Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 13 vistas

    Clase Valvulas

    Cargado por

    laura correa
    Este documento presenta una visión general de la enfermedad valvular cardiaca. Explica la importancia de estudiar este tema debido a su frecuencia y el aumento de prevalencia con la edad. Describe la estructura y fisiología de las válvulas aórtica, mitral y tricúspide. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico por imagen como ecocardiograma y doppler para evaluar las válvulas y medir parámetros fisiológicos en pacientes con enfermedad valvular.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Clase Valvulas

    Cargado por

    laura correa
    13 vistas70 páginas
    Este documento presenta una visión general de la enfermedad valvular cardiaca. Explica la importancia de estudiar este tema debido a su frecuencia y el aumento de prevalencia con la edad. Describe la estructura y fisiología de las válvulas aórtica, mitral y tricúspide. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico por imagen como ecocardiograma y doppler para evaluar las válvulas y medir parámetros fisiológicos en pacientes con enfermedad valvular.

    Descripción original:

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta una visión general de la enfermedad valvular cardiaca. Explica la importancia de estudiar este tema debido a su frecuencia y el aumento de prevalencia con la edad. Describe la estructura y fisiología de las válvulas aórtica, mitral y tricúspide. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico por imagen como ecocardiograma y doppler para evaluar las válvulas y medir parámetros fisiológicos en pacientes con enfermedad valvular.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    13 vistas70 páginas

    Clase Valvulas

    Cargado por

    laura correa
    Este documento presenta una visión general de la enfermedad valvular cardiaca. Explica la importancia de estudiar este tema debido a su frecuencia y el aumento de prevalencia con la edad. Describe la estructura y fisiología de las válvulas aórtica, mitral y tricúspide. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico por imagen como ecocardiograma y doppler para evaluar las válvulas y medir parámetros fisiológicos en pacientes con enfermedad valvular.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 70

    VISION GENERAL DE LA

    ENFERMEDAD VALVULAR
    Camilo Alvarado Castro
    Especialista en Medicina interna y Cardiología Fundación Santa Fe de Bogotá.
    Profesor Facultad de medicina Universidad de Los Andes.
    Máster en cardio-resonancia Sociedad Española de Imagen Cardíaca.
    ESC Professional member.
    Miembro de número SCC.
    ¿Por qué estudiar este tema?

    • La enfermedad valvular cardiaca es frecuente y su prevalencia aumenta


    con la edad en relación con etiología degenerativa.

    • El enfoque clínico es esencial en la evaluación del paciente.

    • Propone retos en la evaluación del riesgo/bene cio de la intervención.

    • Las intervenciones son las únicas terapias efectivas en mejorar la


    sobrevida del paciente.

    fi
    Estructura de la raíz aórtica
    Fisiología de la raíz aórtica
    Sístole Díastole Sístole Díastole
    Figure 35.2.2 Classi cation of aortic valve pathology: tricuspid, bicuspid (0 or 1 raphes), and unicuspid. (a) Diagram. (b) Echocardiographic views. (c) Pathology specimens. (d) LC, left coronary; NC, non-coronary; RC, right coronary.
    Chapter: Aortic regurgitation Author(s): Pilar Tornos Mas and Emmanuel Lansac From: ESC CardioMed
    fi
    Estructura de la válvula mitral

    3 componentes principales

    1. Valvas: anterior y posterior

    2. Cuerdas tendíneas unidas los


    músculos papilares

    3. Anillo valvular
    Estructura de la válvula tricúspide
    • Mas grande y apical

    • Area del ori cio normal 7-9 cm

    • Vel diastólica pico


    transtricuspídea <1m/seg –
    gradiente medio: <2mmHg

    • 4 Componentes: Valvas, m.
    papilares, cuerdas, anillo
    fi
    DIAGNOSTICO POR IMAGEN Y
    MEDIDAS FISIOLÓGICAS EN
    ENFERMEDAD VALVULAR
    Camilo Alvarado Castro
    Especialista en Medicina interna y Cardiología Fundación Santa Fe de Bogotá.
    Profesor Facultad de medicina Universidad de Los Andes.
    Máster en cardio-resonancia Sociedad Española de Imagen Cardíaca.
    ESC Professional member.
    Miembro de número SCC.
    Del principio físico a la obtención de la imagen

    Esencialmente la valoración doppler es la misma en todos los tipos de insu ciencia.


    fi
    Cálculo de áreas valvulares: uso de IVT

    IVT se mide usando un Doppler de onda pulsada en el TSVI (IVTTSVI) y el Doppler de


    onda continua en la aorta (IVTAo)
    Analogía del sumidero
    Ecuación de continuidad

    • Cuanto > tamaño del ori cio


    regurgitante > severidad >
    aceleración de la sangre
    >aumenta zona de
    convergencia
    fi
    Doppler color: muestra convergencia del ujo

    fl
    Anatomía del jet regurgitante
    Vena contracta: entre más ancho, peor es la insu ciencia...
    fl
    es el re ejo de la gravedad de la insu ciencia

    fi
    fi
    Doppler: Valoración de insu ciencias

    Cuanto mayor es la pendiente, más grave es la insu ciencia.


    Una pendiente pronunciada indica que, conforme progresa la diástole,
    disminuye el gradiente de presión a través de la VA en la diástole
    entre la aorta y la cavidad del VI
    fi
    fi
    Tiempo de hemipresión: pendiente de
    desaceleración diastólica
    Intensidad de la señal—> mas grave
    Inversiones del ujo distal

    fl
    Doppler: estimación de la presión sistólica de la
    arteria pulmonar
    Pasemos a la práctica: Usos del doppler en la
    práctica clínica

    • Estenosis mitral: evaluación del doppler del área valvular

    • Insu ciencia aórtica: evaluación de la gravedad con doppler


    contínuo

    • Insu ciencia tricuspídea: estimación de la presión sistólica de la


    arteria pulmonar

    • Estenosis aórtica: ecuación de continuidad

    • Valoración de insu ciencias valvulares: EROA / ASIP


    fi
    fi
    fi
    Modo M de la válvula mitral

    • AMVL: Forma de M

    • PMVL: Forma de W
    Modo 2D de la válvula mitral
    Valva anterior de la válvula
    mitral (AMVL), músculo
    papilar (P) y cuerdas
    tendinosas ( echa).
    fl
    Modo doppler pulsado de la válvula mitral
    Modo doppler color de la válvula mitral
    ENFERMEDAD VALVULAR
    CARDIACA: INSUFICIENCIAS
    Camilo Alvarado Castro
    Especialista en Medicina interna y Cardiología Fundación Santa Fe de Bogotá.
    Profesor Facultad de medicina Universidad de Los Andes.
    Máster en cardio-resonancia Sociedad Española de Imagen Cardíaca.
    ESC Professional member.
    Miembro de número SCC.
    Insu ciencia aórtica
    fi
    Fisiopatología

    Grossman W, Jones D, McLaurin LP. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle. J Clin Invest 1975;53:332–41
    La hipertro a excéntrica produce un aumento en
    el volumen diastólico nal (EDV)

    fi
    fi
    Semiología de la insu ciencia aórtica
    • Palpación: punto de máximo impulso desplazada hacia inferior y lateral, difuso e hiperdinámico.

    • Auscultación: soplo diastólico temprano, mejor auscultado en foco aórtico con sonidos poco especí cos:

    • Soplo de eyección presistólico que se oye mejor en el ápice ---> Austin Flint

    • Flujo regurgitante golpea con la valva anterior de la mitral, causando un desplazamiento hacia inferior.

    • ¿Cómo se distingue de un soplo de estenosis mitral? El soplo de IA no tiene chasquido de apertura (OS).

    Soplo diastólico temprano: foco aórtico Soplo presistólico: foco mitral (ápice)
    fi
    fi
    Historia natural: vigilar síntomas
    Ecocardiograma transtorácico
    Ecocardiograma transtorácico
    Insu ciencia de la válvula mitral

    1. Alteración funcional de la MV

    2. Dilatación de VI, sobrecarga de


    volumen——> hiperdinámico

    3. Dilatación auricular izquierda

    4. Gran volumen de regurgitación


    fi
    Como diferencio una insu ciencia primaria o
    secundaria ?

    fi
    Hallazgos cardinales del ecocardiograma
    1. Anormalidad evidente: prolapso,
    vegetación, movimientos
    anormales

    2. Cierre diastólico rápido de la MV


    por llenado rápido

    3. Dilatación de VI con llenado rápido

    4. Movimiento aumentado de la
    pared septal y posterior

    5. Aumento del tamaño de la AI

    6. Doppler muestra tamaño y sitio del


    jet regurgitante
    Determinantes de la gravedad

    • Tamaño del ori cio regurgitante

    • Tiempo que permanece el tiempo

    • La diferencia de presión sistólica


    entre VI y AI

    • Distensibilidad de la AI
    fi
    Características de la insu ciencia mitral: Modo M

    • Dimensiones del VI aumentan

    • Velocidad de movimiento de la pared posterior y el tabique interventricular

    • AI dilatada está agrandada.

    • Ecos múltiples
    fi
    Características de la insu ciencia mitral: Modo 2D

    • Anomalía del VI

    • Anomalía de las valvas:


    vegetaciones, prolapso,
    calci caciones reumáticas

    • Cuerdas: ruptura,
    engrosmiento, acortamiento,
    calci cación, vegetaciones

    • Músculos papilares: ruptura,


    hipertro a, cicatriz,
    calci cación
    fi
    fi
    fi
    fi
    fi
    Prolapso

    Endocarditis
    Insu ciencia tricuspídea

    • La insu ciencia tricuspídea es una de las valvulopatías más frecuentes


    65-85% de la población

    • Curso indolente

    • Progresión independiente de tratamiento exitoso de valvulopatías


    izquierdas

    • Tiempo de intervención es controversial


    fi
    fi
    🡪
    Clasi cación
    fi
    Clasi cación
    fi
    Evaluación
    – Juan Pérez

    También podría gustarte