TRASTORNOS variar, el músculo más pequeño mide 5

MÚSCULO-ESQUELÉTICO mm y es el estapedio del oido, y el más

rande es el sartorio que mide masomenos
(TME)
50 cm,
El diámetro varia por la edad, el genero y
EPIDEMIOLOGÍA:
el tipo de músculo.
-Los TME varían según la edad y el
El músculo tiene un citoplasma que está
diagnóstico.
ocupado por proteínas contráctiles que se
-Son también los que contribuyen a los
organizan en fibras longitudinales que son
años vividos con discapacidad en todo el
las miofibrillas que se alternan con
mundo.
cadenas de actina y miosina.
-El dolor lumbar es el principal factor que
Tipos:
contribuye a la carga general de TME,
*Tipo I / fibras lentas y rojas / aeróbicas:
otros factores que contribuyen: Artrosis,
son resistentes a la fatiga, conocidas
dolor de cuello, fracturas, amputaciones y
tambien como tónicas.
artritis reumatoide.
*Tipo II / fibras rápidas y blancas /
anaeróbicas: Tiene metabolismo en déficit
FACTORES DE RIESGO:
debido a la ausencia de oxigeno y
*Factores dorsolumbares: Trabajo pesado,
predominantes en la musculatura
movimientos bruscos, mala postura,
propulsora, son fibras fásicas, utiliza la
trastornos neurológicos, mala postura al
creatina y la glucólisis anaerobia como
dormir, uso excesivo del celular.
fuente de energía entonces se fatigan más
*Factores de las extremidades: Sobrepeso,
rápido; se subdividen en a y b.
traumatismos directos e indirectos,
deportes, cadenas miofasciales,
HISTORIA CLÍNICA: Es un registro de
hiperlaxitud, trabajo pesado y trabajo
los datos de un paciente, que debe reflejar
domestico, sedentarismo, movimientos
un método organizado.
repetitivos.
RAZONAMIENTO CLÍNICO: Proceso
PASOS DE DIAGNOSTICO DE TME
de pensamiento y toma de decisiones
1. Examinación: Como entra el
clínicas dependiente del contexto de la
paciente a consulta.
practica profesional para orientar las
2. Evaluación: Anamnesis
acciones practicas.
3. Diagnostico
4. Pronostico
DIMENSIONES ESENCIALES EN LA
5. Intervención
PRACTICA:
6. Resultados
*Conocimiento: Habilidades y destrezas.
* Cognición: Analizar y evaluar.
Un músculo esta formado por una célula
*Metacognición: Elaborar y procesar el
que es alargada, que se llama fibra
pensamiento.
muscular, la longitud del músculo va a

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ESTRATEGIAS DE RAZONAMIENTO ★ Oligoarticular: Lesión de menos de
CLÍNICO 3 articulaciones (Pueden ser
* Estrategia de diagnostico: Patología / distintas articulaciones ejem:
disfunción. rodilla, cadera y codo).
*Estrategias de procedimientos: ★ Poliarticular: Lesión de más de 4
Influencia de la terapia, interacción articulaciones (Pueden ser distintas
fisioterapeuta-paciente durante la terapia, articulaciones).
objetivos del terapeuta-paciente,
educación, evolución. REUMATOLOGÍA
Las enfermedades reumatológicas se
EPIDEMIOLOGÍA DE desencadenan como resultado de
ENFERMEDADES DEL SISTEMAS interacción de múltiples factores
OSTEOMIOARTICULAR Y DEL relacionadas con el paciente (como : la
TEJIDO CONJUNTIVO raza, edad, genero, genética) y de agentes
ambientales (agentes toxicos como
Las alteraciones de las articulaciones y sus productos de limpieza).
componentes (como músculos, hueso, El dolor y la inflamación articular son los
cartílago, tendón y/o fascia) se consideran síntomas más comunes.
enfermedades del tejido conectivo, ya que Se trata de enfermedades crónicas, con
estas estructuras contienen grandes elevada morbilidad y discapacidad (física,
cantidades de dicho tejido. psíquica y social).
Las lesiones que comienzan en algunas
estructuras que componen la articulación Enfermedades que se pueden producir de
componen el resto de ellas. forma asociada: difusas del tejido
“Pensar no solo en la articulación sino conectivo, espondiloartropatías,
también en estructuras vecinas.” espondiloartrosis.
Las articulaciones con frecuencia pueden
estar afectando en cuadros patológicos
generales como alergias, hemofilia,
trastornos metabólicos, enfermedades
neurológicos, colagenopatías, soriasis, y
en cuadros patológicos propios.

CLASIFICACIÓN DE ARTROPATÍAS
★ Monoarticular: Cuando se lesiona
una articulación o es bilateral (ejm:
las dos rodillas, no es
monoarticular si es rodilla y cadera
tiene que ser la misma articulación
pero en el lado opuesto).

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 ARTROSIS U -Ocupación
OSTEOARTROSIS -Deporte

Es una enfermedad articular frecuente CLÍNICA

presente en todas las razas, su 1. Dolor (artralgias): Mecánico
distribución por sexo es similar, la (progresivo en el tiempo, se
prevalecía aumenta con la edad, <30 años presenta de manera intermitente,
es del 1%, y >50 años es de 50%. meses fríos, cambios de clima),
El evento patogénico fundamental es la Rigidez (Por poco tiempo
pérdida del cartílago entre las superficies principalmente en la mañana,
óseas de las articulaciones. mejora a lo largo del día, al hacer
Es autoinmune, existe un desajuste entre algunos movimientos mejora).
los mecanismos normales de remodelación 2. Deformidad: Genu varus,
de este cartílago con estímulo de los coxartrosis, rizartrosis del pulgar,
mecanismos destructores del mismo. nódulos de Bohart y nódulos de
Una característica importante es su lenta Heberden.
progresión por eso se puede detectar
meses o años después; en su fase final
refleja una insuficiencia de los procesos de
reparación de este cartílago, dando como
resultado la degradación de la matriz
extracelular (MEC), muerte de los
condrocitos y la pérdida de total de la
integridad del cartílago.
No solo afecta al cartílago sino a toda la
estructura articular, tejido subcondral,
tejido sinovial, cápsula sinovial y tejidos
blandos.

FACTORES CAUSANTES:
-Edad
-Obesidad
-Enfermedades genéticas (como la
displasia espondiloepifisaria)
-Fracturas
-Luxaciones
-Deformidades
-Artritis
-Enfermedades por depósito (por cobre o
hierro)

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ZONAS MÁS FRECUENTES:
-Articulaciones proximales y distales de
las manos.
-Articulaciones trapecio metacarpiana y
acromioclavicular.
-Articulaciones facetarias de la columna
vertebral, dorso lumbar. Existen formas de artrosis, especialmente
-Rodillas en las manos, que son agresivas y puede
-Metatarsofalángicas llevar a una destrucción osea importante
con erosiones (principio de degeneración
ZONAS MENOS FRECUENTES. oseo).
Son tobillo, codo, muñeca. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Los hallazgos radiológicos son de mayor
Hay variaciones de artrosis como el importancia:
Síndrome de Missouri -Se observa disminución del espacio
(metacarpofalángica relacionada por la articular, los huesos subyacentes-
sobrecarga). -Geodas o quistes subcondrales: Área del
hueso radiotransparentes, de forma mas o
menos redondeada.
-Osteofitosis: Son crecimientos óseos
(excrecencia) que no tendrían porque
darse.

El DX se basa en la clínica y la
radiografía.
A diferencia de la artritis reumatoide, en
¿QUÉ SE DEBE EVALUAR?
la artrosis la afección de las
Dolor, deformidad, tensión muscular,
articulaciones interfalángicas distales es
estabilidad articular dependiendo del
frecuente.
grado de dolor, ligamentos, fascia,
contracturas (debido a que los músculos
ARTRITIS PSORIÁSICA: Afecta a las
producen esto para proteger la
articulaciones interfalángicas distales y
articulación), antecedentes patológicos,
proximales, al ser inflamatoria es
postura, marcha, movimientos
destructiva.
funcionales,
OSTEOLISIS: Afecta la cabeza de la
falange media y crecimiento óseo de la
base de la falange distal. (Imagen en lápiz
o punta de lápiz y copa).

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TRATAMIENTOS larga duración (por lo menos 1 hora),
● Analgesicos/Aines tumefacción de 3 o más articulaciones
● Crioterapia simultáneamente durante al menos 6
● TENS semanas, tumefacción articular simétrica.
● Hidroterapia
● Ortesis Manifestaciones extraarticulares:
● Laser Osteoporosis prevalencia de 20-30% de
● Magnetoterapia origen multifactorial asociado a actividad
● Termoterapia inflamatoria, consumo de glucocorticoides
● Descargas articulares y la inmovilidad.
● Educar al paciente
● Estilo de vida TIPOS DE ARTRITIS
● Ultrasonido
● Postoperatorio (movilizaciones
pasivas continuos).

ARTRITIS
Afecta con mayor prevalencia a mujeres,
aumenta con la edad entre los 40 y los 70
años
Es una enfermedad compleja que
involucra varios tipos células, como los
linfocitos, macrofagos,condrocitos,
fibroblastos.
AR (artritis reumatoide), FR (factor
reumatoideo) puede detectarse años antes
de que aparezca la clínica.
2 tipos de manifestaciones transarticular:

Manifestaciones articulares: Se
caracteriza por una poliartritis simétrica
(muchas articulaciones), que inicia
principalmente en las manos y
progresivamente va afectando a otras
articulaciones, las articulaciones intercala
ticas distales, la columna dorso-lumbar, y
sacro iliacas no son afectadas.
Rara vez inicia como una oligoartritis
simétricas, va a ver rigidez matutina de