Neumonia asociado a infeccion

por VIH/SIDA

QBC Cesar Fabian Garcia Figueroa

 Introducción
• Depleción del sistema •Tratamiento Antiviral de Gran
inmune Actividad
• Factores Ambientales •SAMR, Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter baumannii
•El lavado bronquioalveolar ha sido
eficaz para establecer el
diagnostico

Afección Neumonias
Pulmonar Bacterianas

Epidemiologi Pruebas de
a Detección

• 70-75% de la población • Prueba de Elisa

adulta asociado a
enfermedad pulmonar
• Western Blot
• Carga Viral

Wu Hupat E. Infección por VIH en niños: Aspectos respiratorios [Internet]. [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.neumologia-
pediatrica.cl/PDF/200723/Infeccion.pdf
Metta H. Neumonías bacterianas en pacientes con enfermedad HIV/Sida. Análisis epidemiológico, clínico, diagnóstico y evolutivo de 283 pacientes
[Internet]. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.revistaapi.com/wp-content/uploads/2014/03/mat-03.pdf
Introducción

Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
Introducción

Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
Introducción

Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
Introducción

Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.
 Causas Infecciosas de Enfermedades
Pulmonares
Infecciones Bacterianas
• Streptococcus
pneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa

Infecciones por Hongos

Infecciones por
Micobacterias
Tuberculosas y no
Tuberculosas

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
 Introducción

Wu Hupat E. Infección por VIH en niños: Aspectos respiratorios [Internet]. [cited 12 February 2017]. Available from:
http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/200723/Infeccion.pdf
 Infecciones Bacterianas
Streptococcus pneumoniae

Síntomas y • Menor a 5 días(Aparición)

Signos
Exploración • Síndrome de Consolidación
Física
• Neutropenia
Hallazgos de • CID
• Crea > 1.2mg/dL
Laboratorio • Urea > 20mg/dL
• PFH anormales

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
 Infecciones Bacterianas
Streptococcus pneumoniae

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
 Infecciones Bacterianas
Pseudomonas aureginosa Haemophilus influenzae
• Factores de Riesgo: • Manifestaciones Clínicas
• Conteo de linfocitos T CD4+ • Tos productiva
<50células/uL • Fiebre
• Neutropenia <500/mL • Disnea
• Asociado Frecuentemente a • ** Dolor Torácico, Dolor
bacteremia y sepsis Abdominal, Escalofríos, Vómitos
y Diarrea

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
 Pseudomonas aureginosa
Haemophilus influenzae

Rubio M, Mohamed O, Hernandez J. Neumonía bacteriana comunitaria en el paciente con infección por el VIH. 1st ed. Ciudad de Jaen, Jaen:
Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 8; 2001.
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017].
Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
 Infecciones fúngicas
Pneumocystis jiroveci

• Inicio insidioso 3-4 semanas de evolución

Signos y Sintomas • Fiebre no precedida de escalofrios, Disnea, Tos seca, Fatiga

• Cianosis
Exploración Física • **Escasos o nulos hallazgos

• BH
Examenes de laboratorio • DHL
• Gasometría Arterial

• CD4 < 200/µl

Factores de riesgo • Tabaco
• Alcohol
Seroconversión • No tomar profilaxis frente NPC
reciente • Neumonía o sinusitis previa

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
Rubio M, Mohamed O, Hernandez J. Neumonía bacteriana comunitaria en el paciente con infección por el VIH. 1st ed. Ciudad de Jaen, Jaen:
Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 8; 2001.
 Infecciones fúngicas
Pneumocystis jiroveci

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017].
Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
 Infecciones fúngicas
Coccidiodes imimtis
Lesiones
piógenas a
granulomatosas

Rx Presencia de
Dolor Toracico y cavitaciones,
Tos linfadenopatía
hiliar

Eritema Nodoso
y Multiforme

Endemica de
Meningitis Uroestes y oeste
de EUA y Norte
de México
Determinación
Pruebas
Inmunológicas y
Microbiológicas

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
COCCIDIOIDOMICOSIS - Recursos en Micología - Departamento de Microbiología y Parasitología - UNAM [Internet]. Facmed.unam.mx. 2017
[cited 12 February 2017]. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html
 Infecciones fúngicas
Coccidiodes imimtis

COCCIDIOIDOMICOSIS - Recursos en Micología - Departamento de Microbiología y Parasitología - UNAM [Internet]. Facmed.unam.mx. 2017
[cited 12 February 2017]. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html
 Infecciones Fúngicas
Histoplasmosis Criptococosis

• America Latina y Norte América • Sintomatología relacionada

• Factores que favorecen su (Inespecíficos):
crecimiento: • Tos
• Temperatura(22-29°C) • Pérdida de peso
• Humedad Relativa(67-87%) • Fiebre
• Excremento de aves y • Disnea
murciélagos • Dolor Torácico
• Hallazgos Clínicos Frecuentes • Cefalea
• Fiebre • Hemoptisis
• Hepatomegalia y Esplenomegalia • Estudios frecuentes de
• Linfadenopatia diagnóstico: Tinta China, Giemsa,
Nlanco Calcofluor

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available
from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
 Infecciones Fúngicas

Gassiot Nuño C. Neumopatías asociadas al SIDA [Internet]. 2009 [cited 12 February 2017]. Available from:
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.pdf
 Infección Mycobacterium tuberculosis

• El aumento de la tuberculosis en la década de los

años 80 es la epidemia de infección por VIH.
• La combinación TB-VIH comporta definitivamente
un mal pronóstico.
• Para su diagnóstico:
– Baciloscopía
– La desventaja de la demora del cultivo (6 - 8
semanas)
– La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la
TB es solo útil cuando existe la incertidumbre
diagnóstica
– La prueba de Mantoux se considera positiva cuando
es ≥ de 5 mm.

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. México, D.F.: Méndez Editores; 2010.
 Infección Mycobacterium tuberculosis
Manifestaciones Clínicas:
• Fiebre, tos productiva, sudores nocturnos, pérdida de peso y malestar general
• Extrapulmonar: ganglios linfáticos, pleura, pericardio, médula ósea, SNC, piel, aparato
genitourinario e hígado.

Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available
from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
Infección Mycobacterium tuberculosis

Gassiot Nuño C. Neumopatías asociadas al SIDA [Internet]. 2009 [cited 12 February 2017]. Available from:
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.pdf
 Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas

Mycobacterium avium complex Mycobacterium kansasii

• Asociada a infección diseminada • Menor virulencia
• Manifestaciones Clínicas: • Manifestaciones Clínicas:
• Fiebre • Fiebre
• Sudoraciones Nocturnas • Sudoración Nocturna
• Fatiga • Pérdida de Peso
• Perdida de Peso • Tos productiva
• Anorexia • Disena
• **Dolor Abdominal y Diarrea Crónica • Dolor Retroesternal
• Hepatomegalia y esplenomegalia
• Laboratorio: FAL, Leucocitos, ALB disminuidos • Entre el 60 y el 75% de ellos presenta
enfermedad pulmonar y, hasta el 22%,
enfermedad pulmonar y extrapulmonar.

Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017].
Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
 Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas

MAC
Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017].
Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015
 Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas

Gassiot Nuño C. Neumopatías asociadas al SIDA [Internet]. 2009 [cited 12 February 2017]. Available from:
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.pdf