Obesidad

ACTIVIDAD 2DO PARCIAL
Paciente con obesidad
LN05AA
Obesidad
Paciente masculino de 37 años de edad con antecedentes heredo familiares de obesidad,

e infarto agudo al miocardio (madre finada por diabetes tipo 2, padre con actual
hipertensión) acude a consulta de nutrición por su interés en bajar de peso, refiere
haberlo intentado por su cuenta en muchas ocasiones, pero perdía pocos kilos y los volvía
a recuperar.
En la historia clínica el paciente refiere que comenzó a notar que subía de peso
rápidamente en los últimos 6 meses, pues como antecedente de importancia termino su
relación amorosa y cayó en depresión. Fue referido por psicología, para recibir un
tratamiento integral, y por el médico general debido al riesgo metabólico y cardiovascular
que presenta.
A la exploración física y bioquímica presenta:
Peso actual 115 kg, talla 1.74 mts, circunferencia de cintura 100 cm, T/A 160/100, % de
grasa visceral 43 %, % musculo 29 % colesterol total 300 mg/dl, tg 450 mg/dl, colesterol
LDL 181 mg/dl, colesterol HDL 45 mg/dl, creatinina 1.6 mg/dl, glucosa 150 mg/dl.
Como principales signos clínicos se detecta acantosis nigricans, y refiere por las noches
despertarse por tener dificultad para respirar, además de tener la sensación de ahogo por
la comida.
En su recordatorio de 24 hrs refiere, desayuna 7:00 am 2 piezas de pan de dulce, 1 taza de

chocolate abuelita + 3 tacos dorados de papa, comida 4:00 pm 2 platos de arroz, 6
tortillas, 2 piezas de pollo con caldillo de jitomate y papas, 3 vasos de agua de Jamaica
endulzada con 3cucharadas de azúcar cada vaso,1 gelatina, y 1 barra de chocolate de
postre. Cena 10:00 pm 4 quesadillas de queso Oaxaca con tortilla de harina, 1 taza de
chocolate abuelita y un pan de dulce.
Actividad
1. Diagnostico nutricional del paciente.

2. Que clasificación de obesidad tiene de acuerdo al IMC.
3. Kcal del recordatorio de 24 hrs.
4. Que modificaciones le harías en el plan de alimentación, y cuál sería su manejo
nutricional.
5. Cuál sería el requerimiento calórico adecuado para el paciente.
6. Realiza el ejemplo de plan de alimentación para un día, con las características dieto
terapéuticas.
7. Recomendaciones relacionadas al plan de alimentación para el paciente.
Paciente masculino de 37 años de edad, con antecedentes heredo familiares
S de obesidad, e infarto agudo al miocardio (madre finada por diabetes tipo 2,
padre con actual hipertensión), acude a consulta de nutrición por su interés
en bajar de peso.
Antropométricos: Peso actual 115 kg, talla 1.74 mts, circunferencia de cintura
O 100 cm, T/A 160/100, % de grasa visceral 43 %, % musculo 29 %
Bioquímicos: colesterol total 300 mg/dl, tg 450 mg/dl, colesterol LDL 181
mg/dl, colesterol HDL 45 mg/dl, creatinina 1.6 mg/dl, glucosa 150 mg/dl.
Como principales signos clínicos se detecta acantosis nigricans, y refiere por

las noches despertarse por tener dificultad para respirar, además de tener la
sensación de ahogo por la comida.
R24 se logró analizar que el paciente consume 3265 kcal/dia.
● Por lo anterior podemos observar que el paciente se encuentra con

A dislipidemia y colesterol alto, teniendo un IMC de 38.6 Kg/mts2 , de
acuerdo a su clasificación según la OMS se encuentra en Obesidad
clase II., se observa nivel altos de glucosa y acantosis nigricans, lo cual
se puede desencadenar DM ya que su dieta es demasiada alta en
hidratos de carbono simples,recordando que el paciente acaba de
atravesar un desbalance emocional, por lo que puede verse reflejado
en su aumento de peso.
Se considera un requerimiento calórico de 2500 kcal/día por la fórmula de

P mifflin para ayudar a reducir su peso, con una distribución de HC. 55%,
LÍPIDOS 25% Y PROTEÍNAS 20%, teniendo que la dieta será hiperproteica e
hipercalórica, tomar en cuenta las siguientes recomendaciones nutricionales,
hacer una disminución en la ingesta de hidratos de carbono simples, realizar
alguna AF., seguir checando los niveles de glucosa en sangre. tomar de 2 a 2.5
litros de agua diariamente.
IMC= Peso/ Talla2= 115 kg/1.742 mts= 38.6 Kg/mts2 , según la OMS se encuentra en
Obesidad clase II.
P.I= Talla2*23= 1.742 mts*23= 69.6 kg
Circunferencias: cintura 100 cm
recordatorio 24 hrs 3275

desayuno comida cena
alimento Kcal alimento Kcal alimento Kcal
4 quesadillas de
queso Oaxaca con
2 platos de arroz tortilla de harina
2 pzs pan de dulce
ARROZ (1TZA) 280
tortillas+165kcal
230 280 queso 445
1 tz de chocolate 1 taza de
6 tortillas
abuelita 200 420 chocolate abuelita 200
2 piezas de pollo
con caldillo de
3 tacos dorados de papa
jitomate y papas 440
210 tortillas+90 un pan de dulce
kcal (pollo pierna
aceite+140 papa
1/4pza) 70 kcal
440 papa+ 25 jitomate 535 115
3 vasos de agua de
Jamaica endulzada
con 3cucharadas de
azúcar * 1cda x vaso 120
1 gelatina 120
1 barra de chocolate
de postre. (½ pza=85) 170
164
870 5 760
Calculo Dietético:
Formula Mifflin: GEB=10*Peso (kg)+6.25*Estatura (cm) -5*(Edad)+5
GEB=10*(115) +6.25*Estatura (174) -5*(37) +5 GEB= 2057 kcal
ETA: 10% = 2057*.10=205.7= 2057+205.7= 2262 kcal
AF: 1 = 2262*.10= 226.2= 2262+226.2= 2488.2

Se utilizará la fórmula de Mifflin ya que esta nos ayudará a disminuir las calorías del requerimiento
calórico total, se redondeará los valores de las calorías a 2500 kcal
CAL/KG= 21.7 dando como conclusión que a esta cantidad de calorías por peso el paciente deberá
bajar de peso así logrando un objetivo.
GRP/KG= 1.35 GR.
Distribución de macro nutrimentos:
Porcentaje Kilocalorías Gramos
Hidratos de Carbono 55 % 1375 Kcal 343.8 g
Lípidos 20 % 500 Kcal 55.6 g
Proteínas 25 % 625 Kcal 156.3 g
Distribución de equivalentes
Alimento Eq Kcal Proteínas Lípidos HCO
Verduras 6 150 12 0 24
Frutas 6 360 0 0 90
Cereales sin Grasa 11 770 22 0 165
Leguminosas 1 120 8 1 20
AOA Muy Bajo Aporte de 7 280 49 7 0

Grasa
AOA Bajo Aporte de Grasa 7 385 49 21 0

Leche Descremada 2.5 237.5 22.5 5 30
Aceites sin Proteína 4 180 0 20 0
Suma 2482.5 Kcal 162.5 g 54 g 329 g
Meta 2500 Kcal 156.3 g 55.6 g 343.8 g
Adecuación 99.3 % 104.0 % 97.1 % 95.7 %
Distribución por tiempos de comida
Categoría Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena
Verduras 1 3 1 1
Frutas 1 2 1 2
Cereales sin Grasa 2 2 3 2 2
Leguminosas 1
AOA Muy Bajo Aporte de 2 3 2

Grasa
AOA Bajo Aporte de Grasa 3 2 2
Leche Descremada 1 1.5
Aceites sin Proteína 1 1 1 1

Menú
Desayuno
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
tacos pechuga rellena
Tortilla 2 pieza 60
Pechuga de pollo sin piel a 60 g 60

la plancha
Queso Oaxaca Lala Light 60 g 60
Espinaca cocida 1/2 taza 90
Aguacate hass 1/3 pieza 58
Jamón de pavo 2 rebanada 42
Batido
Leche descremada 1 taza 245
Mango petacón 1/2 pieza 200
Colación 1

avena con fruta
Papaya picada 1 taza 140
Amaranto tostado 1/4 taza 16
Hojuelas de avena 1/3 taza 26
Pasas 10 pieza 20
Comida
Plato fuerte
Bistec de res 90 g 90
arroz blanco con elote
Arroz cocido 1/4 taza 47
Elote desgranado 1/2 taza 83
Chícharo cocido sin vaina 1/4 taza 40
ensalada
Queso panela 80 g 80
Jitomate 120 g 120

Nopal cocido 1 taza 149
acompañantes
Tortilla de maíz 1 pieza 30
Aceite 1 cucharadita 5
Frijoles refritos, caseros o 1/3 taza 75

enlatados
Colación 2
palomitas
Maíz palomero 40 g 40
Aceite 1 cucharadita 5
ensalada
Manzana 1 pieza 138
Pepino con cáscara 1 taza 104

rebanado
Cena
huevo
Clara de huevo 2 pieza 66
Jamón de pavo 2 rebanada 42
Queso panela 40 g 40
Pan tostado 1 rebanada 15
Aguacate hass 1/3 pieza 58
Jitomate 120 g 120
fruta con queso
Papaya picada 1 taza 140
Queso cottage Lala Light 50 g 50
batido
Leche descremada 1 1/2 taza 367.5
Avena integral 1/3 taza 26
Plátano 1/2 pieza 80
7. Recomendaciones:
Realizar actividad física ligera.
tomar suficientes líquidos.
ir frecuentemente al médico para ver los niveles de glucosa, triglicéridos y

colesterol.
En caso de que el paciente tome Metformina no se debe de administrar té

verde en la dieta porque potencializa el efecto de la metformina, así como
preparaciones al mojo de ajo, y también tomar en cuenta la diarrea que
puede causar este fármaco. Por lo que es Farmacodinamia afectando la
acción del fármaco.
Para los lípidos colesterol si el paciente llega a consumir algún medicamento

su plan de alimentación principalmente, no deben de incluir toronja por la
inhibición del efecto que tiene de la actividad de este fármaco por la
inactivación del sistema CPY 450 en el hígado, por lo que es farmacocinética a
nivel de metabolismo y absorción, de tipo agonista.

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ACTIVIDAD 2DO PARCIAL

Paciente con obesidad

Paciente masculino de 37 años de edad con antecedentes heredo familiares de obesidad,

A la exploración física y bioquímica presenta:

En su recordatorio de 24 hrs refiere, desayuna 7:00 am 2 piezas de pan de dulce, 1 taza de

1. Diagnostico nutricional del paciente.

Como principales signos clínicos se detecta acantosis nigricans, y refiere por

R24 se logró analizar que el paciente consume 3265 kcal/dia.

● Por lo anterior podemos observar que el paciente se encuentra con

Se considera un requerimiento calórico de 2500 kcal/día por la fórmula de

P.I= Talla2*23= 1.742 mts*23= 69.6 kg

Circunferencias: cintura 100 cm

recordatorio 24 hrs 3275

Formula Mifflin: GEB=10*Peso (kg)+6.25*Estatura (cm) -5*(Edad)+5

GEB=10*(115) +6.25*Estatura (174) -5*(37) +5 GEB= 2057 kcal

ETA: 10% = 2057*.10=205.7= 2057+205.7= 2262 kcal

AF: 1 = 2262*.10= 226.2= 2262+226.2= 2488.2

GRP/KG= 1.35 GR.

Distribución de macro nutrimentos:

Porcentaje Kilocalorías Gramos

Hidratos de Carbono 55 % 1375 Kcal 343.8 g

Lípidos 20 % 500 Kcal 55.6 g

Proteínas 25 % 625 Kcal 156.3 g

Alimento Eq Kcal Proteínas Lípidos HCO

Cereales sin Grasa 11 770 22 0 165

AOA Muy Bajo Aporte de 7 280 49 7 0

AOA Bajo Aporte de Grasa 7 385 49 21 0

Aceites sin Proteína 4 180 0 20 0

Suma 2482.5 Kcal 162.5 g 54 g 329 g

Meta 2500 Kcal 156.3 g 55.6 g 343.8 g

Adecuación 99.3 % 104.0 % 97.1 % 95.7 %

Distribución por tiempos de comida

Categoría Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena

Cereales sin Grasa 2 2 3 2 2

AOA Muy Bajo Aporte de 2 3 2

AOA Bajo Aporte de Grasa 3 2 2

Leche Descremada 1 1.5

Aceites sin Proteína 1 1 1 1

Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos

tacos pechuga rellena

Pechuga de pollo sin piel a 60 g 60

Queso Oaxaca Lala Light 60 g 60

Espinaca cocida 1/2 taza 90

Aguacate hass 1/3 pieza 58

Jamón de pavo 2 rebanada 42

Leche descremada 1 taza 245

Mango petacón 1/2 pieza 200

Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos

Papaya picada 1 taza 140

Amaranto tostado 1/4 taza 16

Hojuelas de avena 1/3 taza 26

Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos

arroz blanco con elote

Arroz cocido 1/4 taza 47

Elote desgranado 1/2 taza 83

Chícharo cocido sin vaina 1/4 taza 40

Jitomate 120 g 120

Tortilla de maíz 1 pieza 30

Frijoles refritos, caseros o 1/3 taza 75

Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos

P.I= Talla223= 1.742 mts23= 69.6 kg

Formula Mifflin: GEB=10Peso (kg)+6.25Estatura (cm) -5*(Edad)+5

GEB=10(115) +6.25Estatura (174) -5*(37) +5 GEB= 2057 kcal