Kuesioner Penelitian

Lampiran 9
KUESIONER DURASI PENGGUNAAN GADGET
Nomor Responden :
Tanggal Pengisian :
Petunjuk Pengisian
1. Bacalah setiap pertanyaan pada kuesioner dengan teliti dan benar.
2. Berilah tanda (√) pada jawaban yang sesuai dengan keadaan anda saat ni.
3. Teliti kembali agar jangan sampai ada yang terlewati untuk dijawab.
a. Nama Anak :
b. TTL Anak :
c. Usia anak :
d. Jenis Kelamin :
e. Usia Ibu : tahun
Pendidikan Ibu :
Pekerjaan Ibu :
f. Usia ayah : tahun
Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ayah :
g. Sejak usia berapa anak anda mengunakan gadget?
...... tahun
h. Berapa rata-rata lama waktu anak menggunakan gadget dalam 1 hari?
...... jam
1-30 menit 31-60 menit >60 menit
Sumber : Agustin (2019)

Lampiran 10
KUESIONER PENDAMPINGAN ORANG TUA

DALAM PENGGUNAAN GADGET
Nomor Responden :
Tanggal Pengisian :
Petunjuk Pengisian
1. Bacalah setiap pertanyaan pada kuesioner dengan teliti dan benar.
2. Berilah tanda (√) pada jawaban yang sesuai dengan keadaan anda saat ni.
3. Teliti kembali agar jangan sampai ada yang terlewati untuk dijawab
N Pertanyaan Ya Tidak
o
1 Apakah orang tua membatasi anak dalam penggunaan gadget?
Apakah orang tua membiarkan anak untuk melihat konten-konten
2
tertentu (pornografi) tanpa memberikan password?
Apakah orang tua mengaktifkan kids mode atau parental control di
3
smartphonenya?
Apakah orang tua membiarkan anak ketika menggunakan gadget
4
tanpa dampingan orang tua?
Apakah orang tua menjelaskan kepada anaknya tentang apa yang
5
dipelajari atau yang ditonton?
Apakah orang tua tidak memberitahukan kepada anak konten yang
6
baik dan tidak baik?
Apakah orang tua sering menghabiskan waktunya setelah bekerja
7
(bermain, belajar, mengobrol) bersama anak?
Apakah orang tua telah memilih aplikasi yang sesuai dengan usia
8
anak?
9 Apakah orang tua sibuk menggunakan gadget di depan anak?
Apakah orang tua pernah menanyakan kepada anak seputar konten
10
yang telah ditonton atau aplikasi yang telah digunakan oleh anak?
Sumber : Suryameng (2019)
Lampiran 11
INSTRUMEN KUESIONER MASALAH PERILAKU DAN EMOSIONAL
Nomor Kode Responden :
Tanggal Pengisian :
Tujuan Instrumen
Mendeteksi secara dini adanya penyimpangan/masalah perilaku emosional
pada anakpra sekolah.
Petunjuk Pengisian
1. Tanyakan setiap pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu
perilaku yang tertulis pada KMME kepada orang tua/pengasuh anak.
2. Catat jawaban YA, kemudian hitung jumlah jawaban YA.
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anak anda sering bereaksi negatif, marah atau tegang tanpa sebab yang
jelas?
(bereaksi negatif contohnya rewel, tidak sabaran, banyak menangis, mudah
tersinggung atau bereaksi berlebihan bila merasa situasi tidak seperti yang
diharapkannya atau kemauannya tidak terpenuhi)
2 Apakah anak anda tampak lebih memilih untuk menyendiri atau bermain sendiri,
atau menghindar dari anak seumurnya atau orang dewasa?
(ingin sendirian, menyendiri dengan ekspresi murung, tidak bersemangat, sedih,
atau kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat dinikmati)
3 Apakah anak anda cenderung bersikap menentang?
(membantah, melawan, tidak mau menurut atau melakukan hal yang sebaliknya
dari apa yang diminta, serta tampak tidak perduli ketika diberitahu atau ditegur)
4 Apakah anak anda mudah takut atau cemas berlebihan tanpa sebab yang jelas ?
(misalnya takut pada binatang atau benda yang tidak berbahaya, terlihat cemas
ketika tidak melihat ibu/pengasuhnya)
5 Apakah anak anda sering sulit konsentrasi, perhatiannya mudah teralihkan atau
banyak bergerak / tidak bisa diam?
(misalnya anak tidak bisa bertahan lama untuk bermain dengan satu permainan,
mudah mengalihkan perhatian bila ada hal lain yang lebih menarik perhatian
seperti bunyi atau gerakan, tidak bisa duduk dengan tenang, banyak bergerak atau
cenderung berjalan / berlari mondar-mandir)
6 Apakah anak anda lebih banyak menempel / selalu minta ditemani, mudah cemas
dan tidak percaya diri ?
(seakan minta perlindungan atau minta ditemani pada berbagai situasi, terutama
ketika berada dalam situasi baru atau ada orang yang baru dikenalnya;
mengekpresikan kecemasan serta terlihat tidak percaya diri)
7 Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola tidur?

(Seperti sulit tidur, terjaga sepanjang hari, sering terbangun di waktu tidur malam
oleh karena mimpi buruk, mengigau, menangis didalam tidurnya)
8 Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan dari yang biasanya?
(kehilangan nafsu makan, tidak mau makan sama sekali, atau sebaliknya makan
berlebihan, sangat memilih jenis makanan atau membiarkan makanan lama
dimulut tanpa dikunyah/diemut)
9 Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit perut atau keluhan fisik
lainnya dalam waktu-waktu tertentu?
10 Apakah anak anda mudah putus asa atau frustrasi dan sering menunjukkan emosi
yang negatif ?
(Seperti sedih atau kecewa yang berkepanjangan, mudah mengeluh, marah atau
protes. Misal ketika anak merasa kesulitan dalam menggambar, lalu berteriak
minta tolong, marah, atau kertasnya disobek)
11 Apakah anak anda menunjukkan kemunduran pola perilaku dari kemampuan
yang sudah dimilikinya ?
(seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak mau berpisah dengan
orangtua/pengasuhnya)
12 Apakah anak anda sering berkelahi, bertengkar, atau menyerang anak lain baik
secara verbal maupun non-verbal ?
(seperti misalnya mengejek, meneriaki, merebut permainan, atau memukul
temannya)
13 Apakah anak anda sering diperlakukan tidak menyenangkan oleh anak lain atau
orang dewasa?
(seperti misalnya ditinggal bermain, dihindari, diejek, dikata-katai, direbut
mainannya atau disakiti secara fisik)
14 Apakah anak anda cenderung berperilaku merusak atau cenderung selalu ingin
menang atau menguasai.
(Misalnya merusak benda, menyakiti dirinya atau binatang)
TOTAL
Sumber : Kementrian Kesehatan RI 2016
Interpretasi Jawaban :
Tidak ada jawaban “Ya” : Normal
Ada 1 atau > 1 jawaban “Ya” : Kemungkinan anak mengalami masalah mental
emosional

Kuesioner Penelitian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kuesioner Penelitian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kuesioner Penelitian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran 9

KUESIONER DURASI PENGGUNAAN GADGET

1. Bacalah setiap pertanyaan pada kuesioner dengan teliti dan benar.

e. Usia Ibu : tahun

f. Usia ayah : tahun

g. Sejak usia berapa anak anda mengunakan gadget?

h. Berapa rata-rata lama waktu anak menggunakan gadget dalam 1 hari?

1-30 menit 31-60 menit >60 menit

Sumber : Agustin (2019)

KUESIONER PENDAMPINGAN ORANG TUA

Nomor Kode Responden :

Mendeteksi secara dini adanya penyimpangan/masalah perilaku emosional

pada anakpra sekolah.

perilaku yang tertulis pada KMME kepada orang tua/pengasuh anak.

2. Catat jawaban YA, kemudian hitung jumlah jawaban YA.

7 Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola tidur?

Tidak ada jawaban “Ya” : Normal

Anda mungkin juga menyukai