벡터카드리오그래피

Vectorcardiography
벡터카드리오그래피
Vektorkardiogramm kgm-normal.jpg
정상 벡터카드오그램
ICD-9-CM89.53
메슈D014672

벡터카드리오그래피(VCG)는 중심점을 중심으로 굴곡선을 형성하는 벡터의 연속적인 시리즈를 이용하여 심장에 의해 발생하는 전기력의 크기와 방향을 기록하는 방법이다.[1]

벡터카드그래피는 E에 의해 개발되었다. 1950년대 중반의 프랭크.[2][3] 인체는 3차원 구조인 만큼 모든 전기 정보가 담긴 직교 납 3개를 구성하는 것이 기본이다. 3개의 리드는 오른쪽-왼쪽 축(X), 머리-발-발-축(Y), 앞-뒤(안테로포스터) 축(Z)으로 표현된다.

표준 리드 시스템을 사용하여 Frank의 리드 X, Y, Z를 계산하려면 다음 식을[4] 사용한다.

X = - (-0.172 V1 - 0.074 V2 + 0.122 V3 + 0.231 V4 + 0.239 V5 + 0.194 V6 + 0.156 DI - 0.010 DII)(1)

Y = (0.057 V1 - 0.019 V2 - 0.106 V3 - 0.022 V4 + 0.041 V5 + 0.048 V6 - 0.227 DI + 0.887 DII) (2)

Z = - (-0.229 V1 - 0.310 V2 - 0.246 V3 - 0.063 V4 + 0.055 V5 + 0.108 V6 + 0.022 DI + 0.102 DII) (3)

다양한 연구자들이 만든 벡터카디오그램을 어떻게 평가하는지 기준이 다르다. Gryori Risman은 이러한 다양한 방법을 제시하는데, 이 방법은 반세기에 걸쳐 개발되었으며, SVCM(공간 벡터 카드리미터)이라고 불리는 진보된 접근법을 제공한다.[5] 러시아어 원문은 오데사 의학 아카데미에 제출되어 있다.[6] 최근 좌우 축을 탐색하는 양극성 사전 유도 및 평균 단극 사전 유도 결합을 통해 수평면에서 구간별 VCG 루프를 생성할 수 있었다.[7]

공간 QRS-T 각도

공간 QRS-T 각도(SA)는 컴퓨터 매트릭스 연산을 통해 생성된 12 유도 심전도(ECG)를 3차원적으로 표현한 벡터카드오그램에서 도출된다. SA는 두 벡터 사이의 편차각으로, 심실 탈극에 의해 생성된 모든 전기력을 나타내는 공간 QRS 축과 심실 재분극에 의해 생성된 모든 전기력을 나타내는 공간 T 축이다.[8] SA는 심실 탈분열과 재분열 순서 사이의 방향 차이를 나타낸다.[citation needed]

건강한 개인에서, 심실 탈분열과 재분열의 방향은 상대적으로 역전되어, 이것은 날카로운 SA를 만들어낸다.[9] SA의 규모에는 개인의 변동성과 성별 차이가 크다. 건강한 성인 여성과 남성의 평균 정상 SA는 각각 66°와 80°이며,[9] 노인 인구(65세 이상)에서도 매우 유사한 크기가 발견된다.[10] 심전도 분석에서 SA는 정상(105° 이하), 경계선 이상(105~135°), 이상(135°[11] 이상)으로 분류된다. 넓은 SA는 심장이 병리학적 변화를 겪고 불협화음 ECG에 반영될 때 발생한다. 큰 SA는 심실 재분열 순서를 나타내며, 작용 전위 지속시간에서 국소적 단축을 유도하고 이온 채널의 기능을 약화시키는 구조적 및 기능적 심근 변화의 결과일 수 있다.[12]

현재 표준 재분극 이상 심전도 표지는 ST 우울증, T파 반전, QT 연장이 있다. 많은 연구에서 이러한 및 기타 심전도 파라미터와 비교하여 심장병 및 사망률에 대한 SA의 예측 강도를 조사하였다. 치료된 고혈압 환자의 경우 혈압 값이 낮은 환자에 비해 혈압이 상승하는 환자의 경우 SA가 현저히 컸고 다른 심전도 파라미터를 사용해 고혈압과 저혈압 환자 간의 차별을 감지할 수 없었다.[13] 55세 이상의 남녀를 대상으로 한 로테르담 연구에서 이상 SA를 가진 사람은 심장사망, 갑작스러운 심장사망, 치명적이지 않은 심장질환(간염, 관상동맥 중재술), 총 사망률의 위험비율을 크게 높였다. 독립적으로, SA는 분석된 다른 심혈관 및 심전도 위험 인자에 비해 심장 사망률의 더 강력한 위험 지표였다.[11] Women's Health Initiative 연구는 넓은 SA가 여러 다른 심전도 파라미터와 비교했을 때 입사 관상동맥 심부전 위험에 대한 가장 강력한 예측 변수 및 모든 원인에 대한 지배적인 위험 인자라는 결론을 내렸다.[12] 또한 SA는 좌심실 비대증 진단 정확도를 높인다. LVH를 진단하기 위해 기존 심전도 기준만 사용하여 진단 정확도는 57%였지만, SA를 포함하면 진단 정확도가 79%[14]로 크게 향상되었다.

다른 심전도 파라미터와 달리 컴퓨터화된 벡터카드그래피 소프트웨어가 널리 사용 가능하고 효율적이며 관찰 편향의 영향을 받지 않더라도 SA는 임상 심전도 검사에서 일상적으로 측정되지 않는다.[13] SA는 재분극화 이상을 나타내는 민감한 표시로, 추가 연구 지원을 통해 SA가 심장병 및 사망률을 예측하는 데 임상적으로 적용될 가능성이 높다.[citation needed]

벡터카드오그램을 사용할 때 단순화된 기준은 심전도에 나타나지 않는 다이아프램 경색이 있는 환자를 식별할 수 있는 능력이 있다. [15]

참고 항목

참조

  1. ^ "Medical Definition of Vectorcardiography". www.merriam-webster.com. Retrieved June 8, 2017.
  2. ^ Burch, G.E. (1985). "The history of vectorcardiography". Medical History Supplement. 5 (5): 103–131. doi:10.1017/S002572730007054X. PMC 2557408. PMID 3915520.
  3. ^ Frank, E (1956). "An Accurate, Clinically Practical System For Spatial Vectorcardiography". Circulation. 13 (5): 737–749. doi:10.1161/01.CIR.13.5.737. PMID 13356432.
  4. ^ G Daniel; G Lissa; D Medina Redondo; et al. (2007). "Real-time 3D vectorcardiography: An application for didactic use". Journal of Physics: Conference Series. 90 (1): 012013. Bibcode:2007JPhCS..90a2013D. doi:10.1088/1742-6596/90/1/012013.
  5. ^ "Vektorkardiometrie - Eine Methode der Vektorkardiographie". www.vectorcardiometry.tk (in German). Retrieved June 8, 2017.
  6. ^ "Распределение пространственных моментных викторов пробега волны возбуждения процесса дополяризации миокарда желудочков у здоровых спортсменов, больных с легочным сердцем и почечной гипертонией Каталог Бібліотека ОНМедУ". info.odmu.edu.ua (in Russian). Archived from the original on 22 October 2013. Retrieved June 8, 2017.
  7. ^ Mc Loughlin, MJ (2020). "Precordial bipolar leads: A new method to study anterior acute myocardial infarction". J Electrocardiol. 59 (2): 45–64. doi:10.1016/j.jelectrocard.2019.12.017. PMID 31986362.
  8. ^ Voulgari, C.; Tentolouris, N. (2009). "Assessment of the Spatial QRS-T Angle by Vectorcardiography: Current Data and Perspectives". Current Cardiology Reviews. 5 (4): 251–262. doi:10.2174/157340309789317850. PMC 2842956. PMID 21037841.
  9. ^ a b Scherptong, R.; Man, S.; Le Cessie, S.; Vliegen, H.; Draisma, H.; Maan, A.; et al. (2007). The Spatial QRS-T Angle and the Spatial Ventricular Gradient: Normal Limits for Young Adults. Computers in Cardiology. 34. pp. 717–720. CiteSeerX 10.1.1.413.6240. doi:10.1109/cic.2007.4745586. ISBN 978-1-4244-2533-4. S2CID 143463.
  10. ^ Rautaharju, P.; Ge, S.; Nelson, J.; Marino Larsen, E.; Pasaty, B.; Furbery, C.; et al. (2006). "Comparison of mortality risk for electrocardiographic abnormalities in men and women with and without coronary heart disease (from the Cardiovascular Health Study)". American Journal of Cardiology. 97 (3): 309–15. doi:10.1016/j.amjcard.2005.08.046. PMID 16442387.
  11. ^ a b Kors, J.; Kardys, I.; van der Meer, I.; van Herpen, G.; Hofman, A.; van der Kuip, D.; et al. (2003). "Spatial QRS-T Angle as a Risk Indicator of Cardiac Death in an Elderly Population". Journal of Electrocardiology. 36: 113–114. doi:10.1016/j.jelectrocard.2003.09.033. PMID 14716610.
  12. ^ a b Rautaharju, M.; Kooperberg, C.; Larson, J.; LaCroix, A. (2006). "Electrocardiographic Predictors of Incident Congestive Heart Failure and All-Cause Mortality in Postmenopausal Women: The Women's Health Initiative". Circulation. 113 (4): 481–489. doi:10.1161/circulationaha.105.537415. PMID 16449727.
  13. ^ a b Dilaveris, P.; Gialafos, E.; Pantazis, A.; Synetos, A.; Triposkiadis, F.; Gialafos, J. (2001). "The spatial QRS-T angle as a marker of ventricular repolarization in hypertension". Journal of Human Hypertension. 15 (1): 63–70. doi:10.1038/sj.jhh.1001129. PMID 11224004.
  14. ^ Man, S.; Rahmattulla, C.; Maan, A.; Holman, E.; Bax, J.; van der Wall, E.; et al. (2012). "Role of the vectorcardiogram-derived spatial QRS-T angle in diagnosing left ventricular hypertrophy". Journal of Electrocardiology. 45 (2): 154–160. doi:10.1016/j.jelectrocard.2011.10.001. PMID 22074745.
  15. ^ Stein, Paul & Simon, Armando P. vectorcardiography 심근경색 진단. 미국 심장학 저널, 1976, 38, 568-574.