Informe Neuropsicologico

INFORME NEUROPSICOLOGICO
1. IDENTIDAD PERSONAL:
Nombre : J. C. M. Z.
Sexo : Femenino
Edad : 10 años
Lugar de nacimiento : Lima
Fecha de nacimiento : 27 de marzo de 2009
Nivel de Instrucción : 5to grado de
primaria Ocupación : Estudiante
Religión : Católica
Fecha de evaluación : 7 de octubre de 2019
Evaluadores : Yamil Leonardo Capcha
Zapata
Maricielo de los Ángeles Blascano La
Hoz Jeanpear Scott Davalos Ttito
Jean Pierre Espinoza Dávila
2. MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente presenta problemas de aprendizaje, motricidad y personalidad. Por lo

que es referida a la evaluación neuropsicológica.
3. PROBLEMA ACTUAL:
La paciente presentó con anterioridad problemas congénitos para caminar y hablar

debido a que nació con PCI (Parálisis cerebral infantil), condición que logró superar a
través de terapia. Presenta también problemas en el ámbito académico, ya que obtiene
calificaciones bajas.
Presenta dificultades a nivel motor, lo cual no le permite realizar adecuadamente lo
requerido en el curso de educación física.
Anteriormente se le realizó una evaluación psicológica en el Hospital San José, la cual
evidencio que en el área de personalidad la evaluada mostraba rasgos de
introversión/estable manifestando generalmente un comportamiento tranquilo, poca
expresividad de emociones y pensamientos.
Sin embargo, la madre cuenta que “Jessica tiene un carácter feo”, lo cual sustenta
relatando las reacciones estruendosas de la niña ante diferentes situaciones, manifiesta
también que “tiende a cerrarse en sus ideas”.
4. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:
- La madre de la evaluada presentó complicaciones con peligro de aborto, esto debido a

que se realizaba un embarazo gemelar en el que una de las dos bebés murió durante el
proceso de gestación, por lo que se tuvo que se realizó un parto prematuro.
- Jessica nació a los 8 meses por cesárea, nació pesando 1 kilo con 200 gramos
(peso muy por debajo de lo normal en recién nacidos), requirió oxígeno y tuvo que
ser puesta en incubadora.
- La evaluada nació con PCI (Parálisis cerebral infantil)
- En la actualidad la niña rehúsa a realizar el curso de educación física. Presenta
problemas a nivel motor y de atención. El rendimiento académico en los demás
cursos tampoco es óptimo.
- La evaluada tiene un comportamiento tranquilo e introvertido. La madre refiere que
suele tener reacciones negativas en determinadas circunstancias, sobre todo en
aquellas que generan presión y que “se cierra en sus ideas”.
- La madre menciona que los abuelos maternos “no toman en cuenta la condición de la
niña”, manifestando que no tienen un trato adecuado con la evaluada. Por otro lado,
menciona que los abuelos paternos son muy afectuosos.
5. PRUEBA APLICADAS
Batería Neuropsicológica de Pedro Ortiz
• Atención
• Percepción
• Memoria
• Pensamiento
• Imaginación
• Lenguaje
• Psicomotricidad
• Test de rutas
Test de la familia
Test de Raven para niños
Escala de depresión infantil de Kovacs
Escala de ansiedad para niños de Spence
6. OBSERVACIONES:
Jessica es de contextura gruesa, pesa aproximadamente 50 kg, de talla de 130 cm, tez blanca,
cabello castaño, ojos marrones oscuros. Durante la prueba su vestimenta fue acorde a la
estación, vistió con zapatillas, un buzo rosado y guardaba buena higiene personal.
Ocasionalmente fijaba la mirada en algún elemento de la mesa con el que se disponía a jugar.
Sin embargo, seguía al tanto de lo que ocurría en el entorno. Únicamente durante el inicio de
la primera sesión limitaba su desenvolvimiento, posteriormente entró en confianza y
desarrollo lo requerido para la evaluación con una excelente disposición. Cabe resaltar que
tuvo dificultades para completar tareas que involucran audición.
No evidencia ningún tipo de malestar o problema físico, el único limitante apreciado fue el
uso de lentes debido a los problemas de visión que la evaluada presenta.
Jessica se comunicaba empleando un tono de voz normal y adecuado. Prima el uso del
lenguaje verbal sobre el no verbal, el cual Jessica empleaba de forma mínima. Cabe
mencionar que mientras respondía alguna interrogante o narraba algún suceso jugaba con sus
manos, acariciando sus dedos.
7. RESULTADOS:
A. Disposiciones afectivas: Temperamento
Jessica es reflexiva, tranquila e introvertida. Demuestra cierto grado de preocupación y

ansiedad e incluso pequeños episodios de frustración. Evidencia un trato adecuado y
asertivo hacia las personas ajenas a su entorno familiar.
B. Disposiciones cognitivas: Intelecto
Presenta una buena capacidad de atención. Reconoce y discrimina adecuadamente los

estímulos empleados para la evaluación, a excepción de los estímulos auditivos, para los
cuales tuvo dificultades.
Obtuvo un puntaje de 27 (percentil 25, rango II) en el desarrollo del test de matrices
progresivas de raven para niños, siendo ubicada en la categoría “Superior al término
medio. Indicando así que la evaluada presenta una adecuada capacidad de razonamiento
analógico, abstracción y percepción.
Atención
La evaluada presenta un tipo de atención voluntaria ya que existe deseo de atender a los
estímulos que se le plantean. Además, evidencia un nivel de atención selectiva. Esto
debido a que por momentos juega con sus manos pero prioriza los estímulos dados por los
examinadores.
Percepción
-Visual: La examinada discrimina correctamente los estímulos presentados, tiene un

campo visual adecuado. Presenta dificultades para realizar tareas que involucren agudeza
visual, esto debido al uso necesario de anteojos.
-Auditiva: Presenta dificultades para realizar tareas que requieran agudeza auditiva,
discriminación de ritmos y tonos, discriminación de melodías. No presenta
inconvenientes para desarrollar tareas de localización del sonido.
-Táctil: Desempeña adecuadamente tareas de detección, graduación, localización

y discriminación de objetos. Evidencia dificultades mínimas en la mano izquierda
para ejecutar lo mencionado anteriormente.
Memoria
Presenta un estado adecuado de memoria auditiva y verbal. Evidencia predominio de la

memoria de corto plazo, puesto que no logro recordar los estímulos que se le presentaron
luego de haber transcurrido un breve periodo de tiempo.
Pensamiento
Evidencia un adecuado manejo de los hechos impersonales, así como también una adecuada
conceptualización de las partes del cuerpo y sus funciones. Presenta además una adecuada
conceptualización de diversos objetos que observa en el entorno durante su día a día.
No presenta problemas de orientación temporal, tampoco presenta dificultades para la

solución de problemas abstractos (aritméticos y de comprensión).
Imaginación
Presenta una adecuada demostración de imagen corporal, solución de problemas concretos

y recuerdo de hechos personales. Realiza tareas de orientación espacial en mapas y planos
sin dificultades. Presentó dificultades mínimas para completar la evaluación de rutas.
Lenguaje
Ejecuta de forma adecuada tareas de lenguaje espontáneo, lenguaje automático, lenguaje

imitativo y lenguaje semántico; así como también tareas de comprensión, lectura y escritura.
Presenta dificultades para ordenar oraciones, evidenciando así problemas para desarrollar
tareas de lenguaje gramatical.
Psicomotricidad
Presenta un óptimo desempeño en tareas que involucran el uso de objetos, manejo de

herramientas, actos simbólicos y acciones secuenciales.
Evidencia dificultades para el desarrollo de tareas que ponen a prueba la intensidad y

duración de la actividad muscular, velocidad de movimiento, postura segmentaria y
persistencia motriz.
8. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:
• Peligro de aborto.
• Parto prematuro.
• Parálisis Cerebral Infantil congénita
• Dificultades en la motricidad gruesa.
• Depresión
• Ansiedad.
• Introvertida
• Frustración
• Bajo rendimiento académico
9. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
De acuerdo a los resultados obtenidos se plantea lo siguiente:
• Sistema afectivo-emotivo: Depresión infantil, ansiedad.

• Sistema cognitivo-productivo: Agnosia auditiva y amusia.
• Sistema conativo-volitivo: Introversión.
10. RECOMENDACIONES:.
• Asistir a terapia cognitivo-conductual para trabajar en el manejo de

sus emociones frente a situaciones adversas.
• Llevar una organización adecuada para el desarrollo de sus actividades.
• Realizar ejercicios de relajación.
• Realizar evaluación con un especialista en otorrinolaringología para
descartar posibles complicaciones mayores en problemas de
audición.
ANEXO
INTERPRETACIÓN PSICOFISIOLÓGICA:
Los lóbulos dañados son frontal y temporal, hemisferio derecho.
Presenta dificultades relacionadas al lóbulo temporal, ya que de forma general tiene

problemas de percepción auditiva (agnosia auditiva). Por lo que posiblemente
presenta daños en las áreas 21 y 22 ya que estas se encargan de analizar y reconocer
sonidos del exterior.
Se considera también un posible daño en la corteza auditiva primaria, áreas 41 y 42,

debido a que presenta indicadores de amusia (Dificultades para diferenciar tonos y
ritmos).
Se considera dañado el hemisferio derecho, por pequeñas variables, como el error de

discriminación táctil en la mano izquierda, que funciona gracias al hemisferio
previamente mencionado. También se ve relacionado con la forma en la que está
involucrado el sistema límbico o el área 25, debido a la ansiedad y la depresión que
presenta.
Por otro lado, el lóbulo frontal también se encuentra dañado, debido a los problemas
con depresión detectados en la evaluada, además de la poca creatividad que
evidenció en cuando se le propuso realizar los dibujos como parte de la evaluación
de la imaginación (pueden encontrarse afectadas las áreas 9, 10, 11 y 12,
relacionadas con la personalidad y las emociones).

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INFORME NEUROPSICOLOGICO

La paciente presenta problemas de aprendizaje, motricidad y personalidad. Por lo

La paciente presentó con anterioridad problemas congénitos para caminar y hablar

- La madre de la evaluada presentó complicaciones con peligro de aborto, esto debido a

Batería Neuropsicológica de Pedro Ortiz

A. Disposiciones afectivas: Temperamento

Jessica es reflexiva, tranquila e introvertida. Demuestra cierto grado de preocupación y

B. Disposiciones cognitivas: Intelecto

Presenta una buena capacidad de atención. Reconoce y discrimina adecuadamente los

-Visual: La examinada discrimina correctamente los estímulos presentados, tiene un

-Táctil: Desempeña adecuadamente tareas de detección, graduación, localización

Presenta un estado adecuado de memoria auditiva y verbal. Evidencia predominio de la

No presenta problemas de orientación temporal, tampoco presenta dificultades para la

Presenta una adecuada demostración de imagen corporal, solución de problemas concretos

Ejecuta de forma adecuada tareas de lenguaje espontáneo, lenguaje automático, lenguaje

Presenta un óptimo desempeño en tareas que involucran el uso de objetos, manejo de

Evidencia dificultades para el desarrollo de tareas que ponen a prueba la intensidad y

De acuerdo a los resultados obtenidos se plantea lo siguiente:

• Sistema afectivo-emotivo: Depresión infantil, ansiedad.

• Asistir a terapia cognitivo-conductual para trabajar en el manejo de

Los lóbulos dañados son frontal y temporal, hemisferio derecho.

Presenta dificultades relacionadas al lóbulo temporal, ya que de forma general tiene

Se considera también un posible daño en la corteza auditiva primaria, áreas 41 y 42,

Se considera dañado el hemisferio derecho, por pequeñas variables, como el error de

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