비중격 천공
Nasal septum perforation |
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| 비중격 천공 | |
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| 전문 | 이비인후과  |
비중격 천공은 비강을 나누는 골격/골격벽인 비중격에 구멍 또는 균열이 생기는 의학적인 상태입니다.
이는 코 피어싱의 경우처럼 직접적으로 또는 간접적으로 비강 내 에틸페니다이트, 필로폰, 코카인, 분쇄된 처방약, 또는 탈구성 비강 스프레이, 만성 인식제, 과도한 코 피킹과 같은 비강 수술의 합병증으로 나타날 수 있다.비형성형성술비강 중격 천공의 훨씬 덜 흔한 원인은 다발성 혈관염을 동반한 육아종증과 같은 희귀한 육아종성 염증 상태를 포함한다.그것은 베바시주맙과 같은 항혈관신생제의 부작용으로 보고되었다.
징후 및 증상
다공격은 크기와 위치가 다양할 수 있으며 보통 코 안쪽에서 발견됩니다.무증상일 수도 있고 다양한 징후와 증상을 일으킬 수도 있다.작은 천공으로 인해 호흡 시 휘파람 소리가 날 수 있습니다.큰 천공은 보통 더 심각한 증상을 보인다.이것들은 크러스트링, 혈액 배출, 호흡곤란, 코 압력 그리고 불편함의 조합일 수 있습니다.천공이 콧구멍에 가까울수록 증상을 일으키기 쉽다.
원인
전염성 원인으로는 매독, 나병, 코뿔소피질종 등이 있다.비감염성 원인에는 코카인 남용, 현장 이물질, 국소 비강 소화제, 필로폰, 안면 외상이 포함되거나 코 수술의 결과로 발생할 수 있습니다.
치료
격막 천공은 다양한 옵션으로 관리됩니다.치료는 종종 증상의 심각성과 천공의 크기에 따라 달라집니다.일반적으로 말하면 전중격 천공은 더 귀찮고 증상이 있다.주로 이원적으로 발생하는 후중격 천공은 종종 단순한 관찰로 관리되며 때로는 두개골 기반 수술의 의도된 부분이다.번거롭지 않은 격막 천공은 간단한 관찰로 관리할 수 있습니다.격막 천공은 자발적으로 닫히지 않지만, 더 큰 관찰을 얻을 가능성이 낮은 격막 천공의 대부분은 적절한 관리 형태이다.출혈이 있거나 통증이 있는 천공의 경우 초기 관리에는 가습과 절취 가장자리에 연고를 도포하여 치유를 촉진해야 합니다.천공 가장자리의 점막화는 통증과 반복적인 인식증을 예방하는데 도움이 되며 대부분의 중격 천공은 수술 없이도 관리할 수 있습니다.
무호흡, 후각 상실, 지속적인 휘파람이 우려되는 천공의 경우 실리콘 격막 버튼을 사용하는 것이 치료 옵션입니다.환자가 깨어 있을 때 일반적으로 클리닉 환경에 배치할 수 있습니다.버튼 삽입의 합병증은 미미하지만 대부분의 환자에게 버튼의 존재는 방해가 될 수 있습니다.
확실한 폐쇄를 원하는 환자에게는 수술이 유일한 선택이다.외과적 폐쇄를 위한 후보를 결정하기 전에 천공의 병인을 결정해야 합니다.종종 이것은 자가면역 원인을 배제하기 위해 천공의 조직검사를 필요로 한다.코카인과 같은 알려진 원인이 원인인 경우 환자가 자극제를 계속 사용하지 않는지 확인해야 합니다.
수술을 위해 의학적으로 클리어된 환자의 경우, 천공의 해부학적 위치와 크기를 결정해야 합니다.이것은 종종 조영제 없이 부비강 CT 스캔과 귀코 및 인후과 의사의 내시경 검사를 조합하여 이루어집니다.치수가 확보되면 의사가 천공을 닫을 수 있는지 여부를 결정합니다.중격에 접근하기 위한 여러 접근법이 문헌에 설명되어 있다.설골하 및 안면중부 탈구법이 설명되었지만, 오늘날 가장 인기 있는 것은 코 성형법이다.여기에는 오픈 메서드와 클로즈드 메서드가 모두 포함될 수 있습니다.개방법은 결장에 흉터가 생기지만 외과의사가 더 잘 볼 수 있게 해줍니다.코 안쪽을 모두 절개하는 클로즈드 방식.폐쇄의 이면 개념에는 최소한의 장력으로 천공의 양쪽에 있는 점막의 가장자리를 하나로 묶는 것이 포함됩니다.삽입 이식편도 종종 사용된다.삽입 그래프트는 절취부위에 확장된 안정성과 구조를 제공합니다.전통적으로 측두근막을 이용한 두피 이식편이 사용되었습니다.크리델 등은 더 이상 절개할 필요가 없도록 무세포 진피의 사용법을 처음 설명했으며, 그들은 90% 이상의 우수한 폐쇄율을 보고했다.전체 천공 폐쇄율은 가변적이며 종종 의사의 기술과 사용된 기술에 따라 결정됩니다.높은 폐쇄율을 주장하는 외과의들은 종종 닫히기 쉬운 천공을 선택한다.개방 코 성형법은 또한 비중격 천공과 함께 발생하는 안장 코 변형과 같은 코 기형을 고치기 위해 코에 더 잘 접근할 수 있게 해준다.
