กัญชาในช่วงตั้งครรภ์
| ส่วนหนึ่งของซีรีส์เรื่อง |
| กัญชา |
|---|
 |
การบริโภคกัญชาในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นปัญหาสาธารณสุข ที่สำคัญ การวิจัยพบความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้หรือน่าจะเป็นไปได้ระหว่างการใช้กัญชาและความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในด้านพัฒนาการทางปัญญา สุขภาพจิต สุขภาพกาย และการให้นมบุตร[1]
กัญชาเป็นสารผิดกฎหมายที่ใช้กันมากที่สุดในกลุ่มสตรีมีครรภ์[2]
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์
บทบาทของระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) ในการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงนั้นเป็นที่สงสัยและมีการศึกษากันมานานแล้ว[3] การศึกษาส่วนใหญ่จนถึงปี 2013 ที่เชื่อมโยงการพัฒนาของทารกในครรภ์และกัญชาแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการบริโภคในช่วงตั้งครรภ์ แต่ความผิดปกติในระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ในช่วงการพัฒนาของรกยังเชื่อมโยงกับปัญหาในการตั้งครรภ์อีกด้วย[4]ตามที่ Sun และ Dey (2012) ระบุ การส่งสัญญาณของเอนโดแคนนาบินอยด์มีบทบาทใน "เหตุการณ์การสืบพันธุ์ของผู้หญิง รวมถึงการพัฒนาของตัวอ่อนก่อนการฝังตัว การขนส่งตัวอ่อนผ่านท่อนำไข่ การฝังตัวของตัวอ่อน การสร้างรก และการคลอดบุตร" [3] Karusu และคณะ (2011) กล่าวว่า "ยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์ที่ชัดเจน ... ในเนื้อเยื่อสืบพันธุ์จริงของการแท้งบุตรเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเชิงลบของควันกัญชาและ THC ต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ชี้ไปที่กระบวนการต่างๆ ที่ได้รับการปรับเปลี่ยนโดย ECS" [5]
ข้อมูลล่าสุดระบุว่าการแสดงออกของตัวรับแคนนาบินอยด์ในเยื่อบุโพรงมดลูกในมารดาที่สูบกัญชาสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่[6] Keimpema และเพื่อนร่วมงาน (2011) กล่าวว่า "การได้รับกัญชาก่อนคลอดอาจส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องในการเจริญเติบโตระหว่างการสร้างระบบประสาท" "[c]annabis ส่งผลกระทบต่อการสร้างและการทำงานของวงจรประสาทโดยกำหนดเป้าหมายที่ตัวรับแคนนาบินอยด์ ... กัญชาสามารถแย่งชิงสัญญาณเอนโดแคนนาบินอยด์ได้โดยการยืดระยะเวลา "เปิดเครื่อง" ของตัวรับแคนนาบินอยด์โดยไม่เลือกปฏิบัติเพื่อกระตุ้นการจัดเรียงโมเลกุลใหม่ ส่งผลให้เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดพลาดของเครือข่ายประสาท" [7] รายงานที่จัดทำสำหรับสภายาแห่งชาติออสเตรเลีย สรุปว่ากัญชาและ แคนนาบินอยด์อื่นๆห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากอาจโต้ตอบกับระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ได้[4] [8]
หลักฐาน
ณ ปี 2023 [update]การใช้กัญชาที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และฤทธิ์ของกัญชาที่เพิ่มขึ้นได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุข ที่สำคัญ การวิจัยพบความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้หรือน่าจะเป็นไปได้ระหว่างการใช้กัญชาและความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในด้านพัฒนาการทางปัญญา สุขภาพจิต สุขภาพกาย และการให้นมบุตร[1]
จิตใจและการรู้คิด
การใช้กัญชาในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับผลเสียต่อสุขภาพจิตและประสิทธิภาพการรับรู้ของลูกหลาน[9]การได้รับ THC ที่เกิดจากการใช้กัญชาจะรบกวนการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ และลูกหลานเพศชายของผู้ใช้จะเสี่ยงต่ออาการป่วยทางจิตมากกว่า[10]
เอพิเจเนติกส์
การได้รับสาร THC ในหนูในช่วงพัฒนาการก่อนคลอดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเอพิเจเนติกส์ ในการแสดงออกของยีน แต่ความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิตเวชยังมีจำกัด เนื่องจากอุปสรรคทางจริยธรรมในการศึกษาการพัฒนาของสมองมนุษย์ [11] การตรวจสอบในปี 2558 พบว่าการใช้กัญชาโดยแม่ที่ตั้งครรภ์สอดคล้องกับการเจริญเติบโตของสมองที่บกพร่องในลูกของพวกเขา และเด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อ ความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทมากกว่าผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงสาเหตุ[12]
ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน
สถาบันแห่งชาติเพื่อการป้องกันการติดยาเสพติดระบุในปี 2561 ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อ "แยกแยะ" ผลกระทบของการใช้กัญชาจากการใช้ยาของแม่ร่วมด้วยและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่นๆ[13]
การสังเกตพัฒนาการ
การสังเกตพัฒนาการชี้ให้เห็นว่าตัวรับ CB1 จะพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลังคลอด เท่านั้น ซึ่งจะปิดกั้น ผล ทางจิตวิเคราะห์ของการรักษาด้วยแคนนาบินอยด์ในสิ่งมีชีวิตที่ยังเล็ก ดังนั้น จึงแนะนำว่าเด็กอาจตอบสนองต่อการใช้ยาแคนนาบินอยด์ในทางบวกได้โดยไม่เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง มีการรายงานผลทางคลินิกในสาขาเนื้องอกวิทยาในเด็กและในกรณีศึกษาของเด็กที่มีโรคทางระบบประสาท ร้ายแรง หรือบาดเจ็บที่สมองและโรคซีสต์ไฟบรซิส (CF) ซึ่งแนะนำการรักษาด้วยแคนนาบินอยด์สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่ยังอายุน้อยเพื่อให้สุขภาพของพวกเขาดีขึ้น รวมถึงการบริโภคอาหารที่ดีขึ้นและอาการอักเสบ กำเริบน้อยลง [14]
อาการแพ้ท้อง/อาการแพ้ท้องรุนแรง
อาการแพ้ท้องรุนแรง ( Hyperemesis Gravidarum , HG) เป็นโรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน รุนแรง ขาดสารอาหารและน้ำหนักลดในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์ 1-2% ทั่วโลกนับเป็นปริศนาที่น่าสงสัยสำหรับแพทย์ในปัจจุบัน ผู้หญิงที่รอดชีวิตจากอาการแพ้ท้องส่วนใหญ่รู้สึกหงุดหงิดกับโรคนี้ ซึ่งกำลังพยายามค้นหาวิธีรักษาและทำความเข้าใจโรคนี้ให้มากขึ้น สตรีมีครรภ์หลายคนได้เปิดเผยประสบการณ์ส่วนตัวของตนกับกัญชา โดยได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการของอาการแพ้ท้อง ซึ่งไม่เช่นนั้น พวกเธอจะผอมแห้งขาดน้ำและขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเนื่องจากอาเจียนไม่หยุดและไม่สามารถควบคุมได้ และไม่สามารถกินและดื่มอะไร ได้ ในระหว่างตั้งครรภ์[15] [16]
สังคมและวัฒนธรรม
เป็นความเข้าใจผิดโดยทั่วไปว่าการใช้กัญชาในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่ำ โดยในสหรัฐอเมริกาผู้หญิง 70% ถือว่าการใช้ดังกล่าวปลอดภัย[9]
ดูเพิ่มเติม
อ้างอิง
- ^ ab Hayer S, Mandelbaum AD, Watch L, Ryan KS, Hedges MA, Manuzak JA, Easley CA, Schust DJ, Lo JO (กรกฎาคม 2023). "กัญชาและการตั้งครรภ์: บทวิจารณ์" Obstet Gynecol Surv . 78 (7): 411–428. doi :10.1097/OGX.0000000000001159. PMC 10372687 . PMID 37480292.
- ^ Wu, CS; Jew, CP; Lu, HC (1 กรกฎาคม 2011) "ผลกระทบระยะยาวของการได้รับกัญชาในครรภ์และบทบาทของสารแคนนาบินอยด์ในร่างกายต่อการพัฒนาของสมอง" Future Neurology . 6 (4): 459–480. PMC 3252200 . PMID 22229018
- ^ ab Sun X, Dey SK (พฤษภาคม 2012). "การส่งสัญญาณ Endocannabinoid ในการสืบพันธุ์ของเพศหญิง". ACS Chem Neurosci (บทวิจารณ์). 3 (5): 349–55. doi :10.1021/cn300014e. PMC 3382454 . PMID 22860202.
- ^ โดย Fonseca BM, Correia-da-Silva G, Almada M, Costa MA, Teixeira NA (2013). "ระบบ Endocannabinoid ในระยะหลังการฝังตัว: บทบาทระหว่างการสร้างรกและการเจริญพันธุ์" Int J Endocrinol (บทวิจารณ์) 2013 : 510540. doi : 10.1155/2013/510540 . PMC 3818851 . PMID 24228028
- ^ Karasu T, Marczylo TH, Maccarrone M, Konje JC (2011). "บทบาทของฮอร์โมนสเตียรอยด์เพศ ไซโตไคน์ และระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ในภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง" Hum. Reprod. Update (Review). 17 (3): 347–61. doi : 10.1093/humupd/dmq058 . PMID 21227997.
- ↑ เนราดูกอมมา NK, ดราฟตัน เค, โอเดย์ ดร. เหลียว เอ็มซี, ฮัน แอลดับบลิว, กลาส IA, เหมา คิว (9 พฤษภาคม พ.ศ. 2561) "การใช้กัญชาส่งผลกระทบที่แตกต่างกันต่อการแสดงออกของตัวรับ cannabinoid ในเยื่อบุโพรงมดลูกและรกของมนุษย์ในระยะตั้งครรภ์" รก (วิจัย). 66 : 36–39. ดอย :10.1016/j.placenta.2018.05.002. PMC 5995327 . PMID29884300 .
- ^ Keimpema E, Mackie K, Harkany T (กันยายน 2011). "แบบจำลองโมเลกุลของความไวของกัญชาในการพัฒนาของวงจรประสาท" Trends Pharmacol. Sci. (บทวิจารณ์). 32 (9): 551–61. doi :10.1016/j.tips.2011.05.004. PMC 3159827 . PMID 21757242.
- ^ Copeland, Jan; Gerber, Saul; Swift, Wendy (2006). คำตอบตามหลักฐานต่อคำถามเกี่ยวกับกัญชา: การทบทวนวรรณกรรมแคนเบอร์รา: สภายาแห่งชาติออสเตรเลียISBN 978-1-877018-12-1-[ จำเป็นต้องมีหน้า ]
- ^ ab Lo JO, Hedges JC, Girardi G (ตุลาคม 2022). "ผลกระทบของสารแคนนาบินอยด์ต่อการตั้งครรภ์ สุขภาพสืบพันธุ์ และผลลัพธ์ของลูกหลาน" Am J Obstet Gynecol (บทวิจารณ์) 227 (4): 571–581 doi :10.1016/j.ajog.2022.05.056 PMC 9530020 . PMID 35662548
- ^ Frau R, Melis M (กุมภาพันธ์ 2023). "ความอ่อนไหวเฉพาะเพศต่อภาวะคล้ายโรคจิตที่เกิดจากการสัมผัส THC ก่อนคลอด: การกลับตัวของเพร็กเนโนโลน". J Neuroendocrinol (การทบทวน). 35 (2): e13240. doi :10.1111/jne.13240. hdl : 11584/360819 . PMID 36810840.
- ^ Morris CV, DiNieri JA, Szutorisz H, Hurd YL (พฤศจิกายน 2011). "กลไกระดับโมเลกุลของการใช้กัญชาและบุหรี่ในมารดาต่อพัฒนาการทางระบบประสาทของมนุษย์" Eur. J. Neurosci. (Review). 34 (10): 1574–83. doi :10.1111/j.1460-9568.2011.07884.x. PMC 3226730 . PMID 22103415.
- ^ Alpár, A; Di Marzo, V; Harkany, T (25 กันยายน 2015). "ที่ปลายยอดภูเขาน้ำแข็ง: กัญชาก่อนคลอดและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับผลลัพธ์ทางจิตและประสาทในลูกหลาน" Biological Psychiatry . 79 (7): e33–e45. doi :10.1016/j.biopsych.2015.09.009. PMID 26549491. S2CID 18847084.
- ^ "การใช้กัญชาในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกหรือไม่" สถาบันแห่งชาติเพื่อการปราบปรามการใช้ยาเสพติดสืบค้นเมื่อ28 ตุลาคม 2018
- ^ Fride, Ester (2004). "ระบบตัวรับเอนโดแคนนาบินอยด์-CB: ความสำคัญต่อการพัฒนาและโรคในเด็ก" Neuro Endocrinology Letters . 25 (1–2): 24–30. ISSN 0172-780X. PMID 15159678
- ^ Curry, Wei-Ni Lin (2002). "Hyperemesis Gravidarum และกัญชาทางคลินิก: กินหรือไม่กิน?" cannabis-med.org .
- ^ Westfall, Rachel E.; Janssen, Patricia A.; Lucas, Philippe; Capler, Rielle (2006-02-01). "การสำรวจการใช้กัญชาทางการแพทย์ในสตรีมีครรภ์: รูปแบบการใช้กัญชาในระหว่างตั้งครรภ์และการประเมินตนเองย้อนหลังถึงประสิทธิผลในการต่อต้านอาการแพ้ท้อง" Complementary Therapies in Clinical Practice . 12 (1): 27–33. doi :10.1016/j.ctcp.2005.09.006. ISSN 1744-3881. PMID 16401527