11 de noviembre de 2011 [PARASITOLOGÍA.

Generalidades de parasitología, Helmintos y Enterobius]

En parasitología vamos a estudiar organismos que son EUCARIOTAS, es decir, que tienen su material genético separado
del resto de los componentes citoplasmáticos (material genético no está disgregado en el citoplasma), también se
caracterizan porque vamos a encontrar tanto organismos
PLURICELULARES como organismos UNICELULARES. En este orden de
Parásitos
ideas los organismos Unicelulares que vamos a estudiar son los
PROTOZOARIOS (una sola célula que es capaz de dividirse y cumplir
todas las funciones básicas: reproducirse, sobrevivir, etc.) entre los
Pluricelulares Unicelulares cuales tenemos Amibas, Ciliados, Flagelados y Coccidias, luego tenemos
a los organismos Pluricelulares que van a estar constituidos por más de
una célula y son los METAZOARIOS donde encontramos a los Helmintos
y Artrópodos, que son los que presentan principal importancia médica.
Metazoarios Protozoarios

Entre los organismos que vamos a estudiar en parasitología, se

establecen relaciones biológicas que les permiten su coexistencia con el
Helmintos Artrópodos medio externo. La evolución ha permitido que un parásito pueda
adaptarse de manera tal que no mate a su víctima; entonces las
principales relaciones biológicas que vamos a encontrar son el COMENSALISMO donde hay una dependencia metabólica
por parte del parásito, pero sin producir daño al huésped y el MUTUALISMO, en este tipo de relaciones simbióticas hay
beneficios de ambos (parásito y hospedador).

¿Qué es la Parasitología? Es la ciencia que estudia a los parásitos que tienen una dependencia metabólica, pero que son
capaces de producir daño, que es lo que conocemos como manifestaciones clínicas. Estos parásitos van a tener dos
ciclos de vida principalmente; un grupo que se caracteriza por desarrollar su ciclo de vida en un único hospedador por lo
que se dice que su ciclo de vida es MONOXENO, y otro grupo donde va a haber al menos dos hospedadores, este ciclo
de vida se denomina HETEROXENO. Cuando estamos en presencia de un ciclo de vida Heteroxeno, tenemos que hacer
referencia al HOSPEDADOR DEFINITIVO (se desarrollan las formas adultas del parásito) y al HOSPEDADOR
INTERMEDIARIO (se desarrollan los estadios larvarios). De manera adicional, también existe el HOSPEDADOR
PARATÉNICO que es una parasitosis accidental y no hay un desarrollo completo de los estadios larvarios.

En estos ciclos de vida Heteroxenos van a intervenir como hospedadores intermediarios, lo que denominamos
VECTORES, que pueden ser de tipo biológico o mecánico. Los vectores se definen como animales invertebrados que
actúa como hospedador intermediario, entre estos encontramos a los mosquitos, cucarachas, chipo, etc.

 Vectores Biológicos: son necesarios para cumplir el ciclo de vida y es donde ocurre el desarrollo de los estadios
larvarios del parásito. Por lo general este vector va a tener larvas que se desarrollan y luego se transmiten al que
va a ser el hospedador definitivo. “Son vitales para dar continuidad al ciclo de vida”. Las enfermedades que son
transmitidas por vectores biológicos son las que conocemos como Enfermedades Metaxénicas; por ejemplo la
enfermedad de Chagas.
 Vectores Mecánicos: no son requeridos para dar continuidad al ciclo de vida, ellos en sus patas y en sus alas
portan huevos y sirven de vehículo/transporte. El mejor ejemplo son las cucarachas y las moscas.

¿Cómo me infecto? Esto es lo que va a constituir lo denominado MECANISMO de INFECCIÓN, está constituidos por la
Puerta de entrada que es la vía por la cual ingresa la Forma Evolutiva Infectante (FEI), puede ser la vía oral o la vía

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cutánea. La Forma Evolutiva Infectante puede ser huevos, larvas, etc. El Medio de Infección puede ser agua, alimentos
contaminados.

Tenemos mecanismos de acción patógena, que van a producir distintos grados de daño; vamos a encontrar la Patogenia
de tipo Mecánica, Tóxica, Expoliatriz e Inmunológica. En el daño Mecánico, se puede hablar de abrasión, escosor,
irritación. La patogenia de tipo Tóxica que puede ser metabólica, mediada por enzimas para poder cumplir su ciclo de
vida dentro del hospedador. La patogenia Expoliatriz donde el parásito expolia algún nutriente principal para el huésped
y que él también lo necesita para su metabolismo. En el caso de la patogenia Inmunológica tenemos cuatro respuesta de
Hipersensibilidad (I = anafiláctica o inmediata, II = mediada por anticuerpos, III = activación de la cascada del
complemento y IV = granuloma o fibrosis).

En parasitología es muy importante la epidemiología de las distintas parasitosis que vamos a estudiar. La epidemiología
siempre va a estar constituida por la Fuente de Infección, Medio de Infección y el Ambiente. La fuente de infección
siempre va a ser el hombre o los animales, si es el hombre estamos hablando de ANTROPONOSIS (enfermedades
exclusivas del hombre), sin embargo cuando las fuentes de infección son los animales, vamos a tener lo que se conoce
como ZOONOSIS, cuando los animales son las fuentes de infección, estos van a ser denominados RESERVORIO (un
animal vertebrado que alberga una elevada densidad o carga parasitaria y por lo general no padece la enfermedad). El
medio de infección uno puede adquirir una parasitosis mediante vectores biológicos, vectores mecánicos o fómites. El
ambiente en muchos casos se puede hablar de aguas contaminadas o zonas endémicas. En la epidemiología es
importante resaltar el número de casos nuevos que hubo en un año, esto es lo que determina la Incidencia, pero
también podemos tener casos hasta el último año y estamos hablando de Prevalencia.

En parasitología el Diagnóstico siempre va a estar siguiendo esta secuencia: primero se hace un Diagnóstico Clínico
donde las manifestaciones clínicas son las que nos pueden orientar a un tratamiento. Como existen muchas parasitosis
que se pueden presentar de forma similar, hay que cotejarlo con el Diagnóstico Epidemiológico, Diagnóstico
Parasitológico (permite evidenciar alguna forma evolutiva del parásito). El Diagnóstico Inmunológico se puede utilizar
por dos vías, cuando no hay evidencias del parásito (Larva Migrans Visceral) o acompañar al diagnóstico parasitológico.

HELMINTOS

La helmintología es la ciencia que se encarga de estudiar a estos organismos pluricelulares, metazoarios, que se
caracterizan por ser redondos o aplanados y que realmente la palabra
helminth en griego significa gusanos. Los helmintos los vamos a
clasificar en dos grupos: redondos o NEMATELMINTOS y los planos o Helmintos

PLATELMINTOS. Estos últimos a su vez se clasifican en CÉSTODES

(gusanos segmentados) y TREMÁTODES (gusanos no segmentados).

En cuanto al ciclo de vida existen diferencias entres el grupo de los Nematelmintos Platelmintos
gusanos redondos y los gusanos planos. Los nematelmintos presentan
huevos, cuatro estadios larvarios y adultos; platelmintos presentan
huevos, distintos estadios larvarios y adultos.
Céstodes Tremátodes
La cubierta externa de los nemátodes se denomina cutícula, es un tejido
grueso que le permite protegerse del medio externo, a diferencia del tegumento que tienen los platelmintos y les

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permite la absorción de nutrientes del medio externo. El sistema digestivo es completo en los nemátodes, ausente en
céstodes e incompleto en los tremátodes. Sistema Nervioso bastante rudimentario con cuerpo calloso en los nemátodes
y de tipo cefálico-motor-sensitivo en los platelmintos. Sexos separados (siempre se habla de macho y hembra) en los
nemátodes, en cambio en los platelmintos vamos a tener hermafroditas con excepción del Schistosoma. Sistema
excretor constituido por ano, cloaca en los nemátodes y en los platelmintos encontraremos un poro excretor.

PLATELMINTOS
NEMÁTODES CÉSTODES TREMÁTODES
Forma Redondo/cilíndrico Aplanado Aplanado
Segmentación No segmentados Segmentado No segmentado
Cubierta Cutícula Tegumento Tegumento
Sistema Digestivo Completo Ausente Incompleto
Sexo Dioico (macho y hembra) Hermafrodita Hermafroditas
Sistema Excretor Ano y cloaca Poro excretor Poro excretor

Dentro de los gusanos redondos “Nematelmintos” tenemos

GEOHELMINTOS y BIOHELMINTOS. Los gusanos planos
Helmintos
“Platelmintos” son solo BIOHELMINTOS.

Los Geohelmintos son gusanos que requiere para completar su

ciclo de vida de las condiciones del medio externo como
Nematelmintos Platelmintos
pueden ser: concentraciones de oxígeno, humedad, pH
atmosférico para el desarrollo de sus estadios evolutivos
“Necesita de la TIERRA para completar su ciclo de vida”,
Geohelmintos Biohelmintos Biohelmintos
 Nematelmintos-Geohelmintos (vía oral): Enterobius,
Ascaris, Trichuris y Toxocara.
 Nematelmintos-Geohelmintos (vía cutánea): Necator,
Céstodes Tremátodes
Ancylostoma y Strongyloides.

En el caso de los Biohelmintos, estos van a necesitar de al menos dos hospedadores vivos para completar su ciclo de
vida; aquí es donde aparece el hospedador intermediario y el hospedador definitivo.
 Nematelmintos-Biohelmintos: Wuchereria, Onchocerca y Manzonella.
 Platelmintos-Biohelmintos (Céstodes): Taenia, Hymenolepis y Echinococcus
 Platelmintos-Biohelmintos (Tremátodes): Schistosoma, Fasciola y Paragonimus.

Los nemátodes geohelmintos pueden tener dos puertas de entrada distintas; una puede ser por vía oral, donde el
medio de infección normalmente son agua y alimentos contaminados con las FEI, estos organismos se caracterizan por
presentar sus estadios larvarios dentro de los huevos (L1-L2), pero en el humano se van a desarrollar los estadios L3-L4-
adulto. El hábitat definitivo es donde vamos a encontrar las formas sexualmente maduras y en la mayoría de los casos es
donde ocurre su reproducción. La otra puerta de entrada para los geohelmintos es la vía cutánea. Luego tenemos los
nemátodes biohelmintos que entran por vía cutánea que van a presentar huevos que se van a desarrollar en el medio
externo y que de manera adicional van a permitir el desarrollo de los primeros estadios larvarios, y que siempre el

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estadio L3 va a ser la FEI, que luego en el humano va a evolucionar a L4 y aparecen las formar adultas para dar
continuidad al ciclo de vida, las cuales se encontraran en el hábitat definitivo.

Enterobius vermicularis

Es el agente etiológico de lo que se va a denominar Enterobiosis, y es una parasitosis altamente de tipo familiar o de
grupos donde hay mucho hacinamiento. En este tipo de parasitosis uno no trata solamente al prescolar (principal fuente
de infección), sino que trata a todo el grupo familiar. Dentro de la clínica, lo característico es el PRURITO ANAL y esto
conlleva a consecuencias que son trastornos que padece el paciente.

El ciclo de vida comienza cuando el paciente (ser humano),

ingiere huevos que en su interior presentan larvas de estadio 1
(L1).

 Puerta de entrada: vía oral

 Fuente de infección: ser humano
 FEI: huevos con L1
 Medio de infección: agua y/o alimentos contaminados

Luego de ingerir estos huevos con L1, a nivel de duodeno

eclosionan, liberando las larvas y éstas van a tener sucesivos
estadios pasando de L1 hasta L4 y van a llegar al intestino
grueso, específicamente a la región del ciego, que va a ser el
hábitat definitivo de las formas adultas. En esta región va a
ocurrir la cópula, donde el macho muere al finalizar y la hembra
se encarga de reptar por todo el intestino hasta llegar a la zona
anal, perianal donde deposita alrededor de 11.000 huevos por
noche. Estos huevos al ser depositados en esta zona, por su
característica de tener una forma bicóncava y por estar
cubiertos por una mucosidad, van a inducir el rascado. De manera adicional un paciente se puede infectar por
enterobiosis mediante el mecanismo de autoinfección externa, él se rasca y luego se lleva las manos a la boca,
permitiendo la reinfección. El Enterobius vermicularis, no es un verdadero geohelminto porque no necesita de la tierra
para poder regresar al paciente; su huevo a las 6 horas ya es viable y sirve de FEI para el mismo paciente u otras
personas.

Mecanismo de infección de Enterobius vermicularis:

 FEI: huevos L1
 Puerta de entrada: vía oral
 Diseminación: vía nasal, contaminación por fómites (huevos son muy livianos) y autoinfección externa
 Mecanismo de acción patógena en la región perianal. Patogenia Mecánica, Reacción de Hipersensibilidad tipo I
caracterizada por la irritación causada por la mucosidad de los huevos
 Complicaciones: leucorrea
 Hábitat definitivo: intestino grueso (ciego)

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 Manifestaciones clínicas: prurito anal que puede llevar a náuseas/vómitos, pérdida de peso, insomnio, anorexia.

Epidemiología
 Fuentes de infección: humano
 Medio de infección: agua, alimentos contaminados y fómites
 Ambiente característico lugares donde exista este parásito

Diagnóstico es estrictamente Parasitológico mediante el MÉTODO DE GRAHAM o cinta adhesiva transparente. El

fundamento de éste es colocar los huevos en una cinta adhesiva, gracias a su característica pegajosa, colocarla
posteriormente en un portaobjeto y observar en el microscopio.

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