안검내막염
Endophthalmitis| 안검내막염 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 안검하수 |
 | |
| 흐릿한 매체가 있는 하이포피온 | |
| 전문 | 안과학 |
안검내막염 또는 안검내막염은 보통 감염에 의해 발생하는 눈의 내부 공동의 염증입니다.모든 안와 수술, 특히 백내장 수술에서 발생할 수 있는 합병증이며 시력을 잃거나 눈 [1]자체를 잃을 수 있습니다.감염은 박테리아나 곰팡이에 의해 발생할 수 있으며, 외인성(수술이나 관통 외상에서 직접 접종에 의해 도입되는 감염) 또는 내인성(혈관에 의해 다른 감염 부위에서 눈으로 운반되는 유기체)으로 분류됩니다.다른 비감염성 원인에는 독소, 알레르기 반응, 눈 안의 이물질이 남아 있습니다.심내 주사는 드문 원인이며, 일반적으로 발생률이 0.05% 미만입니다.
징후 및 증상
보통 최근 눈 수술이나 눈에 대한 관통 외상의 병력이 있습니다.증상으로는 심한 통증, 시력 감퇴, [1]결막의 심한 홍조 등이 있습니다.하이포피온이 있을 수 있으므로 슬릿 램프를 사용하여 검사해야 합니다.먼저 '검은 점 부호'(Martin-Farina 부호)를 표시할 수 있으며, 여기서 환자는 검은 점이나 파리와 유사한 작은 시력 상실 부위를 보고할 수 있습니다.
전신성 칸디다증에서는 눈 검사를 고려해야 합니다. 최대 3%의 후보 혈액 감염 사례가 내안염으로 이어지기 때문입니다.
합병증
원인
- 박테리아: 수막염균, 황색포도상구균, 황색포도상구균, 황색포도상구균, 폐렴구균, 기타 연쇄상구균,[3] 쿠티박테리움 아크네스, 녹농균, 기타 그람 음성 생물.
- 바이러스:단순포진 [3]바이러스야
- 균류: 칸디다 [3]spp.후사륨
- 기생충:톡소플라즈마 곤디, 톡소카라.[3]
최근의 체계적인 검토에 따르면 백내장 수술 후 감염성 전염의 가장 일반적인 원인은 오염된 눈 안 용액(즉, 관개 용액, 점탄성 또는 희석된 항생제),비록 수술실 환경, 파코 유화 기계, 수술 기구, 국소 마취제, 안구 내 렌즈, 오토 클레이브 용액 및 면양모 [4]스왑을 포함한 다양한 경로를 통해 이동할 수 있는 매우 다양한 외래 미생물이 있습니다.
후기성 안검염은 대부분 큐티박테리움 [5]아크네스에 의해 발생합니다.
원인균이 모든 경우에 존재하는 것은 아닙니다.안검내막염은 완전히 멸균된 방법으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 실제로 투여되는 약물에 대한 알레르기 반응입니다.
진단.
진단:미생물학적 검사. PCR. TASS vs 감염성 안검염.[1]
예방
Cochrane Review는 백내장 [6]수술 후 내안염에 대한 수술 중 항생제 예방 효과를 평가하려고 했습니다.리뷰는 수술이 끝날 때 세퓨록시메로 눈에 항생제를 주사하면 안검내막염 [6]발생 가능성이 낮아진다는 확실한 증거를 보여주었습니다.또한, 리뷰는 항생제 주사(세푸록사신 또는 페니실린)와 함께 항생제 안약(레보플록사신 또는 클로람페니콜)이 주사 또는 안약 [6]단독에 비해 아마도 내안염의 가능성을 낮춘다는 중간 정도의 증거를 보여주었습니다.연구에서 나온 별도의 연구는 페니실린에 클로람페니콜-수파디미딘 [7]안약을 안약으로 주입한 것과 국소[8] 레보플록사신을 투여한 것은 피험자의 백내장 수술 후에 안검내염이 발병할 위험을 감소시키는 결과를 낳았다는 것을 보여주었습니다.
그러나 인공호흡기 주사의 경우 항생제는 효과적이지 않습니다.연구에 따르면 항생제가 [9]있는 경우와 없는 경우의 감염률은 차이가 없습니다.이 경우 안티오프로필락시스의 유일한 일관된 방법은 사전 [10]주입된 포비돈-요오드 용액입니다.
치료
환자는 안과 의사, 가급적이면 강력한 항생제를 정맥 내에 주입하기 위해 긴급한 개입을 결정하는 유리체 망막 전문의의 긴급 검사가 필요합니다.반코마이신(그람 양성 박테리아를 죽이기 위한)과 세프타지디메(그람 음성 박테리아를 죽이기 위한) 주사는 일상적입니다.항생제가 고농도로 망막에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만, 65%의 내안염 환자에서 시력이 악화되고 치료를 받지 않은 상태로 오래될수록 예후가 나빠진다는 사실은 즉각적인 치료가 [11]필요합니다.안검염 환자는 또한 긴급한 수술이 필요할 수 있으며, 실명하고 고통스러운 눈을 초래할 수 있는 심각하고 다루기 힘든 감염을 제거하기 위해 제거가 필요할 수 있습니다.
원인이 알레르기일 경우 스테로이드제를 인공호흡기에 주입할 수 있습니다.
급성 내안염 환자의 경우 스테로이드와 항생제를 병용하면 시각적 결과가 개선되는 것으로 밝혀졌지만, 항생제로만 치료하는 환자에 비해 급성 내안염의 개선 효과는 [12]알려져 있지 않습니다.
레퍼런스
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