Supuraţiile Bronhopulmonare
Supuraţiile Bronhopulmonare
Supuraţiile Bronhopulmonare
BRONHOPULMONARE
SUPURAŢIILE BRONHOPULMONARE
Se împart în:
STADIUL DE CONSTITUIRE
particula infectată – aspirată sau debut brusc, febră, frisoane,
embolizată este mică, localizată junghi toracic, stare generală
PERIFERIC – FOCAR DE alterată
PNEUMONIE SUPURATIVĂ
STADIUL DE ABCEDARE
apariţia puroiului şi a VOMICII spută abundentă, purulentă,
dacă bronhia de drenaj rămâne tristratificată, fetidă, hemoptizii
astupată, presiunea creşte în simptomele se ameliorează
interiorul abcesului şi se poate rupe
în cavitatea pleurală
ABCESUL PULMONAR
ASPECTE RADIOLOGICE :
STADIUL DE CONSTITUIRE:
• OPACITATE
• rotund-ovalară
• imprecis delmimtată
• omogenă
• cu mici leziuni nodulare în jur
• fără adenopatii satelite
• situată posterior (segment dorsal al lobului superior sau segment
apical si dorsal al lobului inferior), segmentar, plurisegmentar sau
diseminat
• greu de diferenţiat de o imagine pneumonică acută
ABCESUL PULMONAR
ABCESUL PULMONAR
ASPECTE RADIOLOGICE :
STADIUL DE ABCEDARE:
• IMAGINE HIDRO-AERICĂ
• TRANSPARENŢĂ situată deasupra unei ZONE OPACE, cele două fiind
delimitate de un NIVEL ORIZONTAL
• cu forma ovalară
• cu axul mare situată vertical
• CONTURUL INTERIOR este IMCPRECIS, ANFRACTUOS
(membrana pioidă cu ţesut necrotic, rugos, mamelonat); devine NET
(remanierea membranei în ţesut conjunctiv dens)
• CONTURUL EXTERN- abcesul este înconjurat de infiltrat pneumonic,
ce se necrozează, rămâne în jur aspectul unui pălmân sănătos
ABCESUL PULMONAR
EVOLUŢIA ABCESULUI PULMONAR
ABCES
PNEUMONII DE VECINĂTATE
PNEUMATOCELE COMPRESIVE
ABCESE BILATERALE
BRONŞIECTAZII
EMPIEM PLEURAL
FISTULE BRONHO-PLEURALE
ABCESE CEREBRALE, RENALE
PERICARDITE, ENDOCARDITE
MENINGITE
COMPLICAŢIILE ABCESULUI PULMONAR
COMPLICAŢIILE ABCESULUI PULMONAR
COMPLICAŢIILE ABCESULUI PULMONAR
COMPLICAŢIILE ABCESULUI PULMONAR
DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ABCESULUI
PULMONAR
CAVERNĂ TUBERCULOASĂ
CHIST HIDATIC
CC BRONHOGENIC PRIMAR
CHIST PULMONAR POSTTRAUMATIC
METASTAZE
GRANULOMATOZA WEGENER
DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL
ABCESULUI PULMONAR
DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL
ABCESULUI PULMONAR
GANGRENA PULMONARĂ
formă deosebită, rară de supuraţie pulmonară, o necroză
septică, cauzată de germeni anaerobi şi floră piogenă, ce apare
pe un teren fragilizat cu evoluţie gravă
transformarea gangrenoasa a tesutului pulmonar care devine
negru si se desprinde usor, cu miros patrunzator
eliminarea tesutului pulmonar necrozat, care contine
numeroase sfacele, se soldeaza cu aparitia de cavitati cu pereti
caracterisitici gangrenei (anfractuosi, friabili) care afecteaza in
special LMD si LID
SIMPTOMATOLOGIE: debut acut, septic, cu alterarea stării
generale de o gravitate deosebită, febră ridicată (40 grade), puls
accelerat, halenă şi expectoraţie fetidă
GANGRENA PULMONARĂ
ASPECT RADIOLOGIC:
opacitate intensă, cu caracter pneumonic la început mai limitată apoi
extinsă pe o porţiune importantă de plămân
imagini de transparenţă mărită proces de necroză cu eliminare de
ţesut necrozat pereţi neregulaţi, anfractuoşi, policiclici cu tendinţă la
extensie de la un examen la altul
formele de gangrenă pulmonară cu participarea pleurei pleurezie
seropurulentă/piopneumotorax cu puroi extrem de fetid
EVOLUŢIE:
rapidă şi gravă
formele mai vechi se pot însoţi de reacţii colagene, modificări de
scleroza care apar în procesul de necroză şi îi limitează extensia
GANGRENA PULMONARĂ
BRONŞIECTAZIILE
SIMPTOMATOLOGIA:
tuse cronică
expectoraţie purulentă, exacerbată cu ocazia infecţiilor
intercurente
hemoptizii
se pot asocia: febră, degete hipocratice
prezintă o evoluţie cronică, de obicei ireversibilă
BRONŞIECTAZIILE
ASPECTUL RADIOLOGIC:
aspectul radiografic poate fi normal
OPACITĂŢI trabeculare dense (bronhii dilatate pline cu
secreţii) sau nodulare
contur şters
localizate în lobul mediu şi segmente lingulare
OPACITĂŢI neomogene, cu noduli şi hipertransparenţe
imprecis delimitate
localizate în regiunea apicală sau subclaviculară
creşterea diametrului bronşic
absenţa diminuării progresive a calibrului
CLASIFICAREA BRONŞIECTAZIILOR
PNEUMONII REPETATE
SUPURAŢII PULMONARE, PLEURALE,
GENERALE
HEMOPTIZII
HTPA
INSUFICIENŢĂ CARDIACĂ DREAPTĂ
CPC
COMPLICAŢIILE BRONŞIECTAZIILOR
VĂ MULȚUMESC
PENTRU ATENȚIE!