결막염

Conjunctivitis
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결막염
기타 이름핑크 아이
An eye with viral conjunctivitis.jpg
바이러스성 결막염이 있는 눈
전문안과, 검안법
증상불그스름한 눈매, 긁힘[1]
기간바이러스성 결막염: 최대 2주[2]
원인들바이러스, 박테리아, 알레르기[3]
진단법증상에 근거하여 미생물 배양[1]
예방손빨래[1]
치료근본원인에[3] 근거
빈도연간 3~600만(미국)[1][3]

결막염은 분홍색 눈이라고도 하며,[4] 눈의 흰 부분과 눈꺼풀 안쪽 표면의 가장 바깥 층에 염증이 생기는 것이다.[5]그것은 눈을 분홍색이나 불그스름하게 보이게 한다.[1]통증, 화상, 긁힘 또는 가려움증이 발생할 수 있다.[1]환자들은 아침에 눈물을 더 많이 흘렸거나 "꼭 닫힌 상태"일 수 있다.[1]눈의 흰 부분이 부어오르기도 한다.[1]가려움증은 알레르기로 인한 경우에 더 흔하다.[3]결막염은 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있다.[1]

가장 흔한 감염 원인은 세균이 그 뒤를 잇고 있다.[3]바이러스 감염은 일반적인 감기의 다른 증상들과 함께 발생할 수 있다.[1]바이러스와 박테리아 모두 사람 사이에 쉽게 퍼진다.[1]꽃가루나 동물의 털에 대한 알레르기도 흔한 원인이다.[3]진단은 종종 징후와 증상에 근거한다.[1]때때로 퇴원의 샘플이 문화를 위해 보내진다.[1]

예방은 부분적으로 손씻기에 의해 이루어진다.[1]치료는 근본 원인에 따라 달라진다.[1]대부분의 바이러스 사례에서 특별한 치료법이 없다.[3]박테리아 감염으로 인한 대부분의 사례도 치료 없이 해결되지만 항생제는 질병을 단축시킬 수 있다.[1][3]콘택트렌즈를 착용한 사람과 임질이나 클라미디아에 의해 감염되는 사람은 치료를 받아야 한다.[3]알레르기 환자들은 항히스타민제나 마스트 세포 억제제 방울로 치료할 수 있다.[3]

미국에서 매년 약 3백만에서 6백만 명의 사람들이 결막염에 걸린다.[1][3]성인의 경우 바이러스성 원인이 더 많은 반면, 어린이의 경우 세균성 원인이 더 흔하다.[3]전형적으로, 사람들은 1~2주 안에 좋아진다.[1][3]시력 상실, 유의미한 통증, 빛에 대한 민감성, 대상포진의 징후 또는 일주일 후에도 증상이 호전되지 않으면 추가 진단과 치료가 필요할 수 있다.[3]신생아 결막염으로 알려진 신생아의 결막염도 구체적인 치료가 필요할 수 있다.[1]

징후 및 증상

충혈된 눈.

붉은 눈, 결막의 붓기, 눈물의 수분은 모든 형태의 결막염에 흔히 나타나는 증상이다.그러나 동공은 정상적으로 반응해야 하며 시력은 정상이어야 한다.

결막염은 결막의 염증으로 확인되며, 자극과 홍조로 나타난다.슬릿 램프(바이옴표)를 사용한 검사는 진단 정확도를 향상시킬 수 있다.눈꺼풀의 안쪽 면에 겹쳐지는 추골결막의 진찰은 대개 경골과 겹쳐진 불발결막의 진찰보다 진단력이 더 높다.

바이러스

바이러스성 결막염

바이러스성 결막염은 종종 상부 호흡기의 감염, 흔한 감기, 또는 인후염과 관련이 있다.그 증상은 과도한 수분 공급과 가려움증을 포함한다.감염은 보통 한쪽 눈에서 시작되지만 다른 쪽 눈까지 쉽게 퍼질 수 있다.

바이러스성 결막염은 결막의 미세하고 분산된 분홍색으로 나타나며 이는 이염으로 오인될 수 있으나 현미경 검사에서 확증적인 징후, 특히 타르살 결막의 수많은 림프성 모낭, 때로는 구멍이 뚫린 각막염이 보인다.

알레르기 있는

결막부종을 보이는 알레르기성 결막염이 있는 눈

알레르기 결막염은 알레르기 때문에 결막에 염증이 생기는 것이다.[6]특정 알레르겐은 환자마다 다를 수 있다.증상은 마스트 세포에 의한 히스타민 등의 활성물질의 방출로 발생하며, 붉은색(주로 말초소혈관의 혈관확장), 결막부위 붓기, 가려움증, 눈물 생산 증가 등으로 이루어진다.

세균

세균성 결막염이 있는 눈

박테리아성 결막염은 결막 홍조가 빨리 시작되고, 눈꺼풀이 붓고, 끈적끈적한 분비물을 유발한다.전형적으로 한쪽 눈에서는 증상이 먼저 나타나지만 2~5일 안에 다른 쪽 눈에도 퍼질 수 있다.일반적인 고름을 생성하는 박테리아에 의한 결막염은 두드러진 그물감이나 자극과 끈적끈적, 불투명, 회색 또는 노란색의 방전을 유발하여 특히 잠자는 후에 뚜껑이 함께 붙을 수 있다.감염된 눈과 주변 피부의 심한 갑각도 발생할 수 있다.그 거칠거나 긁히는 느낌은 때때로 환자들이 눈에 이물질이 있다고 주장할 정도로 충분히 국소적이다.

비급성 세균성 결막염을 일으키는 일반적인 박테리아는 포도상구균, 스트렙토코쿠스,[7] 해모필루스 종이다.덜 흔하게, 클라미디아 spp가 원인일 수도 있다.[8]

대표적인 막막결막염

클라미디아 트라코마티스나 모락셀라 spp와 같은 박테리아는 홍조를 많이 일으키지 않고 자극적이지 않지만 지속적인 결막염을 일으킬 수 있다.박테리아 결막염은 결막을 덮고 있는 막이나 가성분자의 생성을 유발할 수 있다.가성비는 염증 세포와 출출되어 결막에 느슨하게 달라붙는 반면, 참막은 더욱 단단하게 붙어 쉽게 벗겨낼 수 없다.세포막이나 가성분비체의 생성을 수반하는 세균성 결막염의 경우는 네이세리아 고노르후아, β-헬리틱 스트렙토코치, 코리네박테리움 디프테리아와 관련이 있다.C. diphtheriae는 비면역 아동들의 결막에 막 형성을 일으킨다.[9]

케미컬

화학적 눈 부상은 산성 물질이나 알칼리성 물질이 눈에 들어갔을 때 발생할 수 있다.[10]알칼리 화상은 일반적으로 산성 화상보다 더 나쁘다.[11]가벼운 화상을 입으면 결막염이 생기는 반면, 심한 화상을 입으면 각막이 하얗게 변할 수도 있다.[11]리트머스 종이는 화학적 원인에 대한 테스트에 사용될 수 있다.[10]화학적 원인이 확인되면 pH가 6~8 범위에 이를 때까지 눈이나 눈을 씻어내야 한다.[11]마취성 안약은 통증을 줄이는 데 사용될 수 있다.[11]

자극성 결막염이나 독성 결막염은 주로 붉은색으로 표시된다.화학적 스플래시 때문에 생긴 경우 하층 결막낭에만 존재하는 경우가 많다.수산화나트륨과 같은 가성 알칼리 성분이 있는 일부 화학물질로 인해 무엇보다도 혈관 폐쇄로 인해 지각적으로 흰 눈으로 표시된 결막의 괴사가 발생하고, 그 뒤 죽은 상피에서 탈피할 수 있다.슬릿 램프 검사에서 전방위막염의 증거가 나올 가능성이 높다.

기타

클라미다이얼 결막염이 있는 눈

신생아 체내성 결막염은 클라미디아 트라코마티스균에 의해 발생할 수 있는 결막염으로 급성, 청결성 결막염으로 이어질 수 있다.[12]그러나 대개는 자가 치유된다.[12]

원인들

감염성 결막염은 바이러스에 의해 가장 흔하게 발생한다.[3]박테리아 감염, 알레르기, 다른 자극제, 건조증도 흔한 원인이다.박테리아와 바이러스 감염 모두 전염성이 있어 사람에서 사람으로 전염되거나 오염된 물체나 물을 통해 전염된다.오염된 손가락과의 접촉은 결막염의 흔한 원인이다.박테리아는 또한 눈꺼풀의 가장자리와 주변 피부, 비인두, 감염된 안약이나 콘택트렌즈, 성기나 혈류에서 결막에 도달할 수 있다.[13]인간 아데노바이러스에 의한 감염은 바이러스성 결막염의 65%에서 90%를 차지한다.[14]

바이러스

아데노비루스는 바이러스성 결막염의 가장 흔한 원인이다.[15]단순포진 바이러스에 의한 헤르페틱 각막염은 심각할 수 있으며 아세클로버로 치료가 필요하다.급성출혈성 결막염은 두 개의 장내바이러스 중 하나인 장내바이러스 70과 콕사키에바이러스 A24에 의해 발생하는 전염성이 강한 질환이다.이것들은 1969년 가나에서 발생한 발생에서 처음 확인되었고, 그 이후로 전세계적으로 확산되어 여러 가지 전염병을 일으켰다.[16]

세균

급성 세균성 결막염의 가장 흔한 원인은 포도상구균 아우레우스, 스트렙토코쿠스 진폐렴, 해모필루스 인플루언제 등이다.[15][17]매우 드물지만, 과급성 질환은 보통 나이세리아 고노르후아이나 나이세리아 메닌기티드에 의해 발생한다.만성적인 박테리아 결막염은 3주 이상 지속되며, 일반적으로 S. aureus, Moraxella lacunata, 또는 Gram-negative 장내균에 의해 발생한다.

알레르기 있는

결막염은 꽃가루, 향수, 화장품, 연기,[18][unreliable medical source?] 먼지 진드기, 페루의 발삼,[19] 안약 등의 알레르겐에 의해서도 발생할 수 있다.[20]결막염의 가장 빈번한 원인은 알레르기성 결막염으로 인구의 15%~40%에 영향을 미친다.[21]알레르기 결막염은 눈과 관련된 1차 진료 상담의 15%를 차지한다. 대부분은 봄과 여름의 계절적 노출이나 영구적인 조건을 포함한다.[22]

기타

진단

결막 면봉의 포케딩.

대부분의 경우 시간이 걸리거나 전형적인 항생제로 해결되기 때문에 문화는 종종 취해지거나 필요하지는 않다.세균성 결막염이 의심되지만 국소 항생제에 대한 반응이 나타나지 않으면 세균 배양용 면봉을 채취해 검사해야 한다.바이러스 배양균은 전염병 환자군에서 적합할 수 있다.

패치테스트는 알레르기성 결막염에서 원인 알레르기 유발물질을 확인하기 위해 사용된다.[25]

세포학을 위한 결막 스크랩은 클라미다이얼과 곰팡이 감염, 알레르기, 이형성증을 감지하는 데 유용할 수 있지만, 비용 및 안구시료 취급에 경험이 있는 실험실 직원의 일반적인 부족 때문에 거의 수행되지 않는다.결막절개 조직검사는 과립성 질환(예: 사코이데스증)이나 이형성증이 의심될 때 가끔 시행된다.

분류

결막염은 원인 또는 염증 부위의 정도에 따라 분류할 수 있다.

원인들

  • 알레르기
  • 박테리아
  • 바이러스
  • 화학 물질들
  • 자가면역

신생아 결막염은 세균성 결막염의 흔한 경우와는 다른 박테리아에 의해 발생하기 때문에 세균성 결막염과 별도로 분류되는 경우가 많다.

관여의 정도

결막염은 결막염과 쌍꺼풀(눈꺼풀의 팽창)의 이중 결합이다.

각막염은 결막염과 각막염(각막염)의 결합이다.

혈색소판막염은 결막염과 각막염의 결합이다.그것은 각막의 뚜껑 여백의 변화, 메보미아선 기능장애, 눈의 홍조, 결막 화학증, 염증 등에 의해 임상적으로 정의된다.[26]

차등진단

감염성 각막염, 각도 폐쇄성 녹내장 또는 이염과 같이 더 심각한 질환은 적목현상으로 나타날 수 있다.이러한 조건들은 안과의사의 긴급한 관심을 필요로 한다.그러한 조건의 징후로는 시력 저하, 빛에 대한 민감도 현저히 증가, 눈을 뜨지 못하는 것, 빛에 반응하지 않는 동공, 메스꺼움으로 심한 두통이 있다.[27]울퉁불퉁한 흐림은 찢어짐과 뮤코이드 방전으로 인해 흔하다.가벼운 사진 공포증은 흔한 일이다.그러나 이러한 증상이 조금이라도 두드러진다면 녹내장, 우두염, 각막염, 심지어 뇌막염이나 수막염이나 카로티오 주걱 같은 다른 질환을 고려하는 것이 중요하다.

적색 또는 고통스러운 눈에 대한 보다 포괄적인 차등 진단에는 다음이 포함된다.[27]

예방

가장 효과적인 예방은 좋은 위생이며 특히 감염된 손으로 눈을 문지르는 것을 피한다.아데노바이러스, 해모필루스 인플루언서, 폐렴구균, 네이세리아 메닌기티디스 예방접종도 효과가 있다.[28]

신생아 결막염을 예방하는 포비돈-아이오딘 아이솔루션이 검출됐다.[29]그것은 낮은 비용 때문에 세계적으로 더 흔하게 사용되고 있다.[29]

관리

결막염은 치료 없이 65%의 환자에서 2~5일 이내에 완치된다.항생제의 처방은 대부분의 경우 필요하지 않다.[30]

바이러스

바이러스성 결막염은 대개 저절로 해결되며 특별한 치료가 필요하지 않다.[3]항히스타민(예: 디펜하이드라민) 또는 마스트 세포 안정제(예: 크로몰린)를 사용하여 증상을 해결할 수 있다.[3]포비돈오딘이 치료제로 제안되어 왔지만, 2008년 기준으로 이를 뒷받침할 증거가 불충분했다.[31]

알레르기 있는

알레르기성 결막염의 경우 고개를 아래로 숙인 상태에서 얼굴 위로 시원한 물이 쏟아져 모세혈관을 수축시키고, 가벼운 경우 인공눈물로 불편함을 해소하기도 한다.더 심한 경우에는 비스테로이드성 항염증제 및 항히스타민제를 처방할 수 있다.지속적인 알레르기 결막염은 국소성 스테로이드 방울을 필요로 할 수도 있다.

세균

세균성 결막염은 대개 치료하지 않아도 낫는다.[3]국소 항생제는 3일이 지나도 개선이 관찰되지 않는 경우에만 필요할 수 있다.[32]치료 여부와 관계없이 심각한 영향은 관찰되지 않았다.[33]항생제는 박테리아 결막염에서 빠르게 치유되기 때문에 항생제의 사용을 고려할 수 있다.[33]콘택트렌즈를 착용하거나 면역항암제를 투여받거나 클라미디아나 임질에 의한 것으로 생각되는 질환이 있거나 통증이 꽤 있거나 퇴원량이 많은 환자에게도 항생제가 권장된다.[3]Gonorrheal 또는 Chlamydial 감염은 구강 항생제와 국소 항생제를 모두 필요로 한다.[3]

항생제의 선택은 감염을 유발하는 박테리아의 변종이나 의심스러운 변종에 따라 다르다.일반적으로 7-10일 동안 플루오로퀴놀론, 황산나트륨 또는 트리메토프림/폴리믹신을 사용할 수 있다.[15]뇌막결막염의 경우 균주가 페니실린에 민감하다면 전신 페니실린으로도 치료할 수 있다.

치료제로 조사했을 때, 포비돈-요오드 안과 용액 또한 세균과 클라미다이얼 결막염에 어느 정도 효과가 있는 것으로 관찰되었으며, 국소 항생제를 사용할 수 없거나 비용이 많이 드는 장소에서 가능한 역할을 제안하였다.[34]

케미컬

화학물질로 인한 결막염은 링거의 젖산염이나 식염수로 관개를 통해 치료한다.화학적 부상, 특히 알칼리 화상은 심각한 흉터와 안구 손상을 초래할 수 있기 때문에 의료상 응급상황이다.화학적으로 유발된 결막염이 있는 사람들은 화학물질이 퍼지는 것을 피하기 위해 눈을 만지지 말아야 한다.

역학

결막염은 가장 흔한 눈병이다.[35]질병의 비율은 나이와 시기에 따라 달라지는 근본적인 원인과 관련이 있다.급성 결막염은 유아, 학령기 아동, 노인에게서 가장 많이 발견된다.[13]감염성 결막염의 가장 흔한 원인은 바이러스성 결막염이다.[21]

미국에서 급성 결막염은 연간 600만 명에게 영향을 미치는 것으로 추정된다.[3]

다른 형태의 결막염 발생에 대한 몇몇 계절적 추세가 관찰되었다.세균성 결막염의 발생은 12월부터 4월까지가 최고조에 달하고, 여름철에는 바이러스성 결막염이 최고조에 달하며, 봄과 여름 내내 알레르기성 결막염이 더욱 성행하고 있다.[13]

역사

아데노바이러스는 1953년 로웨 등에 의해 처음 격리되었다.2년 후, 자웨츠 외 연구진은 유행성 각막염에 대해 발표했다.[36]: 437 마드라스아이(Madras eye)는 인도에서 이 병을 위해 사용되어 온 구어적 용어다.

사회와 문화

결막염은 경제적, 사회적 부담을 지운다.세균성 결막염 치료비만 연간 3억7,700만 달러에서 8억5,700만 달러로 추산됐다.[3]미국 1차 진료소 방문의 약 1%가 결막염과 관련이 있다.급성 결막염을 앓고 있는 전체 환자의 약 70%가 1차 진료와 긴급치료를 받고 있다.[3]

참고 항목

참조

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