자궁경부임신

Cervical pregnancy
자궁경부임신
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임신 5주된 자궁경부 임신의 질초음파 검사. 보이는 구조에 대한 자세한 내용은 아래 이미지를 참조하십시오.[1]
전문산부인과
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자궁경부 임신은 자궁 내막에 착상된 자궁외 임신이다.[2] 이러한 임신은 일반적으로 첫 3개월 이내에 중단되지만 자궁강, 즉 자궁경부-흉부 임신에 더 가깝게 이식되면 더 오래 지속될 수 있다.[3] 자궁경부 임신에서 태반을 제거하면 중대한 출혈을 초래할 수 있다.

진단

이 진단은 파란색으로 변색된 자궁경부를 검사하거나, 더 흔히 산부인과 초음파 검사를 통해 증상이 없는 임산부에게서 이루어진다. 대표적인 비특이성 증상은 임신 중의 질 출혈이다. 초음파 검사를 통해 자궁강관이 "비어있는" 반면 자궁경부에 있는 임신성낭의 위치를 알 수 있을 것이다. 자궁경부 임신은 임신 조직이 자궁경부를 통과할 때 유산과 혼동될 수 있다.

역사학적으로 루빈의 수술 시료에 대한 기준에 의해 진단되었다: 자궁샘은 영양조직의 반대편에 있고, 영양성 부착은 자궁으로 가는 자궁혈관의 입구나 전복막반사 아래에 있으며, 태아 요소는 자궁 말뭉치에 없다.[4] 오늘날 많은 임신이 조기에 진단되고 자궁절제술이 시행되지 않기 때문에 루빈의 기준은 적용되지 않는 경우가 많다.

관리

진정한 자궁경부 임신은 낙태하는 경향이 있다. 그러나 만약 임신이 운하에 더 높고 태반이 자궁강에서 지지를 찾는다면, 그것은 첫 3회 임신을 넘어설 수 있다. 태반이 비정상적으로 이식되면서 분만 및 태반제거 시 광범위한 질 출혈이 예상된다. 자궁경부 임신은 자연적으로 중단되거나 절제, D&C, 봉합, 전기절제, 탐폰 도포 등으로 관리할 수 있는 반면, 자궁동맥 색전술 등의 [3][5][6]약물치료와/또는 자궁동맥 색전술에 의해 보다 진행된 임신은 출혈을 억제하기 위해 자궁절제술이 필요할 수 있다.[7][8] 임신이 앞당겨질수록 중대한 출혈 위험이 높아져 자궁 절제술이 필요하다.[9]

매우 드문 경우에 자궁경부 임신은 살아있는 아기를 낳는다.[10] 전형적으로 임신은 자궁경관 상부에 있으며 자궁강 하부에까지 확장된다.

자궁경부 임신은 정상적인 자궁 내 임신과 함께 발병할 수 있다. 이러한 이질적 임신은 자궁 내 임신을 위험에 빠뜨리지 않도록 전문가 관리를 요구할 것이다.[11]

역학

그 발병률은 약 1:1천에서 1:1만6천명인 것으로 보고되었다.[8][9][12]

자궁경부와 펀두 사이의 자궁 부분인 이스트무스와 관련된 임신은 진정한 자궁경부 임신보다 더 흔하다.[3] 많은 상황에서 비정상적인 임플란트의 원인은 여전히 불분명하지만 자궁경부 임신의 발달을 자궁 계측기, 특히 반복된 D&Cs(Dilatation and Curetage)와 연관시킬 수 있는 증거가 있다.[8][9] 자궁경부 임신은 이전의 제왕절개, 이른바 흉터 임신의 흉터에서의 삽입에서 시작하는 임신과 구별된다.[2]

참조

  1. ^ Agrell, Jesper (2014). "Ultrasonography of a cervical pregnancy". WikiJournal of Medicine. 1 (2). doi:10.15347/wjm/2014.011.
  2. ^ a b Lin EP, Bhatt S, Dogra VS (2008). "Diagnostic clues to ectopic pregnancy". Radiographics. 28 (6): 1661–71. doi:10.1148/rg.286085506. PMID 18936028.
  3. ^ a b c Avery DM, Wells MA, Harper DM (2009). "Cervico-isthmic corporeal pregnancy with delivery at term: a review of the literature with a case report". Obstet. Gynecol. Surv. 64 (5): 335–44. doi:10.1097/OGX.0b013e31819f95ff. PMID 19386140. S2CID 205898716.
  4. ^ Dixit N, Venkatesan S (2008). "Cervical Pregnancy : An Uncommon Ectopic Pregnancy". Medical Journal Armed Forces India. 64 (2): 183–184. doi:10.1016/s0377-1237(08)80077-9. PMC 4921565. PMID 27408132.
  5. ^ Kraemer B, Abele H, Hahn M, Wallwiener D, Rajab TK, Hornung R (2008). "Cervical ectopic pregnancy on the portio: conservative case management and clinical review". Fertil. Steril. 90 (5): 2011.e1–4. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.018. PMID 18710714.
  6. ^ Corticelli A, Grimaldi M, Caporale E (2008). "Conservative management of cervical ectopic pregnancy: case report and review of literature". Clin Exp Obstet Gynecol. 35 (4): 297–8. PMID 19205450.
  7. ^ Nakao Y, Yokoyama M, Iwasaka T (2008). "Uterine artery embolization followed by dilation and curettage for cervical pregnancy". Obstet. Gynecol. 111 (2 Pt 2): 505–7. doi:10.1097/01.AOG.0000286771.10377.4e. PMID 18239001. S2CID 43736830.
  8. ^ a b c Parente JT, Ou CS, Levy J, Legatt E (1983). "Cervical pregnancy analysis: a review and report of five cases". Obstet. Gynecol. 62 (1): 79–82. PMID 6856229.
  9. ^ a b c Vela G, Tulandi T (2007). "Cervical pregnancy: the importance of early diagnosis and treatment". Minim Invasive Gynecol. 14 (4): 481–4. doi:10.1016/j.jmig.2006.11.012. PMID 17630167.
  10. ^ Kotzbach R, Szymański M, Korenkiewcz J, Wasilewski Z, Szymański W (2005). "Ectopic cervical pregnancy terminating in the birth of a live 1800 g infant". Ginekol Pol. (in Polish). 76 (4): 304–7. PMID 16013184.
  11. ^ Shah AA, Grotegut CA, Likes CE 3rd, Miller MJ, Walmer DK (2009). "Heterotopic cervical pregnancy treated with transvaginal ultrasound-guided aspiration resulting in cervical site varices within the myometrium". Fertil. Steril. 91 (3): 934.e19–22. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.10.008. PMID 19022428.
  12. ^ Bustamante Sarabia J, Caballero Rodríguez B, del Río Serrano LM (1986). "Ectopic pregnancy in the presence of an intrauterine device. Communication of a case and review of the literature". Ginecol Obstet Mex. (in Spanish). 54: 131–3. PMID 3732842.

외부 링크

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