Me 2
Me 2
Me 2
SENESCENTE
UNIDAD Nº I
Características Fisiológicas del Adulto y Senescente
1 www.iplacex.cl
SEMANA 2
Consideraciones previas
2 www.iplacex.cl
Introducción
Con el paso del tiempo, se producen diversos cambios en el ser humano, entre los cuales
podemos identificar cambios: biológicos o físicos, sociales, psicológicos y funcionales.
Dichas variaciones no son sinónimo de enfermedad, sino que se deben entender como un
proceso universal y propio de cada individuo, que estará condicionado según los diversos
factores internos y externos.
Además, es relevante conocer que durante el ciclo vital existen diversos programas de salud
que buscan prevenir las enfermedades y promover estilos de vida saludable, en este sentido
podremos conocer sobre los programas de salud del adulto y del senescente.
Como futuros profesionales de salud, debemos entender que el rol asistencias y sobre todo
el educacional son claves, debido a que el mantener conocimiento actualizado permite
entregar atención integral y de calidad.
3 www.iplacex.cl
Ideas fuerza
1) Cambios biológicos: asociados a los cambios o alteraciones orgánicas que
afectan las capacidades físicas del individuo.
5) Evaluación integral del adulto y del adulto mayor: debido a las problemáticas
que se pueden observar, es importante ver a la persona como un todo, es decir, de
manera integral, no solamente por las patologías que posee.
4 www.iplacex.cl
Índice
Consideraciones previas ................................................................................................... 2
Introducción ....................................................................................................................... 3
Ideas fuerza ....................................................................................................................... 4
Desarrollo .......................................................................................................................... 6
6. Clasificación del adulto .............................................................................................. 6
7. Consideraciones y diferencias entre adultos y senescentes ...................................... 8
8. Evaluación Integral del adulto .................................................................................. 15
9. Evaluación integral del adulto mayor ....................................................................... 22
10. Rol del adulto y adulto mayor en sociedad ............................................................ 25
Conclusión ....................................................................................................................... 27
Bibliografía....................................................................................................................... 28
5 www.iplacex.cl
Desarrollo
Ante los inminentes cambios entre la adultez y la vejez ¿Cómo cree que a nivel
nacional nos encontramos preparados para enfrentar dicha transición? Y ¿cómo es
su mirada como actual y/o futuro trabajador de la salud ante la vejez?
El psicólogo Erick Erikson (2000) determinó 8 estadios del ciclo vital, en el cual podemos
encontrar:
6 www.iplacex.cl
7) Adultez, adultez media o madura desde los 40 a 60 años. El individuo ha
encontrado su lugar en la sociedad, lo amplía y afianza. Además, se preocupa de
personas más allá de sus familias, por generaciones futuras.
8) Vejez o adultez tardía: comprende desde los 60 años, el individuo ha superado
las etapas anteriores, logrando una ancianidad satisfactoria y puede aparecer
temor a la soledad.
Según Caño, 2020 existe un periodo de involución cronológica que se divide en dos
etapas. 1) Pre-senescencia a partir de los 50 años y 2) senescencia a partir de los 65
años. A su vez, las personas mayores de 65 años se pueden agrupar en las siguientes
catergorías
✓ Persona mayor frágil o de alto riesgo: Aquella persona que cumple alguna
condición mencionada a continuación:
✓ Mayor de 80 años
✓ Vivir solo
✓ Viudez menor a un año
✓ Afección crónica que condiciona incapacidad funcional: accidente
cerebrovascular, infarto agudo al miocardio, EPOC, déficit visual
✓ Polifarmacia (uso de 5 o más fármacos)
✓ Hospitalización reciente en los últimos 12 meses
✓ Deterioro cognitivo
✓ Depresión
✓ Red de apoyo ineficaz
✓ Situación económica precaria
7 www.iplacex.cl
✓ Paciente geriátrico: Aquella persona que cumpla tres o más criterios
siguientes:
Tal como se ha mencionado anteriormente, con el paso del tiempo se van produciendo
cambios en las personas que no necesariamente son sinónimo de enfermedad. Para ello
a continuación se detalla algunos cambios en los que debemos poner atención al realizar
el examen físico.
El examen físico es un conjunto de actividades que aporta información esencial en la
atención de salud. Es un proceso metódico y cuidadoso, se debe realizar en orden céfalo
a caudal, es decir, de cabeza a pies; permite descubrir alteraciones que la persona
ignoraba. Se realiza a través de la observación, inspección, palpación, percusión y
auscultación. Además, debemos siempre considerar el entorno en el cual se desarrollará,
considerar la temperatura del lugar, iluminación, silencio y privacidad del lugar,
incluyendo los insumos necesarios para llevarlo a cabo.
A continuación, se mencionarán los aspectos que debemos considerar
8 www.iplacex.cl
sudorosa, descamada, seca), turgor (elasticidad, edema, deshidratación),
indemnidad (lesiones, cicatrices, heridas)
❖ Fanéreos: cabello (distribución, coloración, cantidad), uñas (forma, color, higiene)
❖ Estado nutricional: IMC
❖ Marcha o deambulación: regular, coordinada, con braceo.
❖ Cabeza: cuero cabelludo, estado higiénico, sensibilidad, aumento de volumen o
hundimientos, presencia de lesiones.
❖ Rostro: forma, piel, hidratación, presencia de masas, lunares, líneas de expresión,
simetría, movilidad de los ojos, visión, reflejo palpebral, conjuntivas, escleras,
pupilas, higiene de ojos, oídos, nariz y boca. Piezas dentales, cantidad y estado.
Determinar agudeza visual y auditiva.
❖ Cuello: forma, pulsos carotídeos, masas, ganglios linfáticos (submentonianos,
submandibulares, sublinguales o amigdalar, preauriculares, retroauriculares,
yugulares, cervicales y supracervicales) valorar tamaño, forma, movilidad y
sensibilidad o dolor.
❖ Tórax: simetría, frecuencia respiratoria y características, turgencia
❖ Mamas: simetría, cicatrices, masas, características de la piel.
❖ Abdomen: normal, excavado, globuloso o prominente. Presencia de cicatrices,
hernias, edema, blando o tenso a la palpación.
❖ Dorso: curvatura, posición columna vertebral, simetría.
❖ Extremidades superiores: simetría, movilidad. Manos y dedos: movilidad, edema,
cicatrices, pulsos, llene capilar.
❖ Extremidades inferiores: tamaño, simetría, movilidad, desarrollo de masa
muscular.
❖ Pies y ortejos: simetría, movilidad, uñas, arco plantar, pulsos y sensibilidad,
reflejos.
❖ Genitales: femeninos o masculinos, distribución del vello, secreciones, edema,
ulceraciones, masas, dolor.
9 www.iplacex.cl
Adulto Senescente
Cabello Distribución uniforme, Aparición de “canas”, alopecia
coloración. androgénica, debilidad de folículo
piloso.
Rostro Uniforme, piel turgente, lisa, Valorar líneas de expresión, piel
frágil, aparición de variaciones de
coloración en la piel.
Ojos Evaluar agudeza visual y Presbicia, uso de ayudas técnicas.
uso de ayudas técnicas
(lentes)
Oídos Permeabilidad de conducto Aparición de vello en pabellón
auditivo y valorar agudeza auricular predominante en
auditiva varones.
Uso de auricular o audífonos
Nariz Permeabilidad cavidad nasal Aparición de vello nasal
predominante en varones.
Boca Piezas dentales, estado. Uso de prótesis y piezas dentales.
Cuello Palpar masas, pulso Adenopatías, movilidad cervical,
carotídeo, ganglios. aparición de soplo carotídeo.
Tórax Patrón respiratorio: Uso de musculatura accesoria,
frecuencia, profundidad, Aumento del diámetro
expansión caja torácica anteroposterior.
Abdomen Inspeccionar en busca de masas, dolor, inflamación, hernias
Extremidades Movilidad, simetría, dolor, Movilidad, pulsos, limitaciones
superiores pulsos. articulares, cambios en la forma y
coloración de uñas.
Extremidades Movilidad, simetría, dolor, Movilidad, pulsos, limitaciones
inferiores pulsos. articulares, edema, limitación
auricular, varices.
Genitales Estado, alteraciones, Disminución del vello púbico,
secreciones, dolor al secreciones, dolor.
miccionar.
Piel Turgente, suave, lisa, Frágil, menos turgente, sequedad
elástica. y descamación, menor elasticidad.
Tabla resumen examen físico, elaboración propia.
10 www.iplacex.cl
Control de signos vitales (Alarcón, 2011)
Los 5 signos vitales son: presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura y
dolor.
✓ Pulso: es la sensación táctil de elevación de la pared arterial, sincrónica con
los latidos cardiacos, es decir, es el número de veces que late el corazón en un
minuto, permite saber la fuerza y el ritmo con el que está trabajando.
Para controlar el pulso se debe presionar con firmeza con la yema de los dedos
índice, medio y/o anular en la arteria elegida (radial, braquial, carotídeo,
inguinal, pedio, etc) y contabilizar en un minuto las pulsaciones. No se debe
usar el dedo pulgar ya que este cuenta con pulso propio.
11 www.iplacex.cl
✓ Frecuencia respiratoria: Corresponde al número de veces que se respira
(inspiración y espiración) en un minuto. Antes de controlar este signo vital,
asegúrese que el usuario esté en reposo físico y mental y que no se sienta
observado, para evitar que altere o controle inconscientemente su frecuencia
respiratoria.
Es ideal controlarla en reposo y contabilizando el número de inspiraciones en
un minuto, además de valorar el ritmo (regular o irregular) y profundidad
(superficial, normal o profunda).
Debemos considerar además que condiciones como la fiebre, el ejercicio y
enfermedades cardiopulmonares pueden alterar la frecuencia respiratoria.
Interpretación
Adulto Interpretación Senescente
Menor a 12 Bradipnea Menor a 14
respiraciones por respiraciones por
minuto minuto
Entre 12 a 20 Eupnea Entre 14 a 16
respiraciones por respiraciones por
minuto minuto
Mayor a 20 Taquipnea Mayor a 16
respiraciones por respiraciones por
minuto minuto
Tabla interpretación Frecuencia Respiración. Elaboración propia
12 www.iplacex.cl
Recordar y considerar que para controlar la temperatura axilar debe secar el
hueco axilar con toalla de papel y toques suaves evitando friccionar para así
no elevar la temperatura.
✓ Presión arterial: es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las
arterias al ser bombeada con cada latido del corazón. Al contraerse y relajarse
el músculo cardiaco, la presión se mide con dos cifras: sistólica que
corresponde cuando la sangre es empujada hacia los vasos, y la diastólica que
se refiere cuando el corazón está en reposo y llenándose de sangre entre
latidos. El resultado se entrega en facción con las dos cifras.
Cuando la persona presenta un alza de presión por sobre los niveles
establecidos, esto puede repercutir en el desarrollo de accidentes
cerebrovasculares, debido a que, el corazón debe realizar más fuerza para
bombear la sangre al resto del cuerpo.
Previo a controlar se debe considerar que la persona: no haya fumado
inmediatamente antes del control, evitar el consumo de té, coca cola, mate,
bebidas energéticas; considerar si ha realizado ejercicio intenso previamente,
el uso de medicamentos, etc.
13 www.iplacex.cl
Figura 2: Categorías de Presión Arterial. Fuente: American Heart Association, 2017.
14 www.iplacex.cl
Figura 3: Escala Visual Análoga Fuente: Asociación Chilena para el Estudio del Dolor, 2014.
Finalmente, es importante tener en cuenta que a medida que se generan los cambios
mencionados con anterioridad, considerando que cada individuo es único y que el rol
educativo de todo profesional de salud es fundamental, debemos hacer hincapié que los
requerimientos tanto alimenticios como de ejercicio o actividad física se deberán planificar
y desarrollar en base a la condición, capacidades y tolerancia de cada individuo. Si bien,
existen recomendaciones generales tales como el consumo bajo en sal, la hidratación
diaria, la alimentación saludable y otras, siempre debe ser prioritario considerar las
necesidades de la persona, el estado de salud, los cambios biológicos, los
requerimientos, los factores sociales y económicos para generar un plan terapéutico
adecuado y realista que cada persona pueda llevar a cabo, mejorando la adhesión
terapéutica y en conjunto con la consejería del profesional idóneo.
Para desarrollar una evaluación integral del adulto se establece el Examen de Medicina
Preventiva del Adulto (EMPA) (MINSAL, 2013). Este instrumento permite evaluar a
personas de 15 a 64 años y realizar derivaciones pertinentes e intervenciones educativas
dirigidas a modificar conductas no saludables e identifica los principales factores de
riesgo de enfermedades tales como:
16 www.iplacex.cl
Figura 6: Cuestionario AUDIT. Fuente: Ministerio de Salud, 2013.
17 www.iplacex.cl
✓ Tabaquismo: busca detectar personas que fumen para intervenir con medidas
dirigidas a lograr el cese del hábito y reducir con ello los riesgos de
enfermedades asociadas al tabaco (cáncer oral, pulmonar, de vejiga,
enfermedades cardiovasculares).
18 www.iplacex.cl
iniciar tratamiento, determinar foco de contagio y prevenir la transmisión a la
población susceptible. Se determina mediante la solicitud de Baciloscopia
(muestra mucho-expectorante que se deposita en un envase negro, sellado,
que consta de 2 muestras, la primera tomada de inmediato y la segunda
diferida al otro día en ayunas).
✓ Cáncer de mama: para toda mujer entre 50 y 54 años tiene derecho a acceder
a una mamografía gratis cada 3 años. Para aquella población menor a 50 años,
se debe priorizar la educación e importancia de la praxis del Autoexamen de
mamas.
19 www.iplacex.cl
Cuestionario Examen de Medicina Preventiva del Adulto
20 www.iplacex.cl
Cuestionario Examen de Medicina Preventiva del Adulto (reverso)
21 www.iplacex.cl
PARA CONTINUAR CON LA LECTURA…REFLEXIONEMOS
Para evaluar de manera integral a las personas mayores debemos conocer el concepto
de “Valoración Geriátrica Integral” fue definida como la cuantificación de todos los
atributos y déficit importantes, médicos, funcionales y psicosociales con el fin de
conseguir un plan racional de tratamiento y utilización de recursos. Se realiza a través
de escalas breves, sencillas y validadas para lo que realmente se requiere evaluar y no
sustituye el diagnóstico clínico.
Por otra parte, contamos actualmente con el Examen anual de Medicina Preventiva del
Adulto Mayor (EMPAM) que nos entrega una visión del estado de salud de la persona
mayor considerando como indicador central la Funcionalidad (MINSAL, 2014).
I. Mediciones antropométricas
22 www.iplacex.cl
a) Presión arterial: considera hipertensa a toda persona que mantenga cifras
de presión arterial igual o mayor a 140 mmHg de presión sistólica y/o 90
mmHg de presión arterial diastólica.
Sobrepeso 28 a 31,9
23 www.iplacex.cl
superior de la cresta iliaca (aproximadamente a la altura del ombligo). La
medición se registra en centímetros.
Mujer Hombre
IV. Aplicación del índice Barthel según necesidad: utilizado para clasificar la
dependencia de la persona mayor.
24 www.iplacex.cl
10. Rol del adulto y adulto mayor en sociedad
Las sociedades en general perciben a la vejez como una etapa difícil, principalmente por
las pérdidas: de capacidades vitales, habilidades y oportunidades. Sin embargo, el declive
fisiológico no implica deterioro, enfermedad o discapacidad.
Por otra parte, debemos considerar a las personas mayores como una fuente inestimable
de experiencia y conocimiento adquirido, y por ello trabajar día a día en la transmisión
positiva de esta sabiduría hacia el resto de la población y como recurso humano importante
para el desarrollo de los países.
Finalmente, la tarea es poder considerar todos los grupos etarios como importantes para el
desarrollo del país, cada uno desde sus fortalezas y conocimientos, para que con ello y la
elaboración de políticas públicas transversales podamos construir una sociedad rica a nivel
cultural y social.
25 www.iplacex.cl
ANTES DE FINALIZAR CON LA LECTURA…REFLEXIONEMOS
26 www.iplacex.cl
Conclusión
Al término de la lectura de esta unidad, los invito a analizar cómo nuestra situación con
respecto a la población ha variado a lo largo de los años. Hemos visto a través de gráficas,
como los individuos han cambiado su planificación familiar, impactando en el sistema de
salud en Chile. Estas variables a lo largo del tiempo nos presentan un Chile, con una
disminución de la tasa de natalidad, un aumento en la esperanza de vida y como hemos
recibido otras culturas, mediante los fenómenos migratorios, moviendo la demografía;
estamos envejeciendo de forma acelerada.
Ante este nuevo escenario, en donde la visión de cuidados de enfermería está enfocada
a los adultos mayores, que en proyección serán el grupo etario predominante en unas
décadas por venir, ya debemos considerar los factores de riesgo presentes, para poder
realizar un plan de atención acorde a esta nueva realidad, mejorando su calidad de vida y
ofreciendo un aumento de posibilidades de desarrollo.
Finalmente, considerando lo abordado en esta unidad, nos queda de tarea trabajar como
sociedad y como equipos de salud, para favorecer el proceso de Envejecimiento, logrando
un envejecimiento activo.
27 www.iplacex.cl
Bibliografía
Alarcón, G. (2011). Signos vitales: los monitores del cuerpo.
https://www.clinicaalemana.cl/articulos/detalle/2011/signos-vitales-los-monitores-del-
cuerpo
Caño Labarga, N., San Martín Cabañes, M., Angulo Hernandez, S., Paniego Bartolomé, N.,
Ceballos Cornejo, M. y Toro Sánchez, J. (2020) Envejecimiento, clasificación de las
personas mayores y principales escalas de valoración. Revista Ocronos. Vol. III (1); 1-22.
Encuesta sobre Salud, Bienestar y Envejecimiento en América Latina y el Caribe (SABE) (2003)
México: OMS, OPS, SS, INEGI, Colegio de la Frontera Norte.
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud (30 de noviembre 2022) Manual de Prevención de caídas
en el Adulto Mayor [Archivo PDF].
https://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f8c5957eb9d59e04001011e016ad7.pdf
Ministerio de Salud (2013). Guía Clínica AUGE 2013. Examen de Medicina Preventiva Guía
Resumen. [Archivo PDF]. http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2016/04/Guia-Resumen-EMP.pdf
Ministerio de Salud (2014). Programa Nacional de Salud de las Personas Adultas Mayores.
[Archivo PDF].
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/Borrador%20documento%20Programa%20Na
cional%20de%20Personas%20Adultas%20Mayores-%2004-03_14.pdf
Ministerio de Salud Gobierno de Chile (24 de agosto de 2022). Campaña Invierno 2022.
https://www.minsal.cl/campana-invierno-2022/
28 www.iplacex.cl
programa%20de%20atencion%20domiciliaria%20a%20personas%20con%20dependenci
a%20severa.%20MINSAL%20Chile%202014.pdf
Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud Pública (2016). Norma Técnica de los Programas
Alimentarios. Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC). Programa de
Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM). [Archivo PDF].
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/2016.04.20-Norma-T%C3%A9cnica-
Prog.-Alimentarios-aprobada-por-Jur%C3%ADdica.pdf
Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud Pública (2021). Norma Técnica para el Control y la
Eliminación de la Tuberculosis. Programa Nacional de Control y la Eliminación de la
Tuberculosis. [Archivo PDF]. https://sochinf.cl/wp-content/uploads/2022/01/NORMA-
TECNICA-TUBERCULOSIS-2021.pdf
Osorio, P. (2017). Construcción social del envejecimiento y la vejez. Material del curso “Como
envejecemos: una mirada transdiciplinaria”, impartido en UAbierta, Universidad de Chile.
https://institucionalcesa.wordpress.com/2019/05/07/el-rol-del-adulto-mayor-en-la-
sociedad-actual/
Parra, C. (2010). Valoración del V signo vital en atención primaria. Revista El Dolor 53(19), 11-16.
https://www.revistaeldolor.cl/storage/articulos/December2020/ROXQaJDzH3IdF7jWatAQ.
pdf
Programa de salud del Adulto Mayor (s.f.). Manual de Aplicación del Examen de Medicina
Preventiva del Adulto Mayor. [Archivo PDF].
https://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf
29 www.iplacex.cl
30 www.iplacex.cl