Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 33 vizualizări

    Hipo Hipernatremie - Greucean Luz

    Încărcat de

    Andra Bauer

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Hipo Hipernatremie - Greucean Luz

    Încărcat de

    Andra Bauer
    33 vizualizări3 pagini

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pdf sau txt
    33 vizualizări3 pagini

    Hipo Hipernatremie - Greucean Luz

    Încărcat de

    Andra Bauer

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pdf sau txt
    din 3

    HIPONATREMIE

     Hiponatremie cu hipovolemie = pierdere excesiva de apa

     Extrarenal: vărsături, diaree, hemoragii, arsuri, pancreatita


     Renal: diureza osmotica, boala renala tubulointerstitiala, faza de recuperare post NTA

    hipoTA, tahicardie, presiunea jugulară scazuta

    Rehidratare orală
    Creșterea lenta a aportului de Na (60-80mmol/24h)
    IV: glucoza 5% + NaCl 0,9% + compensarea pierderilor

     Hiponatremie cu euvolemie = apa in exces

    Pacienți post-operator la care IV glucoza cu K in exces

    Eliberare anormala de ADH


    SIADH ADH sau vasopresina este un hormon antidiuretic
    Substanțe ADH-like ↗ lui duce la retenție de apa
    Creșterea sensibilitati la ADH ↘ lui duce eliminare de apa
    Substanța care stimulează ADH
    Boli psi

     Encefalopatia hiponatremica

    Cefalee, confuzie, stare de neliniște -> amețeala, mioclonii, convulsii gene. si eventual coma
    Na, Cl, uree ↘

    Dg dif si excludere: boala Addison,hipotiroidism, SIADH, retenție de apa iatrogena

    Restricție de apa (1-0,5L/24ore) +- TT diuretic


    NaCl 0,9% - 1L/24ore

    Simptome severe cu edem cerebral:


    Soluție salina hipertona 3% administrat foarte lent max 70mmol/ora

     Sindrom de demielinizare osmotica (SDO) = creșterea rapida a osmolaritatii

    EVITAREA CORECTARII RAPIDE - concentrația de sodiu nu trebuie sa ↗ mai mult de 8mmol/24ore


    chiar mai puțin la pacienți cu risc: alcoolici, cirotici, malnutriți sau hipoK; cu hipoxie preexistenta si
    iradiere SNC

     Hiponatremie cu hipervolemie = apa in exces in stării patologice

    Insuficienta cardiacă
    Insuficienta hepatică Cand scade RFG NU se mai administrează diuretice de ansa
    Insuficienta renală și tiazidice (blochează reabs. de clor)
    Hipoalbuminemie
    Tratamentul hiponatremie

    Hipovolemic

    NaCI 0,9%
    Rehidratare oralà: glucoza + electroliti

    Euvolemic

    Restrictie lichidiana (0,5-1L/ 24 ore)

    Hipervolemie

    Restrictie lichidiana si salina + diuretice

    Cu simptome neuro

    Solutie salina 3% imL/kg intro ora

    Max 8mmol/L in 24 ore

    Max 18 mmol/L in 48 ore

    Acuta : ! la aparitia simptomelor

    Cronica: risc de SDO daca corectie rapida -> solutie salina 3% lent
    HIPERNATREMIE

    Tratament

    Oprire medicatiei nefrotoxice


    Inlocuirea apei pierdutà oral sau IV

    Deficit de ADH

    Substitutie cu Desmopresina

    HiperNa+ sever >170mmol/L

    NaCI 0,9% corectie in 48 ore


    Daca corectia e prea rapida risc de edem cerebral

    Hiper Na+ mai putin sever >I50mmol/L

    Glucoza 5%
    -> 0,45% in coma diabetica hiperosmolara

    S-ar putea să vă placă și