폐색성 폐질환

Obstructive lung disease
폐색성 폐질환
9·11 테러 이후 구조 활동에 참여한 소방관들의 기관지 과민반응 연구 동영상
전문펄모놀로지

폐색성 폐질환은 기도폐쇄가 특징인 호흡기 질환의 한 종류이다.폐의 많은 폐쇄성 질환은 종종 평활근 자체의 과도한 수축으로 인해 더 작은 기관지와 더 큰 기관지의 좁아짐(폐쇄)에서 비롯된다.일반적으로 염증이 생기고 쉽게 무너질 수 있는 기도, 공기 흐름 방해, 호흡 장애, 잦은 병원 방문 및 입원 등이 특징입니다.폐색성 폐질환의 종류에는 천식, 기관지확장증, 기관지염 및 만성폐색성폐질환(COPD)이 포함된다.COPD는 기침과 천식의 징후와 같은 다른 모든 폐색성 폐질환과 유사한 특징을 가지고 있지만, 질병 시작, 증상 빈도, 기도폐쇄의 [1]가역성 측면에서 뚜렷한 질환이다.낭포성 섬유증은 폐색성 [2]폐질환에 포함되기도 한다.

종류들

천식

주요 기사:천식

천식은 기관지가 극도로 예민한 폐쇄성 폐질환입니다.기도에 염증이 생겨 점액이 과다하게 생성되고 기도 주변의 근육이 조여 기도가 좁아집니다.천식은 보통 알레르기 반응을 일으키는 먼지나 꽃가루와 같은 공기 중의 것들을 흡입함으로써 유발된다.상기도 감염, 냉기, 운동, 흡연 등 다른 것에 의해 유발될 수 있습니다.천식은 흔한 질환이며 전 [3]세계 3억 명 이상의 사람들에게 영향을 미친다.천식은 특히 밤이나 이른 아침에 [4]쌕쌕거림, 호흡 곤란, 가슴 결림, 기침을 반복적으로 일으킨다.

  • 운동으로 인한 천식 – 천식 환자, 특히 추운 날씨에 야외 활동에 참여한 후 흔히 볼 수 있습니다.
  • 직업성 천식 - 모든 천식 증상의 약 2%에서 5%가 직장에서 특정 감작제에 노출되어 발생할 수 있습니다.
  • 야행성 천식 - 제대로 제어되지 않은 천식의 특징적인 문제이며, 최적이 아닌 치료 환자의 3분의 2 이상이 보고합니다.

피크 유량계는 시간에 따른 천식의 심각도 변화를 기록할 수 있습니다.폐 기능의 측정치인 스피로메트리는 공기 흐름 제한의 심각도, 가역성 및 가변성을 평가하고 [3]천식 진단을 확인하는 데 도움이 됩니다.

기관지 확장증

주요 기사: 기관지 확장증

기관지 확장증은 기도벽의 파괴적이고 염증적인 변화로 인해 기관지가 비정상적이고 돌이킬 수 없는 팽창을 말합니다.기관지확장증은 원통형 기관지확장증, 하지정맥류 기관지확장증, 낭포성 기관지확장증의 [5]세 가지 주요 해부학적 패턴을 가지고 있다.

만성폐쇄성폐질환

주요 기사:만성폐쇄성폐질환

만성폐쇄성폐질환(COAD) 또는 만성기류제한(CAL)으로 알려진 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 완전히 되돌릴 수 없는 기류제한으로 특징지어지는 질환 그룹이다.폐로 드나드는 공기의 흐름이 [6]손상되었다.이는 피크 유량계 또는 혈류 측정과 같은 호흡 장치를 사용하여 측정할 수 있습니다.만성폐쇄성폐색증에 걸린 대부분의 사람들은 폐기종과 만성 기관지염의 특징을 다양한 정도로 가지고 있다.천식은 기도의 가역적 폐색인 경우가 많지만,[7] 많은 COPD 환자들은 기도에 어느 정도의 가역성을 가지고 있다.

COPD에서는 기도저항이 증가하며, 이는 스피로메트릭으로 측정한 1초(FEV1)의 강제 호기량 감소로 나타난다.COPD는 1초 동안의 강제 호기량을 0.7(또는 70%)[8] 미만인 강제 호기 용량(FEV1/FVC)으로 나눈 값으로 정의된다.전체 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 부피인 잔류 부피는 COPD에서 증가하며, 총 폐 용량은 비교적 정상으로 유지됩니다.총 폐활량 증가(초팽창)는 폐기종 COPD를 가진 일부 개인에서 발생하는 전후 직경이 큰 흉부인 배럴 흉부의 임상적 특징을 초래할 수 있다.초팽창은 흉부 X-ray에서도 [citation needed]횡격막이 평평해지는 것을 볼 수 있습니다.

COPD의 가장 흔한 원인은 흡연이다.COPD는 점차적으로 진행되는 질환으로 보통 약 20팩의 흡연 후에만 발병한다.COPD는 다른 입자와 [citation needed]가스를 흡입하여 발생할 수도 있습니다.

COPD의 진단은 다른 폐기능 검사가 도움이 될 수 있지만 스피로메트리를 통해 확립됩니다.흉부 X-ray는 종종 초팽창 상태를 찾고 다른 폐 상태를 배제하도록 지시되지만 COPD의 폐 손상이 흉부 X-ray에서 항상 보이는 것은 아닙니다.예를 들어 폐기종은 CT 스캔에서만 볼 수 있습니다.

장기 관리의 주요 형태는 흡입된 기관지 확장제(특히 베타 작용제 및 항콜린제)와 흡입된 코르티코스테로이드의 사용을 포함한다.많은 환자들이 결국 집에서 산소 보충제를 필요로 한다.통제하기 어려운 심각한 경우, 비록 이것은 상당한 부작용을 수반하지만 경구 코르티코스테로이드를 사용한 만성 치료가 필요할 수 있습니다.

COPD는 일반적으로 되돌릴 수 없지만 환자가 담배를 끊으면 폐 기능이 부분적으로 회복될 수 있습니다.금연은 [9]치료의 필수적인 측면이다.폐 재활 프로그램은 집중적인 운동 훈련과 교육을 포함하며 호흡곤란을 개선하는 데 효과적입니다.중증 폐기종은 폐활량 감소 수술로 치료되어 왔으며, 신중하게 선택된 경우이다.폐이식은 엄선된 중증 [10]만성폐질환에 대해서도 시행된다.

알파 1-안티트립신 결핍증은 염증 [citation needed]작용에 의해 방출되는 단백질 분해효소로부터 취약한 치조벽을 보호하는 항트립신 단백질의 부족으로 인해 COPD(특히 폐기종)를 일으키는 꽤 드문 유전적 질환이다.

진단.

폐색성 질환의 진단은 진단하는 정확한 질환에 따라 몇 가지 요인이 필요합니다.그러나 그들 사이의 한 가지 공통점은 0.7 미만의 FEV1/FVC 비율이다. 즉, 1초 [citation needed]이내에 호흡의 70%를 내쉴 수 없다는 것이다.

다음은 주요 폐색성 폐질환에 대한 개요입니다.만성폐쇄성폐질환은 주로 만성기관지염과 폐기종의 조합이지만 모든 [11]질환과 다소 중복될 수 있다.

조건. 메인 사이트 주요 변경 사항 원인들 증상
만성 기관지염 기관지 점액선 과형성 및 분비과잉 흡연 및 대기오염물질 생산적인 기침
기관지염
(만성 기관지염의 발병)		 기관지 염증성 흉터 및 기관지염 폐색 흡연 및 대기오염물질 기침, 호흡곤란
기관지 확장증 기관지 기도의 확장 및 흉터 지속적인 중증 감염 기침, 화농성 가래, 발열
천식 기관지
  • 평활근 과형성
  • 과도한 점액
  • 염증
  • 제약
 면역학적 또는 특발성 간헐적 천명, 기침 및 호흡곤란
상자에 달리 지정되지 않는 한 참조는 다음과 같습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ 전미 천식 교육 및 예방 프로그램.임상 실무 가이드라인전문가 패널 보고서 2.천식 진단 및 관리 지침Bethesda, Md: 국립 심장, 폐, 혈액 연구소, 국립 보건 연구소, 미국 보건 및 인적 서비스부, 1997년.NIH 간행물 97-4051.
  2. ^ Restrepo RD (September 2007). "Inhaled adrenergics and anticholinergics in obstructive lung disease: do they enhance mucociliary clearance?" (PDF). Respir Care. 52 (9): 1159–73, discussion 1173–5. PMID 17716384.
  3. ^ a b "GINA – the Global INitiative for Asthma". Retrieved 2008-05-06.
  4. ^ "Asthma". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 1 July 2021.
  5. ^ "What Is Bronchiectasis?". NHLBI. June 2, 2014. Archived from the original on 10 August 2016. Retrieved 10 August 2016.
  6. ^ Kleinschmidt, Paul. "Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Emphysema". Retrieved 2008-04-19.
  7. ^ BTS COPD Consortium (2005). "Spirometry in practice – a practical guide to using spirometry in primary care". pp. 8–9. Archived from the original on 26 August 2014. Retrieved 25 August 2014.
  8. ^ "GOLD – the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease". Archived from the original on 2011-02-16. Retrieved 2008-05-06.
  9. ^ "What is chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?". Archived from the original on 2008-06-14. Retrieved 2008-04-19.
  10. ^ Weinberger, Steven (2019). Principles of Pulmonary Medicine. Elsevier. p. 93. ISBN 9780323523714.
  11. ^ a b 표 13-2 in: 제8판

외부 링크