MANUAL DE INSTRUMENTOS DE EVALUACION GERIATRICA

Y CRITERIOS DIAGNSTICOS EN GERIATRA

ESCALAS Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1.

Escalas de valoracin mental:

Cuestionario porttil del estado mental de Pfeiffer.

Minimental Test de Folstein.

Criterios DSM IV para el diagnstico de demencia.

Store Isqumico de Hachinsky.

Criterios para el diagnstico clnico de enfermedad de Alzheimer.

(NINCDS-ADRDA WORK GROUP)

2.

Escalas de valoracin del estado afectivo

Clasificacin DSM IV de los trastornos depresivos.

Escala geritrica de depresin GDS de Yesavage.

Escala de Cornell (Screening de depresin de pacientes dementes)

3.

Escalas de evaluacin funcional:

Actividades de la vida diaria.

Bsica: ndice de Katz.

ndice de Barthel

4.

Escalas de valoracin social

Escala de OARS

Test de sobrecarga de cuidador de larit.

5.

Clasificacin de ancianos. Criterios

Criterios diagnsticos de DSM IV para delirio agudo.

Test de Termine. Deteccin de riesgo nutricional.

Escala de Norton. Deteccin de riesgo de lceras por presin.

Escala de marcha y equilibrio de Tineiti.

Escala de riesgo de cadas Downton J.H.

CUESTIONARIO PORTATIL DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER
ERROR

1. Fecha de hoy: DD______MM_____AA_____

2. Da de la semana de hoy:
3. Nombre del lugar:
4. Nmero de telfono:
4.Direccin (si no tiene telfono):
5. Edad:
6. Fecha de nacimiento:
7. Nombre del presidente actual:
8. Nombre del presidente anterior:
9. Nombre de la madre:
10. Restar 3 a 20 y seguir restando sucesivamente:
Instrucciones para completar el cuestionario
Plantee al sujeto las preguntas del 1 al 10 de la lista y registre todos lo errores.
Para ser realizado de forma correcta las respuestas deben ser dadas sin referencia al calendario,
peridico, certificado de nacimiento u otra ayuda para la memoria.
La pregunta 1, se considera correcta solamente cuando son dados correctamente la fecha, el
mes y el ao exactos.
La pregunta 2, se define por s sola.
La pregunta 3, se considera correcta si brinda cualquier descripcin correcta del local. Mi
casa, el nombre de la ciudad de residencia, el nombre del hospital o la institucin.
La pregunta 4, se considera correcta cuando puede ser verificado el nmero.
La pregunta 4, se realiza solamente si el sujeto no tiene telfono.
La pregunta 5, se considera correcta cuando la edad mencionada se corresponde con el ao de
nacimiento.
La pregunta 6, se considera correcta solamente cuando son dados la fecha, el mes y el ao
exactos.

La pregunta 7 y 8, solamente requieren los apellidos de los presidentes.

La pregunta 9, no requiere ser verificada. Se considera correcta si es dado un nombre de pila
femenino ms un apellido diferente al del sujeto.
La pregunta 10, requiere que todas las series sean realizadas correctamente para ser
considerada vlida. Cualquier error el intentar la serie invlida el resto.
Puntajes del cuestionario.
La educacin influye sobre el rendimiento en la prueba y por lo tanto debe ser tomada en cuenta al
realizar la puntuacin. A los efectos de realizar la puntuacin se han considerado tres niveles
educacionales: a) personas que solamente han tenido una educacin de nivel escolar; b) personas que
han cursado estudios secundarios en forma parcial o completa; y c) personas que han recibido
educacin superior.
Para los sujetos con nivel de educacin secundaria rigen los siguientes criterios:
0-2 errores: funcionamiento intelectual normal
3-4 errores: alteracin intelectual leve
5-7 errores: alteracin intelectual moderada
8-10 errores: alteracin intelectual severa
Se permite un error ms si la persona ha tenido solamente educacin escolar, y un error menos si ha
recibido educacin ms all de la secundaria

CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO

DE DEMENCIA VASCULAR
(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes mentales de la APA:
Asociacin Psiquiatra Americana)
A.

Presencia de mltiples dficits cognitivos manifestados por:

1. Deterioro de la memoria (prdida de la habilidad para aprender nueva informacin o
recordar informacin previamente aprendida).
2. Una (o ms) de las siguientes alteraciones cognitivas:
a) Afasia (alteracin del lenguaje)
b) Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a
pesar de que la funcin motora est intacta).
c) Alteracin de la capacidad de ejecucin (Ej.: planificacin, organizacin,
secuenciacin, abstraccin).
B. Los dficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en el desempeo
social laboral y representan una disminucin importante del nivel de funcionamiento previo del
individuo.
C. Existen signos y sntomas neurolgicos focales (Ej.: Exageracin de reflejos tendinosos,
respuesta plantar extensora, parlisis psudobulbar, anomalas de la marcha, debilidad de
extremidades) o evidencia paraclnica de enfermedad cerebro vascular (Ej.: infartos mltiples
corticales o de sustancia blanca subyacente) a las que pueda atribuirse la etiologa de las
alteraciones.
D. Los dficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de una confusin o no pueden ser
atribuidos a un delirio.
Basados en la forma clnica predominante se deben establecer las categoras ya vistas para la D. Tipo
Alzheimer (con delirio, con humor depresivo, etc.) y tambin especificar si existen trastornos del
comportamiento.

INDICE DE KATZ
LAVADO
No recibe ayuda
(entra y sale de la baera por
s mismo, si sta es su forma
de baarse).

Recibe ayuda en
la limpieza de slo una parte
de su cuerpo (ej. espalda o
piernas)

Recibe ayuda en el
aseo de ms de una parte de
su cuerpo o ayuda al entrar y
salir de la baera.

Sin ayuda, excepto para

atarse los zapatos.

Recibe ayuda para

tomar la ropa o ponrsela, o
permanece parcialmente
vestido.

VESTIDO
Toma la ropa y se viste
completamente sin ayuda.

USO DEL RETRETE

Va al bao, se limpia y
se ajusta la ropa sin ayuda
(puede usar bastn, andador
o sillas de ruedas). Puede
usar orinal o bacinilla por la
noche, vacindola por la
maana.
MOVILIZACION

Recibe ayuda para ir al

bao, limpiarse, ajustarse la
ropa o en el uso nocturno del
orinal.

Entra y sale de la cama.

Se sienta y se levanta sin
ayuda (puede usar bastn o
andador).
CONTINGECIA
Controla completamente
ambos esfnteres.

No va al bao

No se levanta de la
cama.

Incontinencia ocasional.

Necesita supervisin. Usa

sonda vesical o es
incontinente.

ALIMENTACION
Sin ayuda

Ayuda slo para

cortar la carne o untar el pan

Recibe ayuda para

comer o es alimentado
parcial o completamente
usando sondas o fluidos
intravenosos.

Independiente
Dependiente

VALORACION
A. Independiente en todas las funciones.
B. Independientes en todas, salvo en una de ellas.
C. Independiente en todas, salvo lavado, vestido y otra ms.
D. Independiente en todas, salvo avado, vestido, uso de inodoro y otra ms
E. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro, movilizacin y otra ms.
F. Dependiente en las 6 funciones
Otras dependientes al menos en dos funciones pero no clasificable como C, D, E, o F.

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

CAPACIDAD PARA USAR EL TELEFONO

Utilizar el telfono por iniciativa propia....1
Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares1
Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar.............1
No utiliza el telfono. 0
COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente....1
Realiza independientemente pequeas compras0
Necesita ir acompaado para realizar cualquier compra0
Totalmente incapaz de comprar.0
PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente... 1
Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes... 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. 0
Necesita que le preparen y sirvan la comida.0
CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados).............1
Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas.. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza...1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa......... 1
No participa en ninguna labor de la casa...... 0
LAVADO DE LA ROPA
Lava por s solo toda su ropa...1
Lava por s solo pequeas prendas..1
Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro.0
USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE
Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche...1
Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte....1
Viaja en transporte pblico cuando va acompaado de otras personas...1
Utiliza el taxi o automvil slo con ayuda de otros.....0
No viaja en absoluto.....0
____________________________________________________________
RESPONSABILIDAD RESPECTOO A SU MEDICACION
Es capaz de tomar su medicacin a la hora y dosis correcta..1
Toma su medicacin si la dosis es preparada previamente....0
No es capaz de administrarse su medicacin......0
MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONOMICOS
Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo.1
Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda
en las grandes compras, banco....1
Incapaz de manejar dinero...0

8
= Muy activos: actividades instrumentales completas.
5 a 7 = Activos: actividades limitadas.
1 a 4 = Poco activos: limitacin del 50 % o ms de esas actividades.
0
= Inactivos: no realizan actividades instrumentales.

OARS SOCIAL RESOURCE SCALE

Me gustara hacerle preguntas acerca de sus familiares y amigos.
0.

Su estado civil es?:

a) Soltero
b) Casado/a
c) Viudo/a
d) Divorciado/a
e) Separado/a
// No contesta

2.

Quin vive con usted? (ponga s/no):

a) S/no Nadie
b) S/no Esposo/a
c) S/no Hijos
d) S/no Nietos
e) S/no Padres
f) S/no Otros. Especificar __________
g) S/no Hermanos/as
h) S/no Otros familiares
i) S/no Amigos/as
j) S/no Cuidadores pagados.

3.

Cuntas personas conoce suficientemente bien como para visitarlas en su casa?

3: mayor 5
2:3-4
// No responde
1: Una vez
0: Ninguna

4.

Cuntas veces ha hablado por telfono con amigos y/o familiares en la ltima semana?
3: Una vez al da o ms
2: 2-6 veces
// No responde
1: Una vez
0: Ninguna

5.

Cuntas veces durante la semana pasada ha visto a personas que no viven con usted?
(visitas, etc.)
3: Una vez al da o ms
2: 2-6 veces/semana
1: Una vez
0: Ninguna
// No responde
5
Tiene usted alguna persona en quien confiar?
1: S
2: No
// No responde

6.

7.

Se encuentra solo o se siente en soledad?

1: Casi nunca
1: Algunas veces
0: A menudo
// No responde

8.

Ve usted a sus amigos y familiares tan a menudo como a usted le gustara?

1: S
0: No
// No responde

9.

Si alguna vez necesitase usted ayuda por encontrarse incapacitado, tendra quien le
prestase esa ayuda?
1: S
0: No

S ha contestado S: Esa persona cuidara de usted?

De forma indefinida
Durante un corto perodo de tiempo (semanas o 6 meses)
Slo de forma pasajera (para ir al mdico, a comer, etc.)
// No responde
Quin es esa persona?
Nombre: _______________
Relacin: _______________

0.
1.

2.

3.

4.

5.

INTERPRETACION
Excelentes recursos sociales: las relaciones sociales son muy amplias y satisfactorias. Al menos
una persona puede cuidarlo/a indefinidamente en caso de necesidad.
Buenos recursos sociales; las relaciones sociales son razonablemente satisfactorias y
adecuadas, y al menos una persona puede cuidarlo indefinidamente. O las relaciones son muy
amplias y satisfactorias y puede ser cuidado por slo un perodo corto de tiempo.
Deterioro social leve; las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas, pero
al menos una persona puede cuidarlo de forma indefinida. O las relaciones sociales son
razonablemente satisfactorias, pero slo puede ser cuidado un perodo corto de tiempo.
Deterioro social moderado: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y
pocas; slo se pueden dar cuidados durante perodos cortos de tiempo. o las relaciones sociales
son al menos adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda slo puede prestarse de vez en cuando.
Deterioro social grave: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas; se
puede prestar cuidados slo de vez en cuando. O las relaciones son al menos satisfactorias o
adecuadas, pero la ayuda no se le puede dar ni de vez en cuando.
Deterioro social total: las relaciones son de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, y la ayuda
no se le puede dar ni de vez en cuando.

ENTREVISTA SOBRE LA (CARGA)

DEL CUIDADOR DE ZARIT

Instrucciones

A continuacin se presenta una lista de preguntas en las cuales se refleja cmo se sienten a veces las
personas que cuidan a otra persona.
Despus de leer cada pregunta debe indicar con que frecuencia se siente usted as. Recuerde y piense a
la hora de responder que no existen respuestas correctas o incorrectas, sino tan slo su experiencia.
0 = NUNCA
1 = RARA VEZ
2 = A VECES
3 = CON FRECUENCIA
4 = CASI SIEMPRE
1.

Siente usted que su familiar solicita ayuda de la que realmente necesita?

2.

Siente usted que a causa del tiempo que gasta con su familiar y ya no tiene tiempo para usted
mismo?

3.

Se siente estresado/a al tener que cuidas a su familiar y tiene adems que atender otras
responsabilidades? (por ejemplo, con su familia en el trabajo)

4.

Se siente avergonzado/a por el comportamiento de su familia?

5.

Se siente irritada/o cuando est cerca de su familiar?

6.

Cree que la situacin actual afecta a su relacin con amigos u otros miembros de su familia en
forma negativa?

7.

Se siente

8.

Siente que su familiar depende de usted?

9.

Se siente agotada/ o cuando tiene que estar junto a su familia?

10. Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su familiar?
11. Siente que no tiene la vida privada que deseara a causa de su familiar?
12. Cree usted que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?
13. (Slo si el entrevistado vive con el paciente) Se siente incmodo/a por invitar a amigos a causa
de su familiar?

14. Cree que su familiar espera que le cuide como si fuera la nica persona con la que pudiera
contar?

15. Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adems de sus gastos?

16. Siente que no va a ser capaz de cuidar a su familiar durante mucho ms tiempo?
17. Siente que ha perdido el control de su vida desde que la enfermedad de su familiar se
manifest?
18. Deseara poder encargar el cuidado de su familiar a otra persona?
19. Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?

20. Siente que debera hacer ms de lo que est haciendo por su familiar?

21. Cree que podra cuidar usted a su familiar mejor de lo que lo hace?

22. En general. se siente muy sobrecargada/o al tener que cuidar de su familiar?

Puntuacin: Menos de 47: No sobrecarga

47 55: Sobrecarga leve
Mayor de 55: Sobrecarga intensa

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
DEL DSM IV PARA DELIRIO (1994)

A.
B.

C.
D.

Alteracin de la capacidad de atencin, con reduccin de la capacidad para mantener la

atencin frente a estmulos externos y para prestas atencin a otros nuevos estmulos.
Alteraciones de las funciones cognitivas (deterioro de la memoria, desorientacin o
alteraciones del lenguaje) o trastornos de la percepcin (alucinaciones, ilusiones) que no
pueden explicarse por la existencia o evaluacin de una demencia.
Los trastornos se desarrollan en un corto perodo de tiempo (usualmente horas a das) y
tienden a fluctuar en el curso del da.
Existe evidencia de la historia clnica, el examen fsico o datos de paraclnica de que las
alteraciones son consecuencia directa de una condicin mdica, intoxicacin por sustancias,
sndrome de abstinencia de una sustancia, uso de frmacos o por mltiples causas
concurrentes (ms de una condicin mdica, una condicin mdica y efecto de frmacos o
intoxicacin por sustancias).

El DSM IV establece criterios para delirio de causa no determinable (por exclusin) cuando no
existen datos como para determinar causas especficas.
0.

1.

En aquellos casos de presentacin clnica en los que se sospecha una condicin mdica o
efecto de sustancias pero en los que es insuficiente la evidencia para establecer una causa
especfica.
En el delirio debido a causas no incluidas hasta el presente en los criterios (ej.: por
derivacin sensorial).

TEST DE TERMINE, DIRECCION DE RIESGO NUTRICIONAL

Marque solamente las respuestas afirmativas

SI

PADEZCO DE UNA ENFERMEDAD O CONDICION QUE ME HIZO CAMBIAR EL TIPO Y/O CANTIDAD DE
ALIMENTO QUE CONSUMO

CONSUMO MENOS DE 2 COMIDAS DIARIAS

CONSUMO POCAS FRUTAS, VERDURAS Y PRODUCTOS LACTEOS.

CONSUMO 3 O MS VASOS DE CERVEZA, LICOR O VINO DIARIAMENTE

TENGO PROBLEMAS DENTALES O BUCALES QUE DIFICULTAN MI ALIEMNTACION

NO SIEMPRE DISPONGO DEL DINERO SUFICIENTE PARA ADQUIRIR LOS ALIMENTOS QUE NECESITO

COMO SOLO LA MAYORIA DE LAS VECES

CONSUMO 3 O MS MEDICAMENTOS RECETAODS, O POR MI CUENTA

SIN HABERMELO PROPUESTO, HE PERDIDO O AUMENTADO 5 KILOS EN LOS ULTIMOS 6 MESES

NO SIEMPRE ME ENCUANTRO EN CONDIOCIONES FSICAS DE HACER LAS COMPRAS, COCINAR Y/O

ALIMENTARME POR MI MISMO

TOTAL

0-2 sin riesgo nutricional

3-5 moderado riesgo nutricional
6 o ms alto riesgo nutricional

ESCALA DE NORTON
Estado general

Estado mental

Actividad

Movilidad

Incontinencia

Bueno

Alerta

Deambula

Total

No

Regular

Aptico

Ligeramente
limitada

Espordica

Malo

Confuso

Necesita ayuda
Limitado a silla
Encamado

Urinaria

Doble

Muy malo

Estupor

2
1

Muy limitada
Nula

ESCALA DE NORTON PARA VALORACION DE RIESGO

DE ULCERAS POR PRESION

Cada uno de los factores se puntea de 1 a 4. Mayor puntaje, mejor funcin. Un score menor de 12 indica
riesgo de ulceracin. Un score de 16 impone establecimiento de todas las medidas preventivas.
(tomando de Norton D., Mac Laren R.S., Exton Smith A.N., Investigations of Geriatric Nurshing Problems
in the Hospital, London National Corpotration for the care Old People, 1962).
Una vez que estn dadas las condiciones que conducen a la lcera, esta cursa una serie de etapas o
estadios evolutivos, que reflejan severidad progresiva y constituyen la base por su valoracin y
tratamiento. Desde 1988 el Consejo Nacional de lceras por Presin con el auspicio del Nacional
Pressure Ulcer Advisoty Panel de E.E.U.U. utiliza un sistema que combina diferentes elementos y
distingue cuatro estadios evolutivos o grados de severidad.
ESTADIO I: Eritemia (piel enrojecida), que no palidece con la digitopresin. La piel est intacta, puede
existir prurito y no existe dolor. En los ancianos de raza negra la decoloracin de la piel con calor local,
edema e induracin pueden considerarse equivalente.
ESTADIO II: Se rompe la piel afectndose la epidermis, la dermis o ambas. La lcera es superficial y se
manifiesta como abrasin, flictena (ampolla) o crter superficial. Las ampollas pueden romperse y con
ello aparece la posibilidad de infeccin.

ESTADIO III: La lesin se extiende hasta el msculo, se manifiesta como crter ms profundo, con o sin
afectacin de tejidos vecinos. Cuando ello ocurre los bordes estn oscurecidos, generalmente con base
necrtica de tejidos desvitalizados. Puede existir exudado seroso claro o purulento infectado. Toda
escara que se manifiesta con necrosis debe incluirse en este estadio.
ESTADIO IV: Existe afectacin extensa de la piel, necrosis de tejidos, dao de msculos, huesos y
estructuras de soporte como tendones y cpsulas articulares, pudiendo aparecer bolsas o tneles. La
infeccin del hueso (osteomielitis) es una complicacin frecuente.
Cuando se rompe la continuidad de la piel se forma la costra o escara. Cuando ella est presente no
debe estatificarse la lcera hasta que se remueva la misma ya que su apariencia y tamao no guarda
relacin con la verdadera profundidad de la lesin.

10

ESCALA DE TINETTI. PARTE I: EQUILIBRIO

Instrucciones: sujeto sentado en una silla sin brazos
FECHA
EQUILIBRIO SENTADO
Se inclina o desliza en la silla
Firme y seguro...
LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda
Capaz utilizando los brazos como ayuda..
Capaz sin utilizar los brazos.
INTENTOS DE LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda..
Capaz, pero necesita ms de un intento
Capaz de levantarse con un intento..
EQUILIBRIO INMEDIATO (5) AL LEVANTARSE

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1
2

0
1
2

0
1
2

0
1
2

0
1
2

0
1
2

0
1
2

0
1
2

Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco)...
0
0
0
0
Estable, pero usa andador, bastn, muletas u otros objetos.
1
1
1
1
Estable sin usar bastn u otros soportes...
2
2
2
2
EQUILIBRIO EN BIPEDESTACION
Inestable
0
0
0
0
Estable con aumento del rea de sustentacin (los talones separados ms de 10 cm.)
o usa bastn, andador u otro soporte..
1
1
1
1
Base de sustentacin estrecha sin ningn soporte
2
2
2
2
EMPUJON (sujeto en posicin firme con los pies lo ms juntos posible; el examinador empuja sobre el
esternn del paciente con la palma 3 veces).
Tiende a caerse.
0
0
0
0
Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo..
1
1
1
1
Firme.
2
2
2
2
OJOS CERRADOS (en la posicin anterior)
Inestable
0
0
0
0
Estable..
1
1
1
1
GIRO DE 360
Pasos discontinuos
Pasos continuos.
Inestable (se agarra o tambalea)...
Estable...

0
1
0
1

0
1
0
1

0
1
0
1

0
1
0
1

SENTARSE
Inseguro.
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave...
Seguro, movimiento suave

0
1
2

0
1
2

0
1
2

0
1
2

TOTAL EQUILIBRIO / 16

11

ESCALA DE TINETTI. PARTE II: MARCHA

Instrucciones: el sujeto de pie con el examinador camina primero con su paso habitual, regresando con
paso rpido, pero seguro (usando sus ayudas habituales para la marcha, como bastn o andador)

FECHA
COMIENZA DE LA MARCHA (inmediatamente despus de decir camine
Duda o vacila, o mltiples intentos para comenzar..
No vacilante..
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO
El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de
balanceo
El pie derecho sobrepasa al izquierdo..
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso n la fase del
balanceo...
El pie derecho se levanta completamente.
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase del
balanceo
El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en la fase de
balanceo
El pie izquierdo se levanta completamente.
SIMETRIA DEL PASO
La longitud del paso con el pie derecho e izquierdo es diferente
(estimada)..
Los pasos son iguales en longitud.
CONTINUIDAD DE LOS PASOS
Para o hay discontinuidad entre pasos..
Los pasos son continuos

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

TRAYECTORIA (estimada en relacin con los baldosines del suelo de 30 cm. de dimetro; se observa la
desviacin de un pie en 3 cm. De distancia)
Marcada desviacin..
0
0
0
0
Desviacin moderada o media, o utiliza ayuda
1
1
1
1
Derecho sin utilizar ayudas...
2
2
2
2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas...
No balanceo, pero hay flexin de rodillas o espalda o extensin hacia fuera de los
brazos
No balanceo no flexin, ni utiliza ayudas.
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados.
Talones casi se tocan mientras camina.

1
2

1
2

1
2

1
2

0
1

0
1

0
1

0
1

TOTAL MARCHA / 12
TOTAL GENERAL / 28

12

ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS

(Dowton J.H. Fallas Risk Score, Falls in the eldery, Ed.: Edward Arnold, 1993)
Sumar un punto por cada tem con asterisco (*)
Cadas previas:

no / si *

Medicamentos:

Ninguno
Tranquilizantes-sedantes *
Diurticos *
Hipotensores (no diurticos) *
Antiparkinsonianos *
Antidepresivos *
Otros medicamentos

Dficit sensorial:

Ninguno
Alteraciones visuales *
Alteraciones auditivas *
En miembros * (ictus, etc.)

Estado mental:

Orientado
Confuso *

Marcha:

Normal
Segura con ayudas
Insegura con / sin ayudas *
Imposible

Tres o ms puntos indican alto riesgo de cadas.

TEST DE EVALUACION DE RIEGO DE CAIDAS

PARA ANCIANOS EN COMUNIDAD (EFST)
(Cwikl J.G., Fried A.V., Biderman A., Galinsky D., Disability and Rehabilitation 1998)

PARTE I: Historia previa de cadas (referidas por el paciente)

0.

Despus de definir una cada, interrogue: Cuntas veces se ha cado en el ltimo ao?
0 1 cadas = 0 punto
2 o ms cadas = 1 punto

1.

En aquellos casos con antecedentes en el ao previo, interrogue: Se lastim en alguna de estas

oportunidades?
Cadas sin dao en ningn episodio = 0 punto
Cadas con cualquier tipo de dao = 1 punto
(Heridas de partes blandas, fractura)

2.

En todos los casos interrogue: Cuan frecuentemente le parece que se va a caer pero logra
manejar la situacin y no se cae?
Nunca o raramente = 0 punto
Ocasionalmente o frecuentemente = 1 punto

13

PARTE II: Observacin de la marcha por el entrevistador

Solicite al paciente que camine a paso normal una distancia de 5 (cinco) metros y cronometre el tiempo
en segundos en recorres dicha distancia.
3.

Velocidad de la marcha:
Recorre el trayecto en 10 o menos segundos = 0 punto
Recorre el trayecto en ms de 10 segundos = 1 punto

4.

Caractersticas de la marcha:
La marcha es constante, en lnea recta y levanta
Completamente el pie en cada paso = 1 punto
La marcha es irregular u oscilante, aumenta
La base de sustentacin, es insegura = 1 punto

Puntaje: Menos de 2 puntos = bajo riego de cadas

2 o ms puntos = alto riesgo de cadas.

(Traduccin Dr. Italo Savio, Dpto. Geriatra, Facultad de Medicina)

BIBLIOGRAFIA

0.

Robert L. Kane, Joseph G. Ouslander, Itamar B. Abrass

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