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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL

BICENTENARIO

-MANUAL DE ENFERMEDADES-

MATERIA: CLINICA II

ALUMNO:

OCHOA MANUEL SALMAI

DOCENTE

L.N. ARIANA MEDINA GARCÍA

Sexto semestre

Grupo: 16LN16
PIELONEFRITIS: Es la inflamación del parénquima y del sistema colector, secundaria a un
proceso infeccioso

Aguda: Se trata de una infección aguda, de corta duración, parenquimatosa del riñón Crónica:
La pielonefritis crónica produce lesiones renales.

ETIOLOGIA

 Aguda: La principal causa de la pielonefritis aguda es la presencia de bacterias en la

orina.
 Crónica: Tratamientos insuficientes o inadecuados Cuando la infección es causada por
un microorganismo resistente.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

La proteína esta dieta está limitado a 80 g, grasas - hasta 90 g. Al mismo tiempo, al menos el
7080% de las proteínas deben tener un origen animal, y hasta el 25% de las grasas deben ser
vegetales.
La cantidad diaria de carbohidratos consumidos en esta dieta para la pielonefritis puede ser de
450500 g (90-100 g de azúcar) la cantidad permisible de sal de mesa está limitada a 5-6
gramos.
Además, el volumen de líquido consumido durante el día es de 1 litro.

GLOMERULONEFRITIS: Es proceso inflamatorio que afecta de forma exclusiva al glomérulo

Aguda: comienza de forma repentina y habitualmente con síntomas claros Subaguda: suele
tener un comienzo menos claro y con un deterioro de función renal progresivo en semanas o
meses, sin tendencia a la mejoría.

Crónica: independiente del comienzo tiende a la cronicidad en años, y tiende a progresar el

daño renal con el trascurso del tiempo
ETIOLOGIA

• Primarias: son enfermedades de base inmunológica.

• Secundarias: enfermedades como el Lupus genera respuestas autoinmunes que atacan

al glomérulo o en el caso de la diabetes mellitus el exceso de glucosa en la orina genera
daño

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Reducción de la ingesta de sal 5 a 2.5 g/ día Limitación de la ingesta de líquidos en caso de

oliguria reducir a 500 ml al día y progresar hasta que el edema no aparezca Reducción de las
proteínas en la dieta 0.6 a 0.8g/kg/día

SÍNDROME NEFRÓTICO: Es un aumento en la permeabilidad de la membrana glomerular.

ETIOLOGÍA: Es consecuencia de otras enfermedades renales como glomerulonefritis

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• Calorías Adultos 30-35 kcal/día

• Niños 100-150 kcal/kg/día Proteínas Adultos 0.8-1 g/ Kg/día + 1g por cada gramo de
proteinuria al día Niños 1-2 g /kg /día
• Hidratos de carbono del 50 al 60% del VCT
• Lípidos Adultos < 30% VCT de la dieta

• Sal 3g/día

• Calcio Adultos no adicionar, niños 10-20 mg/kg/día

• Vitamina D Adultos no suplementar, niños 1.5

LA INSUFICIENCIA RENAL: se define como la disminución de la capacidad de los riñones

para filtrar, reabsorber y eliminar los productos nitrogenados de desecho.

AGUDA: se define cuando la insuficiencia renal se genera rápidamente y por cortos periodos
de tiempo, es un padecimiento caracterizado por el deterioro rápido de la función renal
Prerrenal: la insuficiencia renal se debe a otras patologías o problemas clínicos donde la
perfusión renal se ve disminuida. aductos del catabolismo nitrogenado

Intrínseca: se debe a una lesión en las células tubulares generada por factores inmunológicos,
sistémicos o tóxicos

Obstructiva: Una obstrucción del flujo urinario puede afectar el funcionamiento renal,
impidiendo la filtración, reabsorción y secreción de solutos.

ETIOLOGÍA

• Deshidratación grave,

• necrosis tubular aguda (traumatismos, cirugía, sepsis).

• Nefrotoxicidad (antibióticos, fármacos o medios de contraste).

• Glomerulonefritis (infecciones o lupus).

• hipertrofia prostática benigna con retención de orina.

• carcinoma (vejiga, próstata).

• litiasis y obstrucciones uretrales.

TRAMIENTO NUTRICIONAL:

• Calorías: 25 a 35 kcal / kg de peso seco / día. Proteínas: 0.8g/kg peso ideal /día;
incrementar hasta 1g/kg peso ideal/día conforme la tasa de filtrado glomerular se
normaliza.
Hidratos de carbono: 50-65% del VCT, incluso puede ser más.

• Lípidos: 25-35% del VCT, incluso puede ser más.

• Sodio 20-40 meq/día. Potasio 30-50 meq/ día.

• Fósforo, calcio o magnesio limitar si es preciso, cuando se encuentre elevados

CRÓNICA: cuando el deterioro es progresivo e irreversible, Esta pérdida de la función renal

lleva a la alteración en la excreción de los productos finales del metabolismo.
ETIOLOGIA:

• Mayores de 60 años.

• Antecedentes familiares de enfermedades renales.

• Comorbilidades (diabetes, hipertensión arterial, obesidad, dislipidemia, síndrome

metabólico, enfermedades autoinmunes, litiasis renal, obstrucciones urinarias,
infecciones de vías urinarias recurrentes).

• Ingesta elevada de proteínas.

• Pobre control de glucosa.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• Calorías: 30-35 kcal/kg de peso ideal

• Hidratos de carbono 50 a 65% del VCT, tratando de ajustar lo más posible a las
comorbilidades.
• Lípidos: 25-40% del VCT, ajustando a comorbilidades.

• Líquidos: 500ml + mililitros que tolere el paciente sin que se presente edema.
 • Sodio: Restricción < 40 meq/día o < 5g ,6g de sal al día. Cualquier micronutriente que
este elevado en la sangre como potasio, calcio, magnesio, etc, deberá restringirse.
Suplementación de hierro en caso de anemia y/o vitamina D por deficiencia. ,
• Proteína: 0.6 a 0.8 g/kg de peso ideal /día, no menos de este rango.

INSUFICIENCIA HEPÁTICA: Se denomina insuficiencia hepática al deterioro grave de la

función hepática, por lo que está incapacitado para realizar sus funciones

AGUDA: Se define como el fallo fulminante y repentino de las funciones hepáticas, que se

caracteriza por el desarrollo rápido de una disfunción en la síntesis hepática Se clasifica en

función a su tiempo de evolución en:

• Hiperaguda: 1 a 7 días de evolución

• Aguda: 8 a 28 días de evolución ◦

• Sub aguda: 29 a 60 días de evolución

ETIOLOGÍA: Medicamentosa (paracetamol, acetaminofén, antibíoticos, ibuprofeno,

atorvastatina). Hepatitis vírica (tipo A y B principalmente). Envenenamiento (agroquímicos).
Asociada al embarazo (hígado graso durante el embarazo y síndrome de HELLP).

TRATAMIENTO NUTRICONAL

• Energía: Dieta normo calórica o ligeramente hipercalórica 30-35 kcal kg peso seco/día

• Proteína: 1 a 1.2g/ kg peso ideal/día Con una proporción de 60% proteína vegetal
(leguminosas, oleaginosas y verduras) y un 40% de origen animal (prefiriendo pescado,
pollo, queso y huevo) Hidratos de carbono: 50-60 % VCT.
• Lípidos: 30-40% VCT.
• Suplementar con vitaminas, fósforo, potasio o magnesio en caso de deficiencias
 RECOMENDACIONES

La vacunación también será una aliada, por lo que es muy positivo inmunizarse contra la
hepatitis A y B

• hacer ejercicio y un peso saludable

• Evitar el consumo de alcohol

CRÓNICA: Es una enfermedad asociada a falla crónica hepática, caracterizada por un

proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular
anor

ETIOLOGÍA

• Autoinmunitaria. Vírica (hepatitis B y c).

• Farmacológica (drogas o medicamentos).

• Tóxica (alcohol o envenenamiento)

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• Energía: 30-40 kcal/ kg peso seco / día.

• Proteína: 1 a 1.5g / kg peso ideal/ día Con una proporción 70% de origen vegetal y 30%
de origen animal En caso de encefalopatía preferir fuentes de aminoácidos de cadena
ramificada. Hidratos de carbono: 45 a 60% VCT.

• Lípidos: 25-40% VCT.

• Sodio: restricción a 6 g de sal en pacientes con edema o ascitis
• Cualquier micronutriente que este elevado en la sangre como potasio, calcio, magnesio,
etc, deberá restringirse

• Suplementación de hierro en caso de anemia y/o vitamina D en caso de deficiencia

RECOMENDACIONES

• Realizar actividades físicas, especialmente se recomiendan la natación y la

deambulación.

• Evitar o corregir el sobrepeso y la obesidad

• Evitar el sedentarismo

Insuficiencia cardíaca

Se produce cuando el músculo cardíaco no bombea sangre de la manera que debería.

Cuando esto sucede, la sangre a menudo retrocede y el líquido se puede acumular en los
pulmones, lo que causa falta de aliento.

ETIOLOGIA

 Si las principales cavidades de bombeo del corazón, denominadas ventrículos, están

rígidas, no pueden llenarse con suficiente sangre entre latidos.
 Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco.
 Presión arterial alta.
 Enfermedad de válvulas cardiacas.
 Inflamación del musculo cardiaco (miocarditis).
 Defecto cardiaco congénito.
 Reacciones alérgicas.
 Todo tipo de enfermedad que afecte a todo el cuerpo.
 Coágulos de sangre en los pulmones.
  Infecciones graves.
 Uso de determinados medicamentos.
 Virus que atacan al músculo cardíaco
 Ritmo cardiaco irregular

INSUFICENSA CARDIACA AGUDA

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) consiste en la instauración o cambio rápido de signos y

síntomas de insuficiencia cardiaca que requieren atención médica y, generalmente, conducen
a la hospitalización del paciente. Los pacientes ingresados por una ICA tienen una edad > 70
años y alrededor de la mitad de ellos son varones.

ETIOLOGIA

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

 Reducción de sal en la dieta.

 Evitar el consumo de alcohol y de tabaco.
 Reducción de grasa en la dieta.
 Reducción del volumen de las comidas.
 Reducción de peso si existe sobrepeso u obesidad.
 Carbohidratos 50% y 60%
 Proteína van desde 1,1 gramos de proteínas por kilogramo de peso diario en pacientes
con estado nutricional adecuado, hasta 1,5 – 2,0 gramos de proteínas por kilogramo de
peso.
 Lípidos 30% del valor calórico diario, y se insiste en el consumo de colesterol menor a
200 mg diarios
INSUFICIENSIA CARDIACA CRONICA

Desde un punto de vista simple, la ICC puede ser valorada como un proceso en el cual un daño
miocárdico inicial causa pérdida de miocitos, ya sea por sobrecarga de trabajo, como en la HTA
o valvulopatías, o por pérdida de fibras miocárdicas segmentarias, como en el IMA, o difusas
como en las miocardiopatías. Esto provocaría una sobrecarga de trabajo secundaria al resto
de las fibras, lo que desencadenaría en la célula aumento en la expresión de genes fetales.

ETILOGIA

 Infarto y/o isquemia miocárdica aguda.

 Infecciones concurrentes (neumonía, gripe).
 Arritmias (fibrilación auricular y otras).
 Drogas (AINEs, inotropos negativos) y alcohol.
 Hipertensión arterial no controlada.
 Endocrinopatías (hipertiroidismo o hipotiroidismo, DM descontrolada).
 Exceso de ingestión de sal.
 Mal uso de los medicamentos indicados, o no los utiliza.
 Anemia

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

La dieta debe ser hiposódica moderada (1,5-3 gr de sal /día). Ha de conseguir una disminución
del sobrepeso (1/2 Kg/ semana). Restringir el agua si existe hiponatremia con Na < 130 mEq/L.
Se debe limitar la ingesta de grasas saturadas y suprimir el tabaco y el alcohol. El ejercicio
aeróbico regular (pasear o andar en bicicleta), media hora 3 veces por semana puede ser
beneficioso si no es excesivo. La intensidad inicial debe ser moderada, sin que la frecuencia
cardíaca supere el 40-60% de la capacidad funcional y nunca debe llegar a sentir disnea ni
fatiga. Proteína: 1.1 – 1.5 gr/kcal/día. Restricción de líquidos, a 1 500-2 000 mL/d, se debe
instaurar en los casos donde existe hiponatremia dilucional o severa retención de líquidos. La
educación del paciente y la familia sobre la enfermedad es fundamental en el tratamiento de
paciente con ICC y puede también beneficiarse de asistencia psicológica y terapias de grupo
pero la medida más efectiva es un control cercano por parte de los médicos

CANCER

Es un término amplio utilizado para aludir a un conjunto de enfermedades que se pueden

originar en casi cualquier órgano o tejido del cuerpo cuando células anormales crecen de forma
descontrolada, sobrepasan sus límites habituales e invaden partes adyacentes del cuerpo y/o
se propagan a otros órganos.
ETIOLOGIA

factores exógenos

 Exposición a carcinógenos químicos.

 Radiación ionizante.
 Radiación ultravioleta. Infecciones.
 Dieta y hábitos alimenticios.
 Consumo de tabaco y alcohol.
 Contaminación ambienta

Factores endógenos

 Genética.
 Inflamación crónica.
 Inmunodeficiencia Erores en el ADN.
 Envejecimiento celular.

TRATAMIENTO NUTRCIONAL

 Mantener una dieta equilibrada: Incluir una variedad de alimentos saludables como
frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y grasas saludables.
 Consumir suficientes proteínas: Las proteínas son esenciales para reparar tejidos y
mantener la masa muscular. Fuentes incluyen carne magra, pescado, aves, huevos,
legumbres y productos lácteos bajos en grasa.
 Hidratarse adecuadamente: Beber suficientes líquidos es importante para prevenir la
deshidratación, especialmente durante el tratamiento.
 Alimentos ricos en antioxidantes: Incluye alimentos ricos en antioxidantes como algas,
puerros, arándanos, brócoli, yema de huevo, espinacas, acelga, maíz, tomate, plátano,
perejil, apio flor de calabaza, naranja, etc.
Normalmente, será una dieta caloricoproteínica, con un incremento calórico del 15-40%
respecto a la dieta de una persona sana, con un 15- 20% de proteínas de alto valor biológico
y un 25-30% de lípidos. De ellos, un máximo del 10% saturados HCO: 55-60% Limitar la ingesta
de grasas saturadas en la dieta de un 7-8% así como las que aportan acidos grasos
poliinsaturados sodio a < 6 g/d. Evitar la vida sedentaria y realizar actividad física moderada-
intensa de forma regular al menos cinco días a la semana, durante 30-45 min cada sesión.
Requerimientos hídricos: Aportar unos 40 ml de líquido por kg peso/día Proporción de
macronutrientes en el paciente oncológico en estado grave: P, 20%; HC, 40-45% y L, 30-40%
(fósforo 0,08 g, potasio 3,1 mEq, sodio 3,5 mEq y cloro 2,7 mEq).

HIPERURICEMIA

El Síndrome de Hiperuricemia (SHU) se caracteriza por una elevación anormal del ácido úrico
sérico (AUS) en la sangre , sobrepasando el límite normal de 7.0 mg/dL (420 µmol/L).
Disminución de la capacidad de manejar metabólicamente a las purinas, por lo que los niveles
normales de ácido úrico (AU) en el plasma están cerca del límite de disolución, lo cual conlleva
a su cristalización y precipitación en los tejidos y fluidos

Actualmente, se basa en los mecanismos relacionados con la producción intrínseca primaria o

secundaria de purinas (sobreproducción) y con la función renal (subexcreción).

•Hiperuricemia Primaria

•Hiperuricemia Secundaria
Primaria: Trastornos renales por excreción de ácido úrico y se explicar con el desarrollo desde
un origen genético o por el desarrollo de un auento endógenos de síntesis de ácido úrico como
efecto del metabolismo de purinas

Secuendarias: Alteraciones en el mecanismo de las purinas, se producen en contexto por otra

entidad capaz de explicar la hiperuricemia. divide en:

Sobreproducción

 Policitemia vera
 Psoriasis
 Enfermedad e Paget
 Glucogenosis de tiposII y VII
 Rabdomiólis
 Ejercicio
 Obesidad
Disminución

 Enfermedad renal poliquística

 Sacoidosis
 Intoxicación por plomo
 Hiperparatiroidismo
 Hipotiroidismo
 Síndrome de bartter
Combinada

 Deficiencia de glucosa 6 fosfatasa

 Deficiencia de fructos1 fosfato aldolada
 Alcohol-estado de choque

Hiperuricemia Sintomática: Las manifestaciones clínicas de la gota son producidas por la

interacción entre los cristales de urato monosódico y los tejidos locales
Hiperuricemia Asintomática: Concentración de ácido úrico sérico elevado en suero
No hay signos de cristales de urato
Es consecuencia común de diuréticos de asa

ETIOLOGIA

Factores genéticos: Algunas personas pueden tener una predisposición genética a la

hiperuricemia, lo que puede aumentar la producción de ácido úrico o disminuir su eliminación.
Uso de medicamentos: Algunos medicamentos, como los diuréticos tiazídicos, los inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los bloqueadores de los receptores de la
angiotensina II (ARA-II) y la aspirina en dosis altas, pueden aumentar los niveles de ácido
úrico en la sangre.

Enfermedades renales: La insuficiencia renal crónica y otras enfermedades renales pueden

reducir la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico de manera eficiente, lo que
conduce a su acumulación en la sangre.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:

•-Hidratos de carbono: 60-65% del total (no más del 10% de hidratos de carbono simples, el
resto, complejos).
•-Grasas: 25-30% del total: 15-18% monoinsaturadas (aceite de oliva, principalmente), 5-7%
poliinsaturadas y el resto, 7-8%, saturadas.
- Proteína: 10% del total.

•-Fibra dietética: se debe tomar una cantidad de 25-30 g/día.

•-Colesterol: no se deben sobrepasar los 300 mg/día.
•- Sal: no más de 3 g/día.
•- Alcohol: consumo muy moderado y no sobrepasar los 25 g/día.
ALTERACIONES EN LA GLANDULA TIROIDES

Su función es la de producir y liberar las hormonas tiroideas, T4 o tiroxina y T3 o triyodetironina

que están involucradas en el crecimiento, en el mantenimiento de la mayor parte de las
funciones corporales y en la regulación del metabolismo. La producción de hormonas tiroideas
está controlada por otra hormona llamada TSH (Hormona estimulante de la tiroides) que se
sintetiza en la glándula hipofisaria del cerebro. La TSH estimula la producción de T4 y T3 y varía
de forma exponencial ante pequeños cambios de T4 y de T3.Es por ello que la TSH es un muy
buen indicador de las alteraciones en la producción de las hormonas tiroideas.
Bocio: El término “bocio” se refiere al aumento anormal de la glándula tiroides, debido a que
existe un factor que hace que el tiroides crezca más de lo normal. La presencia de un bocio no
implica necesariamente que el tiroides no funcione bien.

Existen dos clasificaciones:

•Bocio nodular o multinodular. Cuando el aumento del tamaño del tiroide se debe a la
presencia de uno o varios nódulos.
Bocio difuso. Cuando el aumento del tamaño del tiroides es difuso sin la presencia de nódulo,
por ejemplo, el bocio autoinmune de la tiroiditis Hashimoto y de la enfermedad Graves-
Basedow

ETIOLOGIA

 Enfermedad de Graves
 Nódulos tiroideos hiperfuncionantes
 Tiroiditis subaguda o de De Quervain
 Tumores tiroideos
 Tiroiditis autoinmune
 Ingestión excesiva de yodo

La enfermedad de Graves-Basedow (EGB) es la forma más frecuente de hipertiroidismo

autoinmune en la que se activa el tiroides a través de anticuerpos que estimulan las células
que producen hormonas tiroideas. Además de causar hipertiroidismo y aumento difuso de la
glándula tiroidea, afecta típicamente a los ojos y, en algunos casos, también a la piel.
ETIOLOGIA

 Estrés
 Infección
 Gestación reciente
 Antecedentes de enfermedad tiroidea, especialmente por vía materna.
  Incrementos repentinos en el consumo de yodo.
 El tabaquismo se considera un factor de riesgo menor para EGB, sin embargo, se
considera un factor importante para el desarrollo de oftalmopatía

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

 Comer bien y hacer ejercicio puede mejorar la mejora de algunos síntomas durante el
tratamiento y ayudar a que te sientas mejor en general.
 Aliviar el estrés puede ser útil, ya que el estrés puede desencadenar o empeorar la
enfermedad de Graves.
 No fumes. El tabaquismo empeora la oftalmopatía de Graves.
 Eleva la cabecera de la cama. Mantener la cabeza más alta que el resto del cuerpo
disminuye la acumulación de líquido en la cabeza y puede aliviar la presión en los ojos.
Un nódulo tiroideo: es un grupo de células de la tiroides que se agrupan en forma de nido, de
conglomerado, formando un tumor, que puede ser benigno o maligno.

Más del 95% de los nódulos tiroideos son benignos. Sin embargo, hasta un 5% pueden ser
malignos.

ETIOLOGIA

 Se desconoce el mecanismo exacto de aparición y crecimiento de los nódulos

 Componente hereditario, genético, que causa su crecimiento.
 Falta de yodo en la alimentación.

La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides causada por un transtorno autoinmune o

por una infección viral.

La tiroiditis subaguda potsviral

●Es la causa más frecuente de dolor en la zona tiroidea, seguida de la tiroiditis subaguda
posparto.

La tiroiditis de Hashimoto

●Esta se considera como crónica y es la causa más frecuente de hipotiroidismo en nuestro

entorno.
ETIOLOGIA

 Después del embarazo.

 Por una infección vírica.
 Por infección bacteriana
 Por algunos fármacos (amiodarona, litio, inmunoterapia) que se acumulan en el tiroides
El hipotiroidismo: es una enfermedad causada por la disminución de la función normal
(hipofunción) de la glándula tiroides. Esto significa que la glándula tiroides no es capaz de
producir suficiente hormona tiroidea para mantener el funcionamiento normal del cuerpo

ETIOLOGIA
 Enfermedad autoinmune
 Extirpación parcial o total del tiroides por cirugía
 Tratamiento con yodo radiactivo.
 Hipotiroidismo congénito (hipotiroidismo en el recién nacido
 Tiroiditis
 Exceso o carencia de yodo.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Se tiene que estar vigilando la ingesta de:

 Zinc
 Hierro
 Selenio
 Vitamina A
 La restricción de calorías y de hidratos de carbono excesivos es capaz de reducir la
actividad de las hormonas tiroideas.
 El ayuno influye sobre el metabolismo de las hormonas tiroideas para ahorrar energía y
limitar el catabolismo..
 De las dos o tres piezas de fruta que se consuman por día, al menos una de ellas debe
ser cítrica o frutos rojos.
 Reducir o eliminar el consumo de alcohol, vino, té y café sobre todo en las comidas.
 Carbohidratos 45-65%
 PROTEINAS 15-25%
 LIPIDOS 25-30%
Es recomendable priorizar carbohidratos complejos y ricos en fibra, como cereales integrales,
legumbres, frutas y verduras, ya que proporcionan energía de liberación lenta y ayudan a
mantener niveles estables de azúcar en la sangre.Es importante optar por grasas saludables,
como las monoinsaturadas y las poliinsaturadas

El hipertiroidismo: es la enfermedad que aparece cuando la glándula tiroidea es hiperactiva,

es decir, que secreta demasiada hormona tiroidea.
Las hormonas tiroideas controlan la velocidad del metabolismo de todos los procesos en el
cuerpo. Si la glándula secreta demasiada hormona, el ritmo de los procesos del organismo
tiende a acelerarse.
ETIOLOGIA

 Enfermedad de Graves.
 Nódulos tiroideos hiperactivos.
 Tiroiditis.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

 Realizar entre 5 y 6 ingestas diarias.

 Insistir en la importancia del consumo de frutas y verduras frescas, de temporada y
proximidad por el importante aporte hídrico, vitamínico y mineral.
 Aumento de la ingesta calórica en la dieta debido a la elevación del metabolismo basal.
 Evitar pérdida de peso.
 Aporte hídrico suficiente para contrarrestar las pérdidas hídricas por diarreas y
sudoraciones excesivas sobre todo en épocas estivales.
 Conseguir la desaparición o mejoría de los síntomas del hipertiroidismo tales como
palpitaciones, nerviosismo, fatigabilidad, hiperquinesia, diarreas, ansiedad, ojos rojos,
secos, hinchados, grandes y protuberantes (exoftalmos), insomnio, etcétera
 hidratos de carbono 40-60% .proteinas 20-30% .lipidos 20-30%

ANEMIAS

Es una enfermedad caracterizada por una disminución en la cantidad de glóbulos rojos o

hemoglobina en la sangre.

ANEMIA FERROPENICA: La anemia ferropénica se debe a una deficiencia de hierro, el mineral

necesario para la producción de la hemoglobina, la proteína de los hematíes que transporta el
oxígeno a todas las células del organismo.

ETIOLIGIA

 Perdida de sangre
 Falta de hierro en dieta
 Incapacidad de adsorber el hierro
TRATAMIENTO TRICIONAL
Los siguientes son algunos alimentos ricos en hierro: Carne roja, carne de cerdo y aves
de corral, mariscos, porotos, vegétales de hojas verdes oscuras, como la espinaca,
frutas desecadas, como uvas pasas y chabacanos (albaricoques, damascos), cereales,
panes y fideos fortificados con hierro, arvejas (guisantes, chícharos) tu cuerpo absorbe
más hierro de la carne que de otras fuentes

Elige alimentos que contengan vitamina C para mejorar la absorción de hierro.

 ANEMIA POR DEFICID DE FOLATO: El folato o vitamina B9 es un nutriente que se
encuentra principalmente en los vegetales de hoja verde y la fruta fresca. Una dieta
insuficiente en estos alimentos, una enfermedad por malabsorción intestinal
(enfermedad de Crohn, celiaquía), la cirugía con extirpación de parte del intestino
delgado, el abuso de la ingesta de alcohol y algunos fármacos (algunos anticonvulsivos)
predisponen a este tipo de anemia. Las mujeres embarazadas y lactantes tienen una
mayor demanda de folato, lo mismo que los pacientes sometidos a hemodiálisis. El
tabaco reduce la absorción de folato. La falta de folato en las mujeres embarazadas
predispone a los defectos del tubo neural (cerebro y medula espinal) en el feto en
desarrollo

ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12: La anemia por deficiencia de vitamina B12,
también conocida como deficiencia de cobalamina, es una afección que se desarrolla
cuando su cuerpo no puede producir suficientes glóbulos rojos saludables porque no
tiene suficiente vitamina B12. Su cuerpo necesita vitamina B12 para generar glóbulos
rojos , glóbulos blancos y plaquetas saludables. Dado que su cuerpo no produce
vitamina B12, debe obtenerla de los alimentos que come o de los suplementos. La
anemia por deficiencia de vitaminas puede ocurrir si no comes suficientes alimentos que
contengan folato y vitamina B-12, o si tu cuerpo tiene problemas para absorber o
procesar estas vitaminas
ETIOLOGIA
 Alimentación
 Anemia perniciosa
 Cirugías gástricas
 Problemas intestinales
 Deficiencia de folato(B9)
TRATAMIENTO NUTRCIONAL
 Los alimentos que son buenas fuentes de vitamina B12 incluyen los siguientes: Carne
roja magra y pollo, pescado, como bagre y salmón; y mariscos, como almejas y ostras,
leche, yogur, queso y sustitutos lácteos veganos fortificados, cereales fortificados,
huevos.
 Los alimentos ricos en vitamina B-12 incluyen: carne de res, hígado y pescado, huevos
Alimentos fortificados: como los cereales para el desayuno, leche, queso y yogur
 Alimentos ricos en folato incluyen: brócoli, espinaca, espárragos y frijol de lima

ANEMIA POR DEFICIT DE VTAMINA C

La vitamina C se encuentra en las frutas cítricas y otros vegetales y hortalizas como el
tomate y la patata. Algunos agentes quimioterápicos anticancerosos interfieren con la
absorción de vitamina C, enfermedades como el hipotiroidismo, el sida o el cáncer
aumentan su consumo y predisponen a su deficiencia. El tabaco interfiere con la
absorción de la vitamina C.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

ANEMIA APLASTICA: La anemia aplásica o insuficiencia de la médula ósea es más que una
anemia. La anemia aplásica es una afección sanguínea rara pero grave que ocurre cuando la
médula ósea no puede producir suficientes glóbulos nuevos para que el cuerpo funcione
normalmente. Puede desarrollarse rápida o lentamente, y puede ser leve o grave

ETILOGIA: Es causada por daño a las células madre dentro de la médula ósea, que es el tejido
esponjoso dentro de los huesos. Muchas enfermedades y afecciones pueden dañar las células
madre en la médula ósea. Como resultado, la médula ósea produce menos glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas

La causa más común de daño a la médula ósea es su sistema inmune atacando y destruyendo
las células madre en su médula ósea. Este es un tipo de enfermedad autoinmune, una
enfermedad que hace que su cuerpo se ataque a sí mismo. Otras causas de la anemia aplásica
incluyen algunos medicamentos, como los que se usan en la quimioterapia, y la exposición a
toxinas o sustancias químicas en el medio ambiente.

ANEMIA HEMOLITICA: La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) es una enfermedad de

etiología y comportamiento heterogéneo en la que el eritrocito es destruido por actividad
inmune contra sus antígenos de membrana. Existen dos vías principales para la destrucción
de los eritrocitos

POR ENFERMEDAD CRONICA: Es una anemia multifactorial. El diagnóstico generalmente

requiere la presencia de una afección inflamatoria crónica, como infección, enfermedad
autoinmune, enfermedad renal o cáncer. Se caracteriza por anemia microcítica o normocítica
y un bajo recuento de reticulocitos. Los valores de hierro sérico y de transferrina sérica son
típicamente bajos, mientras que el valor de la ferritina sérica puede ser normal o elevado. El
tratamiento consiste en revertir el trastorno de base y en ciertos casos, administrar
eritropoyetina.
Las enfermedades crónicas cursan generalmente con anemia, sobre todo en personas
mayores. Trastornos tales como infecciones, trastornos autoinmunitarios (especialmente artritis
reumatoide), trastornos renales y el cáncer causan anemia de las enfermedades crónicas en
la mayoría de los casos. La enfermedad crónica puede causar anemia de tres maneras:

 Disminución de la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

 Disminuyen en la vida útil de los glóbulos rojos.
 Los problemas vinculados a la forma en la que el organismo utiliza el hierro

ANEMIA DREPANOSITICA: es un grupo de trastornos hereditarios en los que los glóbulos

rojos adquieren forma de hoz. Las células mueren antes de tiempo, lo que deja una escasez
de glóbulos rojos saludables (anemia falciforme) y puede obstruir la irrigación sanguínea y
causar dolor (crisis drepanocítica). También se le puede llamar: Anemia - drepanocitos;
Enfermedad de la hemoglobina SS (HbSS); Anemia falciforme.

ETIOLOGIA

 La enfermedad depranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada

hemoglobina S
 Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y
romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo sanguíneo saludable y disminuir
aún más la cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos corporales
 La enfermedad drepanocítica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen de
los drepanocitos de solo uno de los padres, tendrá el rasgo depranocítico. Las personas
con este rasgo no tienen los síntomas de la enfermedad drepanocítica

TALASEMIA: Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos (hereditario)

en el cual el cuerpo produce una forma anormal o una cantidad inadecuada de
hemoglobina, la proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. Este trastorno
ocasiona la destrucción de grandes cantidades de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se
presente anemia

ETIOLOGIA

 La talasemia es un trastorno sanguíneo hereditario que hace que el cuerpo produzca

menor cantidad que la habitual de hemoglobina.
 Si usted hereda genes defectuosos de la hemoglobina de uno de sus progenitores,
pero los genes normales del otro, usted es un “portador” de la enfermedad. Con
frecuencia, los portadores no tienen síntomas de la enfermedad o pueden presentar
anemia leve. S
TRATAMIENTO NUTRICIONAL: Comer alimentos nutritivos es importante para todos a fin de
mantener un estilo de vida saludable; una alimentación con bastantes frutas y verduras, y baja
en grasas, es ideal para obtener los nutrientes esenciales que necesita nuestro cuerpo.

Para las personas con talasemia puede ser necesario limitar los alimentos con alto contenido
de hierro, porque se puede acumular demasiado hierro en la sangre.

El hierro se puede encontrar en la carne, el pescado y algunas verduras (por ej., la espinaca).
Otros productos, como el cereal y el jugo de naranja, pueden contener hierro extra. Las
personas con talasemia deberían consultar con sus médicos si deben o no limitar la cantidad
de hierro en su alimentación

La cantidad de proteínas que necesita una persona depende de la edad.

En adultos lo normal es de 0,8 a 1,2 gramos de proteína por kilo. Cuando un paciente es
deportista y quiere aumentar masa muscular esto aumenta de 1,3.

HCO: 50 – 60 %. LIPIDOS: 25 – 35 %

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES): Enfermedad crónica e inflamatoria del tejido

conjuntivo que afecta muchos órganos como las articulaciones, la piel, el corazón, los
pulmones, los riñones y el sistema nervioso. También se llama LES y lupus eritematoso
sistémico. Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando su sistema inmunitario ataca las
células y tejidos sanos por error. Este ataque causa inflamación.

CLACIFICACION

Lupus eritematoso sistémico: Es el más común. Puede ser leve o grave, y puede afectar a
muchas partes del cuerpo.

Lupus inducido por medicamentos: Es causado por una reacción a ciertas medicinas. Los
síntomas pueden empezar de tres a seis meses después de empezar el medicamento. En
general, los síntomas desaparecen cuando deja de tomar el medicamento.

Lupus neonatal: No es común y afecta a los recién nacidos. Es probable que sea causado por
ciertos anticuerpos que son pasados de la persona embarazada al bebé

Lupus cutáneo: Afecta la piel. Causa sarpullido o llagas, generalmente después de que la piel
se expone a la luz solar. Los dos tipos principales de lupus cutáneo son el lupus discoide y el
lupus cutáneo subagudo.
ETIOLOGIA

 Genética
 Factores ambientales
 Hormonas
 Sistema inmunológico débil

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• Vitamina E, vitamina D, ácido fólico, hierro, calcio, selenio, ácidos grasos,

carbohidratos, proteínas

• HCO 45-65% Debe provenir de HCO complejos como derivados del maíz, harina.
lípidos totales 25-35%, ácidos grasos saturados <7% monoinsaturados <20%
poliinsaturados <10%

• proteína: 5 hasta 20%

ARTRITIS REUMATOIDE: Es la inflamación o degeneración de una o más

articulaciones. Una articulación es la zona donde 2 huesos se encuentran.
Existen más de 100 tipos diferentes de artritis.

En la artritis reumatoide, el sistema inmunitario del cuerpo ataca el revestimiento

de la cápsula de las articulaciones, que consiste en una membrana dura que
encierra todas las partes de las articulaciones. Este revestimiento (membrana
sinovial) se inflama y se hincha. El proceso de la enfermedad puede finalmente
destruir el cartílago y el hueso dentro de la articulación. En algunas personas, la
afección puede dañar distintos sistemas corporales, incluida la piel, los ojos, los
pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.

ETILOGIA

 Historia familiar
 Tabaquismo
 Inflamación crónica
 Anticuerpos

TRATAMIENTO NUTRICIONAL: Rica en vitaminas y minerales antioxidantes: Vitamina A, C,

E. Mantener una ingesta adecuada de Ca (almendra, sésamo, brócoli etc.) y Vit D
(pescados), consumir ácidos grasos esenciales, omega-3 presentes en el pescado azul, las
nueces y las semillas de lino, etc.

 HCO: 50-60Aporte total de 2 000 calorías

  LIPIDOS: Lipidos totales 30%
 PROTEINAS: 15-16 %

CELIAQUÍA: También llamada enfermedad celíaca, es una reacción inmunológica ante la

ingesta de gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno.

Con el tiempo, la reacción inmunológica al ingerir gluten genera una inflamación que daña el
revestimiento del intestino delgado y produce complicaciones médicas. También dificulta la
absorción de algunos nutrientes (malabsorción

ETILOGIA

 Historia familiar
 Ingestión de gluten
 Infecciones gastrointestinales
 Daño en la mucosa intestinal

TRATAMIENTO NUTRICIONAL: alimentos que puedes consumir, frijoles

(habichuelas)Cereales elaborados sin trigo ni malta de cebada, maíz, frutas y verduras

carne de res, carne de aves y pescado (ni empanizados ni preparados con salsas común.
Productos a base de leche, avena sin gluten, patatas (papas), arroz. Productos sin gluten
como las galletas saladas, pastas y panes

Panes, galletas, dulces de harina de trigo, pastas alimenticias (espaguetis, macarrones,

coditos, fideos), pizzas, lasañas, canelones, maripositas chinas, arepas y cualquier otro,
producto de la repostería italiana que contenga harina de trigo, sopas de fideos, «letricas»,
estrellitas por mencionar algunas, croquetas elaboradas con harina de trigo o cualquier otra
preparación, empanizada con polvo de galleta o pan.

Avena, pan de centeno y los cereales que se expenden para niños, ya sean solos o
combinados y que contengan harina de trigo, cebada o centeno.

 HCO: 45-65% De la ingesta calórica total diaria

 LIPIDOS: 30%
 PROTEINAS: 15%

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH): El virus de inmunodeficiencia humana

(VIH) es un tipo de virus (lentivirus de la familia Retroviridae) que causa el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida). Cuando una persona se infecta con VIH, el virus ataca
y debilita al sistema inmunitario (glóbulos blancos o linfocitos). A medida que el sistema
inmunitario se debilita, la persona está en riesgo de contraer infecciones y cánceres que
 pueden ser mortales. Una vez que una persona tiene el virus, este permanece dentro del
cuerpo de por vida.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

 HCO: 50% a 60% del valor calórico total. Cuando la persona posea afecciones
pulmonares, no se le debe dar más del 40% del VCT
 LIPIDOS: 25% y 30% de la energía total prescrita.
 En caso de malabsorción o esteatorrea se recomienda usar una dieta baja en grasa
(hipograsa), es decir del 20% a 25% del VCT.
 PROTEINA: Se debe prescribir de 1 a 1.4 g/kg./día
 para mantenimiento. En caso de depleción se debe prescribir de 1,5 a 2,0 g/ kg./día
(Dieta Hiperproteica)

TRAUMATISMOS
El traumatismo se refiere a cualquier lesión física o daño causado al cuerpo como
resultado de un impacto, accidente, lesión deportiva, violencia, o cualquier otro
evento traumático.
Una de las clasificaciones más comunes del traumatismo es según su gravedad:
1. Traumatismo leve: Causa lesiones menores que no ponen en peligro la vida y
no requieren tratamiento urgente
2. Traumatismo moderado: Provoca lesiones más significativas que pueden
necesitar atención médica pero no son potencialmente mortales
3. Traumatismo grave: Ocasiona lesiones graves que representan un riesgo para
4. la vida y requieren atención médica inmediata.

ETIOLOGIA

 Traumatismos mecánicos: Accidentes de tráfico Caídas Golpes y

contusiones Heridas por armas
 Traumatismos térmicos: Quemadura, Congelación
 Traumatismos eléctricos: Electrocuciones. Rayos
 Traumatismos químicos: Exposición a sustancias tóxicas. Ácidos y bases
 Traumatismos radiológicos: Radiación ionizante
 raumatismos biológicos: Mordeduras y picaduras Infecciones

TRATMIEMTO NUTRICIONAL

Prohibir la carne, el huevo, leche y derivados, y alimentos con alto contenido de

grasa Estan permitidos el té, los consomés desgrasados, gelatinas y jugos de
frutas El zinc, el selenio y el cobre son esenciales Alimentos ricos en vitamina
 C, como las frutas y verduras frescas, especialmente en los citricos, el kiwi y
las fresas

QUEMADURAS: Se definen como lesiones en la piel y los tejidos causadas por

la exposición a agentes físicos, químicos, eléctricos, térmicos o radiantes.
Estas lesiones pueden variar en gravedad que afectan solo la capa externa de
la piel hasta quemaduras graves que involucran todas las capas de la piel y los
tejidos

Quemaduras de primer grado: Afectan solo la capa externa de la piel

(epidermis). Estas quemaduras suelen ser dolorosas y presentan
enrojecimiento de la piel, pero no causan ampollas

ETIOLOGIA

 Exposición al sol, productos químicos

 Contactos breves con objectos calientes
 líquidos calientes, flamas o fuego

TRATAMEINTO NUTRICIONAL : Fuentes de proteínas buenas son la carne de res, el pollo,

carne de cerdo, los huevos, los frijoles, las nueces, la leche, el yogur y el queso. -Consuma
frutas y verduras. Estas ofrecen muchos nutrientes clave para la curación y la salud en
general

Quemaduras de segundo grado: Afectan tanto la capa externa de la piel (epidermis) como la
capa subyacente (dermis). Estas quemaduras pueden causar enrojecimiento, hinchazón,
ampollas y dolor intenso. La piel puede parecer húmeda o con aspecto de cocida

ETIOLOGIA

 Líquidos calientes y vapor

 Fuego y llamas
 Objetos calientes
 Químicos
 Electricidad
 Radiación
 Frío extremo

TRATAMIENTO NUTRICIONAL:

 Fuentes de proteínas buenas son la carne de res, el pollo,

 carne de cerdo, los huevos, los frijoles, las nueces, la leche,
 el yogur y el queso.
  -Incluya proteínas en cada comida y merienda.
 -La vitamina C, el zinc y el cobre contribuyen a la
 cicatrización de las quemaduras
 -La vitamina E, la vitamina C y el selenio son antioxidantes.

Quemaduras de tercer grado: Son las más graves y afectan todas las capas de la piel a
veces, incluso tejidos más profundos, como los músculos o los huesos. Estas quemaduras
pueden ser indoloras porque dañan los nervios. La piel puede parecer carbonizada, blanca o
de color marrón oscuro

ETIOLOGIA

 Fuego y llamas intensas

 Líquidos y vapores extremadamente calientes
 Objetos muy calientes
 Sustancias químicas fuertes
 Electricidad
 Radiación
 Frío extremo

TRATAMIENTO

 -Las vitaminas A y C son muy importantes para la

 piel.
 -Algunos alimentos que tienen vitamina A y C son
 las naranjas, los pomelos, los tomates, las frutillas,
 el brócoli y las zanahorias.
 -Debe comer más carnes magras, granos integrales,
 verduras, frutas y productos lácteos
 Bebe suficiente agua para mantener la piel hidratada y ayudar en el
 proceso de curación.
 Alimentos ricos en vitamina C:
 Ayuda en la producción de colágeno y la reparación de la piel.
 Proteínas:
 Ayudan en la reparación de los tejidos.
 Fuentes: carnes magras, pescado, huevos, legumbres, productos
 lácteos.
 Vitamina A: Ayuda en la regeneración de la piel.
 Zinc: Importante para la cicatrización de heridas
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