폐렴
Pneumonitis폐렴 | |
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기타 이름 | 심근염 |
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폐렴 | |
전문 | 펄모놀로지 ![]() |
폐염은 [1][2]폐조직의 일반적인 염증을 말한다.가능한 원인 물질에는 [3]흉부 방사선 치료, 화학 치료 중 사용되는 약물에 대한 노출, 잔해 흡입(예: 동물 비듬), 흡인, 제초제 또는 불소 탄소 및 일부 전신 질환이 포함된다.해결되지 않으면 염증이 계속되면 폐섬유화 [4]등 회복할 수 없는 손상이 발생할 수 있습니다.
폐렴은 원인 및 그 증상에 따라 폐렴과 구별된다.폐렴은 미생물 [5]감염으로 인한 폐조직의 폐쇄와 삼출물이 결합된 폐렴으로 설명할 수 있다.폐렴과 폐렴의 구별은 폐렴이 모든 호흡기 감염의 캡슐화(주요 질환으로 폐렴과 폐섬유화를 포함)이며, 폐렴이 국소 [6]감염으로 나타나는 것으로 더욱 이해할 수 있다.대부분의 감염의 경우, 몸의 면역 반응은 며칠 안에 감염을 통제하고 이해하기에 충분하지만, 조직과 세포가 감염을 물리치지 못하면, 폐에 고름이 형성되기 시작할 것이고, 그 후 폐농양이나 화농성 폐렴으로 [6]굳어지게 될 것이다.면역 결핍 환자이고 어떤 종류의 호흡기 감염에 대해서도 즉시 치료를 받지 않는 환자는 더 심각한 감염 [6]및/또는 사망으로 이어질 수 있다.
폐렴은 과민성 폐렴, 방사선 폐렴, 급성 간질성 폐렴 및 화학적 폐렴을 포함한 몇 가지 다른 특정 하위 범주로 분류될 수 있다.이것들은 모두 비슷한 증상을 공유하지만, 원인인자가 다르다.폐렴의 진단은 여전히 어렵지만,[7] 몇 가지 다른 치료 경로(코르티코스테로이드, 산소 치료, 회피)가 [8]성공을 거두었다.
원인들
폐포는 폐렴의 영향을 받는 주요 구조이다.5미크론보다 작은 입자는 [9]폐포에 들어갈 수 있다.이 작은 공기 주머니는 흡입된 공기로부터 [citation needed]혈류로의 산소 전달을 촉진합니다.폐렴의 경우 자극성 물질이 [3]폐포에 염증을 일으키기 때문에 이러한 산소 교환이 일어나는 것이 더 어렵습니다.폐렴을 일으키는 단일 자극제에 대한 명확한 결정이 없기 때문에, 몇 가지 가능한 [3]원인이 있습니다.
- 바이러스 감염.홍역은 심각한 폐렴을 일으킬 수 있으며, 리바비린은 가능한 치료법으로 제안되었다.CMV도 원인입니다.
- 폐렴
- 방사선 치료
- 수산화나트륨과[10] 같은 화학물질을 흡입
- 간질성 폐질환
- 패혈증
- 약물에 대한 부작용
- 흡입제에[4] 대한 과민성
- 버섯 일부종 포자 흡입(브론클로폴라 알레르기 증후군)[11]
- 수은 노출
- 흡연석을 부탁해요.
- 염소에 과도하게 노출
- 기관지폐쇄증(폐쇄성 폐렴 또는 폐색 후 폐렴)
- 아스카리아증(기생충 이동 중)
- 아스피린 과다 복용, 항생제 및 화학요법 약물[3]
- "농부의 폐"와 "온수욕조 폐"는 일부 유형의 호열성 방선균, 마이코박테리아,[3][7] 곰팡이에 노출되어 발생하는 과민성 폐렴의 유형을 일컫는 일반적인 이름입니다.
- 새의 배설물과 깃털에 있는 조류 단백질
- 암[3] 치료에 사용되는 전신 또는 흉부 방사선 치료
증상
폐렴의 신체적 징후는 가벼운 감기 증상부터 호흡부전까지 다양하다.가장 빈번하게, 폐렴이 있는 사람들은 숨이 가빠지고 때로는 마른 [8]기침을 경험한다.증상은 보통 노출 후 몇 시간 후에 나타나며 약 18시간에서 24시간 [7]사이에 최고조에 달합니다.
기타 증상은 다음과 같습니다.
적절한 치료를 하지 않으면 폐렴은 만성 폐렴이 되어 폐 섬유화와 그 영향을 초래할 수 있습니다.
말기 섬유화와 [7]호흡부전은 만성폐염의 적절한 관리 없이 결국 사망에 이르게 된다.
진단.
감염증의 폐렴과 폐렴을 구별하기 위해서는 흉부 X선이나 CT 촬영이 필요하다.만성 폐염증 과정을 나타내는 CT에서 어느 정도 폐섬유증이 나타날 수 있다.폐렴의 진단은 간질성 폐질환의 최근 발병 가능성이 있는 환자를 평가할 때 높은 임상적 의심도에 의존하기 때문에 종종 어렵다.또한 병리학적 및 방사선 검사 결과를 해석하는 것은 여전히 임상의에게 어려운 과제이다.폐렴은 종종 다른 간질성 [7]폐질환과 구별하기 어렵다.
현재 이용 가능한 진단 절차는 다음과 같습니다.
- 환자 이력 및 알려진 원인 물질에 대한 노출 가능성 평가
- 폐렴과 일치하는 고해상도 컴퓨터 단층 촬영(HRCT)
- 림프구증에 의한 기관지 폐포 세척
- 폐 조직검사 결과 폐렴 조직병리학과 일치합니다
특정 환경에서 폐렴의 원인 물질에 대한 노출은 에어로/미생물학적 분석을 통해 확인할 수 있다.혈청 특이 IgG 항체의 증거에 대한 환자 혈청의 후속 테스트는 환자 [7]노출을 확인합니다.
임상시험에는 흉부방사선촬영(HRCT)이 포함되며, 이는 폐의 중엽과 상엽에 공기가 차폐된 중심엽 결절과 지면 유리 불투명도를 나타낼 수 있다.섬유증 또한 명백할 수 있다.폐렴과 일치하는 기관지 폐포 세척(BAL) 소견에는 일반적으로 CD4가 낮은 림프구증이 포함된다.CD8 [7][12]비율
망상 또는 선형 패턴이 영상 [7]진단에서 관찰될 수 있습니다.폐렴은 흉막하 허니콤을 유발하여 이미지 내의 공기 공간의 모양을 바꿀 수 있으며, 이는 호흡기 질환을 식별하는 데 사용될 수 있습니다[7].또한 스캔 [7]시 엽간격은 두꺼워지고 폐렴을 나타낼 수 있습니다.
폐염이 있는 폐조직의 조직학적 샘플에는 불완전하게 형성된 육아종이나 단핵세포 침윤이 포함된다.만성 기관지염과 비괴사성 육아종을 동반하는 기관지 중심 림프 조직 간질성 폐렴의 존재는 폐렴과 [12]일치한다.
폐의 모든 부위에 폐렴이 나타나므로 흉부 X선 및 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔과 같은 이미징은 유용한 진단 [3]도구입니다.폐렴은 국소적인 감염이지만, 폐렴은 널리 [3]퍼진다.폐 기능을 측정하기 위해 혈류계를 사용할 수도 있습니다.
외부 검사 중에 클럽핑(손가락 조직이 생겨 손톱 [13]바닥의 각도가 증가) 및 기저부 균열이 관찰될 수 있습니다.
과민성 폐렴의 경우 많은 진단이 혈액 검사, 흉부 엑스레이를 통해 이루어지며, 감염의 심각도에 따라서는 기관지 내시경 검사를 권고할 수 있습니다.혈액 검사는 과민성 [14]폐렴의 가능한 원인을 제거할 수 있는 다른 원인 물질을 조기에 발견하는 데 중요합니다.
분류
폐렴은 원인 물질에 따라 몇 가지 뚜렷한 범주로 나눌 수 있다.
- 과민성 폐렴(Extrinsic Allergenic Clarbolitis)은 유기 먼지(oxford) 흡입 후 발생하는 폐포의 염증을 말한다.이러한 입자는 단백질, 박테리아 또는 곰팡이 포자가 될 수 있으며 보통 직업에 [citation needed]특유합니다.
- 급성 간질성 폐렴은 폐에 있는 많은 다른 자극성 물질로 인해 발생할 수 있으며 보통 [13]한 달 안에 해결된다.
- 화학성 폐렴은 독성 물질이 기관지 나무의 하부 기도에 도달하여 발생합니다.이것은 화학 화상과 심한 염증을 일으킨다.(표준)
- 방사선 유도 폐 손상이라고도 하는 방사선 폐렴은 이온화 방사선에 의해 폐 조직에 가해진 초기 손상을 나타냅니다.암 치료에 사용되는 방사선은 가슴이나 [15]전신에 가하면 폐렴을 일으킬 수 있다.방사선 폐렴은 방사선 [15]치료를 받은 진행성 폐암 환자의 약 30%에서 발생한다.
- 흡인성 폐렴은 다음과 같은 원인이 포함된 유해한 위 내용물을 화학적으로 흡입하여 발생합니다.
치료
폐렴의 전형적인 치료법에는 경구 프레드니손 또는 메틸프레드니솔론과 같은 코르티코스테로이드의 보존적 사용이 포함된다.플루티카손이나 부데소니드와 같은 흡입성 코르티코스테로이드는 알레르겐과 같은 환경노출에 의해 유발될 수 있는 염증과정을 억제함으로써 만성적인 수준에서 염증을 줄이고 재염증을 예방하는 데 효과적일 수 있다.심각한 폐렴의 경우 알려진 자극성 [8]물질에 대한 노출을 제거할 뿐만 아니라 코르티코스테로이드와 산소 치료가 필요할 수 있습니다.
코르티코스테로이드 용량과 치료 기간은 경우에 따라 다르다.그러나 며칠 동안 매일 0.5mg/kg에서 시작하여 수개월에서 1년 동안 더 적은 용량으로 가늘어지기 전까지 일반적인 요법이 성공적으로 [12]사용되었습니다.
코르티코스테로이드는 염증 [17]반응 중에 활성화된 여러 유전자를 제거함으로써 염증을 효과적으로 감소시킨다.항염증 단백질의 생산과 염증 단백질을 코드하는 mRNA의 변성도 고농도의 코르티코스테로이드에 [17]의해 증가할 수 있다.이러한 반응은 폐렴에서 보이는 염증을 완화시키고 증상을 [12]감소시키는데 도움을 줄 수 있다.
만성폐염 환자에게는 특정 면역 조절 치료법이 적합할 수 있다.아자티오프린과 마이코페놀라트는 가스 교환의 개선과 관련된 두 가지 특별한 치료제이다.만성폐염 환자는 폐 [12]이식을 위해 평가될 수도 있다.
이미지들
「 」를 참조해 주세요.
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