뎅기열

Dengue fever
기타 사용법은 뎅기열(dengue fever)을 참조하십시오.
뎅기열
기타명뎅기열, 쇄골열[1][2]
Photograph of a person's back with the skin exhibiting the characteristic rash of dengue fever
뎅기열에서 나타나는 전형적인 발진
발음
전문감염병
증상발열, 두통, 근육과 관절통, 발진. 중증, 경증 또는 무증상일[1][2] 수 있음
합병증출혈, 혈소판 수치 저하, 위험할 정도로 낮은 혈압[2]
통상발병노출[2] 후 3-14일
지속2~7일[1]
원인들흰줄숲모기에[1] 의한 뎅기 바이러스
진단법바이러스 또는 그 RNA에[2] 대한 항체 검출
감별진단말라리아, 황열병, 바이러스성 간염, 렙토스피라증[5]
예방뎅기열 백신, 모기 노출 감소[1][6]
치료보조 치료, 정맥 수액, 수혈[2]
빈도수.연간 500만명 (2023)
사망자연간 5,000명 (2023)

뎅기열은 뎅기 바이러스에 의해 발생하는 모기 매개 열대성 질환입니다. 무증상인 경우가 많은데, 증상이 나타나면 일반적으로 감염 후 3~14일 후에 시작됩니다. 고열, 두통, 구토, 근육 및 관절통, 특징적인 피부 가려움증 및 피부 발진 등이 포함될 수 있습니다. 복구에는 일반적으로 2~7일이 걸립니다. 적은 비율의 경우 출혈, 혈소판 감소, 혈장 누출 및 위험할 정도로 낮은 혈압을 동반하는 중증 뎅기열([8]이전에는 뎅기 출혈열 또는 뎅기 쇼크 증후군이라고 함)로 발전합니다.[1][2]

뎅기 바이러스는 4가지의 혈청형이 확인되었는데, 한 가지 유형에 감염되면 보통 평생 면역이 되지만 다른 유형에 대해서는 단기 면역만 가능합니다. 이후 다른 유형으로 감염되면 중증 합병증 발생 위험이 높아집니다.[9] 뎅기열의 증상은 말라리아, 인플루엔자, 지카를 포함한 많은 다른 질병들과 비슷합니다.[10] 바이러스 또는 RNA에 대한 항체를 검출하는 것을 포함하여 진단을 확인하기 위해 혈액 검사를 사용할 수 있습니다.[11]

뎅기열에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 가벼운 경우에는 통증 증상을 치료하는 데 치료의 초점을 맞추고 있습니다. 심한 뎅기열의 경우 입원이 필요합니다. 급성 뎅기열의 치료는 도움이 되며 입으로 또는 정맥으로 수액을 공급하는 것을 포함합니다.[1][2]

뎅기열은 주로 이집트숲모기인 이집트숲모기속의 여러 종의 암컷 모기에 의해 전파됩니다.[1] 모기 퇴치와 물림 방지를 통해 감염을 예방할 수 있습니다.[12] 두 종류의 뎅기열 백신이 승인되어 상업적으로 이용 가능합니다. 뎅백시아는 2016년부터 사용이 가능해졌지만,[13] 이전에 감염된 적이 있는 사람에게는 재감염을 예방하는 것이 좋습니다. 두 번째 백신인 Qdenga는 2022년에 출시되었으며 4세부터 성인, 청소년 및 어린이에게 적합합니다.[14]

뎅기열 발병에 대한 가장 초기의 기술은 1779년으로 거슬러 올라갑니다; 뎅기열의 바이러스 원인과 확산은 20세기 초까지 이해되었습니다.[15] 이미 100개 이상의 국가에서 풍토병인 뎅기열은 열대 및 아열대 지역에서 이베리아 반도와 미국 남부 주로 확산되고 있으며, 이는 부분적으로 기후 변화에 기인합니다.[7][16] 방치된 열대성 질환으로 분류됩니다.[17] 2023년 동안 500만 명 이상의 감염이 보고되었으며, 뎅기열 관련 사망자는 5,000명 이상이었습니다.[7] 대부분 무증상이거나 경증인 경우가 많아 실제 뎅기열 환자와 사망자 수는 과소 보고되고 있습니다.[7]

징후 및 증상

Outline of a human torso with arrows indicating the organs affected in the various stages of dengue fever
뎅기열 증상 도식화
뎅기열의 임상 경과

일반적으로 뎅기 바이러스에 감염된 사람은 무증상(80%)이거나 합병증이 없는 발열 등 가벼운 증상만 보입니다.[18][19] 다른 사람들은 더 심각한 질병을 가지고 있으며(5%), 적은 비율로 생명을 위협합니다.[18][19] 잠복기(노출 후 증상 발현까지 걸리는 시간)는 3~14일이지만 가장 많은 경우는 4~7일입니다.[20]

가벼운 뎅기열의 특징적인 증상은 갑작스러운 발열, 두통(일반적으로 눈 뒤에 위치), 근육과 관절통, 메스꺼움, 구토, 부은샘, 발진 등입니다.[1][12] 이것이 심한 뎅기열로 진행되면 증상은 심한 복통, 지속적인 구토, 빠른 호흡, 잇몸이나 코의 출혈, 피로, 불안, 구토나 대변의 피, 극심한 갈증, 창백하고 차가운 피부, 쇠약감 등입니다.[1]

임상과정

감염 경로는 발열, 위중, 회복의 세 단계로 나뉩니다.[21]

발열 단계는 고열(40°C/104°F)을 수반하며 전신 통증 및 두통과 관련이 있으며 일반적으로 2~7일 지속됩니다.[22][1] 또한 메스꺼움, 구토, 발진, 근육과 관절에 통증이 있을 수 있습니다.[1]

대부분의 사람들은 일주일 정도 안에 회복됩니다. 약 5%의 경우 증상이 악화되어 생명에 지장을 줄 수 있습니다. 이를 중증 뎅기열(이전에는 뎅기 출혈열 또는 뎅기 쇼크 증후군)이라고 합니다.[21][23] 심한 뎅기열은 쇼크, 내부 출혈, 장기 부전, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.[24] 경고 징후로는 심한 복통, 구토, 호흡곤란, 코, 잇몸, 구토 또는 대변에 피가 나는 경우가 있습니다.[24]

이 기간 동안 혈소판 감소와 함께 혈관에서 혈장이 누출됩니다.[24] 이로 인해 흉강과 복강에 체액이 축적될 뿐만 아니라 순환으로 인한 체액 고갈 및 중요 장기로의 혈액 공급 감소가 발생할 수 있습니다.[23]

회복 단계는 보통 2~3일 정도 지속됩니다.[23] 호전되는 경우가 많으며 심한 가려움증과 느린 심박수를 동반할 수 있습니다.[23]

감염의 급성기에 나타나는 뎅기열의 발진은 누르면 가려집니다.
붉은 바다에서 전형적인 하얀 섬들과 함께 뎅기열로부터 회복되는 동안 흔히 발생하는 발진

합병증 및 후유증

심한 뎅기열에 따른 합병증으로는 피로, 졸음, 두통, 집중력 장애, 기억력 장애 등이 있습니다.[21][25] 뎅기열이 발병하는 임산부는 유산, 저체중아 출산, 조산 위험이 더 높습니다.[26]

원인

바이러스학

주요 기사: 뎅기 바이러스
A transmission electron microscopy image showing dengue virus
뎅기바이러스 비리온(중심 부근의 어두운 점들의 군집)을 보여주는 TEM 현미경 사진

뎅기바이러스(Dengue virus, DENV)는 플라비바이러스과에 속하는 RNA 바이러스이다. 황열병 바이러스, 웨스트 나일 바이러스, 지카 바이러스가 같은 속의 다른 구성원입니다. 뎅기바이러스 게놈(유전물질)은 약 11,000개의 뉴클레오티드 염기를 포함하고 있으며, 이 염기는 바이러스 입자를 형성하는 3개의 구조 단백질 분자(C, prM, E)와 바이러스 복제에 필요한 7개의 다른 단백질 분자를 암호화합니다.[27][28] DENV-1, DENV-2, DENV-3 및 DENV-4로 지칭되는 혈청형이라고 불리는 바이러스의 확인된 4가지 균주가 있습니다. 혈청형의 차이는 항원성을 기반으로 합니다.[29]

변속기

Close-up photograph of an Aedes aegypti mosquito biting human skin
사람의 숙주를 잡아먹는 모기 이집트숲모기

뎅기 바이러스는 이집트숲모기속 모기에 물려 가장 많이 감염됩니다.[30] 그들은 해질녘과 새벽에 먹이를 먹는 것을 선호하지만,[31] 그들은 물어서 하루 중 언제든지 감염을 확산시킬 수 있습니다.[32] 이 질병을 전염시킬 수 있는 다른 Aedes 종으로는 A. albopictus, A. polynesiensis 및 A. scutellaris가 있습니다. 사람은 바이러스의 주요 숙주이지만 [33]인간이 아닌 영장류에서도 순환하며 다른 포유류를 감염시킬 수 있습니다.[34][35] 한 번 물면 감염될 수 있습니다.[36]

새로 감염된 후 2~10일 동안 사람의 혈류에는 높은 수준의 바이러스 입자(바이러스 기간)가 포함됩니다. 감염된 숙주로부터 혈액을 채취한 암컷 모기가 내장을 둘러싸고 있는 세포에서 바이러스를 전파합니다.[37] 그 후 며칠 동안, 이 바이러스는 모기의 침샘을 포함한 다른 조직으로 퍼져서 침으로 방출됩니다. 모기가 다음 번 먹이를 주면, 감염된 침이 희생자의 혈류에 주입되어 질병을 퍼뜨릴 것입니다.[38] 바이러스는 평생 감염된 상태로 남아있는 모기에 해로운 영향을 미치지 않는 것 같습니다.[20]

뎅기열은 감염된 혈액제제와 장기기증을 통해서도 전염될 수 있습니다.[1] 임신 중 또는 출산 시에 (엄마에서 아이로) 수직 전파가 보고되었습니다.[39]

위험요소

뎅기열 감염의 주요 위험은 감염된 모기에 물리는 것입니다.[40] 이것은 질병이 풍토병인 지역, 특히 인구 밀도가 높고 위생 상태가 좋지 않으며 모기가 번식할 수 있는 입식수가 있는 지역에서 더 가능성이 높습니다.[40] 피부를 완전히 덮는 옷을 입거나, 쉬는 동안 모기장을 사용하거나, 방충제(DEET가 가장 효과적)를 바르는 등 물리지 않도록 조치를 취함으로써 완화될 수 있습니다.[36]

천식, 겸상 적혈구 빈혈, 당뇨병과 같은 만성 질환은 심각한 형태의 질병에 걸릴 위험을 증가시킵니다.[41] 중증 질환의 다른 위험 인자로는 여성 성, 높은 체질량 지수 등이 있으며,[21][28] 한 혈청형에 감염되면 해당 유형에 대한 평생 면역이 생성되는 것으로 생각되지만 나머지 세 가지 유형에 대한 단기 보호만 가능합니다.[22] 이후 다른 혈청형으로 재감염되면 항체 의존적 강화(ADE)로 알려진 현상으로 인해 심각한 합병증의 위험이 증가합니다.[9][42]

항체 의존성 강화(ADE)에서 항체는 바이러스 입자와 면역세포에 발현된 Fc 감마 수용체에 결합하여 바이러스가 해당 세포를 감염시킬 가능성을 높입니다.

ADE의 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다.[43] ADE는 면역반응 중 생성된 항체가 병원체를 인식하고 결합하지만 이를 무력화하지 못할 때 발생하는 것으로 보입니다. 대신 항체-바이러스 복합체는 표적 면역세포의 Fc γ 수용체에 결합하는 능력이 강화되어 바이러스가 세포를 감염시키고 스스로 번식할 수 있습니다.

감염 메커니즘

뎅기 바이러스를 옮기는 모기가 사람을 물면 모기의 침과 함께 바이러스가 피부로 들어갑니다. 이 바이러스는 피부에 위치한 특수 면역 세포인 랑게르한스 세포뿐만 아니라 각질 세포라고 불리는 근처의 피부 세포를 감염시킵니다.[45] 랑게르한스 세포는 림프절로 이동하여 감염이 백혈구로 확산되어 몸 전체로 이동하는 동안 세포 내부에서 번식합니다.[46]

백혈구는 발열, 독감 유사 증상, 심한 통증과 같은 많은 증상의 원인이 되는 사이토카인과 인터페론과 같은 여러 신호 단백질을 생성하여 반응합니다. 감염이 심하면 몸 안의 바이러스 생성이 크게 증가하고 더 많은 장기(간, 골수 등)가 영향을 받을 수 있습니다. 혈류의 유체는 모세혈관 투과성이 증가하여 작은 혈관의 벽을 통해 체강으로 누출됩니다. 이로 인해 혈액량이 감소하고 혈압이 너무 낮아져 중요한 장기에 충분한 혈액을 공급할 수 없게 됩니다. 골수로 바이러스가 퍼지면 효과적인 혈액 응고에 필요한 혈소판의 수가 줄어듭니다. 이것은 뎅기열의 다른 주요 합병증인 출혈의 위험을 증가시킵니다.[46]

벡터 제어

A black and white photograph of people filling in a ditch with standing water
1920년대의 사진은 고인 물을 분산시켜 모기 개체 수를 줄이려는 노력을 보여줍니다.
주요 기사: 모기방제

뎅기열 감염의 주요 위험은 감염된 모기에 물리는 것입니다.[1] 이것은 질병이 풍토병인 지역, 특히 인구 밀도가 높고 위생 상태가 좋지 않으며 모기가 번식할 수 있는 입식수가 있는 지역에서 더 가능성이 높습니다.[40] 피부를 완전히 덮는 옷을 입거나, 휴식 중 모기장을 사용하거나, 방충제를 바르는 등의 조치를 취함으로써 완화될 수 있으며([47]DEET가 가장 효과적임), 의류, 그물, 텐트는 0.5% 퍼메트린으로 처리하는 것이 좋습니다.[48]

집의 보호는 문과 창문 스크린을 사용하고 에어컨을 사용하며 물이 쌓일 수 있는 실내와 실외의 모든 콘센트(예: 양동이, 화분, 수영장 또는 휴지통)를 정기적으로 비우고 청소함으로써 달성할 수 있습니다.[48]

A. aegypti를 통제하는 주요 방법은 서식지를 제거하는 것입니다. 이것은 열린 수원을 제거하거나 살충제 또는 생물학적 방제제를 이러한 지역에 추가함으로써 수행됩니다. 유기인산염 또는 피레트로이드 살충제를 사용한 일반화된 분무는 때때로 행해지지만 효과적이지 않은 것으로 생각됩니다.[49] 살충제로 인한 부정적인 건강 영향과 방제제에 대한 더 큰 물류 어려움의 우려를 고려할 때 환경 수정을 통해 개방된 물 수집을 줄이는 것이 선호되는 방제 방법입니다. 이상적으로, 모기 방제는 공동체의 모든 구성원이 막힌 시궁창과 거리 배수구를 청소하고 마당에 서서 물이 담긴 용기가 없는 곳을 유지하는 것과 같은 공동체 활동이 될 것입니다.[50] 주거지에 물이 직접 연결되어 있으면 우물이나 거리 펌프, 물 운반 용기가 필요하지 않습니다.[50]

백신

주요 기사: 뎅기열 백신

뎅기열 감염 예방 백신은 2024년 3월 기준 뎅기열과 Qdenga 두 가지입니다.[51]

Subcutaneous injection
피하주사의 예시

덩백시아(Dengvaxia, 구 CYD-TDV)는 2015년에 출시되었으며, 미국, EU 및 일부 아시아 및 라틴 아메리카 국가에서 사용이 승인되었습니다.[52] 이것은 약독화된 바이러스이며, 6-45세의 개인에게 적합하며, 뎅기열의 4가지 혈청형 모두로부터 보호합니다.[53] 항체 의존성 강화(ADE)에 대한 안전성 우려로 인해 뎅기열에 감염된 적이 있는 사람에게만 투여하여 재감염으로부터 보호해야 합니다.[54] 피하에 6개월 간격으로 3회 투여합니다.[55]

큐덴가(구 TAK-003)는 2022년 임상시험을 완료하고 2022년 12월 유럽연합(EU)에서 사용 승인을 받았으며,[51] 인도네시아, 브라질 등 다수의 국가에서 승인을 받았으며, 세계보건기구(WHO) SAGE 위원회의 권고를 받았습니다.[56] 만 4세 이상의 개인에게 뎅기열 예방을 위해 표시되며, 이전에 뎅기열에 감염되지 않은 사람에게 투여할 수 있습니다. 뎅기바이러스의 4가지 혈청형을 포함하는 약독화 생백신으로, 3개월 간격으로 2회 피하 투여합니다.[51]

중증질환

세계보건기구의 국제질병분류는 뎅기열을 복잡하지 않은 것과 심각한 것의 두 가지 등급으로 나눕니다.[18] 심한 뎅기열은 심각한 출혈, 심각한 장기 기능 장애 또는 심각한 혈장 누출과 관련된 것으로 정의됩니다.[57]

심한 뎅기열은 열이 가라앉으면서 갑자기, 때로는 며칠 후에 발병할 수 있습니다.[24] 모세혈관에서 혈장이 누출되면 극도의 저혈압과 저혈량성 쇼크가 발생합니다. 혈장 누출이 심한 환자는 폐나 복부에 체액이 축적되거나 혈액 내 단백질이 부족하거나 혈액이 두꺼워질 수 있습니다. 중증 뎅기열은 장기에 손상을 입혀 다발성 장기 부전과 사망을 초래할 수 있는 의학적 응급 상황입니다.[58]

진단.

가벼운 뎅기열의 경우 인플루엔자, 홍역, 치쿤구니아, 지카를 포함한 여러 일반적인 질병과 쉽게 혼동될 수 있습니다.[59][60] 뎅기열, 치쿤구니아, 지카는 같은 전파방식(에데스모기)[61]을 공유하고 있으며, 같은 지역에서 풍토병인 경우가 많아 한 가지 이상의 질병에 의해 동시에 감염될 수 있습니다. 여행객의 경우 열대 또는 아열대에 다녀온 후 2주 이내에 열이 나는 사람은 뎅기열 진단을 고려해야 합니다.[21]

뎅기열에 대한 실험실 검사에서 양성 반응이 나올 때의 그래프입니다. 0일은 증상이 시작되는 날, 1일은 1차 감염자, 2일은 2차 감염자를 말합니다.[21]

심한 뎅기열의 경고 증상으로는 복통, 지속적인 구토, 습진, 출혈, 무기력, 간 비대 등이 있습니다. 다시 한번 이러한 증상은 말라리아, 위장염, 렙토스피라증, 티푸스와 같은 다른 질병과 혼동될 수 있습니다.[59]

혈액 검사를 통해 뎅기열 진단을 확인할 수 있습니다. 감염 후 처음 며칠 동안 효소 결합 면역흡착 분석(ELISA)을 사용하여 NS1 항원을 검출할 수 있지만, 이 항원은 모든 플라보바이러스에 의해 생성됩니다.[61][11] 감염 후 4, 5일이 지나면 항진균 IgM 항체를 안정적으로 검출할 수 있지만 이것이 혈청형을 결정하는 것은 아닙니다.[61] 핵산 증폭 검사는 가장 신뢰할 수 있는 진단 방법을 제공합니다.[11]

치료

2024년 3월 현재 뎅기열에 대한 특별한 항바이러스 치료제는 없습니다.[62]

뎅기열은 증상이 경미한 경우가 대부분이며, 회복은 수일 내에 이루어집니다.[1] 이러한 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 아세트아미노펜(파라세타몰, 타이레놀)을 사용하여 미열이나 통증을 완화할 수 있습니다. 아스피린, 이부프로펜(Advil, Motrin IB, 기타), 나프록센나트륨(Aleve)을 포함한 다른 일반적인 진통제는 출혈 합병증의 위험을 높일 수 있으므로 피해야 합니다.[62]

중등도 질환의 경우, 술을 마실 수 있고, 소변을 통과하고 있으며, 경고 신호가 없고, 건강한 사람은 집에서 주의 깊게 관찰할 수 있습니다. 진통제를 사용한 보조 관리, 수액 교체, 침상 휴식이 권장됩니다.[63][23]

중증 뎅기열은 생명을 위협하는 응급 상황으로 입원과 잠재적으로 집중 치료가 필요합니다.[24] 경고 징후로는 탈수, 혈소판 감소, 헤마토크릿 증가 등이 있습니다.[64] 치료 모드에는 정맥 수액, 혈소판 또는 혈장을 사용한 수혈이 포함됩니다.[63]

예후

뎅기열에 걸린 대부분의 사람들은 지속적인 문제 없이 회복됩니다. 중증 뎅기열 환자의 사망 위험은 0.8%에서 2.5%[65]이며, 적절한 치료를 받으면 1% 미만입니다. 하지만 현저하게 저혈압이 발생한 사람은 치사율이 최대 26%[23]까지 나올 수 있습니다. 5세 미만 어린이의 사망 위험은 10세 이상 어린이의 사망 위험보다 4배나 높습니다.[65] 노인들은 또한 좋지 않은 결과를 초래할 위험이 더 높습니다.[65]

역학

참고 항목: 뎅기열 발병
2012년 인구 100만 명당 뎅기열 사망자 수
0
1
2
3
4–8
9–561

2019년 기준으로 뎅기열은 120여 개국에서 흔히 발생했습니다.[1] 2013년에는 전 세계적으로 약 6천만 명의 증상 감염자가 발생했으며, 18%가 병원에 입원하고 약 13,600명이 사망했습니다.[66] 전 세계적으로 뎅기열 환자의 비용은 미화 90억 달러로 추정됩니다.[66] 2000년대 10년 동안 동남아시아의 12개국에서 연간 약 300만 명의 감염자와 6,000명의 사망자가 발생한 것으로 추정됩니다.[67] 2019년 필리핀은 사망자가 622명에 달했기 때문에 국가 뎅기열 전염병을 선포했습니다.[68] 아프리카의 최소 22개국에서 보고되고 있지만 인구의 20%가 위험에 처한 상태에서 모두 존재할 가능성이 높습니다.[69] 이것은 전 세계적으로 가장 흔한 벡터 매개 질병 중 하나입니다.[70]

감염은 도시 환경에서 가장 흔하게 발생합니다.[20] 최근 수십 년간 유행 지역의 마을, 마을, 도시가 확대되고 사람들의 이동성이 증가하면서 전염병과 순환 바이러스가 증가했습니다. 한때 동남아시아에 국한됐던 뎅기열이 이제는 동아시아의 중국 남부와 태평양, 아메리카 대륙 국가로 확산돼 [20]유럽에 위협이 될 수 있습니다.[19] 2022년 11월, 마리코파 카운티, 애리조나 및 애리조나 주 전체에서 처음으로 지역적으로 전염된 뎅기열 환자가 보고되었습니다.[71]

뎅기열 발병률은 1960년에서 2010년 사이에 30배 증가했습니다. 이러한 증가는 도시화, 인구 증가, 국제 여행 증가, 지구 온난화 등이 복합적으로 작용한 것으로 판단됩니다.[18] 지리적 분포는 적도 주변에 있습니다. 흔히 볼 수 있는 지역에 사는 25억 인구 중 70%가 WHO 동남아시아 지역과 서태평양 지역 출신입니다. 뎅기열 감염은 개발도상국에서 귀국하는 여행객들의 발열 진단 원인으로 말라리아 다음으로 많습니다.[22] 절지동물에 의해 전염되는 가장 흔한 바이러스성 질환으로,[27] 인구 백만 명당 장애 적응 수명이 1,600년으로 추정되는 질병 부담이 있습니다.[28] 세계보건기구는 뎅기열을 방치된 17개의 열대성 질환 중 하나로 꼽고 있습니다.[72]

뎅기 바이러스는 선호하는 흡혈 벡터와 척추동물 숙주를 포함하는 주기로 자연 상태에서 유지됩니다.[20] 이 바이러스는 A. aegypti를 제외한 다른 종의 암컷 Aedes 모기가 자손과 낮은 영장류에게 전염됨으로써 동남아시아와 아프리카의 숲에서 유지됩니다.[20] 마을과 도시에서 이 바이러스는 주로 고도로 가축화된 A. aegypti에 의해 전염됩니다. 시골 환경에서 이 바이러스는 A. aegypti와 Aedes albopictus와 같은 다른 Aedes 종에 의해 인간에게 전염됩니다.[20] 이 두 종 모두 20세기 후반에 범위가 넓었습니다.[21] 모든 환경에서 감염된 하위 영장류나 인간은 증폭이라고 불리는 과정에서 순환하는 뎅기 바이러스의 수를 크게 증가시킵니다.[20] 한 예측에 따르면 기후 변화, 도시화 및 기타 요인으로 인해 2080년까지 60억 명 이상이 뎅기열 감염 위험에 처할 수 있다고 합니다.[73]

역사

뎅기열 가능성이 있는 사례에 대한 첫 번째 기록은 날아다니는 곤충과 관련된 "물 독"을 언급했던 진나라 (266–[74][75]420)의 중국 의학 백과사전에 있습니다. 주요 매개체인 A. aegypti는 15세기에서 19세기 사이에 부분적으로 노예 무역에 따른 세계화 증가로 인해 아프리카 밖으로 확산되었습니다.[21] 17세기에 전염병에 대한 설명이 있었지만 뎅기열 전염병에 대한 가장 그럴듯한 초기 보고는 동남아시아, 아프리카 및 북미 전역에서 전염병이 휩쓸었던 1779년과 1780년입니다.[74][76] 그 때부터 1940년까지 전염병은 드물었습니다.[74]

1906년에는 흰줄숲모기에 의한 전염이 확인되었고, 1907년에는 뎅기열이 바이러스에 의한 것으로 밝혀진 두 번째 질병이었습니다.[15] 존 버튼 클레랜드(John Burton Cleland)와 조셉 프랭클린 실러(Joseph Franklin Siler)의 추가 조사는 뎅기열 전염에 대한 기본적인 이해를 마쳤습니다.[15]

제2차 세계 대전 중과 후에 뎅기열이 현저하게 확산된 것은 생태계 파괴 때문입니다. 같은 경향은 또한 다른 혈청형의 질병이 새로운 지역으로 확산되고 뎅기 출혈열의 출현으로 이어졌습니다. 이 심각한 형태의 질병은 1953년 필리핀에서 처음 보고되었습니다. 1970년대에 이르러 어린이 사망률의 주요 원인이 되었고 태평양과 아메리카에서 나타났습니다.[74] 뎅기 출혈열과 뎅기 쇼크 증후군은 DENV-2가 몇 년 전 DENV-1에 감염된 적이 있는 사람들에 의해 감염되었기 때문에 1981년 중앙아메리카와 남아메리카에서 처음으로 발견되었습니다.[33]

어원

이 이름은 19세기 초에 서인도 스페인어에서 온 것으로, 키드아포포(완전한 키드아포포, "악령에 의한 질병")라는 용어를 차용했습니다. 스페인어로 차용어가 뎅기열로 바뀐 것은 스페인어로 '꼼꼼함'이라는 뜻을 가진 이 단어와 감염된 환자들의 움직임을 싫어하는 것을 가리키는 이 민속 어원 때문입니다.[4][75] 서인도 제도 노예들이 뎅기열에 걸린 것은 댄디한 자세와 걸음걸이라고 하며, 이 질병은 "댄디열"이라고 알려져 있습니다.[77][78]

쇄골열이라는 용어는 1789년 필라델피아에서 발생한 1780년 전염병에 대한 보고서에서 의사이자 미국 건국 신부인 벤자민 러쉬(Benjamin Rush)가 근육 및 관절 통증과 관련하여 적용했습니다. 보고서 제목에서 그는 좀 더 공식적인 용어인 "담즙성 완화열"을 사용합니다.[79] 뎅기열이라는 용어는 1828년 이후에야 일반적으로 사용되었습니다.[78] 다른 역사 용어로는 "가슴 아픈 열"과 "라뎅기열"이 있습니다.[78] 중증 질환의 용어로는 "감염성 혈소판감소성 자반병"과 "필리핀", "태국" 또는 "싱가포르 출혈열"이 있습니다.[78]

사회와 문화

헌혈

뎅기열의 발생은 혈액제제의 필요성을 증가시키는 동시에 잠재적인 바이러스 감염으로 인해 잠재적인 헌혈자의 수를 감소시킵니다.[80] 뎅기열에 감염된 사람은 일반적으로 최소 6개월 동안 헌혈을 할 수 없습니다.[80]

뎅기열 반대의 날

싱가포르 탐핀에 있는 포스터, 주변에 뎅기열 환자가 10명 이상 있음을 알리는 포스터 (2015년 11월)

국제 뎅기열 반대의 날은 매년 6월 15일에 기념됩니다.[81] 이 아이디어는 2011년 인도네시아 자카르타에서 열린 첫 번째 행사와 2010년에 처음 합의되었습니다.[81] 2012년에는 미얀마 양곤에서, 2013년에는 베트남에서 추가 행사가 열렸습니다.[81] 뎅기열에 대한 대중의 인식을 높이고, 뎅기열의 예방과 통제를 위한 자원을 동원하며, 뎅기열에 대처하는 동남아시아 지역의 헌신을 보여주는 것이 목표입니다.[82] 5월 16일 인도에서는 영향을 받은 국가들에 대한 인식을 높이기 위한 노력으로 뎅기열 국가의 날이 열립니다.[83] 세계적인 행사로 만들기 위한 노력은 2019년 현재 진행 중입니다.[84] 필리핀은 1998년부터 6월에 인식의 달이 있습니다.[85][86]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Dengue and severe dengue". World Health Organization. 17 March 2023. Archived from the original on 14 March 2024. Retrieved 10 February 2024.
  2. ^ a b c d e f g h Kularatne SA (September 2015). "BMJ Best Practice Review – Dengue fever". BMJ. 351: h4661. doi:10.1136/bmj.h4661. PMID 26374064. S2CID 1680504.
  3. ^ 2022년 7월 17일 메리엄-웹스터 사전의 Wayback Machine에서 뎅기열 아카이브
  4. ^ a b 옥스퍼드 사전에 수록된 뎅기열
  5. ^ Nelson Textbook of Pediatrics: The field of pediatrics. Elsevier Health Sciences. 2016. p. 1631. ISBN 978-1-4557-7566-8. Archived from the original on 10 September 2017.
  6. ^ East S (6 April 2016). "World's first dengue fever vaccine launched in the Philippines". CNN. Archived from the original on 18 October 2016. Retrieved 17 October 2016.
  7. ^ a b c d e "Dengue- Global situation". World Health Organization. Archived from the original on 13 February 2024. Retrieved 13 February 2024.
  8. ^ Alejandria MM (10 April 2015). "Dengue haemorrhagic fever or dengue shock syndrome in children". BMJ Clinical Evidence. 2015: 0917. ISSN 1752-8526. PMC 4392842. PMID 25860404.
  9. ^ a b "Dengue CDC Yellow Book 2024". Centers for Disease Control and Prevention. 1 May 2023. Archived from the original on 14 February 2024. Retrieved 14 February 2024.
  10. ^ Schaefer TJ, Panda PK, Wolford RW (14 November 2022). Dengue Fever. Bethesda, MD, USA: StatPearls Publishing. PMID 28613483. Archived from the original on 14 December 2021. Retrieved 13 February 2022.
  11. ^ a b c "Dengue Diagnosis CDC". Centers for Disease Control and Prevention. 13 June 2019. Archived from the original on 14 February 2024. Retrieved 14 February 2024.
  12. ^ a b "Dengue: How to keep children safe UNICEF South Asia". www.unicef.org. Archived from the original on 13 February 2024. Retrieved 13 February 2024.
  13. ^ "Dengue vaccine: WHO position paper – September 2018" (PDF). Weekly Epidemiological Record. 36 (93): 457–76. 7 September 2018. Archived (PDF) from the original on 5 January 2019. Retrieved 12 April 2019.
  14. ^ "Qdenga European Medicines Agency". European Medicines Agency. Archived from the original on 27 February 2024. Retrieved 14 February 2024.
  15. ^ a b c Henchal EA, Putnak JR (October 1990). "The dengue viruses". Clinical Microbiology Reviews. 3 (4): 376–96. doi:10.1128/CMR.3.4.376. PMC 358169. PMID 2224837.
  16. ^ Paz-Bailey G, Adams LE, Deen J, Anderson KB, Katzelnick LC (February 2024). "Dengue". Lancet (London, England). 403 (10427): 667–682. doi:10.1016/S0140-6736(23)02576-X. PMID 38280388. S2CID 267201333.
  17. ^ "Neglected tropical diseases". World Health Organization. Archived from the original on 26 January 2024. Retrieved 13 February 2024.
  18. ^ a b c d Whitehorn J, Farrar J (2010). "Dengue" (PDF). British Medical Bulletin. 95: 161–73. doi:10.1093/bmb/ldq019. PMID 20616106. S2CID 215154729.
  19. ^ a b c Reiter P (March 2010). "Yellow fever and dengue: a threat to Europe?". Euro Surveillance. 15 (10): 19509. doi:10.2807/ese.15.10.19509-en. PMID 20403310. Archived from the original on 7 July 2011.
  20. ^ a b c d e f g h Gubler DJ (2010). "Dengue viruses". In Mahy BW, Van Regenmortel MH (eds.). Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology. Boston: Academic Press. pp. 372–82. ISBN 978-0-12-375147-8. Archived from the original on 9 June 2016.
  21. ^ a b c d e f g h Simmons CP, Farrar JJ, Nguyen vV, Wills B (April 2012). "Dengue" (PDF). The New England Journal of Medicine. 366 (15): 1423–32. doi:10.1056/NEJMra1110265. hdl:11343/191104. PMID 22494122. Archived from the original on 28 August 2021. Retrieved 24 September 2019.
  22. ^ a b c Chen LH, Wilson ME (October 2010). "Dengue and chikungunya infections in travelers". Current Opinion in Infectious Diseases. 23 (5): 438–44. doi:10.1097/QCO.0b013e32833c1d16. PMID 20581669. S2CID 2452280.
  23. ^ a b c d e f Ranjit S, Kissoon N (January 2011). "Dengue hemorrhagic fever and shock syndromes". Pediatric Critical Care Medicine. 12 (1): 90–100. doi:10.1097/PCC.0b013e3181e911a7. PMID 20639791. S2CID 10135251.
  24. ^ a b c d e "Dengue fever - Symptoms and causes". Mayo Clinic. Archived from the original on 26 February 2024. Retrieved 25 February 2024.
  25. ^ Kalimuddin S, Teh YE, Wee LE, Paintal S, Sasisekharan R, Low JG, Sheth SK, Ooi EE (18 August 2022). "Chronic sequelae complicate convalescence from both dengue and acute viral respiratory illness". PLOS Neglected Tropical Diseases. 16 (8): e0010724. doi:10.1371/journal.pntd.0010724. ISSN 1935-2735. PMC 9426910. PMID 35981059.
  26. ^ Paixão ES, Teixeira MG, Costa MN, Rodrigues LC (July 2016). "Dengue during pregnancy and adverse fetal outcomes: a systematic review and meta-analysis". The Lancet. Infectious Diseases. 16 (7): 857–65. doi:10.1016/S1473-3099(16)00088-8. PMID 26949028. Archived from the original on 28 August 2021. Retrieved 5 December 2019.
  27. ^ a b Rodenhuis-Zybert IA, Wilschut J, Smit JM (August 2010). "Dengue virus life cycle: viral and host factors modulating infectivity" (PDF). Cellular and Molecular Life Sciences. 67 (16): 2773–86. doi:10.1007/s00018-010-0357-z. PMID 20372965. S2CID 4232236. Archived (PDF) from the original on 9 October 2022.
  28. ^ a b c Guzman MG, Halstead SB, Artsob H, et al. (December 2010). "Dengue: a continuing global threat". Nature Reviews. Microbiology. 8 (12 Suppl): S7–16. doi:10.1038/nrmicro2460. PMC 4333201. PMID 21079655.
  29. ^ Solomonides T (2010). Healthgrid applications and core technologies : proceedings of HealthGrid 2010 ([Online-Ausg.] ed.). Amsterdam: IOS Press. p. 235. ISBN 978-1-60750-582-2. Archived from the original on 1 May 2016.
  30. ^ "Aedes aegypti – Factsheet for experts". www.ecdc.europa.eu. 9 June 2017. Archived from the original on 10 July 2017. Retrieved 25 February 2024.
  31. ^ Global Strategy For Dengue Prevention And Control (PDF). World Health Organization. 2012. pp. 16–17. ISBN 978-92-4-150403-4. Archived (PDF) from the original on 30 October 2012.
  32. ^ "Travelers' Health Outbreak Notice". Centers for Disease Control and Prevention. 2 June 2010. Archived from the original on 26 August 2010. Retrieved 27 August 2010.
  33. ^ a b Gould EA, Solomon T (February 2008). "Pathogenic flaviviruses". Lancet. 371 (9611): 500–9. doi:10.1016/S0140-6736(08)60238-X. PMID 18262042. S2CID 205949828. Archived from the original on 28 August 2021. Retrieved 6 June 2020.
  34. ^ Gwee SX, St John AL, Gray GC, Pang J (1 June 2021). "Animals as potential reservoirs for dengue transmission: A systematic review". One Health. 12: 100216. doi:10.1016/j.onehlt.2021.100216. ISSN 2352-7714. PMC 7868715. PMID 33598525.
  35. ^ "Vector-borne viral infections". World Health Organization. Archived from the original on 3 February 2011. Retrieved 17 January 2011.
  36. ^ a b Center for Disease Control and Prevention. "Chapter 5 – dengue fever (DF) and dengue hemorrhagic fever (DHF)". 2010 Yellow Book. Archived from the original on 29 December 2010. Retrieved 23 December 2010.
  37. ^ St. Georgiev, Vassil (2009). National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH (1 ed.). Totowa, N.J.: Humana. p. 268. ISBN 978-1-60327-297-1. Archived from the original on 1 May 2016.
  38. ^ "Dengue Transmission Learn Science at Scitable". © 2014 Nature Education. Archived from the original on 28 February 2024. Retrieved 28 February 2024.
  39. ^ Wiwanitkit V (November 2009). "Unusual mode of transmission of dengue". Journal of Infection in Developing Countries. 4 (1): 51–54. doi:10.3855/jidc.145. PMID 20130380.
  40. ^ a b c Bisen PS, Raghuvanshi R (22 July 2013). Emerging Epidemics: Management and Control (1 ed.). Wiley. doi:10.1002/9781118393277.ch8. ISBN 978-1-118-39323-9. Archived from the original on 23 February 2024. Retrieved 23 February 2024.
  41. ^ "Host Response to the Dengue Virus Learn Science at Scitable". www.nature.com. Archived from the original on 23 February 2024. Retrieved 23 February 2024.
  42. ^ a b Teo A, Tan HD, Loy T, Chia PY, Chua CL (30 March 2023). "Understanding antibody-dependent enhancement in dengue: Are afucosylated IgG1s a concern?". PLOS Pathogens. 19 (3): e1011223. doi:10.1371/journal.ppat.1011223. ISSN 1553-7366. PMC 10062565. PMID 36996026.
  43. ^ Teo A, Tan HD, Loy T, Chia PY, Chua CL (30 March 2023). "Understanding antibody-dependent enhancement in dengue: Are afucosylated IgG1s a concern?". PLOS Pathogens. 19 (3): e1011223. doi:10.1371/journal.ppat.1011223. ISSN 1553-7374. PMC 10062565. PMID 36996026.
  44. ^ "Antibody-dependent Enhancement (ADE) and Vaccines". The Children's Hospital of Philadelphia. 7 December 2020. Archived from the original on 29 February 2024. Retrieved 29 February 2024.
  45. ^ "Host Response to the Dengue Virus Learn Science at Scitable". © 2014 Nature Education. Archived from the original on 23 February 2024. Retrieved 28 February 2024.
  46. ^ a b Martina BE, Koraka P, Osterhaus AD (October 2009). "Dengue virus pathogenesis: an integrated view". Clinical Microbiology Reviews. 22 (4): 564–81. doi:10.1128/CMR.00035-09. PMC 2772360. PMID 19822889.
  47. ^ Center for Disease Control and Prevention. "Chapter 5 – dengue fever (DF) and dengue hemorrhagic fever (DHF)". 2010 Yellow Book. Archived from the original on 29 December 2010. Retrieved 23 December 2010.
  48. ^ a b CDC (20 October 2023). "Traveling? Avoid Dengue". Centers for Disease Control and Prevention. Archived from the original on 8 March 2024. Retrieved 8 March 2024.
  49. ^ Reiter P (March 2010). "Yellow fever and dengue: a threat to Europe?". Euro Surveillance. 15 (10): 19509. doi:10.2807/ese.15.10.19509-en. PMID 20403310. Archived from the original on 7 July 2011.
  50. ^ a b "Controlling Dengue Outbreaks Learn Science at Scitable". www.nature.com. Archived from the original on 8 March 2024. Retrieved 8 March 2024.
  51. ^ a b c "Factsheet about dengue". www.ecdc.europa.eu. 7 August 2023. Archived from the original on 25 February 2024. Retrieved 8 March 2024.
  52. ^ "Information on Dengvaxia®". www.sanofi.com. Archived from the original on 8 March 2024. Retrieved 8 March 2024.
  53. ^ "Dengvaxia : EPAR - Medicine overview" (PDF). European Medicines Agency. Archived (PDF) from the original on 9 March 2024. Retrieved 9 March 2024.
  54. ^ "Sanofi restricts dengue vaccine but downplays antibody enhancement CIDRAP". Center for Infectious Disease Research & Policy. 1 December 2017. Archived from the original on 9 March 2024. Retrieved 9 March 2024.
  55. ^ "Administering the Dengue Vaccine". www.cdc.gov. 26 April 2023. Archived from the original on 8 March 2024. Retrieved 8 March 2024.
  56. ^ "Message by the Director of the Department of Immunization, Vaccines and Biologicals at WHO - September 2023". World Health Organization. Archived from the original on 16 March 2024. Retrieved 8 March 2024.
  57. ^ "International Classification of Diseases (ICD-11)". World Health Organization. 1 January 2022. Archived from the original on 20 September 2023. Retrieved 28 February 2024.
  58. ^ CDC (13 April 2023). "Dengue Clinical Presentation CDC". Centers for Disease Control and Prevention. Archived from the original on 29 February 2024. Retrieved 29 February 2024.
  59. ^ a b Organization WH (21 April 2009). Dengue guidelines, for diagnosis, treatment, prevention and control. World Health Organization. p. 46. ISBN 978-92-4-154787-1. Archived from the original on 16 March 2024. Retrieved 7 March 2024. Textbox B and Textbox C.
  60. ^ "Dengue - Infectious Diseases". MSD Manual Professional Edition. Archived from the original on 4 March 2024. Retrieved 4 March 2024.
  61. ^ a b c Beltrán-Silva SL, Chacón-Hernández SS, Moreno-Palacios E, Pereyra-Molina JÁ (1 July 2018). "Clinical and differential diagnosis: Dengue, chikungunya and Zika". Revista Médica del Hospital General de México. 81 (3): 146–153. doi:10.1016/j.hgmx.2016.09.011. ISSN 0185-1063. Archived from the original on 4 March 2024. Retrieved 7 March 2024.
  62. ^ a b "Dengue fever - Diagnosis and treatment". Mayo Clinic. 5 October 2022. Archived from the original on 10 March 2024. Retrieved 10 March 2024.
  63. ^ a b Scott Smith D (16 November 2022). "Dengue Treatment & Management". Medscape. Archived from the original on 10 March 2024. Retrieved 10 March 2024.
  64. ^ "Dengue Case Management" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Archived (PDF) from the original on 10 March 2024. Retrieved 10 March 2024.
  65. ^ a b c Kularatne SA (15 September 2015). "Dengue fever". BMJ (Clinical Research Ed.). 351: h4661. doi:10.1136/bmj.h4661. PMID 26374064. S2CID 1680504.
  66. ^ a b Shepard DS, Undurraga EA, Halasa YA, Stanaway JD (August 2016). "The global economic burden of dengue: a systematic analysis". The Lancet. Infectious Diseases. 16 (8): 935–41. doi:10.1016/S1473-3099(16)00146-8. PMID 27091092.
  67. ^ Shepard DS, Undurraga EA, Halasa YA (2013). Gubler DJ (ed.). "Economic and disease burden of dengue in Southeast Asia". PLOS Neglected Tropical Diseases. 7 (2): e2055. doi:10.1371/journal.pntd.0002055. PMC 3578748. PMID 23437406.
  68. ^ Ahmad K (March 2004). "Dengue death toll rises in Indonesia". The Lancet. 363 (9413): 956. doi:10.1016/s0140-6736(04)15829-7. ISSN 0140-6736. PMID 15046118. S2CID 42462192.
  69. ^ Amarasinghe A, Kuritsk JN, Letson GW, Margolis HS (August 2011). "Dengue virus infection in Africa". Emerging Infectious Diseases. 17 (8): 1349–54. doi:10.3201/eid1708.101515. PMC 3381573. PMID 21801609.
  70. ^ Yacoub S, Wills B (September 2014). "Predicting outcome from dengue". BMC Medicine. 12 (1): 147. doi:10.1186/s12916-014-0147-9. PMC 4154521. PMID 25259615.
  71. ^ "Public Health Conducting Dengue Surveillance in One Neighborhood". Maricopa County, AZ. 14 November 2022. Archived from the original on 20 November 2022. Retrieved 20 November 2022.
  72. ^ Neglected Tropical Diseases. "The 17 neglected tropical diseases". World Health Organization. Archived from the original on 22 February 2014. Retrieved 10 April 2013.
  73. ^ Messina JP, Brady OJ, Golding N, et al. (September 2019). "The current and future global distribution and population at risk of dengue". Nat Microbiol. 4 (9): 1508–15. doi:10.1038/s41564-019-0476-8. PMC 6784886. PMID 31182801.
  74. ^ a b c d Gubler DJ (July 1998). "Dengue and dengue hemorrhagic fever". Clinical Microbiology Reviews. 11 (3): 480–96. doi:10.1128/cmr.11.3.480. PMC 88892. PMID 9665979.
  75. ^ a b Anonymous (2006). "Etymologia: dengue" (PDF). Emerg. Infect. Dis. 12 (6): 893. doi:10.3201/eid1206.ET1206. PMC 3373045. S2CID 29398958. Archived (PDF) from the original on 3 December 2013.
  76. ^ Kuno G (November 2015). "A re-examination of the history of etiologic confusion between dengue and chikungunya". PLOS Neglected Tropical Diseases. 9 (11): e0004101. doi:10.1371/journal.pntd.0004101. PMC 4643049. PMID 26562299. 1779–1780: 'Knokkel-koorts' in Batavia (now Jakarta, Indonesia) and 'break bone fever' in Philadelphia
  77. ^ Anonymous (15 June 1998). "Definition of Dandy fever". MedicineNet.com. Archived from the original on 5 June 2011. Retrieved 25 December 2010.
  78. ^ a b c d Halstead SB (2008). Dengue (Tropical Medicine: Science and Practice). River Edge, N.J: Imperial College Press. pp. 1–10. ISBN 978-1-84816-228-0. Archived from the original on 21 May 2016.
  79. ^ Barrett AD, Stanberry LR (2009). Vaccines for biodefense and emerging and neglected diseases. San Diego: Academic. pp. 287–323. ISBN 978-0-12-369408-9. Archived from the original on 12 May 2016.
  80. ^ a b Teo D, Ng LC, Lam S (April 2009). "Is dengue a threat to the blood supply?". Transfus Med. 19 (2): 66–77. doi:10.1111/j.1365-3148.2009.00916.x. PMC 2713854. PMID 19392949.
  81. ^ a b c "Marking ASEAN Dengue Day". Archived from the original on 17 June 2015. Retrieved 16 June 2015.
  82. ^ ACTION AGAINST DENGUE Dengue Day Campaigns Across Asia. World Health Organization. 2011. ISBN 978-92-9061-539-2.
  83. ^ "National Dengue Day". 6 June 2018. Archived from the original on 7 January 2019. Retrieved 7 January 2019.
  84. ^ "Calling for a World Dengue Day". The International Society for Neglected Tropical Diseases. Archived from the original on 7 January 2019. Retrieved 7 January 2019.
  85. ^ "Dengue Awareness Month GOVPH". Official Gazette of the Republic of the Philippines. Official Gazette. 2 June 2011. Archived from the original on 7 January 2019. Retrieved 7 January 2019.
  86. ^ "Did you know: Dengue Awareness Month Inquirer News". newsinfo.inquirer.net. 9 June 2015. Archived from the original on 7 January 2019. Retrieved 7 January 2019.

외부 링크