샤츠키 고리

Schatzki ring
샤츠키 고리
Schatzki ring 2.jpg
식도에서 위 식도 접합부를 배경으로 보이는 샤츠키 고리의 내시경 이미지.
전문의학 유전학 Edit this on Wikidata

샤츠키 고리 또는 샤츠키-게리 고리는 삼키는데 어려움을 일으킬 수 있는 하부 식도의 협착이다.협착은 점막 조직(식도를 따라 늘어선) [1]또는 근육 조직에 의해 발생합니다.샤츠키 고리는 '식도 고리'의 특정 유형으로 샤츠키 고리는 식도/위 접합부(A 고리)[2] 위의 고리와 하부 식도(B 고리)[3][2]의 비추골 접합부(Squamocolumnar 접합부)에서 발견되는 고리로 세분된다.

샤츠키 고리가 있는 환자는 간헐적으로 삼키는 데 어려움을 겪거나 더 심각한 경우 식도가 완전히 막힐 수 있다.이 반지는 독일계 미국인 의사 리차드 샤츠키의 이름을 따서 지어졌다.

징후 및 증상

샤츠키 고리를 가진 모든 환자들이 증상을 보이는 것은 아니다; 식도의 바륨 삼키기 테스트는 때때로 삼키는데 [citation needed]어려움이 없는 환자들에게 샤츠키 고리를 보여준다.

샤츠키 고리가 증상을 일으킬 때, 그것들은 보통 고체 음식을 삼키는 데 일시적으로 어려움을 겪거나, 특히 음식을 완전히 씹지 않으면 음식이 삼키는 동안 "붙는" 느낌을 일으킨다.환자들은 보통 음식 재료를 역류하거나 억지로 통과시켜 다시 먹을 수 있다.하지만, 종종 스테이크하우스 증후군이라고 불리는 음식물에 의한 식도의 완전한 폐색이 발생할 수 있습니다.이것은 뭉개진 흉통을 유발할 수 있고,[4] 막힌 음식을 제거하기 위해 특수 광섬유 카메라를 사용하는 내시경 검사를 통해 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.폐색물이 발견된 후에는 올무나 겸자를 삽입하여 식도에서 음식을 꺼내거나 위 안으로 밀어 넣습니다.후자는 일반적으로 장애물 주변의 구조 구조를 이미 [citation needed]알고 있는 경우 주의하여 수행합니다.

기타 어소시에이션

  • 샤츠키 고리는 드문 종류의 [5]실신인 제비 실신과 연관될 수 있다.
  • 샤츠키 고리는 배럿 식도의 발생률이 낮은 것과 관련이 있으며,[6] 이것은 경우에 따라 식도의 암 전 상태로 여겨진다.

원인

많은 가설이 제시되었지만 샤츠키 고리의 원인은 여전히 불확실하다. 선천적 인자와 후천적 인자가 모두 [citation needed]관련될 수 있다.

진단.

바륨 삼킬 때 샤츠키 B가 울린다.

샤츠키 고리는 보통 식도 위 내시경 검사나 바륨 삼킴으로 진단된다.내시경 검사에서는 보통 다양한 크기의 식도 내강 내 고리가 보입니다(사진 참조).고리는 보통 식도가 위와 연결되는 위 식도 접합부 위 몇 센티미터 위에 위치해 있습니다.샤츠키 고리는 종종 식도 거미줄이라고 불리는 관련 실체와 유사할 수 있다.식도 거미줄은 또한 여분의 점막 조직을 포함하고 있지만 [citation needed]식도를 완전히 감싸지는 않는다.

다른 이유로 행해진 내시경과 바륨 삼키는 종종 예상치 못한 샤츠키 [7]고리를 드러내는데, 이는 많은 샤츠키 고리가 [citation needed]무증상임을 의미한다.

두 가지 종류의 샤츠키 고리가 설명되었다.샤츠키와 게리의 원래 설명은 부검에서 발견된 섬유조직의 고리였다; 이것은 샤츠키 [1]고리의 덜 흔한 유형이다.더 일반적으로, 고리는 식도 전체에 걸쳐 있는 동일한 점막 조직으로 구성되어 있습니다.

치료

무증상 샤츠키 고리는 시간이 지남에 따라 거의 악화되지 않으며,[citation needed] 치료가 필요하지 않습니다.

증상성 샤츠키 고리는 부기 또는 풍선 확장제를 사용하여 식도 확장으로 치료될 수 있다.이것들은 똑같이 [8]효과가 있는 것으로 밝혀졌다.Bougie 확장에는 내시경 검사(Savary-Gillard 시스템)에 의해 위쪽으로 통과된 가이드 와이어를 통해 또는 수은 가중 희석제(Maloney 시스템)를 사용하여 좁아지는 영역을 확장하기 위해 식도를 따라 크기가 증가하는 긴 튜브가 통과되는 것이 포함됩니다.이것은 보통 불편함을 줄이기 위해 정맥주사 진정제로 이루어진다.확장은 일시적인 자극을 일으킬 수 있다.양성자 펌프 억제제 요법의 짧은 코스는 위산이 식도로 역류하여 악화되는 것을 줄일 수 있다.연장효과의 지속기간은 다양하지만 몇 개월에서 몇 년까지일 수 있다.협착이 [citation needed]반복되면 확장이 반복될 수 있습니다.

역학

식도에 대한 정기적인 바륨 삼키 검사를 받는 환자의 약 614%가 샤츠키 [9]고리를 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Schatzki, Richard; J. E. Gary (December 1953). "Dysphagia due to a diaphragm-like localized narrowing in the lower esophagus (lower esophageal ring)". The American Journal of Roentgenology, Radium Therapy, and Nuclear Medicine. 70 (6): 911–22. PMID 13104726.
  2. ^ a b Kumar, Vinay; Abbas, Abul; Aster, Jon (2015). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (Ninth ed.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. p. 753. ISBN 978-1-4557-2613-4.
  3. ^ "Obstruction: Esophageal Disorders: Merck Manual Home Health Handbook".
  4. ^ Stadler, J.; A. H. Hölscher; H. Feussner; J. Dittler; J. R. Siewert (December 1989). "The "steakhouse syndrome". Primary and definitive diagnosis and therapy". Surgical Endoscopy. 3 (4): 195–8. doi:10.1007/BF02171545. PMID 2623551. S2CID 6247162.
  5. ^ Gawrieh, Samer; Ty Carroll; Walter J. Hogan; Konrad H. Soergel; Reza Shaker (October 2005). "Swallow syncope in association with Schatzki ring and hypertensive esophageal peristalsis: report of three cases and review of the literature". Dysphagia. 20 (4): 273–7. doi:10.1007/s00455-005-0024-y. PMID 16633871. S2CID 22262483.
  6. ^ Mitre, Marcia C.; David A. Katzka; Colleen M. Brensinger; James D. Lewis; Ricardo J. Mitre; Gregory G. Ginsberg (May 2004). "Schatzki ring and Barrett's esophagus: do they occur together?". Digestive Diseases and Sciences. 49 (5): 770–3. doi:10.1023/B:DDAS.0000030087.07078.8a. PMID 15259497. S2CID 32046189.
  7. ^ Pezzullo, john C.; Ann M. Lewicki (September 2003). "Schatzki ring, statistically reexamined". Radiology. 228 (3): 609–13. doi:10.1148/radiol.2283021162. PMID 12869689. Retrieved 2006-07-20.
  8. ^ Scolapio, James S.; Tousif M. Pasha; Christopher J. Gostout; Douglas W. Mahoney; Alan R. Zinsmeister; Beverly J. Ott; Keith D. Lindor (July 1999). "A randomized prospective study comparing rigid to balloon dilators for benign esophageal strictures and rings". Gastrointestinal Endoscopy. 50 (1): 13–7. doi:10.1016/S0016-5107(99)70337-8. PMID 10385715.
  9. ^ KEYTING, WS; BAKER, GM; MCCARVER, RR; DAYWITT, AL (December 1960). "The lower esophagus". The American Journal of Roentgenology, Radium Therapy, and Nuclear Medicine. 84: 1070–5. PMID 13752844.

외부 링크