무리면역
Herd immunity이 기사의 리드 섹션은 기사의 길이에 비해 너무 길 수도 있다.(2021년 12월) |
전염병으로 간접적인 보호의 인구의 충분한 수의 감염에, 이전의 감염이나 vaccination,[1]을 통해 이 같은 것을 줄이는 면역이 되고 있는 몇몇의 질병으로 인해 무리 면역(또한 집단 효과, 지역 사회 면역, 인구 면역, 혹은 질량 내성이라 불리는)한 형태이다.lih면역력이 부족한 사람들을 위한 수많은 [2][3][4]감염면역자들은 질병의 확산을 멈추거나 늦추는 감염의 사슬을 교란시켜 질병 전염에 기여할 것 같지 않다.[5]한 공동체에서 면역자 개인의 비율이 클수록 비면역자가 감염자와 접촉할 확률은 작다.[2]
개인은 초기 감염에서 회복하거나 예방 접종을 통해 면역력이 생길 수 있다.[5]어떤 개인은 면역결핍이나 면역억제 같은 의학적 조건 때문에 면역자가 될 수 없고, 이 집단에게 있어서 집단 면역은 중요한 보호 방법이다.[6][7]일단 집단 면역 문턱에 도달하면 질병은 개체군에서 점차 사라진다.[7]만약 전 세계적으로 이러한 제거가 이루어지면, 감염의 수가 영구히 0으로 감소하는 결과를 가져올 수 있다.[8]예방접종을 통해 만들어진 집단 면역은 1977년 천연두의 궁극적인 박멸에 기여했고 다른 질병의 감소에도 기여했다.[9]집단 면역은 전염성 질병에만 적용되는데, 이는 한 개체에서 다른 개체로 전염된다는 것을 의미한다.[7]예를 들어 파상풍은 전염성이 있지만 전염성이 없기 때문에 집단 면역은 적용되지 않는다.[6]
집단 면역은 1930년대 상당수의 어린이가 홍역에 면역이 된 후 일시적으로 새로운 감염이 감소하는 것을 관찰하면서 자연적으로 발생하는 현상으로 인식되었다.[10]집단 면역 유도를 위한 집단 예방접종은 이후 보편화돼 많은 감염병의 확산을 막는 데 성공했다는 것이 입증됐다.[11]예방접종에 대한 반대는 집단 면역력에 도전장을 내밀어 예방 가능한 질병이 예방접종률이 부적합한 모집단에 지속되거나 돌아갈 수 있게 했다.[12][13][14]
정확한 집단 면역 한계치(HIT)는 질병의 기본 번식 횟수에 따라 달라진다.문턱이 높은 질환의 예로는 홍역이 있으며, HITH가 95%[15]를 넘었다.
영향들
면역이 없는 사람의 보호
일부 개인은 예방접종 후 면역력 발달을 할 수 없거나 의학적 이유로 예방접종을 할 수 없다.[16][6][17]신생아들은 안전상의 이유나 수동적인 면역력이 백신을 무효로 만들기 때문에 많은 백신을 받기에는 너무 어리다.[18]HIV/AIDS, 림프종, 백혈병, 골수암, 비장, 화학요법 또는 방사선 치료로 인해 면역 결핍증을 앓고 있는 사람들은 이전에 가지고 있던 면역력을 잃었을 수도 있고, 면역 결핍으로 인해 백신이 그들에게 유용하지 않을 수도 있다.[6][17][18][19]
백신 접종자의 일부는 장기 면역력이 생기지 않을 수 있다.[2][20][21]백신 금지는 특정 개인이 예방접종을 받는 것을 막을 수 있다.[17]면역력이 없을 뿐만 아니라 이들 그룹 중 한 집단의 개인은 그들의 의학적 지위 때문에 감염으로 인한 합병증이 생길 위험이 더 클 수 있지만, 인구의 충분한 비율이 면역성이 있다면 여전히 보호받을 수 있다.[6][17][21][22]
한 연령대의 높은 면역력은 다른 연령대의 집단 면역력을 만들 수 있다.[9]성인에게 백일해 예방접종을 하는 것은 백일해로 인한 합병증의 가장 큰 위험에 처해 있는 너무 어려서 백일해로 인한 백일해 발생률을 감소시킨다.[23][24]이것은 특히 어린 영유아에게 전달되는 전송의 대부분을 차지하는 가까운 가족 구성원들에게 중요하다.[9][21]같은 방법으로, 폐렴구균 예방 백신을 접종하는 아이들은 젊은 비백신 형제자매들 사이의 폐렴구균 질병 발생률을 감소시킨다.[25]소아에게 폐렴구균과 로타바이러스 예방접종을 하면 평소 이런 백신을 접종받지 못하는 노약자나 성인의 폐렴구균 및 로타바이러스 발생가능 입원률이 감소하는 효과가 있다.[25][26][27]독감(플루)은 젊은 연령대보다 노인에게 더 심하지만, 나이가 들면서 면역체계가 약해져 이 인구통계학에서는 독감백신의 효능이 떨어진다.[9][28]하지만 노인 예방접종보다 효과가 높은 계절독감 예방접종을 위해 학령기 아동을 우선시하는 것은 노인을 위한 일정 수준의 보호를 만드는 것으로 나타났다.[9][28]
성감염증(STI)의 경우 한 성의 이성애자에서 높은 수준의 면역력이 양성의 이성애자에 대한 집단 면역성을 유도한다.[11][29][30]한 성(性)의 이성애를 대상으로 하는 STI에 대한 백신은 대상 성(性)에서 백신이 많이 흡수되면 양성의 이성(性性)의 성(性)[29][30][31]에서 STI가 크게 감소한다.그러나 여성 예방접종으로 인한 집단 면역은 남성과 성관계를 가진 남성에게까지 확대되지 않는다.[30]고위험행동은 STI를 제거하기 어렵게 만든다. 왜냐하면 대부분의 감염은 보통 위험을 가진 개인들 사이에서 발생하지만, 대부분의 전염은 고위험행동을 하는 개인들 때문에 발생하기 때문이다.[11]이러한 이유로 특정 집단에서는 성별에 관계없이 고위험 개인을 예방접종해야 할 수도 있다.[11][30]
진화 압력 및 세로형 교체
집단 면역 자체가 병원균에 대한 진화적 압력으로 작용하여 집단 면역성을 회피하고 이전에 면역된 개인을 감염시킬 수 있는 탈출 돌연변이로 불리는 새로운 변종의 생성을 장려함으로써 바이러스 진화에 영향을 미친다.[32][33]새로운 변종의 진화는 면역력이 높아 특정 세로형의 유행이 감소하여 다른 세로형이 대체할 수 있게 되면서 세로형 대체, 즉 세로형 이동으로 알려져 있다.[34][35]
분자 수준에서 바이러스는 항원적 표류를 통해 집단 면역으로부터 탈출하는데, 이는 돌연변이가 바이러스의 표면 항원을 위해 암호화하는 바이러스 게놈의 부분에 축적되어 바이러스 캡시드의 단백질로서 바이러스 상피에 변화를 일으키게 되는 것이다.[36][37]또는, 유통되는 균주가 많을 때 더 많이 발생하는 개별 바이러스 게놈 부분, 즉 항원 이동의 재구현도 새로운 세로형을 만들어낼 수 있다.[32][38]이 두 가지 중 하나가 발생하면 기억 T 세포는 더 이상 바이러스를 인식하지 못하기 때문에 사람들은 지배적인 순환 변종에 대해 면역력이 없다.[37][38]유행성 전염병은 인플루엔자, 노로바이러스 모두 새로운 우성 변종이 출현할 때까지 일시적으로 집단 면역력을 유도해 연속적인 전염병 파장을 일으킨다.[36][38]이러한 진화가 집단 면역력에 도전장을 던지면서, 광범위한 중화 항체와 특정 세로형 이상의 보호를 제공할 수 있는 '범용' 백신이 개발되고 있다.[33][39][40]
스트렙토코쿠스 진폐증에 대한 초기 백신은 항생제 내성 유형을 포함한 백신 세로형(VT)의 비인두형 운반량을 현저히 감소시켰지만,[25][41] NVT(비백신 세로형)의 운반 증가로 완전히 상쇄되었다.[25][34][35]그러나 NVT가 VT보다 덜 침습적이어서 질병 발생률이 비례적으로 증가하지는 않았다.[34]이후 새롭게 등장하는 세로형으로부터 보호를 제공하는 폐렴구균 백신이 도입돼 이들의 출현을 성공적으로 막아냈다.[25]향후의 이동 가능성은 남아 있기 때문에 이에 대처하기 위한 추가적인 전략으로는 VT 커버리지의 확대와 표면 항원이 더 많은 전세포 또는 복수의 세로타입에 존재하는 단백질 중 하나를 사용하는 백신의 개발 등이 있다.[25][42]
질병 퇴치
집단 면역이 충분한 시간 동안 개체군에서 확립되고 유지된다면, 질병은 불가피하게 제거될 수 있다. 즉, 더 이상 풍토적인 전염은 일어나지 않는다.[7]전 세계적으로 제거가 이뤄져 발병 건수가 영구히 0건으로 줄어들면 질병 퇴치 선언을 할 수 있다.[8]따라서 근절은 전염병 확산을 통제하기 위한 공중보건 시책의 최종 효과 또는 최종 결과로 간주될 수 있다.[8][9]집단 면역력이 저하되는 경우는 반대로 미접종 인구 가운데 질병 발생이 발생하기 쉽다.[43]
퇴치의 이점은 질병으로 인한 모든 질병과 사망률, 개인, 의료 사업자와 정부를 위한 재정적 저축, 그리고 질병을 통제하는 데 사용되는 자원이 다른 곳에서 사용될 수 있도록 하는 것이다.[8]현재까지 집단 면역과 백신 접종을 통해 두 가지 질병이 근절되었다: 라인더페스트와 천연두.[2][9][44]현대 의학에 대한 시민 불안과 불신이 이를 어렵게 만들었지만 현재 집단 면역력에 의존하는 근절 노력이 진행 중이다.[2][45]예방접종을 의무적으로 하는 것은 충분한 사람들이 예방접종을 선택하지 않는다면 근절 노력에 도움이 될 수 있다.[46][47][48][49]
무임승차
무리는 무임승차자 문제에 취약하다.[50]예방접종을 하지 않기로 선택한 사람을 포함해 면역력이 부족한 개인은 면역자가 만든 집단 면역력을 무료로 이용한다.[50]인구에서 무임승차자가 증가함에 따라 집단 면역력 상실로 예방 가능한 질병의 발생이 일반화되고 심각해진다.[12][13][14][47][49]개인들 무임 승차에나 원인에 대한 믿음은 백신이 ineffective,[51]거나는 위험성 백신과 관련된 그 백신 infection,[2][13][14][51]불신이나 공공 건강 officials,[52]또는 groupthinking,[47][53]bandwagoning soci와 관련된 더 포함 다양한 예방 접종을 위해 망설일 선택할 수 있다.알 표준 또는 귀족 pressure,[51].종교적 [13]신념어떤 사람들은 백신 접종률이 다른 사람들의 충분한 퍼센트가 이미 면역되어 있기 때문에 예방접종을 받을 필요가 없다는 것을 사람들에게 확신시킬 만큼 충분히 높은 경우 백신 접종을 하지 않는 것을 선택할 가능성이 더 높다.[2][49]
메커니즘
질병에 면역된 개인은 질병의 확산에 장벽 역할을 하며, 질병의 타인에게 전염을 늦추거나 막는다.[5]개인의 면역력은 자연적인 감염이나 예방접종과 같은 인위적인 수단을 통해 획득될 수 있다.[5]집단 면역 한계치(HIT) 또는 집단 면역 수준(HIL)이라고 불리는 인구의 중요한 비율이 면역 상태가 되었을 때, 이 질병은 더 이상 개체군에 지속되지 않을 수 있으며, 고질적인 상태를 멈출 수 있다.[7][32]
집단 면역의 이론적 근거는 일반적으로 백신이 단단한 면역력을 유도하고, 개체수가 무작위로 섞이며, 병원체가 면역 반응을 회피하기 위해 진화하는 것이 아니며, 비인간적인 벡터가 없는 것으로 가정한다.[2]
이론적 근거
주어진 모집단의 임계치, 즉 문턱은 질병이 풍토적인 안정 상태에 도달하는 지점이며, 이는 감염 수준이 기하급수적으로 증가하거나 감소하지 않는다는 것을 의미한다.이 임계값은 기본적인 생식 수 R0, 새로운 감염 각 사례별로, 또는 반죽하여, 각 개인 균등하게 접촉 재치로 올 성싶다는 것을 의미하며 동질은 전적으로 취약한 인구에 인한 평균 숫자의 제품 구매에 의해 얻는 효과적인 생식 수 리, 계산할 수 있다.h모집단의 다른 취약한 개인 [11][32][46]및 S, 감염에 취약한 모집단의 비율, 그리고 이 제품을 1로 설정:
S는 (1 - p)로 다시 쓰일 수 있다. 여기서 p는 p + S가 1과 같도록 면역된 모집단의 비율이다.그런 다음 다음과 같이 저절로 p를 배치하도록 방정식을 다시 배열할 수 있다.
p이 알아서 혼자 그 방정식의 왼쪽 쪽에 있는 가지고, 그것이 pc로, 인구는 면역이 되기 낮은 R0 값 낮은 HITs, wh과 관련된 질병의 전염성의 대책으로"무리 면역 한계"HIT.[11]R0 기능과 같다 변속기를 막기 위해 필요한 중요한 비율을 나타내는 이름을 바꿀 수 있다.ereas higher Rs는0 더 높은 HIT를 초래한다.[32][46]예를 들어 R이0 2인 질병의 경우 HITH는 이론적으로 50%에 불과한0 반면 R이 10인 질병은 이론적 HITH가 90%[32]에 이른다.
전염병의 유효 번식수 R이e 감염당 1명 이하로 감소되어 지속되면, 그 질병이 없어질 때까지 인구에서 발생하는 경우의 수는 점차 감소한다.[11][32][54]만약 인구가 그 질병의 HIT를 초과하여 질병에 면역이 된다면, 환자 수는 더 빠른 속도로 감소하고, 발생 가능성이 더 적으며, 발생되는 발생은 그렇지 않은 경우보다 더 적다.[2][11]유효생식수가 1 이상으로 증가하면 질병은 안정된 상태도, 발병률도 감소하는 것도 아니고, 인구를 통해 활발하게 퍼지며 평소보다 더 많은 수의 사람을 감염시키고 있다.[47][54]
이러한 계산에서 가정은 모집단이 동질적이거나 잘 섞여 있다는 것으로, 이는 모든 개인이 다른 개인과 똑같이 접촉할 가능성이 있다는 것을 의미한다. 현실에서 모집단은 개인이 함께 군집하는 경향이 있는 것처럼 소셜 네트워크로 더 잘 묘사되어 있고, 제한된 무감각 상태에서 비교적 밀접하게 접촉하고 있다.다른 사람의 것.이러한 네트워크에서 전송은 지리적으로나 물리적으로 서로 가까운 사람들 사이에서만 발생한다.[2][46][47]네트워크의 형태와 크기는 질병의 HIT를 변화시켜 발생률을 어느 정도 흔하게 만들 가능성이 있다.[32][46]
이질적인 모집단에서, R은0 네트워크 내의 개인들이 서로 어떻게 상호작용을 하느냐에 따라 달라지는 "일반적인" 감염자가 생성하는 경우의 수에 대한 척도로 간주된다.[2]네트워크 내의 상호작용은 네트워크 간보다 더 흔하며, 이 경우 가장 고도로 연결된 네트워크가 질병을 더 쉽게 전염시켜 덜 연결된 네트워크에서 요구되는 것보다 더 높은 R과0 높은 HIT를 초래한다.[2][47]면역성이 없거나 충분히 면역되지 않는 네트워크에서는 더 나은 면역 네트워크에 존재하지 않음에도 불구하고 질병이 지속될 수 있다.[47]
병 | 전송 | R0 | 히트[a] |
---|---|---|---|
홍역 | 에어로졸 | 12–18[55][56] | 92–94% |
수두(바리셀라) | 에어로졸 | 10–12[57] | 90–92% |
유행성 이하선염 | 호흡기방울 | 10–12[58] | 90–92% |
풍진 | 호흡기방울 | 6–7[b] | 83–86% |
소아마비 | 대변-도덕로 | 5–7[b] | 80–86% |
백일해 | 호흡기방울 | 5.5[63] | 82% |
COVID-19(델타 변종) | 호흡기 방울 및 에어로졸 | 5.1[64] | 80% |
천연두 | 호흡기방울 | 3.5–6.0[65] | 71–83% |
COVID-19(Alpha 변종) | 호흡기 방울 및 에어로졸 | 4–5[66][medical citation needed] | 75–80% |
HIV/에이즈 | 체액 | 2–5[67] | 50–80% |
COVID-19(항상 변형률) | 호흡기 방울 및 에어로졸[68] | 2.9 (2.4–3.4)[69] | 65% (58–71%) |
사스 | 호흡기방울 | 2–4[70] | 50–75% |
디프테리아 | 침 | 2.6 (1.7–4.3)[71] | 62% (41–77%) |
감기 | 호흡기방울 | 2–3[72][medical citation needed] | 50–67% |
인플루엔자(1918년 유행성 변종) | 호흡기방울 | 2[73] | 50% |
에볼라(2014년 발생) | 체액 | 1.8 (1.4–1.8)[74] | 44% (31–44%) |
인플루엔자(2009년 유행성 변종) | 호흡기방울 | 1.6 (1.3–2.0)[75] | 37% (25–51%) |
인플루엔자(계절기 변종) | 호흡기방울 | 1.3 (1.2–1.4)[76] | 23% (17–29%) |
안데스한타바이러스 | 호흡기 방울 및 체액 | 1.2 (0.8–1.6)[77] | 16% (0–36%)[c] |
니파바이러스 | 체액 | 0.5[78] | 0%[c] |
메르스 | 호흡기방울 | 0.5 (0.3–0.8)[79] | 0%[c] |
오버슈트
발병 과정에서 감염되는 개인의 누적 비율은 HIT를 초과할 수 있다.HIT는 질병이 번지는 것을 멈추는 지점이 아니라 감염자 개개인이 평균적으로 1명 미만의 추가 사람을 감염시키는 지점을 나타내기 때문이다.HIT에 도달하면 추가 감염 건수가 즉시 0으로 떨어지지 않는다.이론적 HIT에 대해 감염된 개인의 누적 비율을 초과하는 것을 오버슈트라고 한다.[80][81][82]
부스트
예방접종
인구의 면역 수준을 높이는 주된 방법은 백신 접종을 통한 것이다.[2][83]예방접종은 원래 수두에 노출된 젖꼭지가 천연두에 면역성이 있다는 관찰에 따른 것으로, 천연두 예방 차원에서 사람들에게 수두 바이러스를 접종하는 관행이 시작되었다.[45]잘 개발된 백신은 일반적으로 백신이 자연 감염으로부터 보호하는 질병을 유발하지 않으며 심각한 부작용은 자연 감염에서 오는 합병증보다 훨씬 덜 흔하기 때문에 자연 감염보다 훨씬 안전한 방법으로 보호를 제공한다.[84][85][needs update]
면역체계는 자연감염과 백신을 구분하지 않아 두 가지 모두에 대해 적극적인 반응을 형성하고 있어 예방접종을 통해 유도되는 면역력은 질병이 위축되고 회복되면서 발생했을 면역력과 유사하다.[86]백신 제조사는 백신 접종을 통해 집단 면역력을 얻기 위해 고장률이 낮은 백신을 생산하고 정책 입안자는 사용을 장려하는 것을 목표로 하고 있다.[83]백신의 성공적인 도입과 광범위한 사용 후에는 백신이 예방하는 질병 발생률의 급격한 감소를 관찰할 수 있으며, 이는 이러한 질병으로 인한 입원건수와 사망건수를 감소시킨다.[87][88][89]
백신이 100% 효과적이라고 가정할 경우, 집단 면역 임계값을 계산하는 데 사용되는 방정식을 V로c 표기하여 질병을 제거하는 데 필요한 예방접종 수준을 계산하는 데 사용할 수 있다.[2]그러나 백신은 대개 불완전하므로 백신의 효과 E는 다음과 같이 설명해야 한다.
이 방정식을 통해 E가 (1 - 1/R0) 미만일 경우 전체 모집단에게 백신을 접종하더라도 질병 제거가 불가능하다는 것을 알 수 있다.[2]마찬가지로, 무세포 백일해 백신의 경우처럼 백신에 의한 면역력이 약해지는 것은 집단 면역력을 유지하기 위해 더 높은 수준의 부스터 예방접종을 필요로 한다.[2][23]만약 질병이 모집단의 고유병인 경우, 자연감염은 더 이상 취약한 모집단의 분수를 감소시키는 데 기여하지 않는다.오직 백신 접종만이 이러한 감소에 기여한다.[11]백신 적용범위와 효과 및 질병발생률과의 관계는 다음과 같이 집단면역 문턱방정식에서 백신의 효과성과 백신을 접종하는 인구의 비율 p를v 빼면 알 수 있다.
이 방정식을 통해 다른 모든 것("ceteris paribus")이 동일하고, 질병의 HIT를 초과하여 증가시키는 것을 포함하여, 백신 커버리지나 백신 효과의 증가가 질병의 발생 건수를 더욱 감소시킨다는 것을 알 수 있다.[11]발병률 감소율은 질병의0 R에 따라 달라지는데0, R 값이 낮은 질병은 감소폭이 더 뚜렷하다.[11]
백신은 보통 의학적인 이유로 특정 집단에 대해 적어도 한 가지 이상의 금기를 가지고 있지만, 효과와 보장범위가 모두 충분히 높다면 집단 면역은 이러한 개인을 보호할 수 있다.[16][19][22]백신 효과는 종종, 그러나 항상은 아니지만, 수동적 면역의 부정적인 영향을 받기 때문에,[90][91] 일부 백신에는 추가 투여를 권장하는 반면, 다른 백신들은 개인이 수동적 면역력을 상실할 때까지 투여하지 않는 것이 좋다.[18][22]
수동 면역
병원체에 대한 항체가 한 개인에서 다른 개인으로 옮겨질 때 개별 면역도 수동적으로 얻을 수 있다.이것은 자연적으로 발생할 수 있는데, 주로 면역글로불린 G 항체들에 의해 태반과 태아나 신생아에게 태반과 대장내에 전달된다.[92][93]수동 면역은 또한 면역자의 혈청이나 혈장으로부터 항체를 주입 받은 취약한 사람이 인공적으로 얻을 수 있다.[86][94]
수동면역으로부터 발생하는 보호는 즉각적이지만, 몇 주에서 몇 달 동안 줄어들기 때문에 집단면역에 대한 기여는 일시적이다.[7][86][95]인플루엔자, 파상풍 등 태아와 신생아 중 특히 심각한 질환의 경우 임신부가 아이에게 항체를 옮기기 위해 예방접종을 할 수도 있다.[16][96][97]마찬가지로 감염 가능성이 높거나 감염으로 인한 합병증이 발생할 가능성이 높은 고위험군도 이러한 감염을 예방하거나 증상의 심각성을 줄이기 위해 항체 준비물을 받을 수 있다.[94]
비용편익분석
예방접종 프로그램의 비용 편익 분석을 수행할 때 집단 면역이 고려되는 경우가 많다.이것은 높은 수준의 면역성의 긍정적인 외부성으로 간주되어, 집단 면역성이 개체에서 생성되지 않았다면 발생하지 않았을 질병 감소의 추가적인 이익을 창출한다.[98][99]따라서 집단 면역이 비용 편익 분석에 포함되면 비용 효과 또는 비용 편익 비율이 더 유리해지고 백신 접종으로 인한 질병 발생 건수가 증가하게 된다.[99]집단 면역의 편익을 추정하기 위해 행해진 연구 설계에는 예방접종 구성원이 있는 가구의 질병 발생률을 기록하고, 예방접종을 받든 안 받든 단일 지리적 지역의 모집단을 무작위화하며, 예방접종 프로그램을 시작하기 전과 후에 질병 발생률을 관찰하는 것이 포함된다.[100]이들로부터 질병 발생률이 직접적인 보호만으로도 예측할 수 있는 수준을 넘어 감소할 수 있음을 관찰할 수 있어 집단 면역력이 감소에 기여했음을 알 수 있다.[100]세로타입 교체가 고려되면 예방접종의 예상 편익을 감소시킨다.[99]
역사
"herd 면역력"이라는 용어는 1894년 미국의 수의학자와 당시 미국 농무부 동물산업국장인 다니엘 엘머 연어가 잘 먹는 돼지 떼의 건강한 생명력과 질병에 대한 저항력을 설명하기 위해 처음 사용되었다.1916년 같은 동물산업국 내의 수의학자들이 이 용어를 '분쟁 낙태'라고도 알려진 브루셀라증에 감염된 소의 회복에 따라 발생하는 면역력을 지칭하기 위해 사용했다.1923년까지 영국의 박테리아학자들은 인간의 전염병을 모형화하기 위한 노력의 일환으로 쥐를 이용한 실험 전염병을 설명하기 위해 이 실험을 사용했다.1920년대 말까지 이 개념은 특히 영국 과학자들 사이에서 디프테리아, 성홍열, 독감과 같은 질병에 대한 인구의 면역력 증대를 설명하기 위해 광범위하게 사용되었다.[101]집단 면역은 1930년대에 A. W. 헤드리히가 볼티모어의 홍역 역학 연구를 발표하면서 자연적으로 발생하는 현상으로 인식되었고, 많은 어린이들이 홍역에 면역이 된 후, 새로운 감염의 수가 취약한 어린이들 사이를 포함하여 일시적으로 감소하는 것을 주목했다.[102][10]이러한 지식에도 불구하고, 홍역 백신을 이용한 대량 예방접종이 1960년대에 시작되기 전까지 홍역을 통제하고 제거하려는 노력은 성공하지 못했다.[10]대량 백신 접종, 질병 퇴치에 대한 논의, 백신 접종에 대한 비용 편익 분석은 이후 집단 면역이라는 용어를 더 널리 사용하게 했다.[2]1970년대에는 질병의 집단 면역 임계값을 계산하는 데 사용된 정리가 개발되었다.[2]1960~70년대 천연두 퇴치 운동 때는 집단 면역력이 필수인 링 예방접종 관행이 감염자 주변 '링'에 있는 모든 사람에게 예방접종을 해 발병 확산을 막는 방법으로 시작됐다.[103]
질량 및 링 예방접종 채택 이후 집단 면역력에 대한 복잡성과 난제가 대두되고 있다.[2][83]전염병 확산의 모델링은 원래 여러 가지 가정을 만들어 냈는데, 즉 전체 모집단이 민감하고 잘 섞여 있다는 가정은 실상은 그렇지 않기 때문에 보다 정밀한 방정식이 개발되었다.[2]최근 수십 년 동안, 집단 면역으로 인해 진화압력으로 작용하거나 한 변종에 대한 집단 면역으로 인해 이미 존재하는 또 다른 변종이 퍼지게 되었기 때문에, 유통되고 있는 미생물의 지배적인 변종이 집단 면역으로 인해 변할 수 있다는 것이 인식되었다.[36][35]백신 접종에 대한 새로운 혹은 지속적인 공포와 논쟁은 특정 지역사회의 집단 면역력을 감소시키거나 제거하여 예방 가능한 질병이 이러한 지역사회에 지속되거나 다시 돌아올 수 있게 했다.[12][13][14]
참고 항목
메모들
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In general, the number of infecteds grows until the number of susceptibles has fallen to Sth. At this point, the average number of secondary infections created by an infected person drops below 1 and therefore the number of infecteds starts to decrease. However, right at this inflection point, the maximum number of infecteds is present. These infecteds will create on average less than 1, but still more than zero further infections, leading to additional depletion of susceptibles and therefore causing an overshoot.
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- 셰인 킬리안이 쓰고 로버트 웹이 수정한 집단 면역의 시각적 시뮬레이션
- 집단 내성 시뮬레이션