Fitoterapia
Fitoterapia
Fitoterapia
Introducere - GeneralităŃi
1
FITOTERAPIA
2
FITOTERAPIA
3
Avantajele tratamentului cu
produse fitoterapeutice
4
Dezavantajele tratamentului cu
produse fitoterapeutice
5
Studiul fitoterapiei
Fac. Farm. din Tg. Mureş FT = curs de sine stătător, începând cu 1993
(Prof. dr. emerit Csedı Carol); → anul V, sem. I, 2 ore/săptămână.
6
LegislaŃia privind practicarea fitoterapiei în RO
7
LegislaŃia privind practicarea fitoterapiei în RO
8
Terminologia actuală în:
PhEur; Legea medicamentului de uz uman,
Directiva CE/24/2004; HMPC-EMEA
Produse fitoterapeutice
[medicamente din plante → Legea medicamentului]
[herbal medicinal products→ Directiva 24/2004 LE]
[produse medicamentoase din plante → Directiva 24/2004 LR]
9
PRODUSE FITOTERAPEUTICE
[herbal medicinal products]
10
FITOMEDICAMENT
Fitomedicamentele nu se încadrează
în clasa medicamentelor utilizate în fitoterapie.
11
FITOCOMPLEX
Compuşii fitocomplexului:
12
FITOCOMPLEX
Frecvent se utilizează combinaŃii de
produse vegetale/extracte a căror
compoziŃie determină
→ un profil de acŃiune terapeutic şi
farmacologic larg.
(“multi-target”)
IBEROGAST
combinaŃie de extracte hidroalcoolice de
Iberis amara, Angelicae radix, Silybi
mariani fructus, Chelidonii herba, Carvi
fructus, Liquiritiae radix, Menthae
piperitae folium, Melissae folium şi
Matricariae flos
Rösch et al., 2006 INDICAłII: tulburări gastrointestinale
13
FITOCOMPLEX
14
Preocuparea majoră a fitoterapiei
15
Preocuparea majoră a fitoterapiei
16
Preocuparea majoră a fitoterapiei
Comisia E (R.F.Germană)
Ph. Eur.
17
COMISIA E
18
ESCOP
19
ESCOP
Scop:
să elaboreze statutul ştiinŃific al produselor fitoterapeutice
20
ESCOP
Obiective
21
ESCOP
Obiective
22
ESCOP
23
Directiva 2001/ 83/ CE
cu privire la medicamentele de uz uman: impune
Cererea de autorizare
însoŃită
de p.p.p. a unui medicament
atestă
Dosar
NU
Argumente:
26
LegislaŃia UE / RO privind
medicamentele din plante medicinale
Directiva 83/2001/CE
Directiva 24/2004/CE
medicamentele din plante
medicinale cu utilizare
tradiŃională
RO
Legea privind reforma în
domeniul sănătăŃii
Titlul XVII,
Medicamentul
27
Procedura simplificată pentru medicamente din plante medicinale
NU - teste pre-clinice,
- studii clinice,
DA - teste farmaceutice
- date bibliografice
CONDIłII
29
HMPC
30
HMPC
31
Controlul calităŃii
produselor fitoterapeutice
32
Controlul calităŃii
produselor fitoterapeutice
Controlul privind:
reziduuri de pesticide
33
Fitopreparate – Suplimente alimentare
Directiva 24/2004/CE
permite ca produsele din plante care nu sunt de natură medicinală şi care
îndeplinesc criteriile legislaŃiei privind produsele alimentare, să fie
reglementate de legislaŃia privind produsele alimentare în cadrul
comunităŃii.[EFSA – European Food Safty Agentcy]
34
Concentrate de substanŃe nutritive
▼
completarea aportului de SN în situaŃii precare.
35
Fitopreparate – Suplimente alimentare
36
Fitopreparate – Suplimente alimentare
Publicitatea: ComparaŃii nepermise cu produse medicamentoase
Ajung la consumatori prin
vânzări directe,
intermediul furnizorilor şi
online,
37
Fitopreparate – Suplimente alimentare
► Extracte de plante medicinale în S.A.
impresia:
- medicamente, (produse verificate, de încredere)
- naturale.
≈ ½ dintre producătorii români de medicamente
▼
producŃia de suplimente alimentare.
38
Fitopreparate – Suplimente alimentare
Plante medicinale / SA
39
Soarta plantelor medicinale şi a fitopreparatelor ?
Directiva CE / u. tradiŃională Directiva CE / SA
43
Starea actuală
More clinical studies with herbal medicines: Requirement for the future
Joerg Gruenwald, Nicole Armbruester and Heike Stier
ESCOP Symposium 18 June 2009
44
PRODUSE VEGETALE
PREPARATE EXTRACTIVE
FITOPREPARATE
FORME FARMACEUTICE
45
PRODUSE VEGETALE
PREPARATE EXTRACTIVE Exprimate
Exprimate
FITOPREPARATE (suc
(sucde
depresare)
presare)
Tincturi
Tincturimamă
mamă
remedii
remediihomeopate
homeopate
Plante în stare proaspătă
- materie primă pt.
Extracte
Extracteuleioase
uleioase
Uleiuri
Uleiurivolatile
volatile
obŃinere
obŃinere
Produse vegetale (uscate)
Neprelucrate Prelucrate
extractiv extractiv
Pulvis
Pulvis (pulverizate/
(pulverizate/
măcinate)
măcinate) apă sol hidroalcoolică
Concissa Tinctură
Concissa (mărunŃit,
(mărunŃit,
singure Macerat
singure sau
sau asociate)
asociate)
Extract fluid
Infuzie
Extract moale
DROG
DROG VEGETAL
VEGETAL
SubstanŃe extractibile
(cu diferite propr.fizico-chimice)
compoziŃia chim.
FuncŃie
FuncŃie de
de Extracte
Extracte ce
ce diferă
diferă
metodă/solvent cantitativ acŃiunea farmacol.
metodă/solvent cantitativ şi
şi calitativ
calitativ
efecte adverse
Metode
Metode de
de extracŃie
extracŃie SolvenŃi
SolvenŃi
Macerare
Macerare simplă
simplă Apa
Apa
Macerare
Macerare repetată
repetată Sol.
Sol. hidroalcoolică
hidroalcoolică
Percolare
Percolare AlŃi
AlŃi solvenŃi
solvenŃi
1) Produs vegetal neprelucrat extractiv
Se adm. prin:
- masticarea fragmentelor mai mari (Ex: Althaeae radix masticată,
ameliorează răguşeala; efectul emolient al mucilagului)
Gustul neplăcut se poate corecta prin îndulcire (zahăr sau miere, respectiv
zaharină, ciclamat în diabet, obezitate, gastrite hiperacide şi în colitele de
fermentaŃie)
51
2) Preparate extractive
a) SoluŃii extractive apoase
Infuzia:
52
2) Preparate extractive
a) SoluŃii extractive apoase
Decoctul:
Decoctul
53
2) Preparate extractive
a) SoluŃii extractive apoase
Maceratul
Siropurile
55
2) Preparate extractive
b) SoluŃii extractive hidroalcoolice – off.
Tinctura,
Extract fluid,
Extract moale,
Extract uscat,
Extract special
= forme farmaceutice ce se prepară prin macerare, macerare repetată
sau percolare cu alcool de diferite concentraŃii.
Solventul determină
- compoziŃia chimică,
- conŃinutul în principii active,
- acŃiunea farmacologică şi
- toleranŃa, respectiv toxicitatea produsului obŃinut.
56
2) Preparate extractive
b) SoluŃii extractive hidroalcoolice – off.
Percolare
Tinctura
ObŃinere prin macerare: (se poate aplica în casă) alcool
- drog + alcool de c.c. adecvată în raport 1:5 sau 1:10
- repaus 8-10 zile, agitând de 3-4 x/zi
- decantare, filtrare
ObŃinere prin percolare: (se aplică în farmacii,
laboratoare galenice sau în instalaŃii industriale).
ObŃinere prin turboextracŃie sau vibroextracŃie,
metode mai rapide de obŃinere pe scară industrială;
necesită o aparatură specială.
tincturilor se adm. sub formă de picături. Sunt
Avantajul tincturilor:
recomandate tuturor, dar în special celor cărora le este
contraindicat aportul mare de lichide (hipertensivi, cei
cu edeme cardiace sau renale).
57
2) Preparate extractive
b) SoluŃii extractive hidroalcoolice – off.
58
2) Preparate extractive
b) SoluŃii extractive hidroalcoolice – off.
EXTRACTA –
Extracta fluida
Tincturae
Extracta spissa
Extracta sicca
60
EXTRACTE în PhEur
61
EXTRACTE în PhEur
62
EXTRACTE în PhEur
ETICHETARE
Pe etichetă se menŃionează:
produsul vegetal medicinal sau de origine animală utilizat,
dacă extractul este fluid, moale sau uscat sau dacă este o tinctură,
pentru extractele standardizate: conŃinutul în constituenŃi cu activitate
terapeutică cunoscută
pentru extracte cuantificate, conŃinutul în constituenŃi (markeri) utilizaŃi pentru
cuantificare
raportul masa materiei prime/masa extractului nativ (DER)
solventul sau solvenŃii utilizaŃi pentru extracŃie,
unde este cazul, că s-a utilizat un produs vegetal medicinal sau de origine
animală în stare proaspătă,
unde este cazul, că extractul este “purificat”
denumirea şi cantitatea oricărui excipient utilizat, inclusiv stabilizanŃii şi
conservanŃii antimicrobieni,
unde este cazul, procentul de reziduu uscat
63
EXTRACTE în PhEur
Exemple:
Extract standardizat:
57-108 mg Rhamni purshiani extractum ethanolicum siccum normatum (4,2-
5,6 : 1) corresp. Glycosida Anthrachinoni 20 mg
Extract cuantificat
300 mg Hyperici herbae extractum ethanolicum siccum (4-7 : 1) corresp.
Hypericinum 0,8-1,3 mg
Alte extracte
240 mg Urticae radicis extractum ethanolicum siccum (5,4-6,6 : 1).
64
EXTRACTE în PhEur
65
EXTRACTE în PhEur
Tincturi
1 Arnicae t-ra
2 Aurantii amari epicarpii et mesocarpii t-ra
3 Capsici t-ra normata
4 Belladonnae folii t-ra normata
5 Benzois sumatrani t-ra
6 Benzois tonkinensis t-ra
7 Cinnamomi corticis t-ra
8 Gentianae t-ra
9 Ipecacuanhae t-ra normata
10 Myrrhae t-ra
11 Opii t-ra normata
12 Ratanhiae t-ra
13 Salviae t-ra
14 Tormentillae t-ra
15 Valerianae t-ra
66
EXTRACTE în PhEur
Extracte uscate, fluide şi moi
Vinul medicinal
= o formă farm. mai veche;
- solventul de extracŃie = vinul (soluŃie hidroalcoolică cu pH uşor acid)
- produsul vegetal mărunŃit se lasă la macerat 7-10 zile
- raportul drog/solvent = 30-50 g /1 litru
68
2) Preparate extractive
b) SoluŃii extractive hidroalcoolice - neoficinale
Cidrurile
= vinuri preparate din diferite fructe prin fermentaŃie (mere dulci,
coacăze roşii sau negre, smochine, păducel, măceşe, cătină, soc, etc.).
Au gust plăcut şi proprietăŃi tonifiante.
Se pot prepara în casă;
Se recomandă ∼ 50 ml/zi, ca tonic aperitiv, pofta de mâncare.
= recomandate numai adulŃilor.
Cidrul de măceşe:
Rp/ 1 kg măceşe uscate + 10 litri apă fiartă şi răcită
+ 2,8 kg zahăr + 30-50 g drojdie de bere
+ zeama de la 2 lămâi.
Fermentare 4-6 săptămâni.
Cidrul = foarte bogat în vitamina C (nu se intervine termic)
69
Forme farmaceutice de uz extern
Unguente
= preparate de consistenŃă semisolidă;
- bază de unguent + tincturi, extr.fluide, uleiuri volatile, etc
Uleiurile medicinale
= macerate obŃinute cu ulei comestibil (floarea soarelui, măsline, arahide, etc.).
- Plantele proaspete se lasă la macerat 4-6 săptămâni.
- Produsele uscate se pot prelucra mai rapid:
- umectare cu alcool c.c. într-un vas închis etanş, timp de 10-12 h;
- se adaugă uleiul comestibil,
- se fierbe pe baia de apă 2-3 ore;
- se lasă în repaus 2-3 zile, după care se filtrează.
Se păstrează la rece şi ferit de lumină.
Ex: Ulei de sunătoare, de muşeŃel, de coada şoricelului, etc.
Se aplică sub formă de pansamente locale pe răni, arsuri, eczeme.
70
Forme farmaceutice de uz extern
Cataplasme (prişniŃe)
Se obŃin:
- fie din frunze proaspete de plantă (pătlagină, varză, ceapă)
- fie din seminŃe măcinate (in, muştar) şi amestecate cu apă
călduŃă până la obŃinerea unei paste.
Cataplasmele au efect:
- fie emolient şi antiinflamator,
- fie revulsiv, activând circulaŃia periferică.
71
Forme farmaceutice de uz extern
Băile cu plante
Se prepară infuzii sau decocturi concentrate care apoi se toarnă în
apa de baie
Sau: planta mărunŃită se introduce într-un săculeŃ de tifon care apoi se
atârnă în apa de baie (în special cu plante cu conŃinut în ulei volatil).
Durata băilor: 20-30’. Se fac cure de cel puŃin 5-7 băi la 2 zile.
72
Forme farmaceutice de uz extern
OŃeturile aromatice
- se obŃin prin macerarea plantelor aromatice în oŃet de vin.
73
Forme farmaceutice de uz extern
InhalaŃiile
= forme de administrare a uleiurilor volatile prin tractul respirator.
Se prepară
- fie din plante aromatice,
- fie din uleiurile volatile puse direct în apa clocotită.
Se aplică în: rinite, sinusite, laringite, traheite, bronşite, etc.
Gargarismele
= infuzii, decocturi sau tincturi diluate, utlizate pentru dezinfectarea
cavităŃii bucale şi a faringelui.
74
Aprecieri cantitative
de care se Ńine cont în fitoterapie:
76
Principii active
CompoziŃie chimică - principii active
77
Principii active
Principiile active → 0,5 - 5% din masa produsului vegetal
Rareori: 16 - 22%
78
Principalele grupe de principii active
79
1. Glucide vegetale
Celuloza,
Amidonul,
Se formează prin polimerizarea enzimatică
Gumele,
a monomerilor
Mucilagiile,
Pectinele.
Monomeri:
- ozele: glucoza, ramnoza, arabinoza, xiloza etc;
- acizi uronici: acid glucuronic, galacturonic, manuronic etc
COOH COOH
COOH
O O
O O
COOH
catene de amidon
2. Lipide
Uleiuri grase (vegetale)
83
2. Uleiuri grase (vegetale)
9
COOH
= acid oleic
O
C
= acid chaulmoogric
OH
inel ciclopentenil
OH O
O 12 OH = acid ricinoleic
9
CH2 O C acid gras
O
CH2 O C acid gras
O
CH2 O P O colina lecitina (fosfatidilcolina)
colamina fosfatidiletanolamina
O- serina fosfatidilserina
inozitol fosfatidilinozitol
3. Glicozide (heterozide)
CH2OH CH2OH
O O O aglicon
OH alfa OH beta
HO O aglicon HO
OH OH
85
3. Glicozide (heterozide)
Agliconul
= partea specifică a substanŃei,
= responsabilă de acŃiunea farmacologică,
- are structură chimică foarte variată.
Parte glucidică
conferă compusului hidrosolubilitate;
86
3. Glicozide (heterozide)
CH2OH
O
CH C N
O sambunigrina
HO OH O glucozã
OH O-CH
3
CH2OH CH2OH
O-gluc-OC- O-gluc
O-gluc. O-gluc.
POPULINA SALICINA (salicozida)
ARBUTINA METILARBUTINA (esterul benzilic al salicinei) (glicozida alcoolului salicilic numit ºi
saligeninã)
3. Glicozide (heterozide)
a. Acizi polifenolcarboxilici
b. Taninuri
c. Cumarine
d. Flavonoide
e. Antrachinone
f. Saponozide
g. Iridoide
88
3. Glicozide (heterozide)
3.a Acizi polifenolcarboxilici
89
3. Glicozide (heterozide)
3.a Acizi polifenolcarboxilici
O
HO
O C CH CH OH
HO CH2 CH COOH
OH
acid rosmarinic
(acid 3,4 -di-OH-fenil-lactic esterificat cu acid cafeic)
3. Glicozide (heterozide)
3.b. Taninuri (substanŃe tanante)
= substanŃe cu GM → 500-3000 D
Se formează din acizi fenolici simpli (acid galic) sau derivaŃi de
fenilbenzopiran (catechine) + oze
Clasificare:
taninuri galice (derivaŃi de acizi fenolici: galic, digalic, elagic etc)
taninuri catechice a) condensate
b) proantocianidoli
OH
OH
acid galic acid luteolic
acid digalic
O
O
C O OH
HO C
O
HO OH
OH
HO
HO O C OH
O OH
HOOC
acid elagic
OH acid m-digalic (o depsidã)
COOH
O
OH
O C OH
OH
O O C OH
HO OH CH2
OH O O
glucogalina HO OH
OH OH
OH
CH2 O C OH
O OH
hamamelitanin
(oza = metilriboza, sin. hamameloza)
OH OH
B.)
O O
HO OH HO OH
3. b. Taninuri catechice OH OH
Glicozide (heterozide)
OH OH
catechina epicatechina
a) OH
OH b)
OH
OH
HO O
HO O
6' OH OH
OH 4 OH OH
OH OH
OH HO 8 O 8
HO O
6'
OH OH
OH HO 8 OH
proantocianidinã (dimer)
(hidrolizabil)
OH
HCl OH
flobafenã (policondensat de catechinã) OH
(nehidrolizabil) +
HO O _
catechina
Cl
OH
OH
cianidina
3. Glicozide (heterozide)
3.c.Cumarine
94
3. Glicozide (heterozide)
3.c. Cumarine
R1 Denumirea
R1 R2 R3
R2 O O umbelliferona H OH H
R3 herniarina H OCH3 H
esculetina OH OH H
dafnetina H OH OH
scopoletina OCH3 OH H
fraxetina OCH3 OH OH
OCH3
gluc-O HO
H3CO O O HO O O gluc-O O O
OH OH
CH2
O O O O = anticoagulant
dicumarol
3. Glicozide (heterozide)
3.d. Flavonoide
96
3. Glicozide (heterozide)
3.d. Flavonoide
97
Glicozide (heterozide)
3.d. Flavonoide
FLAVONE
O O
OH
O O
flavonone (flavone) flavononoli (flavonoli)
biflavone O
Glicozide (heterozide)
3.d. Flavonoide O
2' 3'
O
9 1'
7
8 1 2 4'
6 3 3
5 4 6' 5'
10
OH
O O
flavanone flavanonoli
FLAVANI
O
3 3
4
OH OH
OH
flavan-3-oli
(catechine) flavan-3,4-dioli
(leucoantocianidine)
OH
O
O
3
OH OCH3
O
OH OH
flavanolignani
(în Sylibum marianum)
3.e. Iridoide
CH 3 COOCH 3
CH 3 H H
H
HO
O O
O
H 3C H H 3C H
H 3C H OH O-β -D-gluc
O
dialdehida semiacetal loganina
iridodial
(aglicon) (iriodida glicozidata)
O O
COOCH 3
H
OHC
O O
H H
O-β -D-gluc O-β -D-gluc
secologanina gentiopicrozida
(secoiridoide glicozidate)
3. Glicozide (heterozide)
3.f. Antranoide
101
3. Glicozide (heterozide)
3.f. AntraderivaŃii
O OH O OH
1 9 8
2 7
3 6
R1 R2
4 10 5
O O
antracen antrachinona 1,8 di-OH-antrachinona
R1,R2 = -CH 3
- CH - OH
2
- COOH
OR O OH OR O OH
Agliconii saponinelor =
triterpene (penta- şi tetraciclice)
steroli (spirostan şi furostan).
103
3. Glicozide (heterozide
3.g. Saponine triterpenice
17 17
17
COOH COOH COOH
HO
R1
3 3 3 RO
HO HO HO
COOH
OH
R2 R
A B C
R1O
OR2
3. Glicozide (heterozide)
3.g. Saponine sterolice
26 27
25 27
O F 24 23 OH
21
25
23 26
18 24
E O O
19
C D
R1
R2
A B
3
HO HO
spirostanol furostanol
3. Glicozide (heterozide)
3.g. Saponozide (Saponine)
106
3. Glicozide (heterozide)
3.g. Saponozide (Saponine)
108
3. Glicozide (heterozide)
3.h. Glicozide cardiotonice O O
O
24
O
21
23 21 23
20 20
18 22
12 22
17
11 13 17
19 C D
1 14 16
2 9
10 B 8 15
A OH OH
3
HO 7
5 HO
4 6
CARDENOLID BUFADIENOLID
O O O
O O
CH3 O
CH3 CH3
CH3 O
CH3 OH CH3
16 16 16 O C
H
3
OH
3 OH 3 OH
HO
HO HO
digitoxigenina gitoxigenina gitaligenina
digitoxina = glic.secundarãgitoxina = glic.secundarã gitalina = glic.secundarã
purpureaglicozida A purpureaglicozida B glucogitaloxina
(glic.primarã) (glic.primarã) (glic.primarã)
4. Terpenoide
110
4. Terpenoide
111
Compuşi ai uleiurilor volatile monoterpene
OH OH
OH OH OH
Monoterpene O
monociclice
O O O O
1,8 - cineol
(eucaliptol)
cuminal ascaridiol
Monoterpene
sabinen alfa-tujen alfa-pinen beta-pinen camfen
biciclice
OH O OH O O
(OH)
sescviterpene O
OH
OCH3 OCH3
derivaŃi
fenilpropanici C
O
H
aldehida cinamicã trans anetol eugenol izoeugenol
O OCH3
CH3O O OCH3
CH3 O
OCH3
apiol beta-asarona
5. Alcaloizi
114
5. Alcaloizi principalele heterocicluri
N
N N N
H
piridina piperidina chinolina izochinolina
N N
N
N N N N
H H H
chinolizidina chinazolina pirolidina imidazol pirol
N N
N N
H H
pirolizidina indol beta-carbolina
N
N
N CH 3 N
N N
purina
tropan
aporfina
5. Alcaloizi exemple
H stric ni n R1 = R2 = H
R1 N
brucin R1 = R2 = OCH3
H
R1 = H; R2 = OCH3
N alfa-kolubrin
R2
H H R1 = OCH3; R2 = H
beta-kolubrin
O O
H
H3CO
N
H3CO
OCH3
PAPAVERIN
OCH3