알코올 의존증

Alcohol dependence
알코올 의존증
NauseaToiletWoman.jpg
알코올 사용으로 메스꺼움과 금단 증상을 겪고 있는 여성.
전문정신의학
임신 중 음주는 태아 알코올 스펙트럼 장애를 일으킬 수 있다.
알코올의 영향은 몸에 영향을 미친다.

알코올 의존성은 개인이 알코올(화학적으로 에탄올이라고도 함)에 신체적 또는 심리적으로 의존하는 이전의 정신 의학 진단(DSM-IV 및 ICD-10)입니다.

2013년에는 DSM-5에서 [1]알코올 사용 장애로 재분류되었으며, 이 진단에 알코올 의존성과 알코올 남용이 결합되었다.

정의.

중독 및 의존 용어집[2][3][4][5]
  • 중독 – 상당한 위해와 부작용에도 불구하고 약물(알코올 포함)을 지속적으로 사용하는 것이 특징인 생체심리사회적 장애
  • 중독성 약물 – 뇌 보상 시스템에 대한 약물의 효과로 인해 반복 사용 시 약물 사용 장애의 현저한 비율과 관련이 있는 정신 작용 물질
  • 의존성 – 자극에 대한 반복 노출 중단 시 금단 증후군과 관련된 적응 상태(예: 약물 섭취)
  • 약물 감작 또는 역내성 – 주어진 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 상승 효과
  • 약물 금단 – 반복 약물 사용 중단 시 발생하는 증상
  • 신체적 의존성 – 지속적인 신체적-적극적 금단 증상(예: 피로와 섬망 떨림)을 수반하는 의존성
  • 심리적 의존성 – 감정적 이탈 증상을 수반하는 의존성(예: 디스포리아와 무쾌감증)
  • 자극 강화 – 자극과 짝을 이룬 반복적인 행동의 확률을 높이는 자극
  • 보람 있는 자극 – 뇌가 본질적으로 긍정적이고 바람직하거나 접근해야 할 것으로 해석하는 자극
  • 감작 – 자극에 대한 반복적인 노출로 인한 자극에 대한 증폭된 반응
  • 물질 사용 장애 – 물질 사용이 임상적, 기능적으로 중대한 장애 또는 고통으로 이어지는 상태
  • 내성 – 특정 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 영향 감소

진단.

다음 항목도 참조하십시오.알코올 남용 diagnosis 진단 및 알코올 중독 diagnosis 진단

DSM: 알코올 의존성

알코올 의존성에 대한 DSM-IV 기준에 따르면, 다음 기준 중 적어도 3개는 12개월 동안 명시되어야 합니다.

  • 공차
  • 금단 증상 또는 임상적으로 정의된 알코올 금단 증후군
  • 의도한 것보다 많은 양 또는 장기간 사용
  • 알코올 사용을 줄이기 위한 지속적인 욕구 또는 실패한 노력
  • 알코올을 섭취하거나 효과로부터 회복하는 데 시간이 소요됩니다.
  • 알코올 사용으로 인해 사회적, 직업적, 레크리에이션적 활동이 포기되거나 감소함
  • 알코올 관련 유해성(신체적 또는 심리적 [6]위해성)에 대한 지식에도 불구하고 계속 사용할 것

기타 알코올 관련 장애

알코올 의존성에 대한 7가지 DSM-IV 기준 중 3가지 기준만 필요하기 때문에 모든 환자가 동일한 기준을 충족하지는 않으며 따라서 모든 환자가 음주와 관련된 동일한 증상 및 문제가 있는 것은 아닙니다.따라서 알코올 의존증이 있는 모든 사람이 생리 의존증을 겪는 것은 아닙니다.알코올 의존성은 내성 및 금단 증상의 존재로 알코올 남용과 구별됩니다.알코올 의존증과 알코올 남용은 때때로 덜 구체적인 알코올 중독이라는 용어로 언급됩니다.그러나 알코올 중독에 대한 많은 정의가 존재하며 일부만 알코올 남용과 양립할 수 있습니다.의학계에서 일반적으로 인정하는 알코올 의존과 알코올 중독 사이에는 두 가지 주요 차이가 있습니다.

  1. 알코올 의존성은 알코올만 중독성 물질인 실체를 말합니다.알코올 중독은 알코올이나 교차 내성 중독성 물질이 관여하는 실체를 말합니다.
  2. 알코올 의존증에서 DSM-IV에 정의된 알코올 감소는 알코올 사용을 제어하는 방법을 학습함으로써 달성될 수 있습니다.즉, 고객이 알코올 섭취 패턴을 다시 학습함으로써 외부의 압력에 '참작'할 수 있도록 도와주는 소셜 러닝 접근 방식을 제공할 수 있습니다.알코올 중독에서 환자는 금주를 하지 않는 한 일반적으로 '완화 중'으로 추정되지 않습니다.

다음 요소는 의존도를 판단하는 템플릿입니다.

  1. 음주 레퍼토리의 범위를 좁히고 있다.
  2. 경쟁하는 요구와 책임에 비해 알코올의 필요성에 대한 경각심을 높입니다.
  3. 알코올에 대한 후천적 내성.
  4. 금단 증상.
  5. 금단 증상 완화 또는 추가 음주로 인한 회피.
  6. 음주에 대한 강박에 대한 주관적 인식.
  7. 금주 [7]후 복직.

스크리닝

다음 항목도 참조하십시오.알코올 남용 § 심사

AUDIT는 CAGE와 같은 오래된 선별 도구를 대체했지만, 주로 AUDIT에서 파생된 짧은 알코올 선별 [8]도구가 많이 있습니다.알코올 의존성 설문지(SAD-Q)는 알코올 의존성의 유무와 심각도를 평가하기 위한 보다 구체적인 20개 항목 목록입니다.

회계 감사

알코올 사용 장애 식별 테스트(AUDIT)는 [9]의존성을 포함하여 잠재적인 알코올 오남용을 식별하기 위한 가장 정확한 알코올 선별 도구로 간주됩니다.세계보건기구가 개발했으며, 초기에는 보조 [10]지침과 함께 1차 의료 환경에서 사용하도록 설계되었다.

케이지

4가지 질문의 약자인 CAGE 앙케이트는 알코올 중독 검진에서 널리 사용되는 방법입니다.

SADQ

알코올 의존성 설문지(SADQ 또는 SAD-Q)는 알코올 의존성의 [11]유무와 수준을 측정하기 위해 고안된 20개 항목 임상 선별 도구입니다.

철수

금주란 알코올 의존증을 가진 사람이 장기간 탐닉한 후 갑자기 술을 끊거나 심지어 술을 줄였을 때 나타나는 흔한 부작용이다.알코올 의존에서 금단되는 것은 사람이 술을 마신 지 얼마나 되었는지, 폭음자인지, 만성적으로 재발하는지, 하루에 얼마나 마시는지와 같은 몇 가지 요인에 따라 경미함, 중간 정도에서 심각함까지 다양할 수 있습니다.이 모든 요소들은 심리적, 환경적,[12] 생물학적 요소에 따라 사람마다 다를 수 있다.일반적인 이탈 부작용은 다음과 같습니다.

온화하다

심각.

알코올 금단 현상으로 인한 환각.

알코올 금단 증상의 스펙트럼은 불면증이나 떨림 같은 사소한 증상부터 금단 발작과 섬망 떨림 [13]같은 심각한 합병증까지 다양하다.알코올 금단 증후군은 개인 간에 존재할 수 있는 다른 예비 질환 때문에 진단하기가 매우 까다로울 수 있습니다.

치료

알코올 의존증 치료는 알코올 의존증이 심한 사람을 대상으로 하는 치료와 알코올 의존증 위험이 있는 사람을 대상으로 하는 치료의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.알코올 의존증 치료는 종종 재발 방지, 지원 그룹, 심리 치료 [14]및 단기 [15]목표 설정을 포함합니다.12단계 프로그램은 알코올 [16]의존에서 회복하기를 원하는 사람들에게도 널리 사용되는 신앙 기반 과정입니다.

알코올 의존증을 치료하거나 현재 DSM-5가 알코올 사용 장애라고 부르는 궁극적인 목표는 금주를 확립하는 데 도움을 주는 것입니다.치료와 함께 제공되는 몇 가지 다른 이점들이 있다.몇몇 사람들에게, 그것은 자신들과 다시 연결되고 자존감과 자신감을 얻고, 신체적으로나 정신적으로나 더 건강한 생활습관을 얻으며, 가능하면 다른 비슷한 생각을 가진 사람들과 새로운 관계를 만들고 있다.치료 과정은 일반적으로 단기 및 장기 두 부분으로 구성됩니다.첫째, 금욕과/또는 회복의 길이 있다.알코올 사용 장애나 알코올 의존증이 있는 사람이 치료를 받는 데는 몇 가지 이유가 있습니다.이것은 개인적인 이유일 수도 있고 법 집행 때문일 수도 있다.심각도 하위 유형에 따라 일련의 다른 수준의 치료 과정이 있습니다.어떤 사람들은 심리사회적 치료를 통한 약물치료로 이득을 얻거나 얻을 수 있는 반면, 다른 사람들은 심리사회적 치료를 통해 이익을 얻을 수 있다.알코올 의존증/알코올 사용 장애 치료에 사용되는 치료법은 [17]사람에 따라 다릅니다.

치료 및 지원

치료 유형:

역학

《술주정뱅이의 진보》, 1846년

미국 성인의 약 12%가 [18]살면서 알코올 의존성 문제를 겪은 적이 있습니다.영국에서 NHS는 약 9%의 남성과 4%의 여성이 알코올 [19]의존증세를 보인다고 추정한다.

역사

'알코올 의존성'이라는 용어는 개인이 치료와 질병에 대한 생각을 내면화하지 않고 외부의 압력에 대처하기 위해 의존할 수 있는 화학물질로 알코올에 접근할 수 있도록 '알코올 중독'이라는 용어를 대체했습니다.

알코올 의존의 현대적 정의는 여전히 초기 연구에 기초하고 있다.지난 수십 년간 알코올 [20]의존의 핵심 특징을 확인하고 이해하기 위한 상당한 과학적 노력이 있었습니다.이 연구는 1976년 영국의 정신과 의사 그리피스 에드워즈와 그의 미국인 동료 밀턴 M이 시작되었을 때 시작되었다.Gross는 이전에 '알코올 중독'으로 이해되었던 알코올 의존 증후군의 공식을 만들기 위해 협력했습니다.

알코올 의존 증후군은 7가지 요소가 일치하는 것으로 나타났다.모든 요소가 모든 경우에 존재하는 것은 아니지만, 그림은 임상 인식을 허용하기에 충분히 규칙적이고 일관성이 있다고 주장되었다.그 증후군은 또한 단정적인 절대적이라기 보다는 중증도로 존재하는 것으로 간주되었다.따라서 적절한 질문은 '어떤 사람이 알코올에 의존하는지'가 아니라 '어떤 사람이 얼마나 의존의 길을 걸어왔는지'입니다.

「 」를 참조해 주세요.

[22]

메모들

  1. ^ "Alcohol Use Disorder: A Comparison Between DSM–IV and DSM–5". November 2013. Retrieved 9 May 2015.
  2. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 364–375. ISBN 9780071481274.
  3. ^ Nestler EJ (December 2013). "Cellular basis of memory for addiction". Dialogues in Clinical Neuroscience. 15 (4): 431–443. PMC 3898681. PMID 24459410. Despite the importance of numerous psychosocial factors, at its core, drug addiction involves a biological process: the ability of repeated exposure to a drug of abuse to induce changes in a vulnerable brain that drive the compulsive seeking and taking of drugs, and loss of control over drug use, that define a state of addiction. ... A large body of literature has demonstrated that such ΔFosB induction in D1-type [nucleus accumbens] neurons increases an animal's sensitivity to drug as well as natural rewards and promotes drug self-administration, presumably through a process of positive reinforcement ... Another ΔFosB target is cFos: as ΔFosB accumulates with repeated drug exposure it represses c-Fos and contributes to the molecular switch whereby ΔFosB is selectively induced in the chronic drug-treated state.41. ... Moreover, there is increasing evidence that, despite a range of genetic risks for addiction across the population, exposure to sufficiently high doses of a drug for long periods of time can transform someone who has relatively lower genetic loading into an addict.
  4. ^ "Glossary of Terms". Mount Sinai School of Medicine. Department of Neuroscience. Retrieved 9 February 2015.
  5. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (January 2016). "Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction". New England Journal of Medicine. 374 (4): 363–371. doi:10.1056/NEJMra1511480. PMC 6135257. PMID 26816013. Substance-use disorder: A diagnostic term in the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) referring to recurrent use of alcohol or other drugs that causes clinically and functionally significant impairment, such as health problems, disability, and failure to meet major responsibilities at work, school, or home. Depending on the level of severity, this disorder is classified as mild, moderate, or severe.
    Addiction: A term used to indicate the most severe, chronic stage of substance-use disorder, in which there is a substantial loss of self-control, as indicated by compulsive drug taking despite the desire to stop taking the drug. In the DSM-5, the term addiction is synonymous with the classification of severe substance-use disorder.
  6. ^ "DSM-IV Criteria for Alcohol Abuse and Alcohol Dependence". Archived from the original on 2005-03-24.
  7. ^ Clark, David, 배경 브리핑, 알코올 의존성, 음주 및 약물 뉴스, 2005년 2월 7일, 페이지 11
  8. ^ "Alcohol use screening tests – GOV.UK". www.gov.uk. Retrieved 8 April 2018.
  9. ^ "AUDIT – Alcohol Use Disorders Identification Test". Alcohol Learning Centre. 28 June 2010. Archived from the original on 17 March 2012. Retrieved 3 June 2012.
  10. ^ "World Health Organization" (PDF). World Health Organization. Archived from the original (PDF) on April 23, 2004. Retrieved 8 April 2018.
  11. ^ "SADQ or SAD-Q Questionnaire – find out if you are dependent on alcohol". www.markjayalcoholdetox.co.uk. Archived from the original on 2017-07-07. Retrieved 2017-09-26.
  12. ^ Becker, Howard C. (2008). "Alcohol Dependence, Withdrawal, and Relapse". Alcohol Research & Health. 31 (4): 348–361. ISSN 1535-7414. PMC 3860472. PMID 23584009.
  13. ^ Bayard, Max; McIntyre, Jonah; Hill, Keith; Woodside, Jack (2004-03-15). "Alcohol Withdrawal Syndrome". American Family Physician. 69 (6): 1443–1450. ISSN 0002-838X. PMID 15053409.
  14. ^ "Alcohol Dependence and Treatment". ICAP Blue Book. International Center for Alcohol Policies. Archived from the original on 27 February 2013. Retrieved 2 June 2012.
  15. ^ "Alcohol use disorder". Mayo Clinic. Retrieved 4 October 2020.
  16. ^ "What is Alcohol Addiction: What Causes Alcohol Addiction?". MedicalBug. 6 January 2012. Archived from the original on 19 May 2012. Retrieved 2 June 2012.
  17. ^ "UpToDate". www.uptodate.com. Retrieved 2021-05-18.
  18. ^ Hasin D; et al. (2007). "Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Alcohol Abuse and Dependence in the United States". Archives of General Psychiatry. 64 (7): 830–42. doi:10.1001/archpsyc.64.7.830. PMID 17606817.
  19. ^ "Alcohol dependence and withdrawal".
  20. ^ Irving B. Weiner; Donald K. Freedheim; George Stricker; Thomas A. Widiger (2003). Handbook of Psychology: Clinical psychology. John Wiley and Sons. pp. 201–. ISBN 978-0-471-39263-7. Retrieved 16 April 2010.
  21. ^ Edwards G. & Gross MM, 알코올 의존성: 임상 증후군의 잠정 설명, BMJ 1976; i: 1O58-106
  22. ^ 알코올 회수 프로그램

외부 링크