak, menjadi banyak dan lebih aktif. Pengobatan perlu
diteruskan sampai tuntas, sehingga kuman TB yang sudah mulai
melemah dan tertidur bisa di matikan.
b. Muncul Kuman yang Kebal Obat
Apabila pengobatan tidak tuntas maka kuman yang masih hidup bisa
bertambah banyak, bahkan lebih berbahaya apabila muncul kuman
yang sudah kebal terhadap OAT yang ada.
c. Menjadi Sumber Penularan
Kuman yang masih hidup ini dapat ditularkan kembali kepada
lingkungannya seperti kepada keluarga. Lebih repot lagi jika kuman
yang ditularkan adalah kuman yang sudah kebal obat.
d. Pengobatan Ulangan Lebih Lama dan Mahal
Apabila terjadi kekambuhan, maka pengobatan yang diberikan lebih
lama, bahkan untuk kasus TB kebal obat bisa memakan waktu yang
sangat lama yaitu minimal 2 tahun serta biaya yang tidak sedikit. saat
ini di Indonesia obat untuk kasus TB kebal obat masih sangat terbatas.