Exposicion

Alteraciones ganglionares:
• • Su occipital: infección de cuero cabelludo, pediculosis.

• • Retro auricular: infección de cuero cabelludo y otitis interna.
Rubeola.
• • Preaticular: infección de cara, herpes oftálmico y rubeola.
• • Submentaniano y submaxilar: infecciones dentales.
• • Cervicales posteriores: pediculosis, TBC.
• • Cervicales anteriores profundos: amigdalitis, faringitis.
• • Supraclavicular derecho: metástasis pulmonar esofágica.
•• Izquierdo: neoplasias de abdomen.
• Otra cosa que vamos a encontrar son los senos;
senos maxilares y frontales.
• La palpación de estos cuando es doloroso
permite diagnósticos de infecciones e
inflamaciones, es muy característico el dolor y el
punto doloroso en una sinusitis donde están
inflamados los senos y en la palpación genera
mucho dolor.
• Muchas veces para evaluar también las glándulas
salivales una de las maneras es palpando el conducto
stenon y ver si no está tapado esto se realiza con el
pulgar dentro de la mejilla.
• Con la palpación podemos evaluar los pulsos carotideos,

esto nos permite conocer si hay algún frémito si el pulso
es normal, si esta con alteraciones. la auscultación
carotidea permite determinar soplos, obstrucciones y se
hace con el estetoscopio y nos ayuda a diagnosticar si hay
alguna alteración en el calibre de la arteria carótida
• Se empieza la exploración por detrás del paciente con
las dos manos, por ambos lados del cuello y se trata
de ir desde el músculo esternocleidomastoideo hacia
dentro palpando de arriba hacia abajo, otra manera
de saber dónde está la glándula es decirle al paciente
que trague (eso hará que el cartílago tiroides se
mueva y nos dará facilidad para encontrarla) Si la
gandula esta inflamada vamos a ver que está
aumentada de tamaño, temperatura, podemos palpar
nódulos, y explicar la estructura glandular (si es suave,
dura).
Examen de ojos
Un examen de la vista es una serie de pruebas que se realizan para evaluar la visión y la
capacidad para enfocar y discernir objetos.
En el examen regional del ojo se examinan:
Las conjuntiva
La esclera
La cornea
El iris
La pupila
El aparato lagrimal.
La conjuntiva: Es una membrana delgada que cubre la superficie interna del párpado y la
parte blanca del globo ocular (la esclerótica). La inflamación de la conjuntiva se denomina
conjuntivitis.
La esclera: Es el recubrimiento exterior blanco del ojo. Se trata de
tejido fuerte y fibroso que se extiende desde la córnea. La esclerótica le
da su color blanco al globo ocular.
La cornea: es la capa externa del ojo. Es transparente y tiene la forma de una cúpula. La
córnea ayuda a proteger el ojo de gérmenes, polvo y otros materiales dañinos. También ayuda
al ojo a enfocar.
El iris: Tejido de color en el frente del ojo que contiene la pupila en su centro. El iris ayuda a
controlar el tamaño de la pupila para permitir la entrada de más o menos luz en el ojo.
La pupila, más conocida como la niña del ojo, se encuentra en la parte
central del iris, y es el punto circular negro en el centro del ojo
El aparato lagrimal: es un grupo de estructuras que se encuentra ubicado en la

órbita ocular y que es el encargado de la producción o secreción de la lágrima del
globo ocular, así como de su distribución por la superficie del ojo y de su
evacuación o eliminación hacia las fosas nasales
PALPACION DEL APARATO LAGRIMAL Se palpa el saco lagrimal (cerca del canto
medial) para detectar calor, dolor a la palpación y hinchazón.
Examen físico de los ojos.
Objetivo.
Realizar un buen examen físico de los ojos.
Observar el movimiento ocular.
Observe el tamaño de pupilas.
Realizar una buena fundoscopia.
En este examen regional se examinará las
conjuntivas, la esclera, la córnea, el iris, la pupila y
el aparato lagrimal.
•En la exploración haremos una inspección.
•Las cejas.
•La posición de los globos oculares.
•La posición de los parpados.
•El aparato lagrimal.
•La cornea.
•Iris
•También haremos una exploración funcional donde analizaremos
•Reflejos pupilares.
•Agudeza visual.
•Campos visuales.
•Fondo de ojo.
• Fondo de ojo.
• Causas comunes de dolor ocular.
• Tipo de dolor:
• Sensación de cuerpo extraño.
• Quemadura o ardor.
• Pulsátil.
• Dolor palpatorio.
• Cefalea.
• Distención.
• Perdida de la visión.
• Destello o fogonazo.
• Perdida del campo visual.
• Fotofobia.
• Distorsión de la visión.
• Visión doble
• Causas posibles:
• Cuerpo extraño, abrasión corneal.
• Conjuntivitis.
• Iritis, sinusitis frontal.
• Blefaritis, conjuntivitis.
• jaqueca, sinusitis, glaucoma.
• Defectos de refracción
• Neuritis óptica, desprendimiento de la
retina.
• Hemorragia retiniana.
• Iritis.
• Parálisis de los músculos oculomotores.
• Examen de agudeza: Sirve para explorar
algunas estructuras del ojo y II nervio óptico
 Se utiliza la tabla de Snellen
•Coloque al paciente 6 metros de distancia de
la tabla de Snellen, Explore cada ojo por
separado, cubriendo un ojo. Preguntarle al
paciente que identifique cada uno de los
caracteres
•Se realiza con la tabla de Rosenbaum, Esta
tabla contiene series de números y letras, Se
hace una prueba con cada ojo y se anota los
resultados por separado
• Examen fondo de ojo
• Observamos vasos retinianos, Los bordes de las papilas,
Membrana timpánica
• Se le explica al paciente el procedimiento que se va a realizar, El
examen se realiza en un cuarto oscuro, el ojo derecho del
paciente se explora con el ojo izquierdo del médico. El
examinador coloca su mano libre sobre la región anterior de la
cabeza del paciente, con el pulgar mantiene abierto el parpado
superior, La pupila Tiene un color rosado, la cual emergen los
vasos. Los vasos retinianos Las arterias son de color rojo claro,
La macula Es completamente vascular, Presencia de una pupila
más pálida que lo normal, Edema de la papila cambios arteriales
y cruces arteriovenosos positivos
Examen del oído
• Un examen del oído es una evaluación minuciosa de los oídos. Se
realiza para determinar si hay problemas en los oídos, como pérdida
de la audición, dolor, secreción, bultos o presencia de objetos en el
oído. Un examen del oído puede detectar problemas en el conducto
auditivo, en el tímpano y en el oído medio
• Durante un examen del oído, se utiliza un instrumento llamado
otoscopio para examinar el conducto auditivo externo y el tímpano. El
otoscopio es un instrumento portátil que tiene una luz y una lente de
aumento. También tiene una pieza para visualización en forma de
embudo con un extremo puntiagudo y estrecho llamado espéculo..
Por que se hace
• Un examen del oído se puede hacer con los siguientes objetivos:
• Como parte de un examen físico de rutina.

• Detectar la pérdida de la audición en bebés y niños.
• Determinar la causa de síntomas como dolor de oído, sensación de presión o llenura
en el oído, o pérdida de la audición.
• Determinar si hay cerumen acumulado en exceso o un objeto en el conducto auditivo.
• Localizar una infección de oído. La infección podría afectar solo al conducto auditivo
externo (otitis externa). O podría encontrarse en el oído medio detrás del tímpano
(otitis media).
• Controlar la eficacia del tratamiento para un problema del oído.
Oído medio
• Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres
huesecillos: martillo, yunque y estribo, que transmiten el sonido
desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del oído interno.
El oído medio se comunica con la nasofaringe a través de la trompa
de Eustaquio. Mediante el bostezo o al sonarse la nariz (maniobra de
Valsalva), se abre este conducto y se iguala la presión del oído medio
con la del ambiente. El tímpano es una membrana tensa, que tiene
una inclinación oblicua y una forma algo cónica por la tracción que
ejerce el mango del martillo. Ese punto de contacto entre el tímpano
y el mango del martillo se llama umbo. El oído medio también se
comunica con celdas llenas de aire ubicadas en el hueso mastoides.
Oído interno
• Está esculpido en el interior del peñasco del hueso temporal. Está
formado por:
• la cóclea, que participa en la audición. Contiene el órgano de Corti que

transmite los impulsos sonoros a través de la rama auditiva del VIII par
craneal.
• el sistema vestibular, que participa en el equilibrio. Está formado por

los canales semicirculares, el utrículo y el sáculo, y está invervado por la
rama vestibular el VIII par craneal.
INSPECCION DE LA MUCOSA ORAL
Busca reconocer los signos mas
precoces de la enfermedades
que involucren la cavidad oral.
Se Evalúa:
• Presencia de placa y calculo
• Movilidad dental
• Halitosis
• Inflamacion
• Xerostomía (Boca inusualmente seca)
EXAMEN DE BOCA:
ENCIAS
La valoración de la encía (se
realiza con la encía seca)
incluye la anotación de
cualquier cambio en :
• Color
• Tamaño
• Consistencia
• Textura
• Presencia de Dolor
• Hemorragia
LESIONES
ELEMENTALES
Cuando hablamos de lesiones

elementales, nos referimos
a términos utilizados para
describir el aspecto clínico de las
lesiones de la mucosa oral.
Elementales Elementales
primarias: secundarias:
se son secuencias
desarrollan en de las
una mucosa elementales
previamente primarias.
sanas.
Patologías
Patologías agudas: crónicas:
se presentan y aparecen y su
sanan en un curación
periodo menor de excede las
cuatro semanas cuatro
semanas
PRIMARIAS
Macula o mancha Nodulo (lipoma de carrillo)
Ampolla o bula
Papulas
• Macula: área con únicamente un cambio de color por lo cual
no son apreciables a la palpación
• Pápula: Es solida, su tamaño es mas o menos de 5mm,

puede ser única o multiples. Frecuentes en enfermedades
como liquen plano, hiperplasia, etc
• Nódulo: Aumento de volumen bien localizado, proveniente

de tejidos profundos, es solido y palpable. Ej:malformación
vascular
• Ampolla: elevación circunscrita con contenido seros, mayor

de 5mm, puede formarse cuando coalescen varias vesiculas
SECUNDARIAS
Fisuras
Costras
• Atrofia
Erosión
• Fisuras: ligero hundimiento lineal, no implica el rompimiento del
epitelio
• Costras: lesión solida, que se produce por la desecación de

soridad, pus o sangre mezclada con restos celulares. Su color es
variable de acuerdo al tipo de costra: serosa, serohematica o
hematica
• Atrofia: Disminusion del espesor, consistencia y elasticidad debido

a la reducción de capas epiteliales.
• Erosión: es la perdida de las capas superficiales del epitelio (no

deja cicatriz)
• Inspección • Ganglios
• Cráneo • Mandíbula
• Alopecia • Boca (cianosis)
• Lengua
• Palpación
• Cachetes (carrillos)
• Traccion cabello • Paladar
• FaciasSenos para nasals
• árpadosMucosas(anemia) • Cuello
• Órbitas (edemas) • movilidad Tiroides
• PEsclera blanca • Ocultación Carotidea
• Nariz • Ingurgitacion yugular
• Ocluir nariz sople • Examen ojos
• Oreja • Examen oídos

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Alteraciones ganglionares:

• • Su occipital: infección de cuero cabelludo, pediculosis.

• Con la palpación podemos evaluar los pulsos carotideos,

En el examen regional del ojo se examinan:

El aparato lagrimal: es un grupo de estructuras que se encuentra ubicado en la

• Como parte de un examen físico de rutina.

• la cóclea, que participa en la audición. Contiene el órgano de Corti que

• el sistema vestibular, que participa en el equilibrio. Está formado por

Cuando hablamos de lesiones

• Pápula: Es solida, su tamaño es mas o menos de 5mm,

• Nódulo: Aumento de volumen bien localizado, proveniente

• Ampolla: elevación circunscrita con contenido seros, mayor

• Costras: lesión solida, que se produce por la desecación de

• Atrofia: Disminusion del espesor, consistencia y elasticidad debido

• Erosión: es la perdida de las capas superficiales del epitelio (no

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