Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 28 tayangan

    Form Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pengganti

    Diunggah oleh

    kayenlor plemahan
    oke3

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Form Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pengganti

    Diunggah oleh

    kayenlor plemahan
    28 tayangan3 halaman
    oke3

    Judul Asli

    07. FORM SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK PENGGANTI (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    oke3

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    28 tayangan3 halaman

    Form Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pengganti

    Diunggah oleh

    kayenlor plemahan
    oke3

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 3

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

    PENGGANTIAN PENERIMA BANTUAN PANGAN TAHUN 2024

    Yang bertandatangan di bawah ini:


    Nama : SEPTIAN ADI SUNCOKO
    No. HP : 085736336291
    Jabatan : KASI KESEJAHTERAAN
    Instansi : PEMERINTAH DESA KAYEN LOR
    menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
    Saya bertanggung jawab terhadap perubahan/penggantian Penerima Bantuan
    Pangan dalam Program Bantuan Pangan Tahun 2024 dari Badan Pangan
    Nasional melalui Perum BULOG/BUMN Pangan di wilayah:
    Kelurahan/Desa : KAYEN LOR
    Kecamatan : PLEMAHAN
    Kabupaten/Kota : KEDIRI
    Provinsi : JAWA TIMUR
    Dengan perincian sebagai berikut :
    No Nama PBP Yang Alamat NIK Nama PBP Alamat NIK
    Tidak Pengganti
    Ditemukan
    No Nama PBP Yang Alamat NIK Nama PBP Alamat NIK
    Tidak Pengganti
    Ditemukan
    No Nama PBP Yang Alamat NIK Nama PBP Alamat NIK
    Tidak Pengganti
    Ditemukan

    Selanjutnya kepada Penerima Bantuan Pengganti disiapkan Daftar Tanda


    Terima sebagaimana terlampir.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

    ……………., ……………… 2024


    Mengetahui **, Yang membuat pernyataan
    Kepala Desa/Lurah (tanda tangan)

    Hj. EVI KARTIKA W, SH. SEPTIAN ADI SUNCOKO

    Keterangan:
    * Aparat Setempat adalah Pengurus RT/RW atau sebutan nama lainnya atau
    apparat Kelurahan/Desa atau perwakilan PBP sasaran
    ** dapat ditandatangani setelah penyaluran
    *** Stempel bagi yang memiliki

    Anda mungkin juga menyukai