TCC en Tdah
TCC en Tdah
TCC en Tdah
PSICLOGO CLNICO
AUTOR:
DIRECTORA:
TRIBUNAL:
CUENCA ECUADOR
2010
DEDICATORIA
El presente proyecto esta dedicado a mi hija Sofa, que el amor que recibo cada
da de ella, ha sido el motor para terminar esta etapa de mi vida; a mis padres que
siempre han estado apoyndome constantemente y han sabido guiar mis pasos con
amor y respeto.
AGRADECIMIENTO
saber y a la Universidad del Azuay por acogerme en su seno por este tiempo de
estudio.
AVECILLAS, RICARDO 1
NDICE DE CONTENIDOS
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCION
NDICE
CAPTULO 1
1. MARCO TERICO
1.1.1. Definicin
1.1.2. Subtipos
1.1.3. Etiologa
1.1.4. Diagnsticos
1.1.5 Pronstico
1.1.6 Intervencin
CAPTULO 2
2. DIAGNOSTICO DE TDAH.
CAPTULO 3
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
AVECILLAS, RICARDO 3
RESUMEN
Como psiclogos clnicos debemos tener presente que no slo la batera de test es
ABSTRACT
Attention Deficit Hyperactivity Disorder has been present for decades; through
which time it has acquired its own name thanks to research by many professionals
diagnosed in many cases, especially in Ecuador due to the lack of proper tools for
a precise diagnosis. For this reason there was enough motivation to develop this
project with the objective was to find tools and media that help to obtain a precise
diagnosis given that the efficiency of the treatment is base don the diagnosis of the
of tests are not the only resources for diagnosis; in the specific case of ADHD,
INTRODUCCIN
En los ltimos aos, mucho se ha hablado acerca del TDAH, sin embargo
lamentablemente pocos son los padres y las instituciones educativas que intenta
que tambin se puede afirmar que posee un mayor riesgo de sufrir problemas de
conducta. (Taylor 408). En el caso del paciente, la preocupacin de los padres por
entorno.
instrumento importante para diferentes aspectos clnicos. Est terapia tiene como
fin modificar conductas dainas, las cuales mediante tcnicas de autocontrol son
CAPTULO 1
1. MARCO TERICO
1.1.1. Definicin
Dficit de Atencin, sin embargo fue el mdico ingles Still, en 1902, quien
emprico para definirlo como sndrome mdico, por tal razn psiclogos y
AVECILLAS, RICARDO 7
accin.
Este concepto va de la mano con el de Barkley, explica que las personas con
TDAH tiene conocimientos sin embargo no saben como lograr que esos
1.1.2. Subtipos
Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6 meses 6
tres tipos, es probable que hayan experimentado alguno de ellos, por tal razn es
importante tener en cuenta los ltimos 6 meses para una tipificacin de este tipo.
hiperactividad.
Europa por tal razn nos guiaremos con el DSM-IV para el diagnstico del
TDAH.
1.1.3. Etiologa
derecha, dos de los ganglios basales (el ncleo caudado y el globo plido) y
algunas zonas del cuerpo calloso que vinculan las regiones cerebrales frontales y
hijos de padres con TDAH, tienen una probabilidad de 50% de tener el trastorno,
mas interesante aun, los hermanos gemelos tiene probabilidades de 50% a un 70%
de padecer TDAH.
manifiestan una gran dificultad para guiar sus conductas mediante auto
recursos profesionales, el estrs, vidas sedentarias las cuales han intensificado los
1.1.4. Diagnsticos
diagnstico de TDAH, es por tal razn que como profesionales de la salud mental,
se debe tener en cuenta los criterios diagnsticos del DSM-IV (2002). Basndose
importante utilizar bateras de test idneas para el diagnstico del TDAH, ya que
hablar sobre la Hiperactividad. Taylor (1991) hace una distincin entre sobre
introduce el concepto de que pueden existir factores del entorno que pueden
atencin, sus trabajos sueles ser sucios o desorganizados, les es difcil terminar
una tarea o pasan de una tarea a otra, como resultado ningn trabajo es terminado.
los mdicos de familia, el 35% de los psiquiatras y el 10% de los neurlogos, que
185).
AVECILLAS, RICARDO 13
A. (1) o (2):
(1) seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin que ha persistido por
Desatencin
(a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por
actividades ldicas
domsticos)
(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej..
han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es
Hiperactividad
de inquietud)
actividades de ocio
Impulsividad
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del
de la personalidad). (105)
mas seguro de que no se trata de otro trastorno, siendo el primer paso para poder
es que los sntomas de desatencin son mayores de acuerdo con la edad mental del
tareas escolares u otras actividades por no aceptar la exigencias de otros por eso es
pueden co-existir con el TDAH, los cuales parecen de gran valor, siendo los
siguientes:
sexo.
aadido los que tienen mayor riesgo de sufrirlo, segn Barkley y Fisher,
1.1.7. Pronstico
embargo estudios realizados muestra que puede afectar la vida adulta, siendo
la mitad de los nios con TDAH sufren problemas en etapas posteriores de su vida
Soriano, 1999).
1.1.8. Intervencin
neurotransmisores, sin embargo estos han sido bastante limitados. (A. Miranda, S.
Jarque, M. Soriano).
Es por tal razn que aparece el modelo cognitivo conductual, el cual esta
dirigido a ensear a los pacientes con TDAH tcnicas para establecer control de si
como la de los profesores, por tal razn los profesores deben estar informado
paciente.
separado las terapias conductistas y terapias cognitivas, y nos aclara que es verdad
que los fundamentos de ambas terapias son distintas sin embargo piensa que no
AVECILLAS, RICARDO 19
1481).
Hinshaw (1986), indica que dentro de los objetivos principales del tratamiento
y escolar. (Jos Luis Arco Tirado, Francisco Fernndez Martn y Francisco Javier
es uno de los mas afectivos para regular el autocontrol del paciente, sin embargo
CAPTULO 2
2. DIAGNSTICO DE TDAH.
Historia Clnica
Datos de identificacin
Nombre: Daniel X
Nombre de la madre: M X
Privada
Telfonos x-xxx-xxx
AVECILLAS, RICARDO 21
Motivo de la Consulta
en el hogar.
Antecedentes Personales
Embarazo
controlado ____X____
femenino
____________________________________
nacer 48cm
AVECILLAS, RICARDO 22
Desarrollo Psicomotor
meses
Antecedentes Patolgicos
Traumatismos, ninguno
Convulsiones, ninguna
Vacunas todas
vmito
AVECILLAS, RICARDO 23
Otros la madre indica que cuando tuvo una fiebre alta a los 8 aos, el nio
present delirios.
Hbitos
Alimentacin La madre expresa que como de todo, sin embargo come muy
Inicio 4 aos
ya que la mayor parte del tiempo no copiaba sus deberes, indica la madre,
tenia que estar llamando siempre a sus compaeros para averiguar las
Antecedentes familiares
AVECILLAS, RICARDO 24
mucho concentrarse.
meses el padre del paciente regres del extranjero luego de 10 aos. La mayor
parte de los aos del paciente los comparti con su madre, hermano, abuelos
maternos y ta materna. La madre indica que hubo muchos conflictos durante este
reprenda. La madre muchas de las veces senta impotencia ya que no sabia que
mayora de veces no poda terminar de comer junto con los dems miembros de la
familia. Cuando ingresa en la primaria, los primeros dos aos no tuvo muchas
dificultades, luego de esos aos comenz los problemas, la madre refiere que
nunca copiaba las tareas, ella tena que ir donde los compaeros o llamarlos
durante la etapa escolar sin embargo no hubo prdida de ao. Ahora est en
desordenado su habitacin, las tareas no las hace o no copia los deberes. Las notas
AVECILLAS, RICARDO 25
que piensan que el paciente tiene TDAH, sin embargo no exista ningn
En el centro educativo no atiende a clases, los profesores dicen que parece que
no estuviera presente, adems los profesores indican que en los exmenes suele
terminar una tarea, ya que se interesa por algo ms y deja la otra inconclusa.
paciente.
ECI (Early Childhood Inventory).- Este test es una buena herramienta para
comprensin de padres.
EDAH.- Este test nos permite observar el TDAH desde el punto de los
Wisc-R
El paciente presenta un C.I de 95, normal dentro de la escala verbal; un C.I 85,
existe un retraso mental, el cual se cumpli sin embargo es importante analizar las
terapia.
prctico en los actos sociales de cada da. Un puntaje bajo en esta subescala se
H.T.P
Casa
Proporcin
Perspectiva
Detalles
Interrogatorio
rbol
Proporcin
AVECILLAS, RICARDO 29
Perspectiva
Detalles
Interrogatorio
con su hermano sin embargo existe tensin ya indica que al rbol le han
Persona
AVECILLAS, RICARDO 30
Proporcin
Grande: rigidez
Perspectiva
Detalles
Interrogatorio
Interpretacin
Parece ser un nio que se encuentra en conflicto con sus padres y hermano,
madre.
E.C.I
paciente cumple con todos los puntos para in diagnstico de TDAH. Est
AVECILLAS, RICARDO 31
categora esta compuesta de 20 tems, ciertos tems para TDA sin hiperactividad,
tems, sin embargo los tems para hiperactividad estn presentes ms a menudo.
desafiante). Esta categora puede ser producto de los dificultades que el paciente
especialmente con su hermano, como se vio en el H.T.P existe envidia hacia los
logros de ste.
probable para la ansiedad del paciente es el regreso del padre del extranjero luego
de estar 10 aos sin verlo. Comenzar a tener que seguir reglas en su hogar por
C.B.C
EDAH
Negativista Desafiante.
CAPTULO 3
Es importante saber que mtodo puede ser ideal para un paciente, luego de
colores.
el tema.
terapias cognitivas. No cabe duda que los fundamentos de ambas terapias son
distintos, sin embargo no son tan distintas entre s ya que mantienen lo esencial: el
1978).
En los aos 40, fueron Watson y Mary Cover Jones que comenzaron a ampliar
tcnicas. Sin duda estas tcnicas tiene una base inicial y punto de partido con los
(Psycholoy, 2000).
nombre mismo lo dice tiene como esencia su inters por la cogniciones, trabajo
Las tcnicas ms utilizadas de acurdo con Martin Hebert (1980) son las
siguientes:
manejo de contingencia.
AVECILLAS, RICARDO 36
no deseadas.
Role Playing.- supone disear y atribuir un rol o papel a travs del cual
habilidades sociales.
conductas hiperactivas y con dficit de atencin, se debe entrenar muy bien a los
padres para conseguir una buena cooperacin del paciente. Se plantea como
ventajas y desventajas.
acadmico.
adolescente y adultos. Para comenzar los nios son llevados por un adulto a una
terapia, ellos no deciden por si mismo ya que son remitidos por problemas en el
hogar o escuela, segundo el conversar con un adulto que ocupa una posicin de
Knell tambin nos indica que la terapia cognitiva conductual con nios
Adems se usar terapia de control cognitivo con uso del juego para ajustar las
velocidades con que el nio se mueve. Las tcnicas son las siguientes, al nio con
proceso teraputico.
Los objetivos del plan teraputico se basan en las necesidades del nio para
y adolescentes, 2002)
una tcnica para ver la intensidad de las emociones, pidindole al nio que dibuje
una cara con una emocin y si esta es diferente el dibujo ser mas grande o
tarea tiene una connotacin negativa en nios de bajo rendimiento, por tal razn
las veces los pacientes pierden inters. Tareas para casa son importantes ya que
Sesin 1.-
Sesin 2.-
sesin anterior.
caras).
Tarea para la casa pedir al paciente que indique que situaciones provocan
Sesin 3.-
actual.
Revisin de tareas, compartir con paciente cuales son las situaciones que
termmetro).
Retroalimentacin.
Sesin 4.-
AVECILLAS, RICARDO 42
intensidad.
Retroalimentacin.
Sesin 5.-
respuesta ante tal situacin (ej. Cuando mi profesor me dice que no hago las
Sesin 6.-
Goldfried y Davison.
Sesin 7.-
Sesin 8.-
mariposa.
Sesin 9.-
Sesin 10.-
Tarea para casa, registro de recompensa y castigo con las conductas que se
eligieron.
Sesin 11.-
Sesin con padres, puntos clave para llevar con xito el control de
Sesin 12.-
colegio.
estresantes.
Sesin 13.-
hielo.
orientacin externa.
AVECILLAS, RICARDO 45
Sesin 16.-
solucion.
Sesin final.-
CONCLUSIONES.
Este proyecto ha sido muy til, ya que se pudo constatar que el TDAH es un
muy buena, lo que facilita realizar un diagnstico diferencial. Nos parece que se
eligi la batera de test correcta ya que nos sirve para ver las debilidades y
BIBLIOGRAFA.
for diagnosis and treatment (3rd ed.), New York, Guilford Press, 2006.
Manual Moderno.
SITIOS WEB
- Revista Gallega de Terapia Ocupacional TOG. www.revistatog.com.
Nmero 8. Septiembre 2008
- www.medscape.com/viewarticle/521178
- www.medscape.com/viewarticle/49560
- www.help4adhd.org
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ANEXOS.
Wisc-R-Espaol.- Protocolo.
WISC-R-ESPAOL PROTOCOLO
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EDAH
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AVECILLAS, RICARDO 64