진화의학

Evolutionary medicine
시리즈의 일부
진화생물학
Darwin's finches by Gould.jpg
존 굴드의 다윈 핀치
프로세스와 결과
자연사
진화론의 역사
필드 및 응용 프로그램
사회적 영향
결핵균은 면역 방어에 의해 제공되는 보호를 파괴하기 위해 진화할 수 있다.

진화 의학 또는 다윈 의학은 건강과 질병을 이해하기 위해 현대 진화 이론을 적용하는 것입니다.현대의 생물의학 연구와 실천은 건강과 질병의 기초가 되는 분자와 생리적 메커니즘에 초점을 맞추고 있는 반면, 진화 의학은 왜 진화가 우리를 질병에 취약하게 만들 수 있는 방식으로 이러한 메커니즘을 형성했는지에 대한 질문에 초점을 맞추고 있다.진화적 접근은 암,[1] 자가면역질환,[2] [3]해부학에 대한 이해에 중요한 발전을 가져왔다.의과대학은 기존 의료 [4]커리큘럼에 추가할 수 있는 것에 대한 제한 때문에 진화적 접근법을 통합하는 데 시간이 걸렸다.국제진화·의학·공중보건학회는 이 분야를 발전시키기 위한 노력을 조율한다.옥스포드 대학 출판 저널인 '진화, 의학, 공중 보건'과 '진화와 의학 리뷰'를 소유하고 있다.

핵심 원칙

델파이 방식을 이용해 인류학, 의학, 생물학 등 다양한 분야의 전문가 56명이 진화 [5]의학의 교육과 실천에 내재된 14가지 핵심 원리에 합의했다.이 14가지 원칙은 질문 체계, 진화 I 및 II(더 높은 수준의 복잡성을 수반하는 II), 진화적 트레이드오프, 취약성의 이유 및 문화의 5가지 일반 범주로 더 세분화할 수 있다.이러한 원리에 대한 자세한 내용은 아래 표를 참조하십시오.

진화의학의[5] 핵심 원리
주제 핵심 원칙
설명 유형(질문 프레임) 질병에 대한 취약성을 증가시키는 특성을 포함한 성질에 대한 완전한 생물학적 이해를 제공하기 위해서는 근접(기계적) 설명과 궁극적(진화적) 설명이 모두 필요하다.
진화 과정(Evolution I) 자연선택, 유전적 표류, 돌연변이, 이동 및 비랜덤 교미를 포함한 모든 진화 과정은 특징과 질병을 이해하는 데 중요하다.
생식 성공(Evolution I) 자연 도태는 때때로 건강과 수명을 희생시키면서 생식 성공을 극대화한다.
성별 선택(진화 I) 성별 선택은 성별 간에 다른 건강상의 위험을 초래하는 특성을 형성한다.
제약(Evolution I) 몇 가지 제약이 건강에 가장 적합한 특성을 형성하기 위한 자연선택의 능력을 저해한다.
트레이드오프(진화적인 트레이드오프) 체력을 향상시키는 한 특성의 진화적 변화는 체력을 감소시키는 다른 특성의 변화와 연관될 수 있다.
인생사 이론(진화적 트레이드오프) 첫 번째 생식 연령, 생식 수명 및 노화 비율과 같은 삶의 역사 특성은 진화에 의해 형성되며 건강과 질병에 영향을 미칩니다.
선택 수준(Evolution II) 선택에 다른 수준(예: 유전 요소, 세포, 유기체, 친족 및 기타 수준)에서 반대 효과가 있을 때 질병에 대한 취약성이 발생할 수 있다.
계통발생(진화II) 종, 개체군, 특성 또는 병원균에 대한 계통학적 관계를 추적하는 것은 건강과 질병에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다.
공진화(Evolution II) 종 간의 공진화는 건강과 질병에 영향을 미칠 수 있다(예: 진화적 군비 경쟁과 마이크로바이옴에서 보이는 것과 같은 상호주의적 관계).
소성(Evolution II) 환경 요인은 건강에 영향을 미치는 방식으로 개발 궤적을 바꿀 수 있으며, 이러한 궤적의 가소성은 진화된 적응 메커니즘의 산물이 될 수 있다.
방어(취약성의 이유) 질병의 많은 징후와 증상(예: 발열)은 유용한 방어 수단이며, 조절이 잘못되면 병적일 수 있습니다.
불일치(취약성의 원인) 질병 위험은 그들의 조상이 진화했던 환경과는 다른 환경에 살고 있는 유기체의 경우 바뀔 수 있다.
문화실천(문화) 문화적 관행은 인간과 다른 종(병원체 포함)의 진화에 영향을 미칠 수 있으며, 건강과 질병(예: 항생물 사용, 출산 관행, 식단 등)에 영향을 미칠 수 있다.

인간의 적응

적응은 제약 조건 내에서 작동하고 타협과 균형을 이루며 다양한 형태의 [6]경쟁 상황에서 발생합니다.

제약

적응은 진화가 가능한 경우에만 발생할 수 있습니다.따라서 건강이 나빠지지 않도록 하는 일부 적응은 불가능하다.

  • DNA는 체세포 복제 손상을 완전히 예방할 수 없다; 이것은 체세포 돌연변이에 의해 야기되는 암이 자연 도태에 의해 제거되지 않았다는 것을 의미한다.
  • 인간은 비타민 C를 생합성할 수 없기 때문에 비타민 C의 식이 섭취가 부족하면 괴혈병, 비타민 C 결핍증의 위험이 있습니다.
  • 망막 뉴런과 축삭의 출력은 망막 색소 세포의 층 안에 있도록 진화해 왔다.이것은 시신경이 시신경 디스크라고 불리는 지점을 통해 망막 밖으로 나오게 하는 시각계의 진화에 제약을 가한다.이는 결국 사각지대를 만든다.더 중요한 것은 시력이 눈 안의 압력(녹내장)에 취약하게 만들고 이 시점에서 시신경을 손상시켜 시력 저하를 초래한다는 것이다.

적응형 혁신의 부산물로 인해 다른 제약이 발생합니다.

트레이드오프와 경합

선택에 대한 한 가지 제약사항은 서로 다른 적응이 충돌할 수 있다는 것인데, 이는 최적의 비용-편익 균형을 보장하기 위해 이들 사이의 타협이 필요하다.

경쟁 효과

다른 형태의 경쟁이 존재하며 이것들은 유전적 변화의 과정을 형성할 수 있다.

"문명의 병"

인간은 작은 부족 집단에서 단순한 수렵 채집인으로 살도록 진화했다.현대인들은 현재 매우 다른 환경과 [13][14]삶의 방식을 가지고 있다.이러한 변화는 현재 인간을 "문명의 병"과 "부유병"이라고 불리는 많은 건강 문제에 취약하게 만듭니다.석기시대 인류는 그들이 쉽게 구할 수 있는 자원을 이용하여 땅을 먹고 살도록 진화했다.진화는 더디고 석기시대 환경과 관행에서 오늘날의 세계로 빠르게 변화하는 것은 문제가 있다. 왜냐하면 우리는 더 이상 적용되지 않는 석기시대 환경에 여전히 적응하고 있기 때문이다.이 부적응은 우리의 건강에 심각한 영향을 끼친다."현대 환경은 괴혈병이나 구루병과 같은 결핍 증후군과 같은 많은 질병을 일으킬 수 있습니다."[15]

다이어트

초기 수렵 채집인들의 식단과는 대조적으로, 현대의 서양 식단은 종종 많은 양의 지방, 소금, 정제 설탕과 밀가루와 같은 단순 탄수화물을 포함하고 있다.이러한 비교적 갑작스러운 식사 변화는 건강에 [16][17][18]문제를 일으킨다.

기대 수명

주요 기사:노화 관련 질환

노화 관련 질환의 예로는 아테롬성 동맥경화와 심혈관 질환, 암, 관절염, 백내장, 골다공증, 제2형 당뇨병, 고혈압, 알츠하이머병 등이 있다.이러한 모든 질병의 발생률은 노화와 함께 빠르게 증가한다(암의 경우 나이가 들수록 기하급수적으로 증가한다).

연령별 SEER 발생률, 2003-2007

전 세계에서 매일 사망하는 약 15만 명 중 약 3분의 2인 10만 명이 나이와 관련된 원인으로 사망합니다.[19]선진국에서는 그 비율이 90%[19]에 달할 정도로 훨씬 높다.

운동

많은 현대인들은 조상 수렵채집인들의 [20][21][22][23][24]육체적 활동적인 생활방식에 비해 육체적 운동을 거의 하지 않는다.오랜 기간 동안 활동을 하지 않는 것은 질병이나 부상 후에 초기 사람에게만 일어났을 수 있기 때문에, 현대의 앉아서 생활하는 생활방식은 생명을 보존하는 신진대사 및 염증과 같은 스트레스 관련 반응을 촉발하도록 지속적으로 신체에 신호를 보낼 수 있으며, 어떤 사람들은 이것이 만성질환을 [25]유발한다고 이론화한다.

청결.

다음 항목도 참조하십시오.자가면역질환, 알레르기 ② 위생가설, 위생가설, 헬민트 치료

선진국의 현대인들은 대부분 기생충, 특히 장내 기생충이 없다.이는 의류와 몸을 자주 세탁하고 위생 상태를 개선한 영향이 크다.비록 그러한 위생이 건강을 유지하는 것에 있어서 매우 중요할 수 있지만, 그것은 면역체계의 적절한 발달에 문제가 될 수 있다.위생 가설은 인간이 면역체계를 확립하는 데 도움이 되는 특정 미생물에 의존하도록 진화했다는 것이며, 현대 위생 관행이 이러한 미생물에 대한 필요한 노출을 막을 수 있다."진흙, 동물, 대변의 헬미네스와 같은 미생물과 미생물은 면역 조절을 촉진하는 데 중요한 역할을 한다." (Rook, 2012[26])필수 미생물은 몇몇 질병과 싸우고 밀어내는 면역 기능을 만들고 훈련시키는 데 중요한 역할을 하며, 몇몇 질병과 관련된 과도한 염증으로부터 보호합니다.예를 들어, 최근의 연구는 알츠하이머병의 [27]원인이 되는 인자로 염증을 뒷받침하는 증거를 발견했다.

구체적인 설명

다음 항목도 참조하십시오.헤테로 접합자의 장점

이것은 일부 목록입니다.여기 있는 모든 링크는 그 진화적 기원을 설명하거나 토론하는 섹션으로 이동합니다.

라이프 스테이지 관련

다른.

진화심리학

다음 항목도 참조하십시오.진화심리학, 우울증에 대한 진화적 접근법, 진화적 정신의학

아래 표에서 언급한 바와 같이, 심리적 장애의 병인에 관한 적응주의 가설은 종종 의학과 생리학적 기능 장애에 대한 진화적 관점과의 유추에 기초한다. Williams의 책 Why We Get Sick).[43]진화 정신과 의사들과 심리학자들은 일부 정신 질환은 여러 [63]가지 원인을 가지고 있을 수 있다고 제안한다.

적응론자의 관점에서 본 심리적 '이상'의 가능한 원인

버스(2011),[64] 가울린 & McBurney(2004),[65] 워크맨 & 리더(2004)[66]의 정보에 근거한 요약

생각할 수 있는 원인 생리학적 기능 장애 심리적 기능 장애
기능 적응
(방어)		 발열/구토
(감염 또는 독소 섭취에 대한 기능적 반응)		 가벼운 우울증 또는 불안감
(경미한 손실이나 스트레스에 대한 기능적 반응)
적응의 부산물 장내 가스
(섬유의 소화 작용)		 성적 매력(?)
(비정상적인 사물이나 상황에 '해당'한 정상적인 성적 각성 적응의 부산물 발생)
여러 효과가 있는 적응 말라리아 내성 유전자는 동형 접합으로 겸상적혈구 빈혈을 일으킨다 높은 수준의 창의성에 대한 적응은 또한 정신분열증이나 양극성 장애를 일으킬 수 있다.
(긍정적 효과와 부정적 효과를 모두 갖는 적응, 아마도 대체 개발 궤적에 따라 달라질 수 있음)
부적응 알레르기
(과잉 면역학적 반응)		 자폐증
(마인드 이론 모듈의 오작동 발생)
주파수 의존형 남녀/혈액 및 면역체계가 다르다. 성격 특성 및 인격 장애
(인구 내 전략의 빈도에 따라 다른 행동 전략을 나타낼 수 있음)
이전 환경과 현재 환경의 불일치 현대식 다이어트 관련 제2형 당뇨병 낯선 사람(가족이나 가까운 친구에 비해)과의 현대적 상호작용이 잦으면 우울증과 불안의 발생률이 높아질 수 있습니다.
일반(종 모양) 곡선의 꼬리 키가 매우 작거나 크다 성격 특성 분포의 꼬리(예: 극도로 내성적이거나 외향적)

아래의 몇 가지 토픽 영역 및 관련 참조를 참조하십시오.

역사

찰스 다윈

생물학자들은 질병의 세균 이론과 병원균의 진화를 이해하는 것의 의미와 그것들에 대항하는 유기체의 필요성에 대해 빠르게 이해했지만, 찰스 다윈은 의학을 위한 그의 연구의 의미에 대해 논의하지 않았다.

결국, 의학은 진화를 무시하고 대신 (하드 과학에서처럼) 가까운 기계적 원인에 초점을 맞췄다.

의학은 갈릴레오, 뉴턴, 데카르트에서 파생된 기계물리학을 본떠서 스스로를 모델화했다.이 모델을 가정한 결과, 의학은 그 개념에서 기계적, 물질론적, 환원론적, 선형적 원인 및 결정론적(정확한 예측이 가능)이다.질병이나 그 증상, 징후 및 원인에 대한 설명을 구한다. 즉, 해부학적 또는 구조적(예를 들어 유전자와 그 생산물의)의 단일, 물질적(예를 들어, 유전자와 그 생산물의) 변화, 예를 들어 감염성, 독성 또는 외상성 [74]물질에 의해 직접적으로(선형적으로) 몸 안의 변화이다.p. 510

조지 C. 윌리엄스는 [32]노화의 맥락에서 진화론을 건강에 적용한 최초의 사람이었다.또한 1950년대에 John Bowlby는 애착에 대한 진화적 관점에서 아동 발달 장애의 문제에 접근했다.

중요한 이론적 발전은 원래 진화 메커니즘과 근접 메커니즘 사이의 [75]윤리학에서 만들어진 니콜라스 틴베르겐의 차이였다.

랜돌프 M. Nesse는 의학과의 관련성을 다음과 같이 요약합니다.

모든 생물학적 특성은 근접성과 진화성의 두 가지 종류의 설명을 필요로 한다.질병에 대한 근접 설명은 질병에 의해 영향을 받는 개인의 신체 메커니즘에 무엇이 잘못되었는지 설명한다.진화적 설명은 완전히 다르다.왜 사람들이 다른지 설명하는 대신, 왜 우리가 모두 같은지 질병에 취약하게 만드는지 설명해준다.왜 우리는 모두 사랑니, 맹장,[76] 그리고 통제할 수 없이 분열할 수 있는 세포를 가지고 있을까?

1980년 폴 이월드의 논문 '진화생물학과 감염증의 징후와 증상의 치료'[77]와 1991년 윌리엄스와 네세의 논문 '다윈 [15]의학의 여명'이 주요 발전이었다.후자의 논문은 "호평"[43]page x을 얻었고, 책 "Why We Get Sick" (영국에서는 "Evolution and Healing"으로 출판됨)으로 이어졌다.2008년에 온라인 저널이 시작되었습니다.진화와 의학의 리뷰.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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