ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

A DENGAN KETUBAN PECAH

DINI DI RUANG VK RSUD DR. ADHYATMA MPH SEMARANG

LAPORAN KASUS

Oleh:

Nama : M. Saiqul Ulum

NIM : 30901800116

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2022
 A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. IDENTITAS
a. Identitas Klien

Nama : Ny. A

Umur : 26 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SLTA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Alamat : Truko RT 04/VII Getas Singorojo Kendal

Tanggal Masuk : 21 Agustus 2022

Jam masuk : 15.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 22 Agustus 2022

Jam pengkajian : 08.00 WIB

Diagnosa Medis : Premature Rupture Of Membrane (PROM)

b. Identitas Penanggungjawab

Nama : Tn. E

Umur : 27 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan terakhir : SLTA

 Pekerjaan : Pegawai Swasta

Alamat : Truko RT 04/VII Getas Singorojo Kendal

Hubungan dengan klien : Suami

2. Status Kesehatan Saat Ini

a) Keluhan Utama Saat ini : Ibu hamil 7 bulan mengeluh sakit pinggang
menjalar ke perut bagian bawah, hilang timbul disertai keluarnya air
ketuban
b) Alasan masuk RS : Klien rujukan puskesmas pada tanggal 21/08/2022
pukul 14.30 WIB dengan G3P2A0 Klien mengeluh sakit pinggang disertai
keluarnya air ketuban
c) Upaya yang sudah dilakukan untuk mengatasinya : Klien langsung
membawa ke puskesmas terdekat karena Klien baru pertama kali kejadian
seperti ini dan tidak tahu penanganannnya
d) Lamanya keluhan : Klien mengeluh sakit pinggang disertai keluarnya air
ketuban mulai pukul 14.00 WIB
e) Timbulnya keluhan : Klien mengatakan sakitnya timbul ketika terlalu
banyak aktivitas
f) Faktor yang memperberat : Klien mengatakan sakitnya disertai pusing
3. Riwayat kesehatan lalu : Klien mengatakan hanya merasakan pusing dihari
sebelum ketuban pecah
a) Penyakit yang pernah dialami :

Klien mengatakan tidak memiliki penyakit yang dialami sebelumnya

b) Kecelakaan

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat kecelakaan

c) Pernah dirawat

Klien mengatakan pernah dirawat ketika melakukan persalinan

sebelumnya

d) Alergi
 Klien mengatakan tidak memiliki alergi

e) Imunisasi

Klien mengatakan melakukan imunisasi lengkap

4. Riwayat obstetric masa lalu

Riwayat Obstetrik Masa Lalu
G3P2A0
Kehamilan *

Mslh nifas/

Mslh bayi
persalinan

persalinan

persalinan
persalian

Masalah

Keadaan
Tempat
No Kel

Gangg,

Proses

laktasi

*****
Lama

**

****

anak
Keterangan:
* : Tekanan darah tinggi, bengkak pada kedua tangan, muka, kaki,
infeksi saluran perkemihan, perdarahan, prematur, dll
** : SC, sebab……… : perdarahan, kejang-kejang, dll
*** : Perdarahan, infeksi, anemi, dll
**** : Pernafasan, makanan, icterus, cacat, meninggal dalam
kandungan, meninggal setelah lahir, dll
***** : Jenis hidup / mati (sebab kematian)

1. Keluarga Berencana
a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan
Klien mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi jenis suntik
KB
b. Apakah ada masalah dengan cara tersebut
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan kontrasepsi Suntik KB
c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan tidak ada rencana untuk mengganti alat
kontrasepsi
 d. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga
Klien mengatakan berencana memiliki dua anak

2. Riwayat Kesehatan keluarga

a. Susunan kesehatan keluarga (genogram: 3 generasi)

Keterangan :

1. : Laki-laki
2. : Perempuan
3. : Meninggal
4. : Tinggal serumah
5. : Klien

b. Penyakit yang pernah diderita anggota keluarga (Dx. Medis yang

berhubungan dengan penyakit klien)
Klien mengatakan suaminya memiliki riwayat hipertensi
c. Penyakit yang sedang diderita keluarga (Dx. Medis yang
berhubungan dengan penyakit keluarga klien)
 Klien mengatakan suaminya memiliki riwayat hipertensi

3. Riwayat kesehatan lingkungan

a. Kebersihan rumah dan lingkungan
Klien mengatakan sering membersihkan rumahnya sehari satu
kali
b. Kemungkinan terjadinya bahaya
Klien mengatakan tidak ada hal yang berbahaya disekitar
rumahnya

II. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL (DATA FOKUS)

1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
a. Persepsi klien tentang kesehatan diri
 Sebelum sakit : klien mengatakan dirinya merasa sehat-sehat saja
 Selama dirawat : klien mengatakan badannya lemas dan nafsu makan
berkurang
b. Pengetahuan dan persepsi klien tentang penyakit dan perawatannya
 Sebelum sakit : klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakit
 Selama dirawat : klien mengatakan mengetahui penyakit yang diderita
c. Upaya yang biasa dilakukan dalam mempertahankan kesehatan
 Sebelum sakit : klien mengatakan tidak terlalu menjaga kebersihan
makanan yang dikonsumsi
 Selama dirawat : klien mengatakan mulai menjaga kebersihan
makanannya
d. Kemampuan Klien untuk mengontrol kesehatan
 Sebelum sakit : klien mengatakan jika sakit hanya beli obat di warung
 Selama dirawat : klien mengatakan jika sakit memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan terdekat
e. Kebiasaan hidup
 Sebelum sakit : klien mengatakan sering makan terlambat
 Selama dirawat : klien mengatakan mencoba makan tepat waktu
f. Faktor sosio ekonomi yang berhubungan dengan kesehatan
 Klien mengatakan keadaan ekonomi keluarganya cukup untuk
memenuhi kehidupan sehari-hari, selain itu klien juga mengatakan juga
mendapatkan jaminan kesehatan

2. Pola eliminasi
a. Eliminasi
1) Pola BAB
 Sebelum sakit : klien mengatakan biasanya BAB 3 kali sehari
 Selama dirawat : klien mengatakan sudah BAB 2 kali
2) Pola BAK
 Sebelum sakit : klien mengatakan BAK 5 kali sehari, berwarna
kuning, jumlahnya cukup banyak
 Selama dirawat : klien mengatakan BAK 3 kali sehari,
berwarna kuning , jumlahnya banyak
3. Pola aktifitas dan latihan
a. Kegiatan dalam pekerjaan
Klien mengatakan kegiatannya hanya disekitar rumah karena tidak
bekerja
b. Olahraga yang dilakukan
Klien mengatakan jarang berolahraga
c. Kesulitan/dalam aktifitas
1) Pergerakan tubuh
 Sebelum sakit : klien mengatakan tidak mengalami kesulitan
dalam beraktivitas
 Selama dirawat : klien mengatakan badannya terasa lemas
2) Perawatan diri
 Sebelum sakit : klien mengatakan tidak mengalami kesulitan
saat melakukan perawatan diri baik mandi ataupun yang lain
 Selama sakit : klien mengatakan kesulitan untuk melakukan
perawatan diri
3) Berhajat (BAK/BAB)
  Sebelum sakit : klien mengatakan BAK dan BABnya lancar
tidak ada kesulitan
 Selama dirawat : klien mengatakan kurang nyaman ketika
BAK dan BAB
4) Keluhan sesak nafas
 Sebelum sakit : klien mengatakan tidak ada keluhan sesak
nafas saat melakukan aktifitas
 Selama dirawat ; klien mengatakan kesulitan untuk BAK dan
BAB
5) Mudah merasa kelelahan
 Sebelum sakit : klien mengatakan tidak mudah merasa
kelelahan
 Selama dirawat : klien mengatakan mudah merasa lelah
4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit Saat

sakit
Jumlah tidur siang 2 jam 3 jam
Jumlah tidur malam 6 jam 5 jam
Pengunaan obat tidur - -
Segar Nyeri
Perasaan waktu bangun
kepala
Kebiasaan belum tidur - Merasa ingin BAK
- Nyeri
Gangguan tidur

5. Pola nutrisi-metabolik
 Sebelum sakit : klien mengatakan sehari makan 2 kali
 Selama dirawat : klien mengatakan sehari makan 3 kali
6. Pola kognitif-perseptual sensori
a. Keluhan yang berkenaan dengan kemampuan sensasi
Klien mengatakan nyeri pinggang sampai menjalar ke perut bawah
b. Kesulitan yang dialami
Klien mengatakan sulit untuk beraktivitas
c. Persepsi terhadap nyeri dengan menggunakan pendekatan P,Q,R,S,T

Skala Respon
 P Klien mengatakan nyeri terasa saat beraktivitas
terlalu sering
Q Klien mengatakan terasa seperti ditusuk-tusuk
R Klien mengatajan nyeri terasa di pinggang sampai
menjalar ke bawah
S Klien mengatakan nyeri di skala 6
T Klien mengatakan nyeri terasa hilang timbul

7. Pola persepsi diri dan konsep diri

a. Persepsi diri
Klien mengatakan ingin segera sembuh dan pulang untuk berkumpul
bersama keluarga
b. Status emosi
- Klien mengatakan status emosinya baik-baik saja
- Klien tampak kooperatif ketika diajak komunikasi
c. Konsep diri
1) Citra diri/body image
Klien mengatakan merasa terganggu dengan kondisinya sekarang
2) Identitas
Klien mengatakan kurang percaya diri dengan kondisinya
3) Peran
Klien mengatakan mulai sekarang akan lebih menjaga kesehatan
dirinya
4) Ideal diri
Klien mengatakan berharap bisa segera sembuh
5) Harga diri
Klien mengatakan keluarganya menerima keadaanya dengan baik
8. Pola mekanisme koping
a. Bagaimana Klien dalam mengambil keputusan
Klien mengatakan ketika mengambil keputusan berdasarkan dirinya
sendiri
b. Yang dilakukan jika menghadapi masalah
 Klien mengatakan jika mengalami masalah meminta pendapat
suaminya
c. Bagaimana upaya klien dalam menghadapi masalahnya sekarang
Klien mengatakan untuk sekarang memecahkan masalah selalu
dibicarakan dengan suaminya
d. Menurut klien apa yang dapat dilakukan perawat agar Klien merasa
nyaman
Klien mengatakan membutuhkan orang untuk membantu klien
beraktifitas sehari-hari Pola seksual-reproduksi
e. Bagaimana pemahaman klien tentang fungsi seksual
Klien mengatakan paham terkait fungsi seksualnya
9. Pola peran-berhubungan dengan orang lain
a. Kemampuan Klien dalam berkomunikasi
Klien mengatakan kemampuan berkomunikasinya baik tidak ada
masalah
b. Siapa orang yang terdekat dan lebih berpengaruh pada klien
Klien mengatakan orang terdekat untuk sekarang ialah suaminya
c. Kepada siapa klien meminta bantuan bila mempunyai masalah
Klien mengatakan jika memiliki masalah meminta bantuan kepada
suaminya
d. Adakah kesulitan dalam keluarga
Klien mengatakan tidak ada kesulitan dalam keluarganya
10. Pola nilai dan kepercayaan
a. Bagaimana klien menjalankan kegiatan agama atau kepercayaan
Klien mengatakan ibadahnya berjalan dengan lancar
b. Masalah yang berkaitan dengan akifitasnya tersebut selama dirawat
Klien mengatakan kesulitan untuk beraktifitas sehari-hari
c. Adakah keyakinan atau kebudayaan yang dianut Klien yang
bertentangan dengan kesehatan
Klien mengatakan tidak ada yang bertentangan terkait keyakinan
ataupun kebudayaan
 d. Adakah pertentangan nilai/keyakinan/kebudayaan terhadap
pengobatan yang dijalani
Klien mengatakan tidak ada pertentangan nilai/keyakinan/kebudayaan
terhadap pengobatan yang dijalani
III. Pemeriksaan fisik (Head to Toe)
1. Kesadaran

Kesadaran Klien Composmentis

GCS E=4 M=6 V=5 Total =
15

2. Penampilan
Klien nampak lemah dan pucat
3. Vital sign
a. Pernapasan : Reguler
b. Suhu tubuh : 36,8oC
c. Tekanan darah : 113/59 mmHg
d. Respirasi : 22 x/mnt
e. Nadi : 77 x/mnt
f. SpO2 : 98 %
g. Tinggi Badan : 155 cm
h. Berat badan : 65 kg
i. IMT : 27,08
4. Kepala
 Bentuk : Oval
 Tidak ditemukan penonjolan tulang kepala Klien
 Rambut
- Warna : Hitam
- Konsistensi : Tebal
- Kebersihan : Nampak bersih
- Rontok : Sedikit
- Ketombe : Tidak ada
5. Mata
 - Mata Klien nampak memerah
- Mata lengkap simetris kanan dan kiri
- Penglihatan normal
- Kongjungtiva anemis
- Sklera putih
- Tidak ada sekret
- Ukuran pupil 3 mm
- Reaksi terhadap cahaya normal
6. Hidung
- Tidak ada sekret
- Tidak ada epistaksis
- Tidak ada pembengkakan pada polip
- Tidak nampak napas cuping hidung
- Bernafas pendek
- Tidak nampak terpasang oksigenasi
7. Telinga
- Bentuk telinga normal
- Pendengaran normal
- Tidak ada alat bantu pendengaran
- Serumen telinga normal
- Tidak ada infeksi
- Tidak ada tinnitus
8. Mulut dan Tenggorakan
- Tidak ada gangguan bicara
- Gigi berwarna kuning
- Bau tidak sedap
- Tidak ada kesulitan menelan
- Posisi trakea normal
- Ada pembengkakan pada tonsil
- Vena jugularis 7 cmH2O (< 8cmH2O)
9. Dada/Thorak
1) Jantung
 a) Inspeksi : Tidak ada jejas, Ictus cordis tidak tampak
b) Palpasi : Fremitus sama kiri dan kanan
c) Perkusi : Bunyi sonor
d) Auskultasi : Vesikuler
2) Paru-paru
a) Inspeksi : Pengembangan paru simetris kanan dan kiri
b) Palpasi : Fremitus kiri dan kanan
c) Perkusi : Bunyi sonor
d) Auskultasi : suara vesikuler
10. Abdomen
a) Inspeksi : Simetris
b) Palpasi : teraba nyeri pada kuadran kanan atas
c) Perkusi: terdengar suara thympani
d) Auskultasi : Bising usus 25 kali/menit
11. Genetalia
- Klien tidak terpasang kateter
12. Ekstremitas atas dan bawah
a) Inspeksi kuku, kulit : kuku terlihat panjang-panjang, warna pucat,
turgor kulit 2 detik, nampak bekas jahitan
b) Capilarry refill
Kurang dari 2 detik
c) Kemampuan berfungsi
Klien mengatakan semua tangan kanan dan kedua kakinya sulit
untuk digerakkan
d) Infus
Tidak ada tanda-tanda infeksi pada daerah tusukan, tidak ada nyeri
tekan berlebih pada daerah tusukan infus
13. Kulit
- Kulit nampak bersih
- Terlihat pucat
- Turgor kulit nampak kering
- Turgor 3 detik
 - Tidak ada edema pada kulit
14. Data penunjang
a. Hasil pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laborat

a. Hematologi EDTA
 Kimia lengkap

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Hematologi
HEMA LENGKAP
(WB EDTA)
Leukosit 10.13 10^3/uL 3.6-11
Eritrosit 3.97 10^6/uL 3.8-5.2
Hemoglobin 12.8 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 36.0 % 35-47
MCV 90.7 fL 80-100
MCH 32.2 pg 26-34
MCHC 35.6 g/dL 32-36
Trombosit 180 10^3/uL 150-100
RDW 13.4 % 11.5-14.5
MPV H 11.5 fL 7.0-11.0
Diff Count
Eosinofil Absolute L 0.03 % 0.045-0.44
Basofil Absolute 0.02 10^3/uL 0-0.2
Neutrofil Absolute H 8.13 10^3/uL 1.8-8
Limfosit Absolute 1.42 10^3/uL 0.9-5.2
Monosit Absolute 0.53 10^3/uL 0.16-1
Eosinofil L 0.3 10^3/uL 2-4
Basofil 0.2 % 0-1
 Neutrofil H 80.3 % 50-70
Limfosit L 14.0 % 25-40
Monosit 5.2 % 2-8
Neutrofil Limfosit H. 5.73 % <3.13
Ratio
Golongan Darah- B+ %
Rhesus
Kimia Klinik
Glukosa Sewaktu 69 Mg/dL <125
HbsAg Non Reaktif Non Reakitf

15. Terapi obat

 Nifedipine 3.10 mg
 Eminefon 2.1 mg
 Kalk 3.5 mg
 Eritromicyn 4.5 mg
 Paracetamol 3.5 mg

B. ANALISA DATA

Tgl/jam Data Fokus Problem Etiologi TTD

22/08/2022 Ds : Klien mengatakan nyeri pada pinggang Nyeri Agen Perawat
menjalar ke perut bawah Akut Pencedera
09.00 WIB Do : Fisiologis
1. Kesadaran Klien Composmentis
GCS E=4 M=6 V=5 Total
= 15

2. Klien nampak menahan rasa sakit

3. Klien nampak gelisah
4. Ada nyeri tekan
Skala Respon
 P Klien mengatakan nyeri terasa saat
beraktivitas terlalu sering
Q Klien mengatakan terasa seperti
ditusuk-tusuk
R Klien mengatajan nyeri terasa di
pinggang sampai menjalar ke bawah
S Klien mengatakan nyeri di skala 6
T Klien mengatakan nyeri terasa hilang
timbul
5. TTV
Suhu tubuh : 36,8oC
Tekanan darah : 113/59 mmHg
Respirasi : 22 X/mnt
Nadi : 77 X/mnt
SpO2 : 98 %

22/08/2022 Ds : Klien mengatakan tubuhnya lemas dan merasa Risiko Perawat

berat untuk beraktivitas Infeksi
09.00 WIB Do :
1. Kesadaran Klien Composmentis
GCS E=4 M=6 V=5 Total
= 15

2. Klien merasa cemas

3. Keluarnya cairan ketuban melalui vagina
4. Klien nampak kesulitan untuk bergerak

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen pencedera fisik
2. Risiko Infeksi

D. INTERVENSI
Tgl / jam Diagnosa Tujuan & Planning TTD
keperawatan
Kriteria Hasil

23/08/2022 Nyeri Akut b.d SLKI SIKI

Agen pencedera
Tujuan : Setelah Observasi :
fisik
09.00 WIB dilakukan tindakan
1. Indetifikasi
keperawatan 1x5 jam
lokasi,
diharapkan tingkat
karakteristik,
nyeri Klien menurun
durasi,
dengan kriteria hasil :
frekuensi,
1. Keluhan nyeri kualitas,
menurun intensitas
2. Meringis nyeri
menurun
Terapeutik :
3. Kesulitan tidur
4. Gelisah 1. Berikan Teknik

menurun non farmakologis

untuk mengurangi
rasa nyeri

Edukasi :

1. Jelaskan
penyebab,
periode dan
pemicu nyeri

Kolaborasi :

Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

22/08/2022 Risiko infeksi SLKI SIKI

Observasi :
10.00 WIB Tujuan : Setelah
Perawatan
dilakukan tindakan
Persalinan Risiko
keperawatan 1x5 jam
Tinggi l. 07228
diharapkan tingkat
1. Identifikasi
infeksi membaik
kondisi umum
dengan kriteria hasil :
pasien
1. Kontrol risiko 2. Monitor
 E. IMPLEMENTASI

Tgl / Diagnosa Implementasi Respon TTD

jam keperawa
tan

23/08/ Nyeri 1. Indetifikasi Ds : Klien mengatakan nyeri pada pinggang

2022 Akut b.d lokasi, menjalar sampai ke perut bawah
Agen karakteristik,
Do :
pencedera durasi,
09.00
fisik frekuensi, 1. Klien tampak meringis
WIB
kualitas, 2. Kaji Nyeri

intensitas nyeri Skala Respon

P Klien mengatakan nyeri terasa saat
beraktivitas terlalu sering
Q Klien mengatakan terasa seperti
ditusuk-tusuk

R Klien mengatajan nyeri terasa di

pinggang sampai menjalar ke bawah
S Klien mengatakan nyeri di skala 6
T Klien mengatakan nyeri terasa hilang
timbul

3. TTV

Suhu tubuh : 36,8oC

Tekanan darah : 120/60 mmHg

Respirasi : 21 X/mnt

Nadi : 79 X/mnt

SpO2 : 98 %
2. Berikan
Teknik non Ds : Klien mengatakan mengerti dengan teknik
farmakologis yang diajarkan

untuk Do :
mengurangi
1. Klien tampak melakukan Teknik relaksasi
rasa nyeri
napas dalam secara mandiri
(Teknik
2. Suhu tubuh : 36,3oC
relaksasi napas
dalam) Tekanan darah : 137/82 mmHg

Respirasi : 20 X/mnt

Nadi : 69 X/mnt

SpO2 : 98 %

3. Jelaskan
Ds : Klien mengatakan nyeri pada pinggang
penyebab,
menjalar sampai ke perut bawah
periode dan
pemicu nyeri Do :

1. Klien tampak meringis

2. Kaji nyeri

Skala Respon
P Klien mengatakan nyeri terasa saat
beraktivitas terlalu sering
Q Klien mengatakan terasa seperti
ditusuk-tusuk

R Klien mengatajan nyeri terasa di

 pinggang sampai menjalar ke bawah
S Klien mengatakan nyeri di skala 4
T Klien mengatakan nyeri terasa hilang
timbul

Ds : Klien mengatakan nyeri saat beraktivitas

terlalu banyak
4. Kolaborasi
pemberian Do :
analgetik, jika
1. Klien tampak sudah tidak meringis
perlu
2. Injeksi dexamethasone 2.6 mg
3. Tekanan darah : 118/59 mmHg

Respirasi : 22 X/mnt

Nadi : 77 X/mnt

SpO2 : 98 %

22/08/ Gangguan 1. Identifikasi Ds : Klien mengatakan badannya terasa lemah

2022 Mobilitas kondisi umum
Do :
Fisik pasien
10.00
berhubung - Klien nampak gelisah
WIB
an dengan - Klien nampak lelah

Program
pembatasa 2. Monitor tanda-
Ds : Klien mengatakan belum merasa ada kontraksi
n gerak tanda vital
yang kuat dari rahim
3. Monitor
kelainan tanda Do :
vital pada ibu
- PPV : Cairan keputihan dan ketuban
dan janin
rembes
4. Monitor tanda-
 tanda - Berat janin : 1016 gram
persalinan - Vt : belum tampak
5. Monitor - Djj : 145 x/menit
denyut jantung - GDS : 150 mg/dL
janin - Tekanan darah : 95/63 mmHg
6. Identifikasi - Usg : janin dalam kondisi baik
posisi janin
dengan USG

7. Berikan
dukungan
orang terdekat Ds : Klien mengatakan badannya terasa lemah
untuk
Do :
mendampingi
- Klien nampak gelisah
pasien
- Klien nampak lelah
8. Jelaskan
- Klien didampingi oleh suami
prosedur
- Klien tampak mengerti penjelasan dari
tindakan yang
perawat
akan dilakukan

F. EVALUASI

Tanggal Diagnosa keperawatan Catatan perkembangan Ttd

/jam
23/08/2022 Nyeri akut b.d Agen pencedera S : Klien mengatakan nyeri sedikit berkurang
fisik O:
- Tidak tampak refkles meringis
- Tidak ada nyeri tekan berlebih di perut
- Skala nyeri 2
Suhu tubuh : 36,8oC
 Tekanan darah : 116/59 mmHg
Respirasi : 23 X/mnt
Nadi : 77 X/mnt
SpO2 : 96 %
A : Masalah tingkat nyeri teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
23/08/2022 Risiko infeksi S : Klien mengatakan tubuhnya sedikit agak ringan
O:
- PPV : Tampak sisa air ketuban
- Djj : 140 x/menit
Suhu tubuh : 36,8oC
Tekanan darah : 116/59 mmHg
Respirasi : 23 X/mnt
Nadi : 77 X/mnt
SpO2 : 96 %
- Susp infeksi saluran kemih : cek urine
lengkap
A : Masalah risiko infeksi teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi